2024年11月血液学模拟习题+答案

2024年11月血液学模拟习题+答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.试题：血清铁减低见于下列何种贫血(A)铁粒幼细胞性贫血(B)含铁血黄素沉着症(C)溶血性贫血(D)缺铁性贫血2.试题：下列何者作PAS染色时红系呈阳性反应(A)巨贫(B)红白血病(C)溶贫(D)再障3.试题：多发性骨髓瘤时肾功能受损的主要原因是(A)骨髓瘤细胞侵犯(B)蛋白管型阻塞肾小管(C)血液粘滞度增大(D)贫血4.试题：下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少(A)巨幼细胞性贫血(B)脾功能亢进(C)再生障碍性贫血(D)特发性血小板减少性紫癜(E)自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)5.试题：抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是(A)浆细胞白血病(B)多毛细胞白血病(C)慢性淋巴细胞白血病(D)淋巴肉瘤6.试题：珠蛋白分子结构异常称为(A)蚕豆病(B)血红蛋白病(C)α-地中海贫血(D)β-地中海贫血7.试题：为患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断(A)溶血性贫血(B)再生障碍性贫血(C)感染性贫血(D)急性造血功能停滞8.试题：PH6.5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上(A)HbH(B)HbG(C)HbF(D)HbBart’9.试题：环形铁粒幼红细胞增多可见于(A)铁粒幼细胞贫血(B)缺铁性贫血(C)巨幼细胞性贫血(D)再生障碍性贫血10.试题：对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是(A)骨髓穿刺涂片形态学检查(B)外周血涂片检查(C)血沉测定(D)血清钙、磷和碱性磷酸酶测定11.试题：FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是(A)核仁清晰可见,1-3个(B)核染质细胞致均匀(C)大原始淋巴细胞占80%以上(D)小原始淋巴细胞占80%以上12.试题：不属再生障碍性贫血的发病机理是(A)造血微环境损伤(B)免疫性造血抑制(C)DNA合成障碍(D)造血干细胞损伤13.试题：粒缺最常见且更严重的症状是(A)肢软(B)头昏乏力(C)感染(D)疲倦14.试题：有关ALL以下说法正确的是(A)免疫学分型将ALL分为T细胞ALL、B细胞ALL、T、B细胞混合性ALL(B)ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间无相关性(C)仅10%ALL患者可检出克隆性核型异常(D)FAB分型将B细胞ALL分为3个亚型(E)FAB分型将T细胞ALL分为4个亚型15.试题：正常骨髓象粒系统占骨髓细胞百分之多少(A)40%~50%(B)60%~70%(C)50%~70%(D)40%~60%16.试题：增生性贫血除外(A)失血性贫血(B)缺铁性贫血(C)再障性贫血(D)溶血性贫血17.试题：患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞数2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是(A)恶性贫血(B)白细胞不增加性白血病(C)再生障碍性贫血(D)粒细胞减少症18.试题：正常骨髓浆细胞系统应占骨髓总数多少(A)<1%(B)<3%(C)<2%(D)<1.5%19.试题：不能进行骨髓检查的是(A)重症血友病(B)放射病(C)血小板减少性紫癜(D)结核病20.试题：再生障碍性贫血应与下列哪种疾病鉴别(A)缺铁性贫血(B)阵发性睡眠性血红蛋白尿(C)溶血性贫血(D)恶性贫血21.试题：下列哪项检查合乎再生障碍性贫血的诊断(A)外周血可见有核红细胞(B)肝脾及淋巴结肿大(C)DNA合成障碍(D)巨核细胞减少22.