临床医学病理学专升本模拟习题及参考答案

临床医学病理学专升本模拟习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪种病毒与鼻咽癌关系密切()A、乙型肝炎病毒B、单纯疱疹病毒C、EB病毒D、人类乳头状瘤病毒E、人T细胞淋巴瘤病毒正确答案：C答案解析：鼻咽癌的发生与EB病毒关系密切。EB病毒感染与鼻咽癌的发生发展有密切关联，其感染可能通过多种机制促进肿瘤的发生，如引起细胞增殖、永生化、免疫逃逸等。而乙型肝炎病毒主要与肝脏疾病相关；单纯疱疹病毒主要引起皮肤黏膜等部位的感染；人类乳头状瘤病毒主要与宫颈癌等相关；人T细胞淋巴瘤病毒主要与T细胞淋巴瘤等有关。2.以下均为渗出液对机体的有利因素，除哪项外()A、纤维蛋白的形成有利于修复和白细胞发挥吞噬作用B、纤维蛋白的形成限制细菌蔓延C、带来各种抗体，补体及杀菌物质D、纤维蛋白的形成有利于机化E、稀释毒素或有害刺激物正确答案：D答案解析：渗出液中纤维蛋白的形成有利于机化，机化可促进组织修复，但机化过程也可能导致组织粘连等不良后果，并非单纯的有利因素。纤维蛋白形成限制细菌蔓延、带来各种抗体补体及杀菌物质、稀释毒素或有害刺激物、有利于修复和白细胞发挥吞噬作用等都是渗出液对机体的有利方面。3.下列炎症中不形成肉芽肿的是()A、伤寒B、麻风C、梅毒D、结核E、淋病正确答案：E答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，一般不形成肉芽肿。而伤寒由伤寒杆菌引起，可形成伤寒肉芽肿；结核由结核杆菌引起，形成结核肉芽肿；梅毒由梅毒螺旋体引起，可形成树胶样肿（特殊的肉芽肿）；麻风由麻风杆菌引起，可形成麻风肉芽肿。4.下列哪项与肿瘤的分期无关()A、浸润深度B、局部和远处淋巴结转移情况C、原发肿瘤的部位D、远处转移E、邻近器官受累情况正确答案：C答案解析：肿瘤分期主要考虑肿瘤大小（可反映浸润深度等情况）、浸润范围（包括邻近器官受累情况）、局部和远处淋巴结转移情况以及远处转移等因素。原发肿瘤的部位不是分期直接依据，分期更关注肿瘤侵犯范围、转移情况等，而非单纯的原发部位。5.有关肿瘤转移，哪项是不正确的()A、瘤细胞多从小静脉入血，少数也可经淋巴管入血B、良性肿瘤不转移C、转移瘤最早、最多见于局部淋巴结D、肿瘤血道转移后果最严重E、血管内出现瘤细胞即意味着已有转移正确答案：E答案解析：肿瘤细胞进入血管后，在血液中能够存活并随血流运行，到达远处器官或组织继续生长，形成转移瘤。但血管内出现瘤细胞不一定就意味着已有转移，只有当这些瘤细胞在远处器官或组织形成新的肿瘤灶时，才称为发生了转移。选项A，瘤细胞多从小静脉入血，少数也可经淋巴管入血，这是肿瘤转移常见的途径；选项B，良性肿瘤通常不转移；选项C，肿瘤转移瘤最早、最多见于局部淋巴结；选项D，肿瘤血道转移可导致多个器官出现转移瘤，后果较为严重。6.最常导致肝硬化的DNA病毒是()A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV正确答案：B答案解析：乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝硬化的主要病因。HBV持续感染可导致肝脏反复炎症坏死及纤维化，最终发展为肝硬化。甲型肝炎病毒（HAV）主要引起急性肝炎，一般不发展为肝硬化；丙型肝炎病毒（HCV）虽也可导致肝硬化，但不如HBV常见；丁型肝炎病毒（HDV）需与HBV同时感染或在HBV感染基础上重叠感染，导致重症肝炎等，但不是最常导致肝硬化的；戊型肝炎病毒（HEV）主要引起急性肝炎，一般不会慢性化发展为肝硬化。7.慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于()A、支气管腺体肥大增生、上皮杯状细胞增多B、支气管壁因炎症而遭破坏C、肺组织高度纤维化D、细支气管壁纤维化、增厚，肺泡间隔破坏，弹性减弱E、急、慢性支气管炎正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿的发生机制主要是细支气管壁纤维化、增厚，肺泡间隔破坏，弹性减弱，导致肺组织弹性回缩力降低，残气量增加，进而引起肺气肿。