专升本护理题库多选及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页专升本护理题库多选及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）。

（）A.体温38℃

（）B.腹部压痛

（）C.患者自述“感到恶心”

（）D.呼吸频率22次/分钟

2.静脉输液时，导致溶液进入空气栓塞的主要原因是（）。

（）A.输液速度过快

（）B.针头插入过深

（）C.输液器内空气未排尽

（）D.患者体位不当

3.以下属于特级护理的是（）。

（）A.病情危重，需随时抢救

（）B.病情严重，需绝对卧床

（）C.病情较重，需少量活动

（）D.病情稳定，生活部分自理

4.给药时，护士发现医嘱药物与患者过敏史不符，应采取的措施是（）。

（）A.立即执行医嘱

（）B.与医生沟通确认

（）C.拒绝执行医嘱

（）D.向患者解释后给药

5.留置导尿管患者出现尿频、尿急，可能的原因是（）。

（）A.尿道感染

（）B.膀胱痉挛

（）C.导尿管堵塞

（）D.以上都是

6.面对临终患者，护士应优先考虑（）。

（）A.维持患者生命体征

（）B.减轻患者生理痛苦

（）C.完成医嘱治疗

（）D.避免家属情绪波动

7.以下属于无菌技术操作原则的是（）。

（）A.操作前洗手并戴手套

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.操作时保持环境清洁

（）D.以上都是

8.脱水患者静脉输液首选的液体是（）。

（）A.0.9%氯化钠溶液

（）B.5%葡萄糖溶液

（）C.林格液

（）D.全血

9.护理记录中，属于客观资料的是（）。

（）A.患者自述“疼痛加剧”

（）B.皮肤出现大面积瘀斑

（）C.患者情绪低落

（）D.肌张力减弱

10.患者发生压疮，分期判断为Ⅱ期，其特征是（）。

（）A.水疱形成

（）B.局部红肿

（）C.溃疡形成

（）D.组织坏死

11.以下属于基础护理操作的是（）。

（）A.静脉输液

（）B.心肺复苏

（）C.胸腔闭式引流

（）D.颅内压监测

12.护理健康教育中，属于一级预防的是（）。

（）A.高血压患者用药指导

（）B.糖尿病筛查

（）C.乳腺癌自我检查教育

（）D.心梗康复训练

13.输液时患者出现发热、寒战，可能的原因是（）。

（）A.输液速度过快

（）B.药物过敏

（）C.输液器污染

（）D.患者免疫力下降

14.护士在执行医嘱时，发现患者病情变化与医嘱不符，应（）。

（）A.继续执行医嘱

（）B.立即停药并报告医生

（）C.调整用药剂量

（）D.向患者解释后继续

15.以下属于护理伦理原则的是（）。

（）A.不伤害原则

（）B.患者自主原则

（）C.行善原则

（）D.以上都是

16.护理查对制度中，“三查七对”不包括（）。

（）A.查对床号

（）B.查对姓名

（）C.查对时间

（）D.查对用药剂量

17.患者术后出现呼吸困难，可能的原因是（）。

（）A.肺栓塞

（）B.气胸

（）C.肺炎

（）D.以上都是

18.以下属于护理风险的是（）。

（）A.患者跌倒

（）B.护理记录错误

（）C.药物外渗

（）D.以上都是

19.护理工作计划中，属于短期目标的是（）。

（）A.患者出院后康复指导

（）B.1周内患者疼痛缓解

（）C.3个月患者重返社会

（）D.1年患者生活质量改善

20.护理科研中，属于实验性研究的是（）。

（）A.抽样调查

（）B.案例分析

（）C.随机对照试验

（）D.文献综述

（每题1分，共20分）

二、多选题（共25分，多选、错选不得分）

21.护理评估中，属于生命体征检查的是（）。

（）A.体温

（）B.呼吸

（）C.血压

（）D.皮肤颜色

（）E.脉搏

22.静脉输液时，导致液体外渗的原因包括（）。

（）A.针头斜面未完全进入血管

（）B.输液器压力过高

（）C.患者活动过度

（）D.静脉通路选择不当

（）E.液体温度过低

23.特级护理的患者，护士应重点观察（）。

（）A.呼吸频率

（）B.生命体征

（）C.神志变化

（）D.胃肠功能

（）E.情绪状态

24.护理记录中，属于主观资料的是（）。

（）A.患者自述“头晕”

