卫生院防暴应急预案

卫生院防暴应急预案一、总则

1.1编制目的

为有效预防和妥善处置卫生院内各类暴力突发事件，保障医护人员、患者及家属的人身安全和医院财产安全，维护正常的医疗秩序，最大限度减少人员伤亡和财产损失，提升卫生院应急防范和快速反应能力，特制定本预案。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国治安管理处罚法》《医疗纠纷预防和处理条例》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构安全防范工作的通知》《医疗机构治安管理规范》等法律法规及相关文件要求，结合卫生院实际工作情况制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于卫生院管辖区域内发生的各类暴力突发事件应急处置工作，包括但不限于：因医疗纠纷引发的医患冲突、患者及家属或其他人员实施的暴力伤害、外来人员滋事、医闹、恐怖袭击、精神障碍患者肇事肇祸等事件。适用范围涵盖卫生院门诊楼、住院部、药房、收费处、检验科、停车场等所有工作区域及附属设施。

1.4工作原则

（1）生命至上、安全第一。始终将保障人员生命安全作为首要任务，优先保护医护人员、患者及家属的人身安全，其次考虑财产保护。

（2）预防为主、常备不懈。加强日常安全防范，定期开展风险评估和隐患排查，完善人防、物防、技防措施，组织开展应急演练，提升应急处置能力。

（3）统一指挥、分级负责。建立卫生院应急指挥体系，明确各部门及人员职责，实行分级响应、协同联动，确保应急处置高效有序。

（4）快速反应、协同处置。一旦发生暴力事件，立即启动应急响应，迅速采取控制措施，同时联系公安、卫健等相关部门，形成处置合力。

（5）依法处置、维护秩序。严格依照法律法规开展应急处置，对违法行为坚决制止并移交公安机关，维护医疗场所正常秩序和社会公共安全。

二、组织机构与职责

2.1应急领导小组

2.1.1组成人员

卫生院应急领导小组由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科主任、护理部主任、安保科负责人、后勤科负责人及各科室代表组成。组长负责全面统筹应急工作，副组长协助组长处理日常事务，成员代表各部门利益，确保决策全面性。领导小组每季度召开一次例会，评估风险并调整预案。

2.1.2主要职责

领导小组负责制定和修订防暴应急预案，确保符合国家法律法规和卫生院实际情况。在暴力事件发生时，领导小组启动应急响应，指挥现场处置，协调各部门资源。领导小组还负责监督预案执行情况，组织培训和演练，提升全员应急能力。决策过程需基于风险评估，优先保障人员安全，同时维护医疗秩序。

2.2日常工作机构

2.2.1办公室设置

应急日常工作机构设在卫生院安保科，由安保科负责人兼任办公室主任，配备专职人员2-3名，负责日常事务处理。办公室配备必要的通讯设备，如对讲机、监控终端和应急联络表，确保信息畅通。办公室位置选在卫生院主楼一层，便于快速响应突发事件。

2.2.2职责分工

办公室负责日常安全巡查，每周检查安防设施，如监控摄像头、报警器等，确保其正常运行。办公室还负责收集和整理暴力事件相关信息，建立档案，定期向领导小组汇报。在应急状态下，办公室作为指挥中心，协调各部门行动，记录事件进展，并向上级部门报告。

2.3各部门职责

2.3.1医务科

医务科在暴力事件中负责医疗救护协调，组织医生和护士进行现场急救，优先处理伤员。医务科需与手术室、急诊科联动，确保伤员快速转运。同时，医务科负责安抚患者和家属情绪，避免冲突升级，必要时安排心理医生介入。

2.3.2护理部

护理部负责患者疏散和护理支持，在事件发生时，引导患者有序撤离危险区域，确保老弱病残者优先转移。护理部还协调护士提供临时护理服务，如输液、监测生命体征，并协助安保人员维持秩序。

2.3.3安保科

安保科是防暴应急的核心部门，负责现场控制和报警。安保人员需佩戴防护装备，如防刺背心和警棍，在事件初期控制局势，防止暴力蔓延。安保科负责联系公安机关，提供现场信息，并协助调查取证。日常工作中，安保科组织防暴演练，提升人员技能。

