2025年抗肿瘤培训试题及答案

2025年抗肿瘤培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的适应症，以下哪项描述符合2025年CSCO指南更新？A.PD-L1TPS≥1%的驱动基因阴性患者均可一线使用B.仅推荐PD-L1TPS≥50%且无驱动基因突变患者一线单药C.无论PD-L1表达水平，联合化疗均为优先选择D.脑转移患者禁止使用答案：C2.对于携带EGFR外显子20插入突变（EGFRex20ins）的晚期NSCLC患者，2025年最新获批的靶向药物是？A.奥希替尼B.莫博赛替尼C.伏美替尼D.舒沃替尼答案：D（注：2025年舒沃替尼已通过III期验证，成为标准治疗）3.关于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗，以下哪项不符合2025年NCCN指南推荐？A.双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）联合紫杉类为基础方案B.对于Ki-67≥30%的患者，可加用蒽环类药物C.新辅助治疗后未达pCR者，术后应强化抗HER2治疗（如T-DM1）D.所有患者均需在新辅助前完成ctDNA检测以指导后续治疗答案：D（ctDNA检测为可选，非强制）4.多发性骨髓瘤（MM）患者接受CAR-T细胞治疗时，最常见的靶向抗原是？A.BCMAB.CD19C.CD38D.GPRC5D答案：A（BCMA仍是当前主流靶点，GPRC5D为次选）5.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）相关肺炎（CIP）的管理，以下哪项正确？A.1级CIP无需停药，仅需观察B.2级CIP需永久停药并使用激素（0.5-1mg/kg/d）C.3级CIP需立即停用ICIs，予甲强龙2-4mg/kg/d并联合免疫球蛋白D.所有CIP患者均需进行支气管镜检查明确诊断答案：C（1级可继续用药+监测；2级需暂停+激素；支气管镜非必需）6.结直肠癌（CRC）患者检测到NRAS外显子2（G12D）突变，其靶向治疗策略应为？A.可使用西妥昔单抗联合化疗B.推荐使用司美替尼（MEK抑制剂）联合化疗C.优先选择瑞戈非尼或呋喹替尼D.需检测BRAFV600E突变状态后再决定答案：C（RAS突变型CRC禁用抗EGFR单抗，MEK抑制剂单药疗效有限，三线推荐TKI）7.晚期肝癌患者经仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗后出现3级高血压（BP170/105mmHg），正确处理是？A.暂停所有药物，予氨氯地平5mgqd，血压控制后恢复仑伐替尼原剂量B.继续仑伐替尼，加用ACEI类药物（如依那普利），血压控制后不调整剂量C.暂停仑伐替尼，予硝普钠静脉滴注快速降压，血压稳定后减半剂量重启D.永久停用仑伐替尼，换用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗答案：C（仑伐替尼相关高血压≥3级需暂停，控制后以低剂量重启）8.关于小细胞肺癌（SCLC）的治疗进展，2025年以下哪项已被III期研究证实？A.阿替利珠单抗联合EP方案成为广泛期SCLC一线标准B.洛拉替尼（ALK抑制剂）对SCLC脑转移有效C.拓扑替康联合PD-1抑制剂二线治疗OS突破10个月D.早中期SCLC同步放化疗后加用度伐利尤单抗巩固答案：D（PACIFIC模式已扩展至早中期SCLC）9.前列腺癌患者检测到BRCA1/2胚系突变，一线治疗应优先选择？A.阿比特龙联合泼尼松B.奥拉帕利联合阿比特龙C.多西他赛化疗D.恩扎卢胺答案：B（PROpel研究证实HRR突变患者联合PARPi+ARi更优）10.关于ADC药物（抗体偶联药物）的作用机制，以下哪项错误？A.通过单克隆抗体靶向肿瘤表面抗原B.载荷多为细胞毒性药物（如拓扑异构酶抑制剂、微管抑制剂）C.需依赖抗体依赖的细胞介导的细胞毒性（ADCC）发挥作用D.肿瘤细胞内化后释放载荷发挥杀瘤作用答案：C（ADC主要通过靶向递送载荷发挥作用，ADCC非必需）11.