2025年乡村医生考试练习题库及答案2025版

2025年乡村医生考试练习题库及答案(2025版)一、单项选择题1.下列哪种药物不属于抗生素类药物()A.青霉素B.阿莫西林C.布洛芬D.头孢拉定答案：C解析：青霉素、阿莫西林、头孢拉定均为抗生素类药物，主要用于杀灭或抑制细菌生长。而布洛芬是解热镇痛抗炎药，不属于抗生素类药物。2.正常成年人安静时的心率范围是()A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成年人安静时心率一般在60-100次/分。心率低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。3.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症()A.酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病足D.视网膜病变答案：A解析：酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是由于体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。而糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变均为糖尿病的慢性并发症。4.引起小儿佝偻病的主要原因是()A.缺乏维生素AB.缺乏维生素BC.缺乏维生素CD.缺乏维生素D答案：D解析：维生素D缺乏会导致钙、磷代谢紊乱，引起小儿骨骼发育异常，出现佝偻病。维生素A缺乏主要引起夜盲症等；维生素B缺乏可导致多种疾病，如脚气病等；维生素C缺乏会引起坏血病。5.下列哪种疾病不属于传染病()A.高血压B.肺结核C.乙肝D.艾滋病答案：A解析：高血压是一种以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，不属于传染病。肺结核、乙肝、艾滋病均为传染病。6.下列关于老年人用药原则的描述，错误的是()A.用药种类宜少不宜多B.用药剂量宜小不宜大C.用药时间宜长不宜短D.选择药物应考虑药物不良反应答案：C解析：老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，用药时间过长容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，老年人用药时间应根据病情需要合理确定，并非宜长不宜短。用药种类宜少不宜多，可减少药物相互作用；用药剂量宜小不宜大，避免药物过量；选择药物应考虑药物不良反应，以确保用药安全。7.下列哪种食物富含优质蛋白质()A.大米B.玉米C.鸡蛋D.土豆答案：C解析：鸡蛋中含有人体所需要的必需氨基酸，且氨基酸组成与人体组成模式接近，属于优质蛋白质。大米、玉米、土豆主要提供碳水化合物，蛋白质含量相对较低，且不属于优质蛋白质。8.下列哪种情况不属于医疗事故()A.医生在手术中误伤患者重要器官B.护士发错药导致患者病情加重C.患者自行不遵医嘱服药导致病情恶化D.药剂师配错药导致患者不良反应答案：C解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。患者自行不遵医嘱服药导致病情恶化，责任在于患者自身，不属于医疗事故。而医生在手术中误伤患者重要器官、护士发错药导致患者病情加重、药剂师配错药导致患者不良反应均属于医疗事故范畴。9.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗()A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗答案：A解析：卡介苗是用减毒牛型结核分枝杆菌悬浮液制成的活菌苗，属于减毒活疫苗。乙肝疫苗是基因工程疫苗；百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成；狂犬病疫苗是灭活疫苗。10.下列关于心肺复苏的说法，错误的是()A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5厘米D.人工呼吸与胸外按压的比例为1:30答案：D解析：心肺复苏时，单人施救和双人施救人工呼吸与胸外按压的比例均为2:30。按压部位为两乳头连线中点；按压频率至少100次/分；按压深度至少5厘米。二、多项选择题1.下列属于常见的心血管疾病的有()A.冠心病B.高血压C.脑卒D.风湿性心脏病答案：ABCD解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病；高血压是以体循环动脉血压升高为主要特征的疾病；脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病；风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。