小儿血液肿瘤试题及答案

小儿血液肿瘤试题及答案

一、单项选择题1.小儿最常见的白血病类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病答案：A2.小儿急性白血病引起贫血的主要原因是（）A.造血原料缺乏B.出血C.红细胞生成受抑制D.红细胞破坏过多答案：C3.诊断小儿缺铁性贫血，血清铁蛋白低于（）A.10μg/LB.12μg/LC.15μg/LD.20μg/L答案：B4.小儿营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.维生素B12与铁B.维生素B12与叶酸C.叶酸与铁D.维生素C与铁答案：B5.以下哪种疾病会出现骨髓“干抽”现象（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化答案：D6.小儿特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.血小板生成减少C.免疫因素导致血小板破坏增加D.血小板消耗过多答案：C7.小儿白血病化疗中，常用的蒽环类药物是（）A.长春新碱B.柔红霉素C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：B8.小儿重型再生障碍性贫血的诊断标准不包括（）A.网织红细胞绝对值＜15×10⁹/LB.中性粒细胞＜0.5×10⁹/LC.血小板＜20×10⁹/LD.骨髓增生减低答案：D9.以下关于小儿贫血的诊断标准正确的是（）A.新生儿期血红蛋白＜145g/LB.1-4个月婴儿血红蛋白＜100g/LC.4-6个月婴儿血红蛋白＜110g/LD.6岁以上儿童血红蛋白＜120g/L答案：A10.小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症，最常见的受累部位是（）A.骨骼B.皮肤C.肝脏D.脾脏答案：A二、多项选择题1.小儿贫血按病因可分为（）A.红细胞和血红蛋白生成不足B.红细胞破坏过多C.失血性贫血D.地中海贫血E.缺铁性贫血答案：ABC2.小儿急性淋巴细胞白血病常用的化疗药物有（）A.泼尼松B.长春新碱C.柔红霉素D.左旋门冬酰胺酶E.甲氨蝶呤答案：ABCDE3.以下属于小儿营养性缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.头晕、耳鸣C.食欲减退D.异食癖E.肝脾肿大答案：ABCDE4.小儿再生障碍性贫血的治疗方法包括（）A.支持治疗B.雄激素治疗C.免疫抑制剂治疗D.造血干细胞移植E.输血治疗答案：ABCDE5.小儿特发性血小板减少性紫癜的实验室检查特点有（）A.血小板计数减少B.出血时间延长C.血块收缩不良D.血小板相关抗体阳性E.骨髓巨核细胞数减少答案：ABCD6.小儿骨髓外造血的表现有（）A.肝肿大B.脾肿大C.淋巴结肿大D.外周血出现有核红细胞E.外周血出现幼稚粒细胞答案：ABCDE7.小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗方法有（）A.化疗B.放疗C.手术治疗D.免疫治疗E.观察等待答案：ABC8.诊断小儿缺铁性贫血的实验室检查项目有（）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度E.红细胞游离原卟啉答案：ABCDE9.小儿急性白血病的临床表现包括（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨和关节疼痛答案：ABCDE10.小儿营养性巨幼细胞贫血的神经系统表现有（）A.烦躁不安B.表情呆滞C.智力发育落后D.肢体震颤E.共济失调答案：ABCDE三、判断题1.小儿贫血时，红细胞数的减少比血红蛋白降低更明显。（）答案：错误2.小儿急性淋巴细胞白血病完全缓解后不需要继续化疗。（）答案：错误3.小儿营养性缺铁性贫血主要是由于铁摄入不足引起的。（）答案：正确4.小儿特发性血小板减少性紫癜的出血症状主要是由于血小板功能异常导致的。（）答案：错误5.小儿再生障碍性贫血的骨髓象表现为骨髓增生极度活跃。（）答案：错误6.小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种恶性肿瘤。