选项A主要与慢性支气管炎的病理改变有关；选项B支气管壁因炎症破坏不是肺气肿发生的主要原因；选项C肺组织高度纤维化与肺间质纤维化等疾病相关，并非慢性阻塞性肺气肿的主要发病机制；选项E急、慢性支气管炎是慢性阻塞性肺气肿的常见病因，但不是直接导致其发生的主要机制。8.血源性感染引起急性肾盂肾炎首先累及的部位是()A、肾皮质B、肾小球旁器C、肾盂D、肾间质E、肾小管正确答案：A答案解析：血源性感染引起急性肾盂肾炎首先累及肾皮质。细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏，首先在肾皮质引起多发性小脓肿，然后沿肾小管向下扩散到肾乳头和肾盂。9.男性，50岁，近一年来经常出现间歇性胸痛，劳累后出现症状，并且疼痛向左肩、左臂放射。患者有近20年的吸烟史。此次发作持续时间超过4小时，伴有恶心、呕吐，并出现心律失常。心电图显示T波倒置。临床诊断为心肌梗死。心肌梗死属于()A、败血性梗死B、贫血性梗死C、坏疽D、出血性梗死E、液化性坏死正确答案：B答案解析：心肌梗死时，梗死灶呈贫血性梗死，这是因为心肌组织致密，侧支循环不丰富，梗死区呈灰白色，与周围正常心肌组织界限清楚。坏疽主要见于四肢末端等；出血性梗死常见于肺、肠等；败血性梗死常因细菌感染引起；液化性坏死多见于脑软化等。该患者心肌梗死符合贫血性梗死特点。10.女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为：()A、肺脓肿B、团块状矽结节C、周围性肺癌D、结核瘤E、转移性肺癌正确答案：C答案解析：该患者为老年女性，出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，胸片显示右下肺周边有结节状阴影。周围性肺癌多表现为肺周边孤立性结节或肿块，符合该患者的表现。肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现；结核瘤一般有结核相关症状及病史；团块状矽结节多有长期接触粉尘史；转移性肺癌多有原发肿瘤病史，该患者均不符合这些特点。所以首先应考虑周围性肺癌。11.肺体积增大，边缘钝圆，色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕，多考虑为()A、肺癌B、肺结核C、肺气肿D、硅沉着病E、以上都不对正确答案：C答案解析：肺气肿时肺体积增大，边缘钝圆，色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。肺癌一般表现为肺部肿块等；肺结核多有结核相关的影像学及临床症状等表现；硅沉着病有长期接触二氧化硅粉尘史及特征性病理改变等，均不符合题干描述。12.风湿性心内膜炎最常侵犯()A、二尖瓣B、肺动脉瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣正确答案：A答案解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣受累最为常见，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣、肺动脉瓣极少受累。13.成人肺结核临床最常见的类型是()A、结核球B、干酪样肺炎C、慢性纤维空洞型肺结核D、局灶型肺结核E、浸润型肺结核正确答案：E答案解析：浸润型肺结核是成人肺结核临床最常见的类型。多由局灶型肺结核发展而来，病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状。局灶型肺结核多为继发性肺结核的早期病变，病变较局限，一般症状不明显。慢性纤维空洞型肺结核病情较严重，有广泛的纤维组织增生和空洞形成。干酪样肺炎病情急重，预后较差。结核球是相对孤立的、有纤维包裹的干酪样坏死灶。14.下列哪项属于真性肿瘤()A、炎性假瘤B、结核瘤C、室壁瘤D、动脉瘤E、畸胎瘤正确答案：E答案解析：畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成，具有肿瘤的特性，属于真性肿瘤。