2025年院感理论考试试题及答案

2025年院感理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的指征，下列哪项不符合2023年版《医务人员手卫生规范》要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后局部清洁前D.接触患者周围环境后答案：C（正确指征为接触患者体液暴露后局部清洁后应洗手）2.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的监测频率是？A.每日使用前监测浓度B.每周监测1次浓度C.每两周监测1次浓度D.每月监测1次浓度答案：A（2%戊二醛需每日使用前监测有效浓度，低于0.5%时应更换）3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO污染表面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）4.新生儿暖箱的日常清洁消毒应遵循：A.每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后终末消毒C.每48小时更换水并消毒，使用中每日表面消毒D.连续使用超过72小时需更换并终末消毒答案：C（新生儿暖箱需每日清洁表面，每48小时更换水箱水并消毒，终末消毒需含氯消毒液500mg/L）5.关于空气传播疾病患者的隔离要求，错误的是：A.应安置在负压病房（压力差-15Pa至-25Pa）B.患者转运时佩戴医用外科口罩C.医务人员进入需佩戴N95/KN95口罩D.病房每日通风≥3次，每次≥30分钟答案：B（空气传播疾病患者转运时应佩戴医用防护口罩，而非外科口罩）6.手术器械处理流程中，正确的顺序是：A.分类→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌B.分类→消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌C.清洗→分类→消毒→干燥→检查包装→灭菌D.消毒→分类→清洗→干燥→检查包装→灭菌答案：B（感染性器械应先消毒（含氯消毒液浸泡）再清洗，普通器械先分类后清洗）7.血透室水处理系统的反渗水细菌菌落总数标准是：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：B（2024年版《血液净化标准操作规范》规定反渗水细菌≤200CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml）8.医疗废物暂存间的管理要求中，错误的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒2次B.室内温度≤28℃，湿度≤75%C.暂存时间不超过48小时D.利器盒装满3/4时封闭答案：A（医疗废物暂存间地面应每日用500mg/L含氯消毒液消毒，污染时用1000mg/L）9.关于职业暴露后处理，错误的是：A.被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白B.暴露后立即由近心端向远心端挤压伤口C.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗D.HIV暴露后应在4小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时答案：A（HBV暴露后应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，若已接种过疫苗且抗体阳性无需注射球蛋白）10.新生儿室物体表面细菌菌落总数标准是：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A（母婴同室、新生儿室属于Ⅰ类环境，物体表面≤5CFU/cm²）11.下列哪种情况不需要穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者隔离病房C.为MRSA感染患者进行吸痰操作D.参与肺鼠疫患者的抢救答案：C（MRSA属于接触传播，穿隔离衣即可；空气/飞沫/接触多重传播疾病需穿防护服）12.环氧乙烷灭菌物品的解析时间，对于植入物应至少：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（植入物环氧乙烷灭菌后需解析24小时，普通物品解析12小时）13.关于无菌物品存放，错误的是：A.一次性无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmB.灭菌后物品有效期：棉布包装7天，纸塑包装180天C.已开启的无菌溶液有效期为24小时D.无菌持物钳干式保存时间为4小时答案：B（2024年更新规范：棉布包装有效期7天，纸塑/无纺布包装180天，一次性医用皱纹纸包装180天）14.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，错误的是：A.穿刺时严格无菌操作，铺大无菌单B.选择锁骨下静脉优先于股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：D（不推荐常规抗生素封管预防CLABSI，仅特定高风险患者可考虑）15.