以上均属于常见的心血管疾病。2.下列关于预防接种的说法，正确的有()A.可以有效预防传染病的发生B.接种前应询问受种者的健康状况C.接种后应留观30分钟D.所有疫苗都可以同时接种答案：ABC解析：预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫，从而有效预防传染病的发生。接种前应询问受种者的健康状况，以确定是否适合接种。接种后应留观30分钟，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。并非所有疫苗都可以同时接种，有些疫苗同时接种可能会影响免疫效果或增加不良反应的发生风险，需要根据疫苗的特性和相关规定进行安排。3.下列哪些是糖尿病的典型症状()A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻答案：ABCD解析：糖尿病患者由于血糖升高，导致渗透性利尿，出现多尿症状；多尿导致失水，患者会感到口渴而多饮；由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，机体不能充分利用葡萄糖，导致能量缺乏，患者会出现多食症状；虽然患者多食，但由于机体不能有效利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重减轻。因此，多饮、多食、多尿、体重减轻是糖尿病的典型症状。4.下列关于老年人健康管理的说法，正确的有()A.定期进行健康体检B.指导合理饮食和运动C.关注心理健康D.及时治疗慢性病答案：ABCD解析：对老年人进行健康管理，定期进行健康体检可以及时发现潜在的健康问题；指导合理饮食和运动有助于维持老年人的身体健康；关注心理健康可以提高老年人的生活质量；及时治疗慢性病可以控制病情发展，减少并发症的发生。5.下列属于中医“治未病”理念的有()A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：ABC解析：中医“治未病”理念包括未病先防、既病防变、瘥后防复。未病先防是指在疾病未发生之前，采取各种措施，预防疾病的发生；既病防变是指在疾病发生后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展和传变；瘥后防复是指在疾病痊愈后，采取措施，防止疾病的复发。急则治标是中医治疗疾病的一种原则，不属于“治未病”理念。三、判断题1.乡村医生可以在其注册的村医疗卫生机构执业，也可以在其他医疗机构执业。()答案：错误解析：乡村医生只能在其注册的村医疗卫生机构执业，未经注册不得在其他医疗机构执业。2.所有的发热患者都需要使用抗生素治疗。()答案：错误解析：发热的原因有很多，如感染性发热和非感染性发热。只有感染性发热且是由细菌感染引起时，才需要使用抗生素治疗。对于病毒感染等非细菌感染引起的发热，使用抗生素无效。3.老年人的血压控制目标与年轻人相同。()答案：错误解析：老年人由于血管弹性下降等原因，血压控制目标与年轻人有所不同。一般来说，老年人血压控制目标可适当放宽，但具体目标应根据患者的具体情况，如是否合并其他疾病等，由医生综合判断确定。4.对疑似传染病患者，乡村医生应立即将其隔离治疗。()答案：错误解析：乡村医生发现疑似传染病患者后，应及时报告当地疾病预防控制机构，并按照相关规定进行转诊等处理，而不能自行将其隔离治疗，因为乡村医生所在的村医疗卫生机构可能不具备隔离治疗的条件。5.中医推拿可以治疗所有的疾病。()答案：错误解析：中医推拿有一定的治疗作用，如缓解肌肉紧张、改善局部血液循环等，但并非可以治疗所有的疾病。对于一些严重的器质性疾病、感染性疾病等，需要综合运用药物、手术等多种治疗方法。四、填空题1.人体的正常体温范围（腋窝）是____℃。答案：36-37###2.艾滋病的传播途径主要有性传播、____和母婴传播。答案：血液传播###3.儿童计划免疫中，卡介苗的接种时间是_。答案：出生时###4.高血压患者应减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过_克。答案：6###5.中医理论中，人体的五脏是指心、肝、脾、肺、____。答案：肾五、简答题1.简述乡村医生在传染病防治中的职责。(1).及时发现、登记并报告传染病患者和疑似患者。乡村医生在日常诊疗过程中，一旦发现传染病患者或疑似患者，应按照规定的时限和程序进行报告。(2).协助开展传染病疫情调查和处理。配合疾病预防控制机构对传染病疫情进行调查，提供相关信息，协助采取防控措施。(3).