2025中级主管护师外科护理试题及答案

2025中级主管护师外科护理试题及答案1.男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，最重要的是A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素KD.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E解析：门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张，饮食应细软、易消化，避免粗糙、坚硬、过烫的食物，以防损伤曲张静脉导致出血。卧床休息、服用护肝药、补充维生素K、调整饮食结构等也有一定意义，但防止因食物刺激导致上消化道出血最为关键，所以选E。2.下列关于休克患者的护理措施，不正确的是A.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°B.常规吸氧，流量6～8L/minC.定期监测动脉血气分析D.鼓励患者自行饮水补充血容量E.准确记录出入量答案：D解析：休克患者循环血量不足，胃肠道功能也可能受影响，此时不能鼓励患者自行饮水补充血容量，以免加重胃肠道负担或因误吸导致不良后果。头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可增加回心血量；常规吸氧6-8L/min改善缺氧；定期监测动脉血气分析了解患者氧合及酸碱平衡情况；准确记录出入量有助于判断病情和指导治疗。所以选D。3.患者，女性，35岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。体检发现颈部肿大，切口有大量渗血。引起该并发症的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞D.切口内血肿压迫E.双侧喉返神经损伤答案：D解析：甲状腺大部切除术后，患者出现进行性呼吸困难、颈部肿大、切口大量渗血，符合切口内血肿压迫气管导致的表现。喉头水肿多与手术刺激等有关，但一般无颈部肿大及大量渗血；气管塌陷多见于气管壁长期受压迫者，题干未提示相关信息；痰液阻塞主要表现为呼吸道内有痰鸣音等；双侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、失音等。所以选D。4.骨折患者现场急救方法正确的是A.就地取材，妥善固定B.对外露骨折断端应现场整复C.用止血带止血时应扎紧以防松解D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运答案：A解析：骨折现场急救应就地取材，妥善固定，避免骨折断端移动损伤周围组织。对外露骨折断端不应在现场整复，以免将污染带入深部组织；用止血带止血时应定时放松，防止肢体缺血坏死；应优先处理危及生命的进行性血胸等情况，再处理四肢骨折；疑有颈椎骨折的患者需三人平托搬运，保持头部、颈部和躯干在同一轴线上。所以选A。5.男性，45岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后24小时内最主要的护理措施是A.密切观察生命体征B.持续胃肠减压C.做好切口护理D.注意引流液的量和性质E.卧位与活动答案：B解析：胃大部切除术后，持续胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道张力，有利于吻合口的愈合，防止胃肠道内液体反流引起感染等并发症。密切观察生命体征、做好切口护理、注意引流液的量和性质、合理安排卧位与活动等都是重要的护理措施，但在术后24小时内，持续胃肠减压最为关键。所以选B。6.某患者，因肠梗阻入院治疗，非手术治疗期间，出现下列哪项表现应考虑绞窄性肠梗阻A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.呕吐频繁C.肛门停止排气排便D.腹痛发作急骤，程度剧烈，疼痛持续不缓解E.腹胀明显，遍及全腹答案：D解析：绞窄性肠梗阻病情凶险，腹痛发作急骤，程度剧烈，且疼痛持续不缓解，是其重要的临床表现。阵发性腹痛伴肠鸣音亢进是单纯性肠梗阻的常见表现；呕吐频繁、肛门停止排气排便、腹胀明显遍及全腹等在单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻中均可出现，但不是绞窄性肠梗阻的特征性表现。所以选D。7.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要是为了促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。抬高床头对改善心脏功能、呼吸功能、鼻饲及防止呕吐物误入呼吸道有一定作用，但不是主要目的。所以选C。8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的自身消化。防止感染蔓延、避免胃扩张、减轻腹痛等也是禁食和胃肠减压的作用，但减少胰液分泌是主要目的。所以选C。9.男性，60岁，因前列腺增生而发生急性尿潴留，患者膀胱高度膨胀而又极度虚弱。为其导尿时，首次放尿量不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次导尿放尿量不应超过1000ml，以防大量放尿后，腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；同时，膀胱内压力突然降低，也可引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。所以选C。10.患者，女性，28岁，左乳胀痛伴发热5天，查体：体温38.8℃，左乳外上象限局部皮肤红肿，压痛明显，有波动感，诊断为急性乳腺炎。下列处理措施中，不正确的是A.应用抗生素B.局部热敷C.患乳停止哺乳D.局部切开引流E.吸净乳汁答案：C解析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，且提供了乳汁淤积的机会。可采取应用抗生素控制感染、局部热敷促进炎症消散、吸净乳汁防止乳汁淤积、当有波动感时及时局部切开引流等措施。所以选C。11.断肢再植术后护理措施不正确的是A.抬高患肢略高于心脏水平B.保持再植肢体血管扩张C.患侧肢体温度应稍低于正常D.遵医嘱使用低分子右旋糖酐E.局部加温保暖答案：C解析：断肢再植术后，患侧肢体温度应稍高于正常，以保证局部血液循环。抬高患肢略高于心脏水平可促进血液回流；保持再植肢体血管扩张有利于血运；遵医嘱使用低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环；局部可适当加温保暖，但温度不宜过高。所以选C。12.食管癌患者最典型的临床表现是A.