脑膜瘤护理试题及答案

脑膜瘤护理试题及答案一、单项选择题1.脑膜瘤最常见的好发部位是？A.小脑半球B.矢状窦旁及大脑凸面C.桥小脑角区D.蝶骨嵴内侧答案：B

解析：脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒，好发于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴等脑膜丰富区域，其中矢状窦旁及大脑凸面占比最高（约50%）。2.脑膜瘤患者术前评估的核心观察指标是？A.视力变化B.颅内压增高症状C.肢体肌力D.语言功能答案：B

解析：脑膜瘤作为颅内占位性病变，常因瘤体增大导致颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿），严重时可引发脑疝，因此术前需重点监测颅内压变化。3.脑膜瘤术后患者首次翻身的时间应在术后多久？A.术后2小时B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时答案：B

解析：术后6小时内患者需去枕平卧位，6小时后生命体征平稳可抬高床头15-30°，并逐步翻身，以预防压疮同时避免颅内压波动。4.脑膜瘤患者出现颅内压增高时，禁忌的护理操作是？A.头部制动B.腰椎穿刺C.物理降温D.保持呼吸道通畅答案：B

解析：颅内压增高时行腰椎穿刺可能诱发脑疝（如枕骨大孔疝），因此为禁忌操作。5.脑膜瘤术后并发脑脊液鼻漏的典型表现是？A.鼻腔流出无色透明液体，低头时增多B.鼻腔流出脓性分泌物伴臭味C.鼻腔出血伴头痛D.鼻腔堵塞感伴嗅觉减退答案：A

解析：脑脊液鼻漏表现为鼻腔流出无色透明液体（可自凝），低头、用力时流量增加，糖定性试验阳性。6.脑膜瘤患者术后癫痫发作时，首要的护理措施是？A.立即注射抗癫痫药物B.按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间及症状答案：C

解析：癫痫发作时患者可能因舌后坠或分泌物阻塞呼吸道导致窒息，因此首要措施是开放气道（如置口咽通气管、头偏向一侧）。7.脑膜瘤患者术后24小时内，最需警惕的并发症是？A.肺部感染B.颅内出血C.深静脉血栓D.尿崩症答案：B

解析：术后24小时是颅内出血的高发期（因手术创面渗血或止血不彻底），可表现为意识障碍加重、瞳孔不等大、血压升高等。8.脑膜瘤患者术前进行脱水治疗时，最常用的药物是？A.呋塞米B.20%甘露醇C.地塞米松D.白蛋白答案：B

解析：20%甘露醇是高渗性脱水剂，可快速降低颅内压，是脑膜瘤术前控制颅内压的首选药物。9.脑膜瘤患者术后出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，首先考虑？A.动眼神经损伤B.颅内血肿压迫C.角膜溃疡D.药物性瞳孔散大答案：B

解析：术后单侧瞳孔散大伴意识障碍，是颅内血肿导致小脑幕切迹疝的典型表现，需紧急处理。10.脑膜瘤患者出院健康教育中，错误的指导是？A.3个月内避免剧烈运动B.出现头痛加重需立即就诊C.可自行调整抗癫痫药物剂量D.定期复查头颅MRI答案：C

解析：抗癫痫药物需严格遵医嘱服用，自行调整剂量可能导致血药浓度波动，增加癫痫发作风险。11.脑膜瘤患者颅内压增高时，错误的护理措施是？A.保持大便通畅B.剧烈咳嗽时按压腹部C.床头抬高15-30°D.快速大量补液答案：D

解析：快速大量补液会增加血容量，加重脑水肿，导致颅内压进一步升高。12.脑膜瘤术后患者出现高热（体温>39℃），首先考虑的原因是？A.中枢性高热B.肺部感染C.尿路感染D.切口感染答案：A

解析：脑膜瘤术后3天内出现的高热（无感染迹象）多为中枢性高热（下丘脑体温调节中枢受损），需物理降温为主。13.脑膜瘤患者术前心理护理的重点是？A.讲解手术并发症B.强调术后康复难度C.建立治疗信心D.告知费用负担答案：C

解析：脑膜瘤患者常因对手术风险的担忧产生焦虑，心理护理需重点缓解恐惧，建立治疗信心。14.脑膜瘤术后留置硬膜下引流管时，引流袋的高度应高于头部？A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B

解析：硬膜下引流袋需高于头部10-15cm，以维持正常颅内压，避免过度引流导致颅内低压。15.脑膜瘤患者术后出现尿崩症，典型的尿量变化是？A.24小时尿量<400mlB.24小时尿量1000-2000mlC.24小时尿量>4000mlD.24小时尿量波动在2000-3000ml答案：C

解析：尿崩症表现为多尿（24小时尿量>4000ml）、低比重尿（<1.005），由抗利尿激素（ADH）分泌减少引起。二、多项选择题1.脑膜瘤患者术后常见的并发症包括？A.颅内出血B.脑水肿C.脑脊液漏D.癫痫发作答案：ABCD

