中医骨伤科学试题及答案

中医骨伤科学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于骨折的“专有体征”？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部肿胀2.关于脱位的诊断，以下描述错误的是：A.弹性固定是脱位特有的体征B.X线检查可明确脱位方向及是否合并骨折C.所有脱位均会出现关节盂空虚D.陈旧性脱位因血肿机化，局部压痛可不明显3.小夹板固定的核心原则是：A.超关节固定以增强稳定性B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.固定后无需调整，直至骨折愈合D.优先固定近端，再固定远端4.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经5.下列哪项属于“筋伤”的范畴？A.髌骨骨折B.跟腱断裂C.股骨头坏死D.腰椎结核6.损伤早期（1~2周）的主要病机是：A.气血亏虚，肝肾不足B.瘀血化热，经脉阻塞C.气滞血瘀，经络不通D.痰湿阻滞，筋骨失养7.关于股骨颈骨折的Garden分型，以下正确的是：A.Ⅰ型：不完全骨折，无移位B.Ⅱ型：完全骨折，部分移位C.Ⅲ型：完全骨折，完全移位D.Ⅳ型：完全骨折，无移位8.腰椎间盘突出症的典型体征是：A.直腿抬高试验（+），加强试验（+）B.4字试验（+）C.抽屉试验（+）D.杜加（Dugas）征（+）9.下列哪味中药不属于接骨续筋类药物？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.红花10.关于骨折愈合的标准，以下错误的是：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续行走50步且不少于5分钟二、填空题（每空1分，共15分）1.骨折的治疗原则是“______、______、______、______”（八字原则）。2.脱位的特有体征包括______、______、______。3.损伤三期辨证中，早期治则为______，代表方剂为______；中期治则为______，代表方剂为______；晚期治则为______，代表方剂为______。4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形为______和______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折的“动静结合”治疗原则及其临床意义。2.试述肩关节脱位（前脱位）的临床表现与诊断要点。3.列举5种常见的闭合性软组织损伤类型，并简述其处理原则。4.比较“气滞”与“血瘀”在骨伤科中的不同表现。5.简述小夹板固定的适应症与禁忌症。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合现代医学与中医理论，论述骨折愈合的生物学过程及中药干预机制。2.以股骨干骨折为例，试述中医骨伤科“整体调治”的治疗思路（需包含手法复位、固定、药物及功能锻炼）。五、案例分析题（15分）患者，男，45岁，建筑工人，因“高处坠落致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时”就诊。查体：右大腿肿胀明显，可见短缩畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，足背动脉搏动可及，足趾活动正常。X线示：右股骨干中1/3段横形骨折，断端移位约2cm，无明显粉碎。要求：（1）写出中医病名、证型；（2）提出主要诊断依据；（3）制定详细治疗方案（包括手法复位、固定、药物及功能锻炼）。中医骨伤科学试题答案一、单项选择题1.D（局部肿胀为一般症状，非专有体征）2.C（如髋关节中心性脱位，关节盂空虚不明显）3.B（扎带松紧以能上下移动1cm为度，过紧易压疮，过松则固定失效）4.C（伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫正中神经）5.B（跟腱断裂属于筋伤，其余为骨病或骨折）6.C（早期以气滞血瘀为主，中期为瘀血渐化、筋骨未续，晚期为气血不足、肝肾亏虚）7.A（GardenⅠ型：不完全骨折；Ⅱ型：完全无移位；Ⅲ型：部分移位；Ⅳ型：完全移位）8.A（直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征）9.D（红花为活血化瘀药，非接骨续筋类）10.D（下肢需连续行走3分钟且不少于30步）二、填空题1.