试题：慢性粒细胞白血病的确诊依据是(A)检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因(B)血象变化(C)中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低(D)髓象及骨髓活检23.试题：下列哪种物质不是血小板常用的致聚剂(A)Ca2+(B)ADP(C)肾上腺素(D)凝血酶24.试题：维生素K依赖性凝血因子包括(A)I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ(B)Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ(C)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(D)Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ25.试题：急淋白血病的特点(A)过氧化物酶染色阳性(B)非特异性酶酶染色阳性(C)苏丹黑染色阳性(D)无Auer小体26.试题：以下哪种重现性遗传学异常的急性淋巴细胞白血病预后较好？(A)t（8,21）(B)超二倍体(C)t（15,17）(D)t（16,16）27.试题：下列哪些因子为抗凝血酶Ⅲ所不能灭活(A)因子Ⅲ和Ⅶa(B)因子Ⅺa和Ⅻa(C)因子Va和Ⅷa(D)因子Ⅸa和Xa28.试题：红细胞从生成到死亡,平均寿命为(A)100天(B)60天(C)120天(D)80天29.试题：急性髓细胞白血病部分成熟型,所具有的特异性遗传学异常是:(A)t(8,21)(B)t(15,17)(C)t(16,16)(D)inv(16)30.试题：哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点(A)PAS反应阳性(B)可见到胞浆内Auer小体(C)易见篮细胞(D)成熟淋巴细胞增多为主31.试题：多发性骨髓瘤患者,瘤细胞呈现火焰浆,血清中“M”蛋白属于免疫学分型的哪一型(A)IgA(B)IgD(C)轻链型(D)不分泌型32.试题：亚急性粒细胞白血病,以异常中性中幼粒增多大于30%（NEC）,FAB分型为(A)M2a(B)M3a(C)M1(D)M2b33.试题：诊断溶血性贫血最可靠指标(A)尿胆原增(B)骨髓幼红细胞增生(C)红细胞寿命缩短(D)尿含铁血黄素试验34.试题：女性,20岁,头昏,乏力半年,近2年来每次月经持续7-8天,Hb65g/L,网织红细胞1.5%,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600μg/ml。最可能的诊断是(A)缺铁性贫血(B)营养性巨幼细胞贫血(C)再生障碍性贫血(D)溶血性贫血35.试题：蛋白C(PC)在肝合成时需依赖下列哪一项物质(A)蛋白S(B)蛋白Z(C)血栓调节蛋白(D)维生素K36.试题：骨髓增生极度活跃最常见的疾病(A)增生性贫血(B)正常骨髓片(C)再障贫血(D)各种白血病37.试题：再生障碍性贫血属于(A)增生性贫血(B)珠蛋白合成障碍性贫血(C)增生良性贫血(D)DNA合成障碍性贫血(E)骨髓造血障碍贫血38.试题：蛋白S(PS)在肝脏合成时,需依赖下列哪一物质(A)血栓调节蛋白(B)维生素K(C)蛋白(D)蛋白Z39.试题：凝血时间明显延长见于下列哪组疾病(A)胆结石和阻塞性黄疸(B)甲、乙型血友病(C)白血病,再生障碍性贫血(D)过敏性紫癜,原发性血小板减少性紫癜40.试题：以下哪项不符合白血病的特征(A)白血病细胞可进入周围血液中(B)白血病细胞不侵犯中枢神经系统(C)白细胞有明显的质和量异常(D)白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结41.试题：幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以自上,且环核分布,则称为(A)环铁幼红细胞(B)铁粒红细胞(C)铁粒幼红细胞(D)细胞外铁42.试题：再障常累及的部位(A)髂骨(B)胸骨(C)腓骨(D)胫骨(E)肋骨43.试题：最适宜鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病的细胞化学染色(A)POX(B)NAP(C)PAS(D)a-NAE44.试题：内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子(A)Ⅶ(B)Ⅵ(C)Ⅷ(D)X45.