解析：脑膜瘤术后因手术创伤可能并发颅内出血、脑水肿；若涉及颅底手术可能出现脑脊液漏；瘤体或手术刺激皮层可诱发癫痫。2.脑膜瘤患者术前需完成的护理评估内容有？A.意识状态B.生命体征C.肢体活动能力D.心理状态答案：ABCD

解析：术前需全面评估患者生理（意识、生命体征、肢体功能）及心理状态，为手术风险评估和护理计划提供依据。3.颅内压增高患者的护理措施包括？A.限制每日补液量（1500-2000ml）B.避免用力排便C.持续低流量吸氧D.密切观察瞳孔变化答案：ABCD

解析：限制补液量可减少脑水肿；避免用力排便防止颅内压骤升；吸氧改善脑供氧；观察瞳孔变化可早期发现脑疝。4.脑膜瘤术后健康教育的内容包括？A.坚持服用抗癫痫药物B.3个月内避免头部剧烈晃动C.出现头痛、呕吐及时就诊D.定期复查头颅CT/MRI答案：ABCD

解析：术后需指导患者药物管理、活动限制、症状监测及复查计划，以预防复发和并发症。5.脑膜瘤患者术后发生脑水肿的高峰期是？A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：B

解析：脑水肿通常在术后3-5天达高峰，与手术创伤引起的血管源性水肿进展相关。6.脑膜瘤患者出现癫痫发作时，正确的护理措施是？A.立即按压患者肢体B.在上下臼齿间放置牙垫C.头偏向一侧D.记录发作时间及表现答案：BCD

解析：按压肢体可能导致骨折；放置牙垫可防止舌咬伤；头偏一侧防止误吸；记录发作信息有助于后续治疗。7.脑膜瘤术后脑脊液漏的护理要点包括？A.取平卧位B.避免用力擤鼻C.禁止堵塞漏口D.观察漏液量及性质答案：BCD

解析：脑脊液漏患者应取头高位（15-30°），以降低颅内压促进漏口闭合；避免用力擤鼻防止逆行感染；禁止堵塞漏口以免引发颅内感染。8.脑膜瘤患者术前使用甘露醇时，需观察的不良反应有？A.电解质紊乱B.急性肾功能损伤C.血压下降D.心率减慢答案：AB

解析：甘露醇为高渗性利尿剂，长期或大量使用可能导致低钾、低钠等电解质紊乱，以及肾血管收缩引发急性肾损伤。9.脑膜瘤患者术后意识状态的评估工具包括？A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.肌力分级C.瞳孔对光反射D.语言反应答案：ACD

解析：GCS量表通过睁眼、语言、运动反应评估意识；瞳孔反射和语言反应是意识评估的重要指标；肌力分级主要评估运动功能。10.脑膜瘤患者术后早期活动的目的包括？A.预防深静脉血栓B.促进胃肠功能恢复C.降低肺部感染风险D.减轻脑水肿答案：ABC

解析：术后早期活动（如床上翻身、下肢按摩）可预防DVT；促进肠蠕动；减少坠积性肺炎，但与脑水肿无直接关联。三、填空题1.脑膜瘤最常见的病理类型是____。答案：内皮型（脑膜皮细胞型）2.颅内压（ICP）的正常范围是____mmH₂O。答案：70-2003.脑膜瘤术后患者需密切观察“三主征”，即意识、瞳孔和____。答案：生命体征（或血压、心率、呼吸）4.脑脊液漏患者禁忌的检查是____。答案：腰椎穿刺5.脑膜瘤患者术后出现尿量增多（>200ml/h），首先考虑____并发症。答案：尿崩症6.颅内压增高患者呕吐的典型特点是____。答案：喷射性呕吐7.脑膜瘤术前备皮范围应包括术区周围____cm的头发。答案：58.癫痫持续状态是指癫痫发作持续____分钟以上或反复发作间期意识未恢复。答案：309.脑膜瘤术后使用地塞米松的主要目的是____。答案：减轻脑水肿（或抗炎）10.脑膜瘤患者出院后复查的首选影像学检查是____。答案：头颅MRI（磁共振成像）四、判断题1.脑膜瘤多为恶性肿瘤，生长速度快。()答案：×