开展传染病预防宣传教育。向村民宣传传染病的防治知识，提高村民的自我防护意识。(4).实施预防接种工作。按照免疫规划要求，为适龄儿童和其他适宜人群进行预防接种。(5).对传染病患者进行随访和健康管理。了解患者的病情变化和康复情况，指导患者进行治疗和康复。2.简述糖尿病的饮食治疗原则。(1).控制总热量。根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度等因素，计算出每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。(2).合理分配营养素。碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择富含膳食纤维的全谷物、蔬菜等；蛋白质应占总热量的15%-20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪应占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主。(3).定时定量进餐。合理安排餐次，一般可分为三餐或五餐，避免暴饮暴食。(4).增加膳食纤维摄入。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，可延缓碳水化合物的吸收，降低血糖升高的速度。(5).限制饮酒和高糖饮料。酒精和高糖饮料会导致血糖升高，应尽量避免饮用。(6).个体化饮食。根据患者的病情、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食方案。3.简述心肺复苏的操作步骤。(1).判断意识和呼吸。轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。(2).呼救。如果患者没有意识和呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。(3).摆放体位。将患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣。(4).胸外按压。按压部位为两乳头连线中点，用一只手掌根部紧贴按压部位，另一只手重叠其上，手指翘起，双臂伸直，用上身重量垂直下压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米。(5).开放气道。采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔内异物。(6).人工呼吸。捏住患者鼻子，用口包住患者的口，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。(7).重复胸外按压和人工呼吸。按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。4.简述老年人健康管理的主要内容。(1).健康体检。每年为老年人进行一次全面的健康体检，包括体格检查、实验室检查、辅助检查等。(2).健康指导。根据体检结果，为老年人提供个性化的健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适等方面的建议。(3).慢性病管理。对患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人进行规范的管理，定期随访，监测血压、血糖等指标，指导患者合理用药。(4).康复指导。对于有康复需求的老年人，提供康复指导和训练，帮助其恢复身体功能。(5).健康教育。开展健康教育活动，向老年人宣传健康知识，提高老年人的健康素养。(6).建立健康档案。为老年人建立健康档案，记录其健康信息和健康管理情况。5.简述中医适宜技术在乡村医疗卫生服务中的应用。(1).针灸。通过针刺或艾灸穴位，调节人体气血运行和脏腑功能，可用于治疗头痛、颈椎病、腰腿痛等多种疾病。(2).推拿按摩。运用各种手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到治疗和保健的目的，如缓解肌肉劳损、改善关节活动度等。(3).拔罐。通过罐内负压吸附在皮肤表面，促进局部血液循环，改善肌肉痉挛，可用于治疗风寒感冒、肌肉疼痛等。(4).中药内服。根据中医理论，辩证论治，为患者开具中药方剂，治疗各种疾病。(5).中药熏蒸。利用中药蒸汽的温热和药力作用，通过皮肤渗透，达到治疗疾病的目的，常用于治疗风湿性关节炎等疾病。(6).中医食疗。根据食物的性味和功效，为患者制定合理的饮食方案，辅助治疗疾病和促进康复。六、论述题1.论述乡村医生在基层医疗卫生服务中的重要作用。(1).基本医疗服务的提供者乡村医生是农村居民获得基本医疗服务的重要依靠。