（）B.肌张力4级

（）C.患者情绪激动

（）D.皮肤出现皮疹

（）E.患者抱怨环境嘈杂

25.患者发生压疮，分期判断为Ⅳ期，其特征是（）。

（）A.组织坏死

（）B.深达肌肉

（）C.溃疡形成

（）D.有感染

（）E.出现黄色渗液

26.护理健康教育中，属于二级预防的是（）。

（）A.高血压患者血压监测

（）B.糖尿病患者血糖控制

（）C.乳腺癌早期筛查

（）D.心梗患者康复训练

（）E.骨质疏松预防

27.输液时患者出现过敏反应，护士应采取的措施包括（）。

（）A.立即停药

（）B.静脉推注肾上腺素

（）C.密切观察生命体征

（）D.准备抢救药品

（）E.向患者解释

28.护理查对制度中，“三查七对”包括（）。

（）A.查对床号

（）B.查对姓名

（）C.查对时间

（）D.查对用药剂量

（）E.查对药物种类

29.患者术后出现发热，可能的原因是（）。

（）A.术后感染

（）B.肺栓塞

（）C.脓毒症

（）D.输液反应

（）E.感染控制不当

30.护理风险防范措施包括（）。

（）A.加强患者身份识别

（）B.规范用药管理

（）C.提高沟通技巧

（）D.完善护理记录

（）E.加强环境管理

（每题2.5分，共25分）

三、判断题（共15分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是指患者的主观感受。（）

32.静脉输液时，输液器内空气未排尽会导致空气栓塞。（）

33.病情危重的患者属于特级护理。（）

34.给药时，护士发现医嘱药物与患者过敏史不符，应立即执行。（）

35.留置导尿管患者出现尿频、尿急，可能的原因是尿道感染。（）

36.面对临终患者，护士应优先考虑减轻患者生理痛苦。（）

37.无菌技术操作时，手臂应保持在腰部以上。（）

38.脱水患者静脉输液首选的液体是0.9%氯化钠溶液。（）

39.护理记录中，患者自述“疼痛加剧”属于客观资料。（）

40.患者发生压疮，分期判断为Ⅱ期，其特征是溃疡形成。（）

41.护理健康教育中，属于一级预防的是高血压患者用药指导。（）

42.输液时患者出现发热、寒战，可能的原因是输液器污染。（）

43.护士在执行医嘱时，发现患者病情变化与医嘱不符，应立即停药并报告医生。（）

44.护理伦理原则包括不伤害原则、患者自主原则和行善原则。（）

45.护理查对制度中，“三查七对”不包括查对用药剂量。（）

46.患者术后出现呼吸困难，可能的原因是肺栓塞。（）

47.护理风险包括患者跌倒、护理记录错误和药物外渗。（）

48.护理工作计划中，属于短期目标的是患者出院后康复指导。（）

49.护理科研中，属于实验性研究的是随机对照试验。（）

50.护理健康教育中，属于二级预防的是糖尿病患者血糖控制。（）

（每题0.5分，共15分）

四、填空题（共15分，每空1分）

51.护理评估的四个基本步骤是________、________、________和________。

52.静脉输液时，导致溶液进入空气栓塞的主要原因是________未排尽。

53.特级护理的患者，护士应每________小时巡视一次。

54.给药时，护士发现医嘱药物与患者过敏史不符，应先________，再________。

55.留置导尿管患者出现尿频、尿急，可能的原因是________或________。

56.面对临终患者，护士应优先考虑________和________。

57.无菌技术操作时，手肘应保持在________以上。

58.脱水患者静脉输液首选的液体是________或________。

59.护理记录中，患者自述“疼痛加剧”属于________资料。

60.患者发生压疮，分期判断为Ⅳ期，其特征是________形成，深达________。

61.护理健康教育中，属于二级预防的是________和________。

62.输液时患者出现过敏反应，护士应立即________，并准备________。

63.护理查对制度中，“三查七对”包括查对________、________、________和________。

64.护理风险防范措施包括________、________和________。

65.护理科研中，属于实验性研究的是________。

（共15分）

五、简答题（共25分，每题5分）

66.简述护理评估的基本步骤及其目的。

67.简述静脉输液时导致溶液进入空气栓塞的原因及预防措施。

68.简述特级护理的患者，护士应重点观察的内容。

69.简述护理记录中，主观资料和客观资料的区别。

70.简述患者发生压疮，分期判断为Ⅱ期的特征及护理要点。

（共25分）

六、案例分析题（共15分）

71.案例背景：患者，女，65岁，因“急性心肌梗死”入院，医嘱给予静脉输液、吸氧、心电监护等治疗。护士在执行医嘱时发现患者皮肤出现大面积瘀斑，患者自述“疼痛加剧”。