胃癌患者HER2免疫组化（IHC）2+，FISH检测阴性，其抗HER2治疗推荐为？A.曲妥珠单抗联合化疗B.拉帕替尼单药C.不推荐抗HER2治疗D.德曲妥珠单抗（DS-8201）答案：C（HER2IHC2+/FISH-仍为阴性，DS-8201在IHC1+或0的部分人群中探索中）12.对于驱动基因阴性的晚期NSCLC，2025年推荐的“去化疗”方案是？A.PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂（双免）B.PD-1抑制剂联合抗血管生成TKI（如阿帕替尼）C.双特异性抗体（如EGFR×MET）单药D.新型LAG-3抑制剂联合PD-1抑制剂答案：A（CheckMate9LA等研究证实双免联合短程化疗后，双免维持可实现去化疗）13.乳腺癌患者术后病理提示：浸润性导管癌，大小3cm，淋巴结0/15，ER（+，90%），PR（+，80%），HER2（-），Ki-67（35%），分子分型为LuminalB型，术后辅助治疗首选？A.化疗（AC-T）+内分泌治疗（AI）B.内分泌治疗（AI+CDK4/6抑制剂）C.内分泌治疗（AI）单药D.化疗（TC）+内分泌治疗（AI）答案：A（Ki-67≥30%且淋巴结阴性，需结合21基因检测，若高风险则化疗+AI）14.关于CAR-T细胞治疗的神经毒性（ICANS），以下哪项处理错误？A.1级ICANS：密切观察，予对乙酰氨基酚对症B.2级ICANS：暂停抗癫痫药物，予地塞米松10mgq6hC.3级ICANS：立即予托珠单抗8mg/kg（最大800mg）静脉滴注D.4级ICANS：需入住ICU，予苯二氮䓬类药物控制癫痫答案：B（2级ICANS需启动激素，抗癫痫药物需继续）15.肝癌患者行TACE治疗后，AFP持续升高，影像学提示肝内新发病灶（最大径2cm），无血管侵犯及远处转移，下一步最佳治疗是？A.再次TACEB.仑伐替尼靶向治疗C.立体定向放疗（SBRT）D.肝移植答案：C（寡进展病灶推荐局部消融或SBRT）16.关于肿瘤电场治疗（TTFields），以下哪项适应症已获2025年FDA批准？A.胶质母细胞瘤（新诊断及复发）B.非小细胞肺癌C.胰腺癌D.乳腺癌答案：A（TTFields目前仅获批用于胶质母细胞瘤和间皮瘤）17.卵巢癌患者完成6周期TC方案化疗后，CA125正常，影像学完全缓解，BRCA1胚系突变，维持治疗首选？A.尼拉帕利单药B.贝伐珠单抗联合尼拉帕利C.观察D.阿帕替尼答案：A（PRIMA研究证实BRCA突变患者单药PARPi更优）18.食管癌患者经多学科评估为cT3N1M0，首选治疗模式是？A.直接手术B.新辅助放化疗（50Gy+紫杉醇+顺铂）后手术C.新辅助化疗（FLOT方案）后手术D.根治性同步放化疗答案：B（CROSS研究模式仍是标准，2025年新增免疫新辅助探索）19.关于新型放射性核素治疗，以下哪项用于去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）？A.177Lu-PSMA-617B.89SrC.223RaD.131I-MIBG答案：A（177Lu-PSMA已成为PSMA阳性mCRPC的标准治疗）20.黑色素瘤患者BRAFV600E突变，一线治疗推荐？A.维莫非尼单药B.达拉非尼+曲美替尼C.帕博利珠单抗单药D.恩考芬尼+比美替尼+PD-1抑制剂答案：B（双靶联合仍是BRAF突变黑色素瘤一线标准）21.关于肿瘤微环境（TME）中的免疫抑制细胞，以下哪项主要分泌IL-10和TGF-β？A.M1型巨噬细胞B.调节性T细胞（Treg）C.自然杀伤细胞（NK）D.树突状细胞（DC）答案：B（Treg通过分泌IL-10、TGF-β抑制效应T细胞）22.胃癌患者使用替雷利珠单抗（PD-1抑制剂）联合化疗一线治疗，以下哪项是其独特的分子设计优势？A.Fc段改造减少ADCP效应B.高亲和力结合PD-1C.选择性阻断PD-1/PD-L1通路D.半衰期延长至4周答案：A（替雷利珠单抗通过Fc段改造减少巨噬细胞对T细胞的吞噬）23.关于肺癌脑转移的治疗，以下哪项符合2025年共识？A.EGFR突变患者首选全脑放疗（WBRT）B.寡转移（≤3个病灶）推荐立体定向放射外科（SRS）C.ALK阳性患者使用克唑替尼时无需调整剂量D.