2025年消除三病母婴传播培训考核试题及答案

2025年消除“三病”母婴传播培训考核试题及答案一、单项选择题1.以下哪项不属于“三病”母婴传播防控的重点疾病？A.艾滋病（HIV）B.梅毒（Syphilis）C.淋病（Gonorrhea）D.乙型肝炎（HBV）答案：C

解析：“三病”特指艾滋病、梅毒和乙型肝炎，淋病未纳入国家消除母婴传播的核心防控范围。2.未采取干预措施时，艾滋病母婴传播率约为？A.5%-10%B.15%-45%C.50%-60%D.70%-80%答案：B

解析：未干预的HIV母婴传播率为15%-45%，通过规范阻断可降至2%以下。3.梅毒孕产妇首选的治疗药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素答案：C

解析：梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，苄星青霉素是孕期梅毒治疗的首选药物，其他抗生素疗效和安全性证据不足。4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A

解析：HBIG需在新生儿出生后24小时内（最好12小时内）注射，联合乙肝疫苗可有效阻断乙肝母婴传播。5.孕妇首次“三病”筛查应在哪个孕周完成？A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕20-22周D.孕28-30周答案：A

解析：“三病”筛查应在孕早期（6-8周）首次产检时完成，以便尽早干预；未检测者需在孕28-32周复查。6.HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗的CD4细胞计数阈值是？A.＜500cells/μlB.＜350cells/μlC.＜200cells/μlD.＜100cells/μl答案：B

解析：根据指南，HIV感染孕产妇无论CD4计数如何均应终身抗病毒治疗；若无法终身治疗，CD4＜350时需立即启动。7.以下哪项是梅毒非特异性血清学试验？A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TP-ELISA（酶联免疫吸附试验）答案：B

解析：RPR属于非特异性试验，用于疗效观察；TPPA、FTA-ABS、TP-ELISA为特异性试验，用于确诊。8.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/ml的孕妇，推荐抗病毒治疗的孕周是？A.孕12-16周B.孕16-20周C.孕24-28周D.孕32-36周答案：C

解析：高病毒载量（＞2×10⁵IU/ml）的乙肝孕妇，需在孕24-28周启动替诺福韦等安全抗病毒药物，降低母婴传播风险。9.HIV暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内答案：D

解析：PEP需在暴露后72小时内启动，越早越好；超过72小时仍可考虑，但效果降低。10.以下哪项是HIV感染母亲母乳喂养的原则？A.禁止母乳喂养B.纯母乳喂养至6个月C.混合喂养D.按需喂养，无需干预答案：B

解析：HIV感染母亲若选择母乳喂养，需坚持纯母乳喂养（避免混合喂养），并持续抗病毒治疗，至婴儿6个月后逐步断奶。11.先天梅毒的早期临床表现不包括？A.皮肤黏膜疱疹B.肝脾肿大C.鞍鼻畸形D.鼻塞、流涕（“梅毒性鼻炎”）答案：C

解析：鞍鼻畸形属于先天梅毒的晚期表现（＞2岁），早期表现包括皮肤疱疹、肝脾肿大、梅毒性鼻炎等。12.HIV感染孕产妇所生婴儿，首次HIVDNA检测的时间是？A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B

解析：HIV暴露婴儿应在出生后4-6周进行首次DNA检测，12周和18个月时复查，以明确感染状态。13.乙肝表面抗原阳性孕妇，分娩时应避免的操作是？A.会阴侧切B.自然分娩C.剖宫产（无医学指征）D.缩短第二产程答案：C

解析：无医学指征时，乙肝孕妇无需常规剖宫产，自然分娩与剖宫产的传播风险无显著差异。14.梅毒孕产妇治疗后，需随访复查非梅毒螺旋体抗体滴度的时间是？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后3、6、12个月C.治疗后6、12、18个月D.治疗后12、24、36个月答案：B

解析：梅毒治疗后需在3、6、12个月复查RPR滴度，若滴度未下降4倍（2个稀释度），需复治。15.“消除母婴传播”的定义是？A.连续2年无母婴传播病例B.母婴传播率持续低于2%C.所有孕产妇均接受检测D.新生儿100%接种疫苗答案：B

解析：世界卫生组织（WHO）定义“消除母婴传播”为HIV、梅毒、乙肝的母婴传播率分别持续低于2%、1%和1%。二、多项选择题16.消除“三病”母婴传播的核心策略包括？A.所有孕产妇孕早期接受“三病”筛查B.阳性孕产妇规范干预（药物、分娩方式等）C.新生儿出生后及时接种疫苗/预防用药D.全程随访至婴儿18个月答案：ABCD

解析：消除策略涵盖“检测-干预-随访”全流程，缺一不可。17.孕期梅毒筛查的时间节点包括？A.孕6-8周（首次产检）B.孕16-18周C.孕28-32周（孕晚期）D.临产时未检测者立即筛查答案：ACD

解析：梅毒筛查需在孕早期、孕晚期（28-32周）各一次，临产未检测者需补检。18.HIV母婴阻断的关键措施包括？A.孕产妇终身抗病毒治疗B.避免会阴侧切等有创操作C.新生儿出生后4-6周开始抗病毒预防D.纯母乳喂养或人工喂养答案：ABD

解析：新生儿需在出生后6小时内（最好12小时内）启动抗病毒预防，而非4-6周。19.乙肝母婴阻断失败的高危因素包括？A.孕妇乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mlB.新生儿未及时接种乙肝疫苗C.孕妇孕期未接受抗病毒治疗D.新生儿出生后混合喂养答案：ABC