试题：多发性骨髓瘤的血象检查描述正确的是(A)多属于小细胞低色素贫血(B)外周血看不到骨髓瘤细胞(C)初诊患者多出现全血细胞减少(D)成熟红细胞缗钱状排列46.试题：正常人铁粒幼红是以几型为主(A)Ⅳ型(B)Ⅰ型(C)Ⅱ型(D)Ⅲ型47.试题：糖原染色结果的临床评价,下列哪项正确(A)分化差的正常原始粒细胞为阳性(B)红白血病中幼红细胞呈阳性(C)正常幼红细胞及红细胞均呈阳性(D)正常巨核细胞呈阴性48.试题：血小板第3因子是下列哪项物质(A)磷脂酰胆碱(PC)(B)甘油磷脂(C)鞘磷脂(SPH(D)磷脂酰丝氨酸(PS)49.试题：鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为(A)中性粒细胞碱性磷酸酶染色(B)PAS反应(C)非特异性酶酶染色(D)过氧化物酶染色50.试题：巨幼红细胞性贫血时,下列哪项是错的(A)维生素B12是DNA合成的必需营养素(B)DNA是细胞增殖的基本物质条件(C)细胞发育胞浆落后于细胞核(D)叶酸也是DNA合成的必需营养素51.试题：不出现骨髓象巨幼样变的疾病(A)红血病(B)缺铁性贫血(C)溶血危象(D)白血病前期52.试题：缺铁性贫血发展过程中较早出现的是(A)血清铁减少(B)仅有贮存铁减少(C)血红蛋白减少(D)红细胞减少53.试题：下列哪一项不属于一期止血缺陷的筛选检验(A)出血时间(B)血小板计数(C)APTT(D)毛细血管抵抗力试验54.试题：有t（16,16）重现性遗传学异常的急性白血病是(A)AML-M4Eo(B)AML-M3(C)AML-M2b(D)ALL-L255.试题：正常骨髓巨核细胞系统在1.5cm~3cm的片膜上巨核细胞应有多少个(A)7~35个(B)10~30个(C)9~40个(D)20~40个56.试题：鉴别慢性淋巴细胞白血病与毛细胞白血病首选的细胞化学染色是(A)过氧化酶染色(B)非特异性酶酶加氟化纳抑制(C)中性粒细胞碱性磷酸酶染色(D)耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色57.试题：血红蛋白尿,不正确的是(A)尿镜检有较多的红细胞(B)尿棕红色(C)隐血试验阳性(D)见于血管内溶血58.试题：活化蛋白C(APC)能灭活下列哪些因子(A)ATⅢ和肝素辅因子Ⅱ(B)因子Va和Ⅷa(C)因子Ⅸa和Ⅸa(D)因子Ⅶa和Xa59.试题：不符合骨髓病性贫血的是(A)粟粒性结核(B)恶性贫血(C)多发性骨髓瘤(D)淋巴瘤60.试题：与浆细胞特点不符的是(A)浆泡沫感(B)胞体大常有伪足(C)核呈浓密状,车轮状(D)可见核囊淡染区61.试题：临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种(A)M3(B)M5(C)M7(D)M162.试题：β珠蛋白合成障碍性贫血的临床分型不包括(A)标准型(B)重型(C)轻型(D)中间型63.试题：有关慢粒白血病血象特点说法正确的是(A)外周血可见各阶段粒细胞,以中、晚幼粒增多为主(B)嗜碱粒细胞减少(C)原始粒细胞大于10%(D)发病初期即出现贫血64.试题：HbH的肽链组成(A)γ4(B)α2β2(C)β4(D)α2γ265.试题：确定溶血的证据除哪些外(A)直接胆红素增高(B)血浆高铁血红素白蛋白阳性(C)血浆游离Hb增高(D)血清结合珠蛋白减低66.试题：内源凝血途径的始动因子是下列哪一个(A)Ⅷ(B)X(C)Ⅻ(D)XⅢ67.试题：AMLM0特点错误的是(A)无髓系分化抗原出现(B)细胞形态不能分型(C)无Auer小体(D)常规细胞化学染色阴性68.试题：缺铁性贫血患者的实验室检查是(A)血清铁降低,总铁结合力降低(B)血清铁降低,总铁结合力正常(C)血清铁正常,总铁结合力降低(D)血清铁降低,总铁结合力增高69.试题：中毒性颗粒可出现于(A)淋巴细胞(B)浆细胞(C)中性粒细胞(D)幼单核细胞70.试题：溶血性贫血代溶性增生的主要检查为(A)血清结合珠蛋白降低(B)网织红升高(C)总胆红素增高(D)尿隐血阳性答案与解析一、单选题答案1.正确答案：D答案解析：血清铁减低常见于缺铁性贫血。铁粒幼细胞性贫血血清铁是增高的；溶血性贫血时血清铁一般是增高的；含铁血黄素沉着症血清铁也常增高。