动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作2.关节盂空虚、弹性固定、畸形3.活血化瘀，行气止痛；活血止痛汤；和营生新，接骨续损；接骨紫金丹；补益肝肾，强筋壮骨；壮筋养血汤（或补肾壮筋汤）4.“银叉”畸形；“枪刺样”畸形三、简答题1.“动静结合”治疗原则：指在骨折固定的同时，强调患肢及全身的适当活动，既保证骨折端稳定，又促进气血运行、防止肌肉萎缩和关节僵硬。临床意义：①通过肌肉收缩产生纵向应力，刺激骨痂生长；②避免长期制动导致的骨质疏松、关节粘连；③符合生物力学原理，维持骨折端生理应力，促进愈合。2.肩关节前脱位临床表现与诊断：①外伤史（如跌倒时手掌撑地）；②症状：肩痛、活动受限，患者常用健手托患肘；③体征：方肩畸形，关节盂空虚（搭肩试验Dugas征阳性），弹性固定（患肩外展20°~30°）；④X线：显示肱骨头脱出关节盂，常合并肱骨大结节骨折或关节盂前缘损伤。3.常见闭合性软组织损伤类型及处理：①挫伤（皮下组织损伤）：早期冰敷、加压包扎，后期热敷、理疗；②肌肉拉伤：制动、冷敷，严重者局部封闭；③肌腱腱鞘炎：减少活动，中药熏洗，局部封闭；④滑囊炎：穿刺抽液+加压包扎，配合中药外敷；⑤关节扭伤（如踝关节）：制动、冰敷，后期功能锻炼。4.气滞与血瘀的区别：气滞：以胀为主，痛无定处，走窜作痛，局部无明显肿胀或仅轻度肿胀，脉弦；血瘀：以痛为主，痛有定处，刺痛拒按，局部肿胀、青紫，或可及肿块，脉涩或沉弦。5.小夹板固定适应症与禁忌症：适应症：①四肢闭合性骨折（尤其长管状骨）；②四肢开放性骨折（创面小，经处理后已闭合）；③陈旧性骨折（手法复位后）。禁忌症：①肿胀严重伴皮肤水疱；②开放性骨折创面大或感染；③难以整复的关节内骨折；④肢体循环障碍（如血管损伤）。四、论述题1.骨折愈合生物学过程及中药干预机制：（1）现代医学过程：①血肿机化期（2~3周）：血肿→肉芽组织→纤维连接；②原始骨痂形成期（4~8周）：膜内成骨与软骨内成骨形成内外骨痂；③骨痂改造塑形期（8~12周后）：应力作用下骨痂重塑为正常骨结构。（2）中药干预：①早期（血肿机化期）：活血化瘀药（如桃仁、红花）促进血肿吸收，改善局部微循环；②中期（原始骨痂期）：接骨续筋药（如自然铜、骨碎补）刺激成骨细胞活性，促进胶原合成；③晚期（塑形期）：补益肝肾药（如杜仲、续断）调节钙磷代谢，增强骨密度。2.股骨干骨折“整体调治”思路：（1）手法复位：患者仰卧，一助手固定骨盆，另一助手握踝部顺势拔伸，纠正短缩；术者双手抱挤骨折端，纠正侧方移位，结合回旋、捺正手法复位。（2）固定：采用持续胫骨结节骨牵引（成人重量为体重的1/7~1/8），配合小夹板局部固定，维持力线。（3）药物治疗：①早期（1~2周）：活血化瘀，方用复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲）；②中期（3~6周）：接骨续损，方用接骨丹（自然铜、骨碎补、续断、土鳖虫）；③晚期（6周后）：补益肝肾，方用补肾壮筋汤（熟地黄、山茱萸、杜仲、续断）。（4）功能锻炼：①早期（1周内）：股四头肌等长收缩，足踝背伸跖屈；②中期（2~4周）：CPM机辅助膝关节被动活动，逐步增加范围；③晚期（5~8周）：扶拐部分负重行走，8~12周X线示骨痂成熟后弃拐。五、案例分析题（1）中医病名：骨折（股骨干骨折）；证型：气滞血瘀证（早期）。（2）诊断依据：①高处坠落史；②右大腿疼痛、畸形、活动受限；③查体见短缩畸形、骨擦感、压痛（+）；④X线示股骨干中1/3横形骨折，断端移位。（3）治疗方案：①手法复位：患者仰卧，双助手对抗拔伸（近端助手固定骨盆，远端助手握小腿中上段），纠正短缩及成角；术者双手掌自内外侧向中心挤压，纠正侧方移位，触摸断端平复后维持。②固定：采用持续胫骨结节骨牵引（重量约6kg，根据患者体重调整），配合小夹板（前、后、内、外4块）局部固定，扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，定期调整。③药物治疗：早期（1~2周）：活血化瘀，行气止痛，方用活血止痛汤（当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫）；若肿胀明显，加茯苓、泽泻利