他们在村医疗卫生机构为村民诊治常见疾病，如感冒、咳嗽、腹泻等。能够及时为患者进行诊断和治疗，给予合理的用药建议，缓解患者的病痛。对于一些轻症患者，乡村医生可以在村卫生室进行治疗，避免患者长途奔波到上级医院，节省了患者的时间和费用。同时，乡村医生还可以为村民进行简单的外科处理，如伤口包扎、换药等，为村民提供了便捷的医疗服务。(2).公共卫生服务的执行者乡村医生承担着大量的公共卫生服务工作。他们负责开展预防接种工作，按照免疫规划程序为适龄儿童接种疫苗，预防传染病的发生。还会对传染病患者进行监测和报告，协助疾病预防控制机构进行疫情调查和处理，防止传染病的传播和扩散。此外，乡村医生还会为村民进行健康体检，建立居民健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行随访和管理，指导患者合理饮食、运动和用药，提高患者的健康水平。同时，他们还会开展健康教育活动，向村民宣传健康知识，提高村民的健康素养和自我保健意识。(3).健康信息的收集者和反馈者乡村医生长期生活和工作在农村，与村民关系密切，能够及时了解村民的健康状况和需求。他们可以收集村民的健康信息，如疾病史、家族史、生活方式等，并将这些信息记录在健康档案中。同时，乡村医生还可以将村民对医疗卫生服务的意见和建议反馈给上级卫生部门，为卫生政策的制定和调整提供参考依据。此外，乡村医生还可以向上级医院反馈患者的病情变化和治疗效果，为患者的进一步治疗提供准确的信息。(4).医患关系的协调者在农村，乡村医生是村民最信任的医疗卫生人员。他们不仅为村民治疗疾病，还会关心村民的生活和心理状况，与村民建立了良好的医患关系。当村民对医疗服务有疑问或不满时，乡村医生可以作为协调者，向村民解释医疗服务的相关政策和流程，消除村民的疑虑和误解。同时，乡村医生还可以协调村民与上级医院之间的关系，帮助村民联系转诊等事宜，为村民提供便利。(5).农村医疗卫生事业的推动者乡村医生是农村医疗卫生事业的重要力量。他们在农村地区传播医疗卫生知识，提高了村民的健康意识和自我保健能力。同时，乡村医生还可以带动农村医疗卫生技术的发展，通过参加培训和学习，不断提高自己的业务水平，并将所学知识和技能传授给其他乡村医生。此外，乡村医生还可以积极参与农村医疗卫生改革和发展，为改善农村医疗卫生条件和提高医疗卫生服务质量贡献自己的力量。2.论述如何提高乡村医生的业务水平。(1).加强在职培训（1）制定系统的培训计划。卫生行政部门应根据乡村医生的实际需求和专业发展方向，制定全面、系统的培训计划。培训内容应涵盖基础医学知识、临床医学知识、公共卫生知识以及中医适宜技术等方面。例如，定期组织乡村医生参加关于常见疾病诊断与治疗的培训课程，提高他们对疾病的诊断和处理能力。（2）多样化的培训方式。采用集中培训、远程教育、现场指导等多种培训方式相结合。集中培训可以让乡村医生在短期内系统地学习专业知识；远程教育可以让乡村医生不受时间和空间的限制，随时随地进行学习；现场指导可以让乡村医生在实际操作中得到专业人员的指导，提高他们的实践技能。例如，邀请上级医院的专家到村卫生室进行现场指导，手把手地教乡村医生如何进行体格检查、操作医疗设备等。（3）建立培训考核机制。对参加培训的乡村医生进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核结果与乡村医生的职称评定、绩效工资等挂钩，激励乡村医生积极参加培训，提高学习效果。(2).开展学术交流活动（1）组织学术会议。定期组织乡村医生参加学术会议，让他们了解医学领域的最新研究成果和发展趋势。学术会议可以邀请国内外知名专家进行讲座和交流，拓宽乡村医生的视野。例如，举办乡村医生学术年会，邀请专家分享心血管疾病、糖尿病等慢性病的最新治疗方法和管理经验。（2）建立交流平台。利用互联网技术，建立乡村医生交流平台，如微信群、QQ群等。乡村医生可以在平台上交流临床经验、讨论疑难病例、分享学习心得等。同时，平台还可以邀请专家在线答疑，为乡村医生提供及时的帮助和指导。（3）鼓励参加学术团体。鼓励乡村医生加入相关的学术团体，如中华医学会、中国医师协会等。学术团体可以为乡村医生提供更多的学术交流机会和资源，促进他们的专业成长。(3).规范继续教育（1）明确继续教育要求。卫生行政部门应明确乡村医生继续教育的要求和标准，规定乡村医生每年必须参加一定学时的继续教育课程。继续教育课程应包括公共必修课和专业选修课，以满足乡村医生不同的学习需求。（2）提供继续教育资源。为乡村医生提供丰富的继续教育资源，如教材、课件、视频等。可以通过远程教育平台、图书馆等渠道，让乡村医生方便地获取继续教育资源。同时，鼓励乡村医生自主学习，参加在线课程和培训。（3）加强继续教育管理。建立继续教育档案，记录乡村医生的学习情况和考核结果。对完成继续教育要求的乡村医生给予相应的学分认定和奖励，对未完成继续教育要求的乡村医生进行督促和整改。