口腔科手机的处理应采用：A.2%戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）C.邻苯二甲醛浸泡30分钟D.75%酒精擦拭消毒答案：B（口腔科高速手机需采用压力蒸汽灭菌，不能耐受的可选环氧乙烷灭菌，禁止仅用化学消毒剂浸泡）16.关于医院感染暴发报告，正确的是：A.1周内同一科室发生3例同源感染病例应立即报告B.报告流程为科室→院感科→分管院长→卫生行政部门（2小时内）C.确诊为法定传染病的暴发按《传染病防治法》报告D.疑似暴发时无需记录，待确诊后再上报答案：C（医院感染暴发指1周内同一科室≥3例同类感染或≥2例同源感染；报告流程为科室→院感科→分管院长→卫生行政部门（2小时内）；疑似暴发也应及时报告）17.新生儿脐部护理的正确操作是：A.用75%酒精从脐根向外环形消毒B.用碘伏从脐周向脐根消毒C.脐带脱落前每日用生理盐水清洗D.渗液时用龙胆紫涂抹答案：A（脐部消毒应采用75%酒精或碘伏，从脐根向外环形消毒，避免龙胆紫等染色剂）18.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每日评估脱机指征C.使用加热湿化器，温度34-37℃D.常规进行声门下分泌物吸引答案：无错误选项（均为VAP核心预防措施）19.下列哪种消毒剂不能用于手消毒？A.含乙醇（70-80%）的速干手消毒剂B.含氯己定（0.5-2%）的醇类复合消毒剂C.含季铵盐（0.1-0.5%）的醇类复合消毒剂D.含过氧乙酸（0.2%）的溶液答案：D（过氧乙酸对皮肤刺激性大，不可用于手消毒）20.医疗设备如血压计袖带的常规消毒频率是：A.每次使用后B.每日1次C.每周1次D.有肉眼可见污染时答案：B（无明显污染时每日消毒1次，污染时及时消毒）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生效果的监测方法正确的有：A.采样时间为手消毒后、接触患者或进行诊疗活动前B.采样区域为双手的每个手指掌面、手背和指缝C.棉拭子在含相应中和剂的生理盐水中浸湿后涂抹采样D.Ⅰ类环境医务人员手菌落总数≤5CFU/cm²答案：ABCD（均符合《医院消毒卫生标准》要求）2.属于高度危险性医疗物品的有：A.手术器械B.喉镜C.导尿管D.体温表（口表）答案：AC（高度危险物品需进入无菌组织，如手术器械、导尿管；喉镜、口表属于中度危险物品）3.关于隔离标识的使用，正确的有：A.接触传播：蓝色标识B.飞沫传播：粉色标识C.空气传播：黄色标识D.多重耐药菌：单独紫色标识答案：ABC（2024年新版隔离标识：接触-蓝色，飞沫-粉色，空气-黄色；MDRO纳入接触传播管理，使用蓝色标识）4.医疗废物分类正确的有：A.废弃的乙肝疫苗安瓿：药物性废物B.被血液污染的棉球：感染性废物C.病理科废弃的人体组织：病理性废物D.过期的紫外线灯管：化学性废物答案：BC（疫苗安瓿属于药物性废物；紫外线灯管含汞，属于化学性废物；被血液污染的棉球属于感染性废物；人体组织属于病理性废物）5.预防手术部位感染（SSI）的措施包括：A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术区备皮选择剪毛而非剃毛C.术中保持体温≥36℃D.清洁-污染手术预防用抗生素不超过24小时答案：ABCD（均为SSI核心预防措施）6.关于环氧乙烷灭菌的监测，正确的有：A.每锅进行工艺监测（记录温度、压力、时间）B.每包进行化学监测（变色指示卡）C.每周进行生物监测（枯草杆菌黑色变种芽孢）D.紧急情况灭菌时需加用快速生物监测答案：ABCD（环氧乙烷灭菌需工艺、化学、生物三重监测，生物监测每周1次，紧急灭菌需快速监测）7.医务人员职业暴露的高危操作包括：A.静脉穿刺后重新盖帽B.手术中传递锐器C.处理破碎的玻璃试管D.为躁动患者进行口腔护理答案：ABCD（均为锐器伤或体液暴露的高风险操作）8.新生儿暖箱的消毒管理要求包括：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内外表面B.水箱用水为无菌蒸馏水C.连续使用超过72小时需更换暖箱D.终末消毒后需通风30分钟再使用答案：BCD（每日用清水清洁，污染时用500mg/L含氯消毒液；水箱用无菌水；连续使用72小时需更换；终末消毒后通风）9.关于空气消毒，正确的有：A.普通病房可采用自然通风+机械通风B.Ⅱ类环境（如产房）空气菌落总数≤4CFU（5分钟·9cm平皿）C.使用紫外线消毒时，有效距离≤2米，照射时间≥30分钟D.过氧化氢雾化消毒后需通风30分钟方可进入答案：ACD（Ⅱ类环境空气菌落总数≤4CFU（5分钟·9cm平皿）是错误的，正确标准为≤4CFU/（皿·5min）对应≤4CFU/（5min·9cm平皿），实际Ⅱ类环境空气标准为≤4CFU/（皿·5min）即≤4CFU/（5分钟·9cm平皿），但数值表述正确；自然通风+机械通风是普通病房主要方式；紫外线照射距离≤2米，时间≥30分钟；过氧化氢消毒后需通风）10.多重耐药菌医院感染防控措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离（单人间或同病种集中安置）C.每日清洁消毒物体表面2次D.限制患者转运，如需转运应告知接收科室答案：ABCD（均为MDRO防控核心措施）三、判断题（每题1分，共10分）1.手卫生时，取液量应保证覆盖双手所有皮肤，揉搓时间≥15秒。（√）（正确：速干手消毒剂取液量3-5ml，揉搓至干燥，时间≥15秒）2.含氯消毒液配制后应标注浓度和配制时间，有效期为24小时。