吞咽哽咽感B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.胸痛E.声音嘶哑答案：C解析：食管癌患者早期可出现吞咽哽咽感、胸骨后烧灼感等表现，但最典型的临床表现是进行性吞咽困难，即先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。胸痛多见于中晚期患者侵犯周围组织；声音嘶哑多因肿瘤侵犯喉返神经所致。所以选C。13.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应考虑A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤答案：A解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即受伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间因硬脑膜外血肿形成，颅内压增高导致再次昏迷。硬脑膜下血肿多表现为持续性昏迷或昏迷进行性加重；脑内血肿与硬脑膜下血肿表现相似；脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后常有逆行性遗忘；脑挫裂伤患者意识障碍持续时间较长。所以选A。14.患者，男性，30岁，因车祸致脾破裂急诊入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾切除术。术后第2天，患者诉腹胀，最可能的原因是A.肠梗阻B.低钾血症C.胃肠功能受抑制D.腹膜炎E.麻醉后反应答案：C解析：腹部手术后，由于手术刺激、麻醉药物作用等，胃肠功能会受到抑制，出现腹胀等表现。一般术后短期内腹胀多为胃肠功能受抑制所致。肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型表现；低钾血症除腹胀外，还会有肌无力等表现；腹膜炎多有腹痛、压痛、反跳痛等体征；麻醉后反应一般在术后较短时间内可逐渐缓解。所以选C。15.下肢静脉曲张患者手术前皮肤准备范围是A.准备患肢大腿内侧皮肤B.按腹股沟手术范围准备C.准备整个下肢皮肤D.准备曲张静脉区的皮肤E.准备腹股沟及同侧下肢皮肤答案：E解析：下肢静脉曲张患者手术前需准备腹股沟及同侧下肢皮肤，以保证手术区域的清洁，防止感染。仅准备患肢大腿内侧皮肤、曲张静脉区皮肤范围不够；按腹股沟手术范围准备不全面；准备整个下肢皮肤过于宽泛。所以选E。16.肾损伤患者绝对卧床时间为A.2周B.尿液转清后C.1个月D.轻者不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2周答案：E解析：肾损伤患者应绝对卧床休息，一般要求尿液转清后继续休息2周，以防止过早活动引起再次出血。2周或1个月的表述不准确；尿液转清并不意味着可以立即活动；肾损伤患者无论轻重都需要卧床休息。所以选E。17.患者，男性，55岁，患右侧腹股沟斜疝，1小时前背重物时疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。考虑其可能是A.易复性疝B.难复性疝C.滑动性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝答案：D解析：嵌顿性疝常发生在腹内压骤增时，表现为疝块突然增大、不能回纳，疝块紧张发硬伴疼痛和压痛。易复性疝疝块可自行回纳；难复性疝疝块不能完全回纳，但无疼痛等急性发作表现；滑动性疝属于难复性疝的一种特殊类型；绞窄性疝除有嵌顿表现外，还会出现肠管等组织缺血坏死等表现。所以选D。18.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A解析：乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿。癌肿侵犯Cooper韧带可导致“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连可使乳房活动受限；癌肿与皮肤粘连可出现皮肤凹陷等；癌肿侵犯乳管可导致乳头溢液等。所以选A。19.腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩答案：A解析：腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练习，可使神经根有一定的活动度，防止神经根与周围组织粘连。直腿抬高练习与血肿形成、骨质疏松、伤口感染、肌肉萎缩等预防关系不大。所以选A。20.胆总管切开取石术后，T管引流护理措施不正确的是A.妥善固定T管B.保持引流通畅C.每日更换引流袋D.观察记录胆汁的量及性状E.T管一般留置1周即可拔管答案：E解析：胆总管切开取石术后，T管一般需留置2周左右，待胆道炎症消退、胆汁引流通畅、造影显示胆道无残余结石等情况后，方可考虑拔管。妥善固定T管可防止其脱落；保持引流通畅能保证胆汁正常引流；每日更换引流袋可防止感染；观察记录胆汁的量及性状有助于了解病情。所以选E。21.张力性气胸患者，急救时首先应采取的措施是A.闭式胸膜腔引流B.胸腔穿刺排气C.清创缝合D.气管插管辅助呼吸E.应用抗生素答案：B解析：张力性气胸患者胸膜腔内压力进行性增高，会严重影响呼吸和循环功能，急救时首先应采取胸腔穿刺排气，迅速降低胸膜腔内压力，缓解症状。闭式胸膜腔引流是进一步的治疗措施；清创缝合适用于开放性气胸有伤口者；气管插管辅助呼吸一般在呼吸功能严重障碍时使用；应用抗生素是预防感染的措施，不是急救的首要措施。所以选B。22.患者，女性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.阑尾周围脓肿答案：D解析：穿孔性阑尾炎患者腹痛可因阑尾穿孔，腔内压力骤减而出现短暂缓解，但随后由于腹腔内感染扩散，腹痛又会呈持续性加剧。单纯性阑尾炎多为轻度隐痛；化脓性阑尾炎腹痛较剧烈且持续；坏疽性阑尾炎腹痛更严重，可伴有全身中毒症状；阑尾周围脓肿多表现为右下腹包块及压痛。所以选D。23.骨牵引患者护理措施不正确的是A.保持牵引针眼清洁干燥B.每日用酒精消毒针眼C.牵引针两端套上木塞或胶盖小瓶D.牵引绳与患肢长轴成一定角度E.观察患肢血运情况答案：D解析：骨牵引时，牵引绳应与患肢长轴一致，以保证牵引效果，防止出现畸形等并发症。保持牵引针眼清洁干燥、每日用酒精消毒针眼可防止感染；牵引针两端套上木塞或胶盖小瓶可防止牵引针滑动；观察患肢血运情况能及时发现血管受压等问题。所以选D。24.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A解析：甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术的安全性，减少术后并发症的发生。所以选A。25.