动脉瘤是动脉壁局部薄弱或病变后形成的永久性异常扩张或膨出，不是真性肿瘤；室壁瘤是心肌梗死的并发症，主要是梗死心肌或瘢痕组织在心腔内压力作用下形成的局限性向外膨隆，并非真性肿瘤；炎性假瘤是一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，本质上是炎症，不是肿瘤；结核瘤是由结核杆菌引起的干酪样坏死灶被纤维组织包裹形成的球形病灶，也不是真性肿瘤。15.患者，男，62岁，干咳，痰中带少许血丝1年多。患者自幼吸烟，每天2-3盒。胸部X片示右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。首先考虑的肺癌类型是：()A、周围型B、弥漫型C、结节型D、中心型E、混合型正确答案：D答案解析：中心型肺癌多发生在段支气管以上的大支气管，靠近肺门，该患者胸部X片示右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物，符合中心型肺癌表现，而周围型肺癌多发生在段支气管以下，弥漫型肺癌X线表现为两肺弥漫的粟粒状、结节状或斑片状阴影等，结节型不是肺癌的典型分类方式，混合型表述不准确，故首先考虑中心型，答案为D。16.非间叶组织来源的肿瘤是()A、淋巴管瘤B、血管瘤C、平滑肌瘤D、腺瘤E、脂肪瘤正确答案：D答案解析：腺瘤是腺上皮来源的肿瘤，属于上皮组织肿瘤，不是间叶组织来源。血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤均是间叶组织来源的肿瘤。17.血中哪种脂蛋白是动脉粥样硬化症的拮抗因素()A、乳糜颗粒B、高密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、极低密度脂蛋白E、胆固醇正确答案：B答案解析：高密度脂蛋白（HDL）可将外周组织中衰老细胞膜中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用，是动脉粥样硬化症的拮抗因素。乳糜颗粒主要功能是运输外源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化的重要致病因素；极低密度脂蛋白主要运输内源性甘油三酯；胆固醇与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，但不是拮抗因素。18.符合湿性坏疽的特点的是：()A、腐败菌的感染一般较轻B、坏死组织内产生大量气体C、四肢末端最为常见D、坏死组织与健康组织分界明显E、常发生于肺、子宫、阑尾等内脏正确答案：E答案解析：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾等。四肢末端最为常见的是干性坏疽；湿性坏疽腐败菌感染严重；坏死组织内产生大量气体是气性坏疽的特点；湿性坏疽坏死组织与健康组织分界不明显。19.在化脓性炎中，坏死组织的液化分解是由于下列哪一类细胞的存在所致()A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、浆细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：B答案解析：中性粒细胞能释放大量蛋白溶解酶，可使坏死组织迅速溶解液化，这是化脓性炎中坏死组织液化分解的主要原因。巨噬细胞主要参与免疫反应和组织修复等过程；嗜酸性粒细胞主要参与过敏反应等；淋巴细胞主要参与免疫应答；浆细胞主要分泌抗体。20.大叶性肺炎的基本病变是属于()A、化脓性炎B、纤维素性炎C、变质性炎D、卡他性炎E、特殊性炎正确答案：B答案解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起的急性纤维素性炎症。病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺组织。在病理上，表现为肺泡腔内大量纤维素渗出，覆盖在肺泡表面，可导致肺组织实变。所以基本病变属于纤维素性炎。21.