而缺铁性贫血由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，血清铁会减低。2.正确答案：B答案解析：红白血病时，幼红细胞PAS染色呈阳性反应，且积分明显增高，有时呈强阳性反应。再障、巨贫、溶贫时红系PAS染色一般呈阴性或弱阳性。3.正确答案：B答案解析：骨髓瘤细胞可分泌大量单克隆免疫球蛋白轻链，这些轻链可在肾小管内形成管型，阻塞肾小管，导致肾功能受损。贫血一般不会直接导致肾功能受损；骨髓瘤细胞侵犯主要是局部的骨质破坏等表现；血液粘滞度增大主要引起血液系统相关症状，而非直接导致肾功能受损。4.正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。其血象中血小板、红细胞、白细胞均减少，骨髓象多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常。而脾功能亢进时主要是血细胞破坏增多导致外周血细胞减少，巨核细胞一般正常或增多；自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜主要是红细胞和血小板相关抗体导致相应细胞破坏减少；特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少，巨核细胞可增多或正常；巨幼细胞性贫血主要是影响红细胞系统，血小板一般正常。5.正确答案：B答案解析：多毛细胞白血病时，多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用，即抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性。慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤、浆细胞白血病酸性磷酸酶染色也可阳性，但不具有抗酒石酸的特点。6.正确答案：B答案解析：血红蛋白病是珠蛋白分子结构异常引起的疾病。α-地中海贫血和β-地中海贫血是由于珠蛋白基因缺失或突变导致珠蛋白肽链合成减少或缺乏引起的。蚕豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的溶血性贫血。7.正确答案：D答案解析：急性造血功能停滞可由多种因素诱发，如感染等。该患儿上呼吸道感染后服用氯霉素，出现贫血、网织红细胞减低、骨髓有核细胞增生减低及巨大原始红细胞等表现，经青霉素治疗后骨髓象恢复正常，符合急性造血功能停滞的特点。再生障碍性贫血一般不会在短期内经治疗后骨髓象恢复正常；感染性贫血多有慢性感染等基础疾病，且骨髓改变多不如此典型；溶血性贫血主要以红细胞破坏增多及相应表现为主，与本题不符。8.正确答案：D9.正确答案：A答案解析：环形铁粒幼红细胞增多是铁粒幼细胞贫血的特征性表现。巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸导致细胞核发育异常；缺铁性贫血是体内铁缺乏；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，一般均不会出现环形铁粒幼红细胞增多。10.正确答案：A答案解析：骨髓穿刺涂片形态学检查是多发性骨髓瘤诊断的重要依据，通过观察骨髓中浆细胞的形态、数量等有助于明确诊断，对诊断具有决定性意义。外周血涂片检查一般不能直接确诊多发性骨髓瘤。血沉测定可作为辅助指标，但不具有决定性。血清钙、磷和碱性磷酸酶测定对了解病情有一定帮助，但不是诊断的决定性检查。11.正确答案：D答案解析：FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是小原始淋巴细胞占80%以上。L1型的特点是原始和幼淋巴细胞以小细胞为主，细胞大小较一致，核染色质较粗，每例结构较一致，核仁小而不清楚，少或不见，胞质量少，轻或中度嗜碱性。12.正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血的发病机制主要包括造血干细胞损伤、造血微环境损伤、免疫性造血抑制等。而DNA合成障碍主要与巨幼细胞贫血等疾病相关，并非再生障碍性贫血的发病机理。13.正确答案：C答案解析：粒缺是指外周血中性粒细胞绝对值低于正常范围下限，由于粒细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，使患者易发生感染，且感染是粒缺最常见且严重的症状，可导致发热等一系列严重情况，甚至危及生命。