解析：脑膜瘤约90%为良性，生长缓慢，病程较长。2.颅内压增高患者可采取去枕平卧位以缓解头痛。()答案：×

解析：颅内压增高患者应抬高床头15-30°，以促进静脉回流降低颅内压。3.脑膜瘤术后患者出现发热，体温38.5℃，应立即使用抗生素。()答案：×

解析：术后3天内低热（<38.5℃）多为吸收热，无需抗生素；若持续高热需排查感染。4.脑脊液漏患者需每日清洁鼻腔或耳道，防止感染。()答案：√

解析：保持漏口周围清洁可降低颅内感染风险。5.脑膜瘤患者术前需常规进行呼吸功能训练（如深呼吸、有效咳嗽）。()答案：√

解析：呼吸训练可预防术后肺部并发症（如肺不张、肺炎）。6.脑膜瘤术后患者出现肢体肌力下降，可能是脑水肿压迫运动皮层所致。()答案：√

解析：脑水肿可导致局部神经功能障碍，表现为肢体肌力下降。7.脑膜瘤患者术后应早期拔除导尿管，以预防尿路感染。()答案：√

解析：尽早拔除导尿管（术后24-48小时）可减少尿路感染风险。8.脑膜瘤患者出现视乳头水肿提示颅内压增高已持续较长时间。()答案：√

解析：视乳头水肿是颅内压增高的晚期体征，通常在颅内压持续增高1-2周后出现。9.脑膜瘤术后硬膜外引流管的引流量24小时内超过200ml为异常。()答案：√

解析：硬膜外引流量24小时通常<100ml，超过200ml提示活动性出血。10.脑膜瘤患者术后康复期应避免情绪激动，以防血压升高诱发颅内出血。()答案：√

解析：情绪激动可导致血压骤升，增加术区血管破裂风险。五、简答题1.简述脑膜瘤患者术前护理的要点。(1).监测颅内压：观察头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，警惕脑疝先兆（意识障碍、瞳孔变化）。

(2).药物护理：遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）、激素（如地塞米松），观察不良反应（电解质紊乱、肾功能损伤）。

(3).术前准备：备皮（术区周围5cm）、禁食禁饮（术前8小时禁食、4小时禁饮）、交叉配血。

(4).心理护理：缓解患者对手术的焦虑，讲解手术流程及注意事项。

(5).症状管理：癫痫患者需预防性使用抗癫痫药物；视力障碍者提供安全防护。2.列出脑膜瘤术后颅内出血的观察要点。(1).意识状态：从清醒转为嗜睡、昏迷或GCS评分下降。

(2).瞳孔变化：单侧瞳孔散大、对光反射减弱或消失（小脑幕切迹疝表现）。

(3).生命体征：血压升高（库欣反应）、心率减慢、呼吸深慢。

(4).神经系统体征：肢体肌力下降、失语、癫痫发作加重。

(5).引流情况：硬膜外/下引流量突然增多（>100ml/h）、颜色鲜红。3.说明脑水肿的护理措施。(1).体位：抬高床头15-30°，促进静脉回流。

(2).脱水治疗：遵医嘱使用甘露醇（快速静滴）、呋塞米，记录24小时出入量。

(3).限制补液：每日补液量控制在1500-2000ml，避免低渗溶液。

(4).氧疗：持续低流量吸氧（2-4L/min），改善脑缺氧。

(5).病情观察：监测意识、瞳孔、生命体征及肢体功能变化。4.阐述癫痫发作的急救护理流程。(1).立即保护：移开周围危险物品，防止坠床；头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物。

(2).开放气道：放置口咽通气管或压舌板（裹纱布）于上下臼齿间，防止舌咬伤。

(3).避免约束：勿强行按压肢体，防止骨折或脱臼。

(4).用药处理：遵医嘱静推地西泮（10-20mg）控制发作，记录用药时间及效果。

(5).病情记录：记录发作起始时间、持续时间、抽搐部位及意识状态。5.解释颅内压增高患者的体位要求及原因。(1).体位要求：抬高床头15-30°，呈头高脚低位。

(2).原因：促进颅内静脉回流，降低颅内血容量；减轻脑水肿，缓解颅内压增高；避免误吸（呕吐时头偏向一侧）。六、案例分析题1.患者，女，52岁，因“头痛伴恶心呕吐1月余”入院，诊断为“矢状窦旁脑膜瘤”，拟于次日行开颅脑膜瘤切除术。问题：

(1).术前需重点评估哪些内容？

(2).如何对该患者进行术前健康教育？答案：

(1).术前重点评估内容：

-①颅内压增高症状：头痛程度（是否夜间加重）、呕吐频率（是否喷射性）、视力/视野变化（有无视乳头水肿）。

-②神经功能缺损：肢体肌力（是否存在偏瘫）、语言功能（有无失语）、癫痫发作史（频率及诱因）。

-③生命体征：血压（是否升高）、心率（是否缓慢）、呼吸（是否深慢）。

-④心理状态：焦虑/恐惧程度，对手术的认知水平。(2).术前健康教育内容：

-①疾病知识：讲解脑膜瘤的良性性质、手术必要性及大致流程（麻醉方式、手术时间）。

-②术前准备：告知禁食禁饮时间（术前8小时禁食、4小时禁饮）、备皮范围（全头或术区周围5cm）、药物使用（如术前晚镇静剂）。

-③配合要点：指导床上排便训练、深呼吸及有效咳嗽方法（预防术后肺部感染）、癫痫患者避免单独活动。

-④风险告知：说明手术可能的并发症（如出血、感染），强调出现头痛加重、意识改变需立即报告。2.患者，男，48岁，脑膜瘤术后第2天，主诉头痛加剧，伴烦躁不安，查体：BP165/95mmHg，P58次/分，R16次/分，右侧瞳孔直径4mm（左侧2.5mm），对光反射迟钝，右