(4).建立帮扶机制（1）城乡医院对口帮扶。建立城市医院与乡村卫生室的对口帮扶关系，城市医院定期选派专家到乡村卫生室进行坐诊、查房、带教等工作，帮助乡村医生提高业务水平。同时，乡村医生可以到城市医院进行进修学习，学习先进的医疗技术和管理经验。（2）区域内医疗资源共享。加强区域内医疗卫生机构之间的合作与交流，实现医疗资源共享。例如，建立区域内的检验检查中心、影像诊断中心等，乡村医生可以将患者的检验检查标本送到中心进行检测，由中心的专家进行诊断，提高诊断的准确性和及时性。（3）专家远程指导。利用远程医疗技术，邀请专家为乡村医生提供远程指导。乡村医生在遇到疑难病例时，可以通过远程医疗系统上传患者的病历资料和检查结果，专家可以实时为乡村医生提供诊断和治疗建议，帮助乡村医生解决实际问题。(5).激励机制（1）提高待遇。政府应提高乡村医生的待遇水平，包括工资、补贴、养老保险等。合理确定乡村医生的劳务报酬，根据乡村医生的工作业绩和服务质量进行绩效考核，给予相应的奖励。同时，为乡村医生缴纳养老保险，解决他们的后顾之忧。（2）职称评定倾斜。在职称评定方面，对乡村医生给予适当的倾斜政策。降低乡村医生职称评定的门槛，放宽学历、论文等条件限制，注重乡村医生的实际工作能力和业绩。鼓励乡村医生积极参加职称评定，提高自己的职业地位。（3）表彰奖励。对在乡村医疗卫生工作中表现突出的乡村医生进行表彰和奖励，树立典型，发挥榜样的示范作用。通过表彰奖励，激发乡村医生的工作积极性和责任感，鼓励他们不断提高业务水平，为农村医疗卫生事业做出更大的贡献。3.论述常见传染病的预防措施。(1).控制传染源（1）及时发现和报告。乡村医生和其他医疗卫生人员应提高对传染病的识别能力，及时发现传染病患者和疑似患者。一旦发现，应按照规定的时限和程序向当地疾病预防控制机构报告。对于一些法定传染病，如鼠疫、霍乱等甲类传染病，应在2小时内报告；对于乙类传染病，应在24小时内报告。（2）隔离治疗。对传染病患者和疑似患者应采取隔离措施，防止病原体传播给他人。根据传染病的传播途径和病情严重程度，选择合适的隔离方式，如居家隔离、医院隔离等。在隔离期间，应给予患者规范的治疗，促进患者康复。对于一些传染性强、病情严重的传染病患者，应及时转诊到上级医院进行治疗。（3）对病原携带者的管理。对病原携带者应进行登记、管理和随访，定期进行病原学检查和治疗。要求病原携带者养成良好的卫生习惯，避免从事易使传染病扩散的工作，如饮食行业、托幼机构等工作。（4）对动物传染源的处理。对于一些由动物传播的传染病，如狂犬病、禽流感等，应加强对动物的管理。对患病动物应及时进行隔离、治疗或捕杀，并进行无害化处理。同时，应加强对动物的免疫接种工作，预防动物传染病的发生。(2).切断传播途径（1）加强环境卫生管理。保持居住环境和公共场所的清洁卫生，定期进行清扫和消毒。加强对饮用水、食品的卫生管理，确保饮用水安全，食品符合卫生标准。对污水、垃圾、粪便等进行无害化处理，防止病原体污染环境。（2）做好个人防护。教育公众养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、不随地吐痰等。在传染病流行期间，尽量避免到人员密集的场所，如商场、电影院等。如果必须前往，应佩戴口罩，做好个人防护。（3）通风换气。保持室内空气流通，定期开窗通风。在学校、医院、养老院等公共场所，应加强通风设施的建设和维护，确保空气清新。（4）消毒。对可能被病原体污染的物品和场所进行消毒。根据病原体的特性和污染程度，选择合适的消毒方法和消毒剂。例如，对地面、墙壁、家具等可以使用含氯消毒剂进行擦拭消毒；对餐具、茶具等可以使用高温消毒。（5）虫媒控制。对于一些由昆虫传播的传染病，如疟疾、登革热等，应采取措施控制昆虫的滋生和繁殖。如清理积水，消除蚊虫滋生地；使用杀虫剂进行喷洒，杀灭蚊虫等。(3).保护易感人群（1）预防接种。接种疫苗是预防传染病最有效的措施之一。根据国家免疫规划程序，为适龄儿童和其他适宜人群接种疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。通过接种疫苗，可以使人体产生特异性抗体，提高对传染病的抵抗力。同时，应加强对疫苗接种工作的管理，确保疫苗的质量和接种效果。（2）健康教育。开展健康教育活动，向公众宣传传染病的防治知识，提高公众的健康素养和自我防护意识。教育公众养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，增强身体免疫力。同时，应向公众普及传染病的症状、传播途径和预防方法，让公众能够及时发现和报告传染病患者，采取有效的预防措施。（3）药物预防。在传染病流行期间，对于一些易感人群，可以在医生的指导下使用药物进行预防。例如，在流感流行季节，对于老年人、儿童、孕妇等易感人群，可以使用抗病毒药物进行预防。