而头昏乏力、肢软、疲倦等相对感染来说，不是最常见且更严重的症状。14.正确答案：D15.正确答案：D16.正确答案：C答案解析：增生性贫血是一组疾病引起贫血的综合名称，它包括缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血等，而再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，不属于增生性贫血。17.正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种可能导致全血细胞减少、骨髓增生低下的疾病。该患者出现头昏乏力、贫血貌（血红蛋白及红细胞低）、白细胞减少、血小板减少，骨髓增生低下且巨核细胞未见，符合再生障碍性贫血的表现。粒细胞减少症主要以粒细胞减少为主，该患者全血细胞减少，故A项不符；恶性贫血多有维生素B₁₂缺乏相关表现及神经系统症状等，该病例未提示相关信息，故C项不符；白细胞不增加性白血病虽可有全血细胞减少，但骨髓多有原始及幼稚细胞增多等白血病表现，该病例骨髓增生低下未见相关细胞，故D项不符。18.正确答案：C19.正确答案：A答案解析：骨髓检查是一种诊断血液系统疾病的重要方法，但重症血友病患者由于凝血因子严重缺乏，进行骨髓穿刺等检查时可能会导致穿刺部位出血不止等严重后果，所以不能进行骨髓检查。而结核病、血小板减少性紫癜、放射病在病情需要时是可以进行骨髓检查来辅助诊断和评估病情的。20.正确答案：B答案解析：再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的鉴别较为重要。PNH患者常有血红蛋白尿发作，酸溶血试验（Ham试验）、糖水试验及蛇毒因子溶血试验可呈阳性，而再生障碍性贫血一般为阴性。两者在临床表现、血细胞形态等方面也有一些差异，有助于鉴别诊断。缺铁性贫血主要是由于缺铁导致血红蛋白合成减少，血清铁及铁蛋白降低等，与再生障碍性贫血容易区分。溶血性贫血主要是红细胞破坏增多导致的一系列表现，有其独特的实验室检查特点，如胆红素升高等，和再生障碍性贫血鉴别不难。恶性贫血主要是由于内因子缺乏导致维生素B₁₂吸收障碍引起的巨幼细胞贫血，与再生障碍性贫血在病因、临床表现及实验室检查等方面均有明显不同，易于鉴别。21.正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。其骨髓象多部位骨髓增生减低或重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。选项A，再生障碍性贫血一般无肝脾及淋巴结肿大；选项B，外周血一般不会出现有核红细胞；选项D，DNA合成障碍主要见于巨幼细胞贫血等，而非再生障碍性贫血。22.正确答案：A答案解析：慢性粒细胞白血病的确诊主要依据是检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因。Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，95%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现该染色体异常。BCR/ABL融合基因是由9号染色体上的ABL基因与22号染色体上的BCR基因重排形成的融合基因，其表达产物具有增强的酪氨酸激酶活性，导致细胞增殖失控和凋亡受抑制，是慢性粒细胞白血病发病的重要分子基础。血象变化、髓象及骨髓活检、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低等虽然在慢性粒细胞白血病的诊断中有一定的参考价值，但均不是确诊的主要依据。23.正确答案：A答案解析：血小板常用的致聚剂包括ADP、肾上腺素、凝血酶、胶原等，Ca²⁺不是血小板常用致聚剂。24.正确答案：C答案解析：维生素K依赖性凝血因子包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，这些凝血因子在肝脏合成过程中需要维生素K参与，其分子结构中的谷氨酸残基必须在维生素K的作用下进行γ-羧化修饰，才能具有凝血活性。25.