问题：

（1）分析患者皮肤出现大面积瘀斑的可能原因。

（2）护士应采取哪些措施？

（3）总结避免类似情况发生的护理要点。

（共15分）

参考答案及解析

一、单选题

1.C解析：主观资料是指患者的主观感受，如“感到恶心”。

2.C解析：输液器内空气未排尽会导致空气栓塞。

3.A解析：特级护理适用于病情危重，需随时抢救的患者。

4.B解析：发现医嘱药物与患者过敏史不符，应与医生沟通确认。

5.D解析：尿频、尿急可能由尿道感染、膀胱痉挛或导尿管堵塞引起。

6.B解析：面对临终患者，护士应优先考虑减轻患者生理痛苦。

7.D解析：无菌技术操作原则包括操作前洗手戴手套、手臂保持在腰部以上、保持环境清洁。

8.A解析：脱水患者静脉输液首选的液体是0.9%氯化钠溶液。

9.B解析：客观资料是指护士通过观察、测量获得的资料，如“皮肤出现大面积瘀斑”。

10.A解析：Ⅱ期压疮特征为水疱形成。

11.A解析：静脉输液属于基础护理操作。

12.C解析：乳腺癌自我检查教育属于一级预防。

13.C解析：输液时患者出现发热、寒战，可能的原因是输液器污染。

14.B解析：发现患者病情变化与医嘱不符，应与医生沟通确认。

15.D解析：护理伦理原则包括不伤害原则、患者自主原则和行善原则。

16.C解析：“三查七对”包括查对床号、姓名、时间、用药剂量、药物种类等，不包括查对时间。

17.D解析：术后出现呼吸困难可能由肺栓塞、气胸、肺炎等多种原因引起。

18.D解析：护理风险包括患者跌倒、护理记录错误、药物外渗等。

19.B解析：短期目标是指短期内可达到的目标，如1周内患者疼痛缓解。

20.C解析：随机对照试验属于实验性研究。

二、多选题

21.ABC解析：生命体征检查包括体温、呼吸、血压、脉搏。

22.ABCD解析：液体外渗的原因包括针头斜面未完全进入血管、输液器压力过高、患者活动过度、静脉通路选择不当。

23.ABC解析：特级护理的患者，护士应重点观察生命体征、神志变化、呼吸频率。

24.AC解析：主观资料是指患者的主观感受，如“头晕”“情绪激动”。

25.ABCD解析：Ⅳ期压疮特征为组织坏死、深达肌肉、溃疡形成、有感染。

26.ABC解析：二级预防是指早期发现、早期诊断、早期治疗，如高血压患者血压监测、糖尿病患者血糖控制、乳腺癌早期筛查。

27.ABCD解析：输液时患者出现过敏反应，应立即停药、静脉推注肾上腺素、密切观察生命体征、准备抢救药品。

28.ABCD解析：“三查七对”包括查对床号、姓名、时间、用药剂量、药物种类等。

29.ABCD解析：术后发热可能由术后感染、肺栓塞、脓毒症、输液反应引起。

30.ABCDE解析：护理风险防范措施包括加强患者身份识别、规范用药管理、提高沟通技巧、完善护理记录、加强环境管理。

三、判断题

31.√解析：主观资料是指患者的主观感受。

32.√解析：输液器内空气未排尽会导致空气栓塞。

33.√解析：病情危重的患者属于特级护理。

34.×解析：发现医嘱药物与患者过敏史不符，应先与医生沟通，不能立即执行。

35.√解析：留置导尿管患者出现尿频、尿急，可能的原因是尿道感染。

36.√解析：面对临终患者，护士应优先考虑减轻患者生理痛苦。

37.√解析：无菌技术操作时，手臂应保持在腰部以上。

38.√解析：脱水患者静脉输液首选的液体是0.9%氯化钠溶液。

39.×解析：患者自述“疼痛加剧”属于主观资料。

40.×解析：Ⅱ期压疮特征为水疱形成。

41.×解析：高血压患者用药指导属于三级预防。

42.√解析：输液时患者出现发热、寒战，可能的原因是输液器污染。

43.√解析：发现患者病情变化与医嘱不符，应立即停药并报告医生。

44.√解析：护理伦理原则包括不伤害原则、患者自主原则和行善原则。

45.×解析：“三查七对”包括查对用药剂量。

46.√解析：术后出现呼吸困难可能由肺栓塞引起。

47.√解析：护理风险包括患者跌倒、护理记录错误、药物外渗。

48.×解析：患者出院后康复指导属于长期目标。

49.√解析：随机对照试验属于实验性研究。

50.√解析：糖尿病患者血糖控制属于二级预防。

四、填空题

51.评估、收集资料、分析资料、整理资料

52.输液器

53.1

54.沟通、执行

55.尿道感染、膀胱痉挛

56.减轻生理痛苦、心理支持

57.腰部

58.0.9%氯化钠溶液、葡萄糖溶液

59.主观

60.溃疡、肌肉

61.高血压患者血压监测、糖尿病患者血糖控制

62.停药、抢救药品

63.床号、姓名、时间、用药剂量

64.加强患者身份识别、规范用药管理、提高沟通技巧

65.随机对照试验

五、简答题

66.答：

①评估：收集患者生理、心理、社会等方面的资料。

②收集资料：通过观察、提问、测量等方法收集资料。

③分析资料：对收集的资料进行分析，找出患者的健康问题。

④整理资料：将分析后的资料整理成护理记录，为后续