但药物预防应严格掌握适应证和禁忌证，避免滥用药物。（4）加强营养和锻炼。合理的营养和适当的锻炼可以增强人体的免疫力，提高对传染病的抵抗力。应鼓励公众保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。同时，应适量进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等，增强体质。4.论述乡村医生如何进行慢性病患者的健康管理。(1).建立健康档案（1）收集信息。乡村医生应全面收集慢性病患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等，以及患者的健康信息，如疾病史、家族史、过敏史、生活方式等。通过详细的问诊和体格检查，了解患者的病情和健康状况。（2）规范建档。按照国家相关要求，为慢性病患者建立规范的健康档案。健康档案应包括患者的基本信息、健康体检记录、疾病诊断记录、治疗记录、随访记录等内容。将患者的健康信息及时、准确地录入健康档案管理系统，以便于查询和管理。（3）动态管理。定期对慢性病患者的健康档案进行更新和维护，及时记录患者的病情变化、治疗效果、并发症发生情况等信息。根据患者的健康状况调整管理方案，确保健康档案的真实性和有效性。(2).定期随访（1）制定随访计划。根据患者的病情和健康状况，为每位慢性病患者制定个性化的随访计划。随访频率应根据疾病的类型和严重程度而定，一般高血压患者每3-6个月随访一次，糖尿病患者每2-3个月随访一次。（2）随访内容。随访时，乡村医生应询问患者的症状、用药情况、生活方式等，测量患者的血压、血糖、体重等指标，并进行必要的体格检查。同时，了解患者的服药依从性和不良反应情况，及时调整治疗方案。（3）健康指导。在随访过程中，乡村医生应根据患者的具体情况，为患者提供健康指导。包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适等方面的建议。指导患者正确用药，提高患者的自我管理能力。(3).健康监测（1）指标监测。定期对慢性病患者的血压、血糖、血脂等指标进行监测，了解患者的病情控制情况。对于血压、血糖控制不理想的患者，应增加监测频率，并及时调整治疗方案。（2）并发症监测。关注慢性病患者的并发症发生情况，如高血压患者的心脏、脑血管并发症，糖尿病患者的眼部、肾脏并发症等。定期进行相关检查，如心电图、眼底检查、肾功能检查等，早期发现并发症并及时治疗。（3）记录与分析。将患者的监测结果及时记录在健康档案中，并进行分析。通过对监测数据的分析，了解患者的病情变化趋势，为调整治疗方案和健康管理措施提供依据。(4).健康教育（1）开展讲座。定期组织慢性病患者参加健康教育讲座，向患者宣传慢性病的防治知识，如疾病的病因、症状、治疗方法、预防措施等。邀请专家进行授课，提高健康教育的质量和效果。（2）发放资料。为慢性病患者发放健康教育资料，如宣传手册、海报等。资料内容应通俗易懂，便于患者理解和掌握。（3）个性化指导。根据患者的具体情况，为患者提供个性化的健康教育指导。例如，对于患有高血压的肥胖患者，指导其控制体重；对于患有糖尿病的患者，指导其合理饮食和运动。(5).用药指导（1）合理用药。根据患者的病情和身体状况，为患者选择合适的药物，并指导患者正确用药。告知患者药物的名称、剂量、用法、用药时间、注意事项等。（2）提高依从性。向患者解释按时服药的重要性，提高患者的服药依从性。对于记忆力较差的患者，可以采用设置提醒闹钟等方式，帮助患者按时服药。（3）不良反应监测。告知患者药物可能出现的不良反应，如出现不良反应应及时告知医生。定期随访时，询问患者的用药不良反应情况，及时调整治疗方案。(6).双向转诊（1）及时转诊。当慢性病患者出现病情加重、并发症等情况，乡村医生应及时将患者转诊到上级医院进行进一步的诊断和治疗。转诊前，应向患者说明转诊的原因和必要性，并协助患者办理转诊手续。（2）信息沟通。在转诊过程中，乡村医生应及时向上级医院提供患者的健康档案和病情信息，以便上级医院医生全面了解患者的情况。同时，及时了解患者在上级医院的治疗情况和诊断结果。（3）康复转回。患者在上级医院治疗好转后，乡村医生应及时将患者转回村卫生室进行康复治疗和管理。继续为患者提供健康管理服务，促进患者康复。5.论述中医“治未病”思想在乡村医疗卫生服务中的应用。(1).健康教育与宣传（1）普及“治未病”理念。乡村医生应通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展咨询活动等方式，向村民宣传中医“治未病”的理念，让村民了解“未病先防、既病防变、瘥后防复”的重要性。例如，讲解季节变化与人体健康的关系，指导村民根据季节特点调整生活方式和饮食结构。（2）传播健康知识。传授中医养生知识，如中医食疗、运动养生、情志调节等