2025年诊断学期末试题及答案

2025年诊断学期末试题及答案

一、单项选择题1.引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热A.立克次体B.变态反应C.肺炎支原体D.螺旋体答案：B2.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难A.喉痉挛B.胸腔积液C.支气管哮喘D.气管异物答案：C3.咯血直接致死的重要原因是A.肺部感染B.窒息C.肺不张D.失血性休克答案：B4.关于腹痛部位，下列叙述哪项正确A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.小肠疾病疼痛多在右上腹D.肝脓肿疼痛多在中下腹答案：B5.正常成人24小时尿量约为A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-2500mlD.2500ml以上答案：B6.意识障碍伴瞳孔缩小可见于A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒答案：B7.触诊对全身哪个部位的检查更重要A.胸部B.腹部C.皮肤D.神经系统答案：B8.下列哪种情况可出现肝浊音界消失A.气胸B.急性胃肠穿孔C.急性肝坏死D.肝癌答案：B9.正常心尖搏动范围直径为A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cm答案：C10.下列哪项不是浅反射的检查A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跖反射答案：C二、多项选择题1.下列属于感染性发热的疾病有A.大叶性肺炎B.风湿热C.白血病D.流行性感冒E.中暑答案：AD2.引起胸痛的常见原因有A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系统疾病D.纵隔疾病E.食管疾病答案：ABCDE3.下列哪些属于全身性水肿A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.营养不良性水肿E.血管神经性水肿答案：ABCD4.下列关于问诊的注意事项，正确的有A.环境要安静、舒适和具有私密性B.一般由主诉开始C.态度要和蔼、亲切D.避免重复提问E.对患者回答要及时评价答案：ABCD5.下列属于生命体征的是A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识状态答案：ABCD6.下列哪些是异常支气管呼吸音的听诊部位A.喉部B.胸骨上窝C.背部第6、7颈椎附近D.背部第1、2胸椎附近E.正常肺泡呼吸音部位答案：E7.下列关于心脏杂音的特性，正确的有A.杂音的强度与病变的严重程度成正比B.舒张期杂音均为病理性C.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同D.杂音的传导方向与产生杂音的血流方向有关E.功能性杂音较局限，器质性杂音较广泛答案：BCDE8.下列属于腹部触诊内容的有A.肝脏B.脾脏C.胆囊D.肾脏E.膀胱答案：ABCDE9.下列哪些属于病理反射A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征答案：ABCDE10.下列关于实验室检查的临床意义，正确的有A.可以协助明确诊断B.可以观察病情变化C.可以评估预后D.可以制定治疗方案E.所有检查结果都具有特异性诊断价值答案：ABCD三、判断题1.弛张热体温波动范围较大，24小时内体温波动超过2℃，但都在正常水平以上。（）答案：错2.发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。（）答案：对3.呕血提示上消化道出血，黑便提示下消化道出血。（）答案：错4.触诊肝脏时，单手触诊法适用于单手不易触到的肝脏或脾脏。（）答案：错5.正常成人肺部叩诊音为清音。（）答案：对6.第一心音标志着心室舒张的开始，第二心音标志着心室收缩的开始。（）答案：错7.移动性浊音阳性提示腹腔内游离腹水达1000ml以上。（）答案：对8.脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征。（）答案：对9.血清总胆红素超过正常范围，但仍在34.2μmol/L以下，临床不易察觉，称为隐性黄疸。（）答案：对10.中性粒细胞增多最常见的原因是急性感染。（）答案：对四、简答题1.简述现病史的主要内容。现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。主要内容包括：起病情况与患病的时间；主要症状的特点，包括症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素等；病因与诱因；病情的发展与演变，包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现；伴随症状；诊治经过；病程中的一般情况，如精神状态、饮食、睡眠、大小便等。2.简述常见的异常呼吸类型及其临床意义。常见异常呼吸类型及意义如下：-潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒等。-间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。常为临终前的危急征象。-抑制性呼吸：胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、肋骨骨折等。3.简述心脏听诊的主要内容。心脏听诊主要内容包括：-心率：指每分钟心搏次数。正常成人在安静、清醒状态下心率为60-100次/分。-心律：指心脏跳动的节律。正常人心律基本规则。常见的心律失常有期前收缩、心房颤动等。-心音：正常心音有4个，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常只能听到S1和S2，在某些健康儿童和青少年可听到S3，S4一般听不到。-额外心音：指在正常心音之外听到的附加心音。-心脏杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。-心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。4.简述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：-阳性反应，见于消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病等。消化性溃疡时，隐血试验呈间断阳性；胃癌时，多呈持续阳性。-对消化道恶性肿瘤的筛选有重要价值，特别是对早期结肠癌、直肠癌的诊断意义更大。-服用铁剂、食用动物血或肝脏、瘦肉以及大量绿叶蔬菜时，可出现假阳性；而服用大量维生素C时，可出现假阴性。五、讨论题1.讨论发热的病因分类及各自特点。发热病因分为感染性与非感染性两大类。-感染性发热：各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。其特点是伴有相应感染部位及病原体感染相关症状，如咳嗽、咳痰（肺部感染），腹痛、腹泻（肠道感染）等，血常规等检查可发现相应感染指标异常。-非感染性发热：包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。如大面积烧伤、大手术后属无菌性坏死物质吸收致热；风湿热、药物热等为抗原-抗体反应引起；甲亢是内分泌与代谢障碍引起发热等。各有其原发病的特征表现。2.讨论咯血与呕血的鉴别要点。咯血与呕血鉴别如下：-病史：咯血多有肺结核、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病史；呕血多有消化性溃疡、肝硬化等消化系统疾病史。-出血方式：咯血为咯出；呕血为呕出，可为喷射状。-出血颜色：咯血鲜红；呕血多棕黑、暗红，有时鲜红。-血中混有物：咯血有痰液、泡沫；呕血有食物残渣、胃液。-酸碱反应：咯血碱性；呕血酸性。-黑便：咯血一般无，若咽下较多血液可有；呕血常有，可为柏油样便，持续数天。-出血前症状：咯血多有喉部痒感、胸闷、咳嗽等；呕血多有上腹部不适、恶心、呕吐等。3.讨论如何通过体格检查初步判断患者是否存在腹部脏器病变，并举例说明。可通过视、触、叩、听等方法判断。视诊：观察腹部外形，如膨隆可能有腹水、胃肠胀气等；蛙腹常见于大量腹水。触诊：肝脏触诊，若肝脏肿大，质地变硬，表面不光滑，可能提示肝硬化、肝癌等；脾脏肿大可能与血液系统疾病、传染病等有关。叩诊：移动性浊音阳性提示腹腔积液；肝浊音界消失可能提示胃肠穿孔。听诊：肠鸣音亢进，如每分钟超过10次且音调高亢，可能提示机械性肠梗阻；肠鸣音减弱或消失可能有麻痹性肠梗阻。例如，患者腹部膨隆，移动性浊音阳性，触诊肝脏质地硬，可能存在肝硬化伴腹水。4.讨论实验室检查在疾病诊断中的作用及局限性。实验室检查在疾病诊断中作用显著：可协助明确诊断，如血常规白细胞及中性粒细胞增高，结合发热、咳嗽等症状，有助于诊断细菌感染性疾病