以下哪项不是癌与肉瘤的区别点()A、镜下特点B、转移途径C、异型性D、大体特点E、发病年龄正确答案：C答案解析：癌与肉瘤在发病年龄、大体特点、镜下特点及转移途径等方面存在区别。一般癌多见于40岁以上成年人，肉瘤多见于青少年；癌质较硬、色灰白，肉瘤质软、色灰红、鱼肉状；癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。而异型性是肿瘤细胞和组织与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的差异，不是癌与肉瘤的区别点。22.下列哪项为纤维腺瘤的特征()A、多呈分叶状B、包膜不完整，切除后易复发C、易恶变D、瘤实质由增生的腺上皮和纤维组织组成E、常发生于卵巢正确答案：D答案解析：纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，其瘤实质由增生的腺上皮和纤维组织组成。多呈圆形或椭圆形，边界清楚，包膜完整，切除后不易复发，很少恶变，常发生于乳腺。所以选项A、B、C、E错误，选项D正确。23.下列哪项条件符合一期愈合()A、组织损伤较大B、伤口愈合时间短C、往往伴有感染D、形成的瘢痕较大E、创缘不整、哆开、无法整齐对合正确答案：B答案解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，其特点是愈合时间短，形成瘢痕少。选项A组织损伤较大不符合一期愈合条件；选项C往往伴有感染不是一期愈合的特点；选项D形成的瘢痕较大是二期愈合的特点；选项E创缘不整、哆开、无法整齐对合也不符合一期愈合，多为二期愈合的情况。所以符合一期愈合的是伤口愈合时间短，选B。24.下列哪项为肝功能不全最严重的表现()A、肝性脑病B、脾肿大C、侧枝循环形成D、腹水E、胃肠道淤血正确答案：A答案解析：肝性脑病是肝功能不全最严重的表现，它是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，病情凶险，病死率高。脾肿大、腹水、胃肠道淤血、侧枝循环形成等虽然也是肝功能不全时可能出现的表现，但相对肝性脑病来说，严重程度稍轻。25.在原发癌手术切除后，转移癌可以发生自发性消退的癌为()A、乳腺癌B、卵巢囊腺癌C、绒毛膜癌D、子宫颈癌E、子宫内膜癌正确答案：C答案解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，在原发癌手术切除后，转移癌有可能发生自发性消退。其原因可能与肿瘤细胞的生物学特性、机体的免疫反应等多种因素有关。而子宫内膜癌、卵巢囊腺癌、乳腺癌、子宫颈癌一般不会出现转移癌自发性消退的情况。26.小叶性肺炎的病变主要表现为()A、由慢性支气管炎引起B、肺泡的纤维素性炎C、支气管和肺泡的化脓性炎症D、肺泡的出血性炎E、支气管的急性卡他性炎正确答案：C答案解析：小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织发展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症，主要病变为支气管和肺泡的化脓性炎症。A选项慢性支气管炎一般不是小叶性肺炎的直接病因；B选项肺泡的纤维素性炎多见于大叶性肺炎；D选项肺泡的出血性炎不是小叶性肺炎的主要表现；E选项支气管的急性卡他性炎不全面，小叶性肺炎累及肺泡。27.门脉性肝硬化特征性病变为()A、中央静脉缺如B、肝细胞再生C、纤维组织再生D、假小叶形成E、腹水正确答案：D答案解析：门脉性肝硬化特征性的病理变化是假小叶形成。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。中央静脉缺如、肝细胞再生、纤维组织再生等虽然也是肝硬化的病变表现，但不是特征性病变。腹水是肝硬化失代偿期的临床表现之一，而非特征性病变。28.混合血栓可见于()A、静脉内血栓的头部B、室壁瘤内附壁血栓C、肾毛细血管内的微血栓D、静脉内血栓的尾部E、心瓣膜上的疣状赘生物正确答案：B答案解析：混合血栓可发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的附壁血栓等，室壁瘤内附壁血栓属于混合血栓；静脉内血栓的头部是白色血栓；肾毛细血管内的微血栓是透明血栓；心瓣膜上的疣状赘生物是白色血栓；静脉内血栓的尾部是红色血栓。