（√）（正确：含氯消毒液易挥发，配制后24小时内使用）3.新生儿室可以与母婴同室合并设置，但需分区管理。（×）（错误：新生儿室应独立设置，与母婴同室分开）4.接触开放性肺结核患者时，医务人员应佩戴医用外科口罩。（×）（错误：需佩戴N95/KN95口罩）5.医疗废物专用包装袋应为黄色，利器盒为硬制防穿刺，均需有警示标识。（√）（正确：感染性废物用黄色袋，利器盒符合防刺要求）6.压力蒸汽灭菌生物监测应每周1次，紧急灭菌时可省略生物监测直接使用。（×）（错误：紧急灭菌需使用快速生物监测，结果未出前不得使用）7.中心静脉导管穿刺部位敷料应每7天更换1次，潮湿、松动时及时更换。（√）（正确：透明敷料7天更换，纱布2天更换，污染时及时更换）8.口腔科综合治疗台水道应每日治疗前冲洗30秒，减少生物膜形成。（√）（正确：治疗前冲洗水道30秒可降低微生物污染）9.医院感染病例应在确诊后24小时内通过监测系统上报院感科。（√）（正确：医院感染报告时限为确诊后24小时）10.为HIV阳性患者进行操作时，必须穿戴手套、护目镜、防护服等全部防护装备。（×）（错误：根据操作风险选择防护装备，非所有操作都需穿防护服）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生六步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；避免接触污染的水龙头（可用肘部或纸巾关闭）；戴手套前、脱手套后均需洗手；指甲长度≤0.5cm，不戴假指甲。2.医疗废物分为哪几类？各举2例说明。答案：①感染性废物：被患者血液、体液污染的棉球、纱布；使用后的一次性输液器（未被血液污染的输液袋除外）。②病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体标本。③损伤性废物：废弃的针头、玻璃安瓿。④药物性废物：过期的抗生素、废弃的细胞毒性药物。⑤化学性废物：废弃的含汞血压计、实验室废弃的化学试剂。3.简述空气传播疾病患者的隔离要求（以肺结核为例）。答案：①安置：负压病房（压力差-15Pa至-25Pa），无条件时单间隔离，门关闭。②患者管理：佩戴医用防护口罩，限制转运；如需转运，佩戴外科口罩并覆盖口鼻，减少暴露。③医务人员防护：进入前穿防护服，戴N95/KN95口罩（持续佩戴4小时需更换）、护目镜/面屏、手套。④环境消毒：每日空气消毒（紫外线照射≥1小时，或过氧化氢雾化消毒），物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次/日。⑤探视管理：限制探视，必要时探视者佩戴外科口罩。4.手术部位感染（SSI）的预防措施有哪些？答案：①术前：控制基础疾病（如血糖≤8mmol/L）；术前晚沐浴，术区备皮用剪毛（术前2小时内）；预防用抗生素在切皮前0.5-1小时给药（万古霉素/氟喹诺酮类需2小时）。②术中：严格无菌操作，铺大无菌单；保持体温≥36℃，冲洗液加温至37℃；减少手术时间（清洁手术≤3小时），必要时追加抗生素。③术后：保持切口干燥，敷料渗液及时更换；尽早拔除引流管；监测体温及切口情况，怀疑感染时留取标本培养。5.职业暴露（如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①局部处理：立即由近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②评估暴露源：确认患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc结果。③暴露者评估：检查乙肝五项（抗-HBs滴度）。④预防措施：若暴露者未接种疫苗或抗-HBs<10mIU/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（200-400IU）+乙肝疫苗（0、1、6月）；若已接种且抗-HBs≥10mIU/ml，无需注射球蛋白，加强1针疫苗；若暴露者为乙肝患者，监测肝功能。⑤登记填写职业暴露登记表，24小时内上报院感科，随访6个月（第1、3、6月查乙肝五项）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续出现3例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染病例，均为气管插管患者，居住相邻床位。问题：（1）应首先考虑何种事件？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）应考虑VRE医院感染暴发（1周内同一科室≥3例同源或同类感染）。（2）防控措施：①确认诊断：复核病例标本培养结果，进行分子流行病学检测（如PFGE）确认同源性。②隔离患者：将3例患者分别安置于单间，或集中隔离于同一区域，床间距≥1米，挂蓝色接触隔离标识。③手卫生强化：在病房入口处放置速干手消毒剂，培训并监督医务人员执行“接触患者前、后，接触周围环境后”手卫生。④环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、仪器表面2次，终末消毒时增加紫外线照射1小时。⑤设备管理：专用体温表、血压计等，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；共用设备使用后严格消毒。⑥监测筛查：对同病房其他患者进行直肠/肛拭子VRE筛查，确定是否存在隐匿感染；对医务人员手部、环境表面采