所有脑转移患者均需加用甘露醇降颅压答案：B（寡转移优先局部治疗，靶向治疗可穿透血脑屏障者（如洛拉替尼）为首选）24.结直肠癌患者检测到dMMR/MSI-H，一线治疗推荐？A.氟尿嘧啶+奥沙利铂（FOLFOX）B.帕博利珠单抗单药C.伊立替康+西妥昔单抗D.化疗联合PD-1抑制剂答案：B（KEYNOTE-177研究证实dMMR/MSI-HCRC一线单药免疫优于化疗）25.多发性骨髓瘤患者出现肾功能不全（Cr2.5mg/dL），以下哪项药物需调整剂量？A.硼替佐米B.来那度胺C.达雷妥尤单抗D.泊马度胺答案：B（来那度胺主要经肾脏代谢，需根据eGFR调整剂量）26.关于肿瘤疫苗，2025年已获批的治疗性疫苗是？A.HPV疫苗（预防性）B.树突状细胞疫苗（如Sipuleucel-T）C.mRNA肿瘤疫苗（如个性化新抗原疫苗）D.病毒载体疫苗（如ONCOS-102）答案：C（基于mRNA的个性化新抗原疫苗已通过III期验证）27.乳腺癌患者接受蒽环类化疗后出现LVEF下降至45%（基线60%），正确处理是？A.继续化疗，加用左卡尼汀B.暂停化疗，予曲美他嗪+ACEI类药物，LVEF恢复至≥50%后换用非蒽环方案C.永久停用所有化疗，改为内分泌治疗D.加用利尿剂，维持原方案答案：B（蒽环类相关心肌损伤需暂停，心功能恢复后换用紫杉类等）28.关于液体活检（ctDNA）的临床应用，以下哪项错误？A.用于早期肿瘤筛查（如PanSeer）B.监测术后微小残留病灶（MRD）C.指导靶向治疗耐药后的方案选择D.完全替代组织活检进行分子分型答案：D（液体活检不能完全替代组织活检，尤其在检测结构变异时）29.胰腺癌患者经mFOLFIRINOX方案化疗后进展，二线治疗推荐？A.吉西他滨+白蛋白紫杉醇B.奥拉帕利（BRCA突变者）C.阿替利珠单抗联合卡博替尼D.替吉奥单药答案：B（POLO研究证实BRCA突变胰腺癌二线PARPi获益）30.关于CAR-T细胞治疗后复发，以下哪项处理策略已进入2025年指南？A.再次输注同靶点CAR-T细胞B.换用不同靶点CAR-T（如从BCMA到GPRC5D）C.联合PD-1抑制剂D.以上均是答案：D（目前推荐序贯不同靶点或联合免疫治疗）二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些是免疫检查点抑制剂（ICIs）的常见皮肤不良反应？A.皮疹B.白癜风C.大疱性类天疱疮D.手足皮肤反应答案：ABC（手足皮肤反应多见于TKI类药物）2.关于EGFR-TKI耐药机制，正确的有？A.T790M突变（19外显子缺失/21L858R耐药后最常见）B.MET扩增（约5-10%）C.小细胞肺癌转化（约3-5%）D.HER2扩增（罕见）答案：ABCD（均为已知耐药机制）3.晚期肾癌一线治疗可选方案包括？A.帕博利珠单抗+阿昔替尼B.卡博替尼单药C.仑伐替尼+帕博利珠单抗D.舒尼替尼+纳武利尤单抗答案：AC（2025年指南推荐双免或免疫+TKI，舒尼替尼单药降为二线）4.关于乳腺癌分子分型，正确的有？A.LuminalA型：ER+，PR+，HER2-，Ki-67≤20%B.HER2过表达型：HER2+，无论ER/PR状态C.三阴性乳腺癌（TNBC）：ER-，PR-，HER2-D.LuminalB型：ER+，PR-或Ki-67>20%答案：ACD（HER2过表达型需HER2+且ER-和PR-）5.以下哪些药物属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）？A.瑞戈非尼B.阿法替尼C.卡博替尼D.奥希替尼答案：AC（阿法替尼为EGFR不可逆抑制剂，奥希替尼为EGFRT790M抑制剂）6.多发性骨髓瘤的诊断标准包括？A.血清M蛋白≥30g/LB.骨髓克隆性浆细胞≥10%C.至少1项CRAB特征（高钙、肾损、贫血、骨病）D.尿轻链≥1g/24h答案：ABCD（符合WHO2022诊断标准）7.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗，正确的有？A.第一阶梯：非甾体抗炎药（如布洛芬）B.第二阶梯：弱阿片类（如曲马多）C.第三阶梯：强阿片类（如吗啡）D.