29.下列关于浆液性炎的描述不正确的是()A、常发生在浆膜、黏膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织B、浆液内含有3%～5%的蛋白质，主要为球蛋白C、若浆液渗出过多，可能导致严重后果D、以浆液渗出为主要特征E、一般较轻，易消退正确答案：B答案解析：浆液性炎时浆液内含有3%～5%的蛋白质，主要为白蛋白，而非球蛋白。浆液性炎以浆液渗出为主要特征，常发生在浆膜、黏膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织，一般较轻，易消退，但如果浆液渗出过多，也可能导致严重后果。30.有关肺源性心脏病的描述，哪项是错误的？()A、多由慢性阻塞性肺气肿引起B、持续性肺动脉高压是发病基础C、体循环淤血D、肺淤血E、肺肌型小动脉壁增厚正确答案：D答案解析：肺源性心脏病主要是由于肺部疾病引起肺动脉高压，进而导致右心结构和功能改变。多由慢性阻塞性肺气肿等引起，持续性肺动脉高压是发病基础，会出现肺肌型小动脉壁增厚。其主要表现为右心衰竭，出现体循环淤血，而不是肺淤血。所以选项D描述错误。31.关于肺腺癌的发生部位，下列哪项是正确的？()A、中央型多见B、周围型多见C、弥漫型多见D、发生于I型肺泡上皮E、发生于胸膜正确答案：B答案解析：肺腺癌通常周围型多见。中央型多见的一般是鳞癌等；弥漫型相对少见；肺腺癌主要起源于支气管黏膜上皮，而非I型肺泡上皮；也不是发生于胸膜。32.下列关于栓塞的叙述，哪项是正确的()A、减压病是氧气栓塞B、脂肪栓塞均由创伤引起C、羊水栓塞不会引起死亡D、肺动脉血栓栓塞的栓子多来自于下肢深静脉E、进入血液的癌细胞均可形成栓塞正确答案：D答案解析：肺动脉血栓栓塞的栓子多来自于下肢深静脉。减压病是氮气栓塞，A错误；脂肪栓塞可由创伤等多种原因引起，B错误；羊水栓塞病情凶险，常可导致死亡，C错误；进入血液的癌细胞大多数会被机体免疫细胞清除，只有少数可形成栓塞，E错误。33.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是()A、肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞B、肾小球系膜细胞C、肾小球系膜细胞和内皮细胞D、肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞E、肾小球球囊壁层上皮细胞正确答案：A答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体主要由增生的肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞构成。34.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点()A、复发与转移B、肿瘤的组织结构C、生长速度D、压迫与阻塞E、生长方式正确答案：D答案解析：良恶性肿瘤在组织结构、生长方式、生长速度、复发与转移等方面存在明显差异，而压迫与阻塞不是区别良恶性肿瘤的关键要点，良恶性肿瘤都可能导致压迫与阻塞症状。35.不符合慢性肾盂肾炎病理变化的是()A、肾乳头萎缩B、肾小球球囊周围纤维化C、肾间质内慢性炎细胞浸润D、肾间质纤维化E、两侧肾脏病变对称正确答案：E答案解析：慢性肾盂肾炎的病理变化为病变可累及一侧或双侧肾，肾盂和肾间质出现慢性化脓性炎症及纤维化，肾间质内大量淋巴细胞、单核细胞浸润，可伴有不等量的中性粒细胞，部分肾组织被纤维组织替代，可出现肾乳头萎缩，肾小管扩张，管腔内可出现中性粒细胞管型，肾小球球囊周围可发生纤维化等。病变一般不对称，故两侧肾脏病变对称不符合慢性肾盂肾炎病理变化。36.某成年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大，最可能是()A、肺癌转移B、甲状腺癌转移C、食管癌转移D、鼻咽癌转移E、喉癌转移正确答案：B答案解析：甲状腺癌转移时可出现乳头状