正确答案：D答案解析：急淋白血病原始淋巴细胞的细胞化学染色结果通常为：过氧化物酶（POX）与苏丹黑（SB）染色阴性，糖原（PAS）染色阳性，呈块状或颗粒状，非特异性酯酶（NSE）染色阴性。而Auer小体不见于急淋白血病，多见于急粒白血病。26.正确答案：B答案解析：超二倍体的急性淋巴细胞白血病通常预后较好。t（15,17）、t（8,21）、t（16,16）常见于急性髓系白血病，与急性淋巴细胞白血病预后关系不大。27.正确答案：A28.正确答案：C答案解析：红细胞的平均寿命约为120天，这是一个固定的生理知识。其在循环血液中存活的时间主要受多种因素影响，包括红细胞自身的结构和功能特点等。红细胞在体内不断进行新陈代谢，经过一段时间后会衰老并被单核巨噬细胞系统吞噬和破坏，整个过程大约持续120天左右。29.正确答案：A答案解析：急性髓细胞白血病部分成熟型（M2）具有的特异性遗传学异常是t(8,21)(q22;q22)，该异常形成AML1-ETO融合基因，对M2诊断有重要意义。t(15,17)见于急性早幼粒细胞白血病（M3）；t(16,16)和inv(16)主要见于急性粒-单核细胞白血病（M4Eo）。30.正确答案：B答案解析：慢淋白血病性淋巴细胞的特点是成熟淋巴细胞增多为主，易见篮细胞，PAS反应阳性，不见胞浆内Auer小体，所以可见到胞浆内Auer小体不是其特点。31.正确答案：A答案解析：火焰浆细胞常见于IgA型多发性骨髓瘤，血清中“M”蛋白多为IgA。32.正确答案：D答案解析：亚急性粒细胞白血病（M2b型）的特点是异常中性中幼粒细胞增多大于30%（NEC）。M1是急性粒细胞白血病未分化型；M2a是急性粒细胞白血病部分分化型，以原始粒细胞为主；M3a是急性早幼粒细胞白血病，以异常早幼粒细胞为主。所以符合题意的是M2b。33.正确答案：C答案解析：溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血的最可靠指标。骨髓幼红细胞增生主要提示骨髓造血活跃，可见于多种情况，不是溶血性贫血的特异性诊断指标；尿胆原增加可见于多种原因导致的胆红素代谢异常等情况，不是溶血性贫血最可靠指标；尿含铁血黄素试验阳性常见于慢性血管内溶血，但不是最具诊断意义的指标。34.正确答案：A答案解析：该患者血清铁蛋白降低，提示缺铁，虽然血清叶酸、维生素B12正常，但结合有月经过多慢性失血病史，最可能的诊断是缺铁性贫血。营养性巨幼细胞贫血常有叶酸或维生素B12缺乏的相关证据；溶血性贫血应有溶血相关表现；再生障碍性贫血全血细胞减少，网织红细胞常降低，该患者均不符合。35.正确答案：D答案解析：蛋白C是一种维生素K依赖的血浆蛋白，在肝内合成，其合成过程需要维生素K参与。36.正确答案：D答案解析：骨髓增生极度活跃常见于各种白血病，白血病时骨髓造血干细胞异常增殖，导致骨髓增生极度活跃。再障贫血时骨髓增生减低或重度减低；增生性贫血骨髓增生活跃；正常骨髓片骨髓增生程度为增生活跃。37.正确答案：E答案解析：再生障碍性贫血是多种机制导致的骨髓造血功能衰竭，使得骨髓造血障碍，全血细胞减少。A选项增生性贫血通常是指一类骨髓造血功能处于活跃或相对活跃状态的贫血，与再障不符；B选项增生良性贫血表述不准确；D选项DNA合成障碍性贫血主要指巨幼细胞贫血等；E选项珠蛋白合成障碍性贫血是地中海贫血，与再生障碍性贫血不同。38.正确答案：B答案解析：蛋白S（PS）是维生素K依赖的抗凝蛋白，其在肝脏合成时需依赖维生素K。39.正确答案：B答案解析：甲型血友病是由于缺乏Ⅷ因子，乙型血友病是由于缺乏Ⅸ因子，缺乏这些凝血因子会导致凝血时间明显延长。过敏性紫癜主要是血管壁功能异常，原发性血小板减少性紫癜主要是血小板数量减少或功能异常，一般不会导致凝血时间明显延长。胆结石和阻塞性黄疸主要影响胆红素代谢等，与凝血时间关系不大。白血病、再生障碍性贫血主要影响血细胞的生成等，一般也不会直接导致凝血时间明显延长。40.正确答案：B答案解析：白血病细胞可侵犯中枢神经系统，引起中枢神经系统白血病，所以“白血病细胞不侵犯中枢神经系统”不符合白血病的特征。41.正确答案：A答案解析：幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，称为环铁幼红细胞。细胞外铁是观察骨髓小粒中的铁；铁粒幼红细胞是指幼红细胞内含有铁颗粒；铁粒红细胞是成熟红细胞内含有铁颗粒。42.