所有患者均需按时给药而非按需答案：ABCD（均符合WHO疼痛治疗原则）8.以下哪些是抗血管生成药物的常见不良反应？A.高血压B.蛋白尿C.出血D.甲状腺功能减退答案：ABCD（均为抗血管生成药物（如贝伐珠单抗、仑伐替尼）的典型副作用）9.关于小细胞肺癌（SCLC）的分子特征，正确的有？A.普遍存在TP53和RB1突变B.PD-L1表达率较高C.存在FGFR1扩增（约20%）D.驱动基因（如EGFR、ALK）突变率>10%答案：ABC（SCLC驱动基因突变罕见，<5%）10.关于肿瘤患者营养支持，正确的有？A.体重6个月内下降>5%提示营养不良B.血清前白蛋白是反映近期营养状态的敏感指标C.所有化疗患者均需常规静脉营养D.吞咽困难者首选鼻胃管喂养答案：ABD（静脉营养仅用于无法经口/肠内营养者）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有接受免疫治疗的患者均需在治疗前检测PD-L1表达。（×）（部分联合方案无需PD-L1检测）2.曲妥珠单抗可用于HER2阳性胃癌的一线治疗。（√）（ToGA研究证实）3.阿片类药物治疗癌痛时，出现便秘需立即停药。（×）（便秘为常见副作用，需对症处理）4.肝癌患者AFP正常可排除肿瘤存在。（×）（约30%肝癌患者AFP正常）5.新型ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201）对HER2低表达（IHC1+或2+/FISH-）乳腺癌有效。（√）（DESTINY-Breast04研究证实）6.肿瘤患者发热时，需立即使用抗生素。（×）（需区分感染性发热与肿瘤热/药物热）7.奥沙利铂的神经毒性为剂量累积性，遇冷可加重。（√）8.前列腺特异性抗原（PSA）升高即可诊断前列腺癌。（×）（需结合穿刺病理）9.卡瑞利珠单抗引起的反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）需手术切除。（×）（多可自行消退，无需特殊处理）10.所有晚期肿瘤患者均应接受积极抗肿瘤治疗。（×）（需评估患者体力状态（PS评分），PS≥3分者以支持治疗为主）四、案例分析题（共2题，合计50分）案例1：转移性结直肠癌（25分）患者男性，58岁，因“腹痛伴血便2月”就诊。肠镜提示：距肛门10cm处溃疡型肿物，病理：腺癌（中分化）。CT示：肝右叶2个转移灶（最大径3cm），腹膜后淋巴结肿大（短径1.5cm），无肺转移。分子检测：KRASG12V突变（外显子2），NRAS野生型，BRAFV600E野生型，MMR蛋白表达完整（pMMR），MSI-L，CEA85ng/mL。ECOGPS评分：1分。问题1：该患者的临床分期（AJCC第9版）？（5分）答案：cT3N1M1a（原发灶T3，区域淋巴结N1，肝转移M1a）问题2：一线治疗方案推荐及依据？（10分）答案：推荐FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU）或FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+5-FU）联合贝伐珠单抗。依据：患者为RAS突变型（KRASG12V），禁用抗EGFR单抗（如西妥昔单抗）；pMMR/MSI-L患者对免疫治疗不敏感，一线仍以化疗联合抗血管生成药物（贝伐珠单抗）为标准（CLASSIC、AVF2107g等研究支持）。问题3：若治疗3周期后，肝转移灶缩小至1.5cm（PR），CEA降至12ng/mL，下一步治疗策略？（10分）答案：评估是否可转化为手术切除：若肝转移灶位置可切除（如位于肝叶边缘，剩余肝体积≥30%），建议转换为根治性手术（原发灶+肝转移灶切除）；若不可切除，继续原方案化疗联合贝伐珠单抗至6-8周期，后转为贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗（如CAIRO3研究模式）。术后需根据病理评估是否存在微卫星不稳定或其他高危因素，决定是否调整辅助治疗。案例2：晚期肺腺癌（25分）患者女性，45岁，因“咳嗽、胸痛1月”就诊。胸部CT：右肺上叶占位（4cm×3.5cm）