2025年护士执业资格考试妇产科护理学专项护理记录与沟通试题

2025年护士执业资格考试妇产科护理学专项护理记录与沟通试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最合适的答案）1.护理记录书写应遵循的原则不包括以下哪项？A.客观真实B.及时准确C.主观感受D.完整清晰2.在护理记录中，描述患者自觉症状时，应使用哪种表述？A.“患者体温升高”B.“患者感觉身体不适”C.“患者自述头痛”D.“医嘱：监测体温”3.为孕妇进行产前检查信息记录时，以下哪项内容属于客观信息？A.孕妇表示担心胎儿健康B.孕周为32周C.胎心率140次/分D.孕妇希望了解分娩过程4.护理记录中使用的医学术语应准确、规范，以下哪个术语使用不规范？A.胎膜早破B.胎儿宫内窘迫C.阴道流液D.早产临产5.新生儿出生后，在护理记录中描述其出生情况，正确的记录是？A.“男婴，出生时哭声响亮，体重约3公斤”B.“足月活产男婴，出生情况良好”C.“新生儿性别待确认，Apgar评分1分钟9分”D.“患儿，男，生后即有呼吸”6.护士在记录患者病情变化时，应避免使用哪些表述？A.“患者意识逐渐清醒”B.“患者体温呈下降趋势”C.“患者面色较前好转”D.“患者拒绝进食”7.护理记录中涉及患者隐私的信息，以下做法错误的是？A.在规定范围内传阅B.按需复印给患者家属C.未经许可不得外泄D.定期销毁无关记录8.产后护理记录中，重点观察的内容不包括？A.子宫收缩情况B.产妇饮食情况C.膀胱充盈情况D.乳房胀痛程度9.患者因妊娠期高血压入院，护士在进行健康教育时，沟通的重点内容应包括？A.家族遗传病史B.休息与活动指导C.宫颈癌筛查D.胎儿性别鉴定10.与焦虑的孕产妇沟通时，护士应采取的技巧是？A.直接告知所有可能的负面分娩结果B.保持沉默，让患者自行平静C.使用简单语言，耐心倾听并给予共情D.强调其他产妇的负面经历二、案例分析题（请根据案例情景回答问题）案例一：患者，女，28岁，因“停经40周，规律宫缩8小时”入院，拟行阴道分娩。产程中，患者自述宫缩强，难以忍受，要求使用无痛分娩。护士评估后认为其符合条件，准备遵医嘱实施。在执行前，护士需要与患者进行沟通。请回答：（1）护士与患者沟通时，应向其说明使用无痛分娩的哪些方面信息？（2）沟通时应注意哪些要点，以确保沟通有效？案例二：患者，女，34岁，G2P1，因“孕38周，胎膜早破2小时”急诊入院。护理记录显示：入院时患者焦虑不安，体温38.1℃，羊水呈黄绿色，量多。护士进行了相关处理并观察病情。请回答：（1）针对该患者的护理记录，应重点记录哪些内容？（2）如果需要告知患者及其家属胎膜早破的风险，沟通时应注意什么？三、简答题1.简述在护理记录中体现“客观性”的具体要求。2.在妇产科护理中，与不同沟通对象（如孕妇、新生儿父亲、高龄产妇）沟通时，应分别注意哪些特点？试卷答案一、选择题1.C2.C3.B4.D（“早产临产”应描述为“胎膜完整，规律宫缩，进入活跃期”或类似具体描述）5.B6.A（“意识逐渐清醒”为主观描述）7.B8.B9.B10.C二、案例分析题案例一（1）应说明无痛分娩的原理（如硬膜外阻滞）、预期效果（如减轻疼痛）、可能的不良反应（如头晕、恶心、血压下降、影响宫缩或新生儿呼吸等）、费用、对分娩方式的影响（如可能增加剖宫产率）以及注意事项。（2）沟通要点：态度真诚、耐心倾听、使用通俗易懂的语言、清晰解释利弊、解答疑问、尊重患者知情权和自主决定权、观察患者反应并评估其理解程度、确保患者同意。案例二（1）应重点记录：患者入院时的主诉、生命体征（特别是体温）、羊水的颜色、量、气味、性质；阴道流液情况；胎心音；宫缩情况（频率、强度、持续时间）；患者及家属的情绪反应、主要顾虑；已采取的护理措施及患者反应；医嘱执行情况；病情变化及处理等。（2）沟通时应注意：选择合适的时间和环境，态度温和、语速放缓、表达清晰、简洁；先共情理解患者的焦虑，再告知病情；重点说明胎膜早破可能带来的风险（如感染、脐带脱垂、早产等）；解释需要采取的措施（如抗生素使用、监测胎儿情况、适时分娩等）及其目的；鼓励患者提问并耐心解答；给予心理支持和reassurance。三、简答题1.在护理记录中体现“客观性”的具体要求包括：只记录可观察、可测量的facts（如患者陈述、生命体征数值、面色、伤口情况、行为表现等）；避免记录主观判断、推测、猜测或个人感想的语句（如“患者很虚弱”、“他可能不开心”、“我觉得她体温不正常”）；记录必须真实、准确反映患者当时的病情和护理过程；避免记录与护理工作无关的个人隐私信息或议论；使用规范的医学术语和客观描述性语言。2.与不同沟通对象沟通时注意的特点：*孕妇：尤其是孕早期或孕期有不适的孕妇，易焦虑、敏感。沟通时应更多使用安抚、鼓励的语言，注重倾听其担忧，提供科学的孕期保健知识和情绪支持，保护其隐私，注意用语亲切、有耐心。*新生儿父亲：对新生儿的健康和父亲本身的角色转变通常高度关注，可能表现出紧张、过度保护或焦虑。沟通时应给予肯定和指导，讲解育儿知识和技能，缓解其紧张情绪，强调其参与的重要