正确答案：A答案解析：再障常累及造血部位，髂骨是人体主要的造血部位之一，所以再障常累及髂骨。而胸骨、胫骨、腓骨、肋骨虽也有造血功能，但相对髂骨来说不是最常累及的部位。43.正确答案：B答案解析：慢性粒细胞白血病时NAP积分明显减低，常为0；类白血病反应时NAP积分显著增高。POX染色主要用于鉴别急性白血病类型；PAS染色主要用于帮助鉴别不同类型的白血病及细胞的糖原代谢情况；α-NAE染色主要用于单核细胞白血病等的鉴别，均不是鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病最适宜的染色。44.正确答案：D答案解析：内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要因子Ⅹ。内源性凝血途径是从因子Ⅻ的激活开始，逐步使因子Ⅹ激活为Ⅹa；外源性凝血途径是由组织因子（Ⅲ）与因子Ⅶ结合启动，最终也使因子Ⅹ激活为Ⅹa，然后二者都继续后续的凝血过程，所以形成凝血活酶都需要因子Ⅹ。45.正确答案：D答案解析：多发性骨髓瘤患者成熟红细胞常呈缗钱状排列。多数患者有不同程度的贫血，多属正细胞正色素性贫血，A选项错误。外周血涂片可找到骨髓瘤细胞，当瘤细胞超过2.0×10⁹/L时，应考虑浆细胞白血病的可能，C选项错误。初诊患者较少出现全血细胞减少，D选项错误。46.正确答案：B47.正确答案：B答案解析：糖原染色中，分化差的正常原始粒细胞为阴性，A选项错误；正常幼红细胞及红细胞一般呈阴性，B选项错误；正常巨核细胞呈阳性，C选项错误；红白血病中幼红细胞呈阳性，D选项正确。48.正确答案：D答案解析：血小板第3因子是磷脂酰丝氨酸（PS），它在血小板止血和凝血过程中发挥重要作用，能够促进凝血因子的活化和凝血酶原的激活等。而鞘磷脂（SPH）、甘油磷脂、磷脂酰胆碱（PC）一般不称为血小板第3因子。49.正确答案：A答案解析：中性粒细胞碱性磷酸酶染色在慢性粒细胞白血病时活性明显降低，积分常为0，而在中性粒细胞型类白血病反应时活性显著增高，故可作为两者鉴别的首选细胞化学染色。50.正确答案：C答案解析：巨幼红细胞性贫血时，细胞发育呈现细胞核发育落后于胞浆的特点，而不是胞浆落后于细胞核。维生素B12和叶酸是DNA合成的必需营养素，DNA是细胞增殖的基本物质条件，A、B、C选项说法均正确。51.正确答案：B答案解析：缺铁性贫血主要是由于铁缺乏导致血红蛋白合成障碍，一般不会出现骨髓象巨幼样变。而溶血危象、红血病、白血病前期等在某些情况下可能会出现骨髓象巨幼样变等表现。52.正确答案：B答案解析：缺铁性贫血发展过程可分为三个阶段：第一阶段为铁减少期，此期贮存铁减少，血清铁蛋白降低，而血红蛋白及血清铁等尚正常；第二阶段为缺铁性红细胞生成期，血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，铁幼粒细胞减少，血红蛋白正常；第三阶段为缺铁性贫血期，血红蛋白和红细胞比容下降，并伴有缺铁性贫血的临床表现。所以较早出现的是仅有贮存铁减少。53.正确答案：C答案解析：一期止血缺陷主要涉及血管壁和血小板功能异常，筛选检验包括出血时间、毛细血管抵抗力试验、血小板计数等。APTT是内源性凝血途径的筛选试验，不属于一期止血缺陷的筛选检验。54.正确答案：A答案解析：AML-M4Eo的白血病细胞有16号染色体异常，t(16;16)(p13;q22)，该染色体易位使CBFβ-MYH11融合基因表达，导致白血病的发生发展。ALL-L2一般无t(16,16)这种重现性遗传学异常；AML-M3典型的染色体异常是t(15;17)(q22;q12)；AML-M2b常见的染色体异常是t(8;21)(q22;q22)。55.正确答案：A答案解析：正常骨髓巨核细胞系统在1.5cm~3cm的片膜上巨核细胞应有7~35个。巨核细胞是骨髓中生成血小板的细胞，其数量及形态等对于评估造血系统功能等有重要意义，正常范围是7~35个。56.正确答案：D答案解析：慢性淋巴细胞白血病时，酸性磷酸酶染色积分值一般减低，而毛细胞白血病时，酸性磷酸酶染色呈阳性反应，且不被左旋（L）酒石酸抑制，即耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，故鉴别两者首选耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色。57.