（）答案：错误7.小儿贫血时，只要补充铁剂就可以治愈。（）答案：错误8.小儿急性白血病的治疗以放疗为主。（）答案：错误9.小儿营养性巨幼细胞贫血主要是缺乏维生素B12和叶酸。（）答案：正确10.小儿骨髓外造血是一种病理状态，需要积极治疗。（）答案：错误四、简答题1.简述小儿缺铁性贫血的病因。小儿缺铁性贫血病因主要有：一是先天储铁不足，如早产、双胎等使胎儿从母体获得铁减少；二是铁摄入不足，这是主要原因，未及时添加含铁丰富食物；三是生长发育快，对铁需求量增加；四是铁吸收障碍，如慢性腹泻等影响铁吸收；五是铁丢失过多，长期少量失血如肠息肉、牛奶过敏致肠道失血等。2.简述小儿急性淋巴细胞白血病的化疗原则。化疗原则为早期、联合、足量、间歇、交替、长期。早期诊断后尽早开始化疗；联合使用多种作用机制不同的化疗药物，增强疗效并减少耐药；足量用药以有效杀灭白血病细胞；化疗期间适当间歇，让正常造血细胞恢复；交替使用不同方案，降低耐药性；进行长期规范化疗，包括诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段，以提高缓解率和生存率。3.简述小儿特发性血小板减少性紫癜的诊断要点。诊断要点：一是广泛皮肤黏膜及内脏出血，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等；二是血小板计数减少；三是出血时间延长，血块收缩不良；四是血小板相关抗体阳性；五是骨髓巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；六是排除其他引起血小板减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病及自身免疫性疾病等。4.简述小儿营养性巨幼细胞贫血的临床表现。一般表现为面色苍黄、虚胖，毛发稀疏细黄。神经精神症状突出，如烦躁不安、表情呆滞、对周围反应迟钝、少哭不笑，重症出现不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、共济失调等。消化系统症状有食欲不振、腹泻、呕吐等。还可有肝脾轻度肿大，严重者可出现心脏扩大、心功能不全等表现。五、讨论题1.讨论小儿急性白血病治疗过程中可能出现的并发症及应对措施。小儿急性白血病治疗中，感染是常见并发症，因化疗致免疫功能低下，可预防性使用抗生素，注意口腔、皮肤等护理，发生感染时积极查找病原体并针对性用药。出血也较常见，血小板过低时及时输注血小板。化疗药物还可引起脏器功能损害，如心脏毒性，需密切监测心功能，必要时调整化疗药物剂量或使用保护心脏药物；肝肾功能损害时给予保肝、护肾治疗。此外，还可能有高尿酸血症，化疗前可给予别嘌醇预防，鼓励多饮水促进尿酸排泄。2.讨论如何对小儿缺铁性贫血进行预防和保健。预防方面，首先要做好孕期保健，预防早产、低体重儿出生。婴儿期提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如蛋黄、肉类等。幼儿期要培养良好饮食习惯，不挑食、不偏食。对于高危人群，如早产儿、低体重儿等，可在医生指导下预防性补充铁剂。保健方面，定期体检，监测血常规，早发现贫血并干预。指导家长正确喂养，合理搭配饮食。注意观察小儿面色、精神状态等，如有异常及时就医。3.讨论小儿再生障碍性贫血与小儿急性白血病在临床表现及实验室检查上的区别。临床表现上，两者都有贫血、出血、感染症状。但急性白血病起病急，进展快，除上述症状外，常有肝脾淋巴结肿大、骨和关节疼痛等。再生障碍性贫血起病相对较缓，主要为全血细胞减少表现，无肝脾淋巴结肿大等浸润表现。实验室检查方面，急性白血病骨髓象表现为白血病细胞大量增生，原始和幼稚细胞比例明显增高；而再生障碍性贫血骨髓象呈多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高。血常规上白血病常可见异常幼稚细胞，再生障碍性贫血则为全血细胞减少，无幼稚细胞。4.讨论小儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断及治疗方法。诊断依靠临床表现、影像学检查及病理检查。临床表现有发热、皮疹、贫血、肝脾淋巴结肿大等，骨骼受累常见。影像学如X