解析：乙肝阻断失败主要与高病毒载量、未规范接种疫苗/免疫球蛋白、未抗病毒治疗相关，喂养方式不影响阻断效果（若已规范免疫）。20.先天梅毒的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲4倍C.新生儿皮肤黏膜疱疹D.胎盘或脐带检测到梅毒螺旋体答案：ABCD

解析：先天梅毒需结合母亲病史、新生儿临床表现、血清学检测及病原体检测综合判断。三、判断题21.HIV阳性孕妇必须选择剖宫产以降低传播风险。()答案：×

解析：无证据表明剖宫产可显著降低HIV母婴传播风险（除非CD4＜200或病毒载量＞1000拷贝/ml），应根据医学指征选择分娩方式。22.梅毒孕产妇治疗后，非梅毒螺旋体抗体（RPR）滴度需下降4倍（2个稀释度）才算有效。()答案：√

解析：RPR滴度下降4倍（如1:32降至1:8）提示治疗有效，未达标需复治。23.乙肝表面抗原阳性母亲可以母乳喂养。()答案：√

解析：新生儿规范接种乙肝疫苗和HBIG后，乙肝表面抗原阳性母亲可母乳喂养，不增加传播风险。24.先天梅毒的诊断仅依赖新生儿血清学检测。()答案：×

解析：需结合母亲治疗史、新生儿临床表现及病原体检测，单纯血清学阳性不能确诊。25.艾滋病母婴传播主要发生在分娩过程中。()答案：×

解析：HIV母婴传播中，妊娠期（宫内感染）约占25%-30%，分娩期（产时感染）约占50%-70%，哺乳期（产后感染）约占5%-20%。四、填空题26.梅毒血清学检测分为_试验（如TPPA）和_试验（如RPR）。答案：特异性；非特异性27.乙肝疫苗全程需接种_剂次，接种时间分别为出生后24小时内、_和6月龄。答案：3；1月龄28.HIV感染孕产妇所生婴儿，若选择人工喂养，需在出生后____内开始。答案：6小时29.梅毒孕产妇规范治疗后，若____周内未出现临床症状改善或血清学滴度下降，需考虑复治。答案：2-430.消除“三病”母婴传播的目标是将HIV、梅毒、乙肝的母婴传播率分别降至____以下。答案：2%、1%、1%五、简答题31.简述艾滋病母婴阻断的核心干预措施。(1).孕产妇终身规范抗病毒治疗（ART），降低病毒载量至检测不到；

(2).选择安全分娩方式（无医学指征不强制剖宫产）；

(3).新生儿出生后6小时内启动抗病毒预防用药（如齐多夫定）；

(4).喂养指导：纯母乳喂养（持续ART）或人工喂养；

(5).婴儿随访：4-6周、12周、18个月进行HIV检测。32.梅毒母婴阻断的关键步骤有哪些？(1).早筛查：孕早期和孕晚期各进行一次梅毒血清学检测；

(2).规范治疗：首选苄星青霉素，早期梅毒单剂240万U，晚期梅毒3次（每周1次）；

(3).分娩期防护：避免有创操作，减少胎儿暴露；

(4).新生儿干预：出生后立即检测，确诊或可疑者给予青霉素治疗；

(5).随访：孕产妇治疗后3、6、12个月复查RPR，婴儿随访至18个月。33.乙肝母婴阻断的主要措施包括哪些？(1).孕期评估：检测HBsAg、HBeAg及病毒载量（HBVDNA）；

(2).抗病毒治疗：高病毒载量（＞2×10⁵IU/ml）者孕24-28周启动替诺福韦；

(3).新生儿联合免疫：出生后12小时内注射HBIG（100-200IU）和首剂乙肝疫苗；

(4).喂养指导：规范免疫后可母乳喂养；

(5).随访：婴儿7-12月龄检测HBsAg，判断阻断效果。34.先天梅毒的诊断标准是什么？(1).母亲确诊梅毒且未规范治疗（或治疗不足）；

(2).新生儿出现梅毒相关临床表现（如皮疹、肝脾肿大、梅毒性鼻炎）；

(3).新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍；

(4).实验室证据：胎盘、脐带或体液中检测到梅毒螺旋体（暗视野显微镜或PCR）。35.孕产妇“三病”检测的时间节点及要求有哪些？(1).首次检测：孕6-8周（早孕期）首次产检时完成；

(2).复查检测：未感染的孕妇需在孕28-32周（晚孕期）复查；

(3).补检要求：临产时未检测者需立即进行快速检测，结果未出前按阳性处理；

(4).全员覆盖：所有孕产妇均需接受检测，避免遗漏。六、案例分析题36.案例：孕妇李某，28岁，孕12周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4细胞计数280cells/μl，未接受过抗病毒治疗。问题：请列出针对该孕妇的干预措施。答案：

-(1).立即启动抗病毒治疗（ART）：选择包含替诺福韦（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韦伦（EFV）的方案（或其他指南推荐方案），终身服药；

-(2).定期监测：每3个月检测CD4细胞计数和病毒载量（目标：病毒载量＜50拷贝/ml）；

-(3).分娩方式：无医学指征时可选择自然分娩，避免会阴侧切等有创操作；

-(4).新生儿干预：出生后6小时内给予齐多夫定（AZT）或奈韦拉平（NVP）预防用药，持续4-6周；

-(5).喂养指导：建议人工喂养；若选择母乳喂养，需坚持纯母乳喂养并持续ART；

-(6).随访：孕妇每3个月复查，婴儿4-6周、12周、18个月进行HIVDNA检测。37.案例：孕妇王某，30岁，孕30周产检，梅毒血清学检测示RPR1:32阳性，TPPA阳性，自述孕前无梅毒病史，未接受过治疗。问题：请说明该孕妇的诊断及处理方案。答案：

-(1).诊断：妊娠期梅毒（早期潜伏梅毒可能性大，因无临床症状）