2.3.4后勤科

后勤科负责物资保障和设施维护，确保应急物资如急救包、照明设备、通讯工具充足。在事件中，后勤科提供后勤支持，如设置临时隔离区、供应饮用水，并修复受损设施，如门窗、监控设备。

2.4人员配置

2.4.1专职人员

卫生院配备专职安保人员5名，要求具备基本防暴技能和急救知识，年龄在25-45岁之间，身体健康。安保人员实行24小时轮班制，覆盖门诊、住院部等关键区域。每年组织不少于两次专业培训，内容包括冲突化解、器械使用和法律法规。

2.4.2兼职人员

各科室指定1-2名兼职应急人员，如医生、护士和行政人员，负责协助本部门应急工作。兼职人员需参加基础培训，识别暴力风险，并在事件中疏散人员或提供信息支持。卫生院建立兼职人员激励机制，如绩效奖励，鼓励全员参与。

2.5联动机制

2.5.1公安部门

卫生院与当地派出所建立联动机制，设置24小时联络专线，确保暴力事件发生时，公安人员能在10分钟内到达现场。卫生院定期与公安部门联合演练，熟悉协作流程，如信息共享和现场控制。

2.5.2卫生行政部门

卫生院向区卫生健康局报告暴力事件，通过专用电话或在线平台提交事件报告。报告内容包括时间、地点、伤亡情况和处置进展。卫生行政部门提供指导和资源支持，如派专家协助调查。

2.5.3其他医疗机构

卫生院与附近医院签订支援协议，在重大事件中，接收伤员或提供医疗援助。协议明确责任分工，如转运伤员、共享设备。每年开展一次联合演练，提升协同效率。

三、预防预警机制

3.1风险评估与分级

3.1.1风险识别

卫生院定期组织专业团队对辖区内暴力风险进行全面识别，重点关注医疗纠纷高发科室、精神障碍患者就诊区域、急诊室及夜间值班点。通过历史事件分析、员工反馈及患者投诉数据，梳理出易引发冲突的关键环节，如诊断结果争议、费用纠纷、等待时间过长等。同时关注外部风险因素，如周边治安环境、特殊节日或政策调整期可能引发的群体性事件。

3.1.2风险分级

基于发生概率与影响程度，将风险划分为三级：

（1）红色预警（高风险）：针对有明确暴力倾向或携带危险物品的人员、医闹组织者、多次投诉未解决且情绪激动的患者家属。

（2）黄色预警（中风险）：针对情绪异常患者、醉酒或药物影响者、家属聚集且言语激烈的情况。

（3）蓝色预警（低风险）：针对普通投诉、排队引发的争执等轻微冲突。

风险等级动态调整，每日由安保科结合当日就诊量、特殊病例及舆情信息更新预警清单。

3.2监测与信息收集

3.2.1日常监测

在门诊挂号处、收费窗口、药房等关键岗位设立“情绪观察员”，由经验丰富的医护人员担任，通过患者言行举止识别潜在风险。住院部实行“床头交接班”制度，护士在交班时重点标注有暴力史或情绪异常的患者。安保人员每小时巡查重点区域，记录可疑人员及异常情况。

3.2.2信息渠道

建立多源信息收集网络：

（1）内部渠道：通过科室例会、员工匿名信箱、微信群实时报告隐患。

（2）外部渠道：与辖区派出所共享涉医案件信息，对接社区网格员获取周边治安动态，监测本地论坛及社交媒体涉医舆情。

（3）技术渠道：利用安防系统人脸识别功能标记黑名单人员，监控室实时分析异常聚集行为。

所有信息录入“暴力风险数据库”，每周生成分析报告。

3.3隐患排查与整改

3.3.1定期排查

每月由安保科牵头开展全院安全隐患排查，重点检查：

（1）物理环境：诊室是否设置紧急报警按钮、收费窗口防暴玻璃是否完好、逃生通道是否畅通。

（2）管理漏洞：纠纷调解机制是否健全、安保人员配置是否达标、监控盲区是否消除。

（3）人员状态：员工防暴培训记录是否完整、心理疏导是否到位。

排查结果形成《隐患清单》，明确整改责任人及期限。

3.3.2动态整改

实行“发现-登记-整改-验收”闭环管理：

（1）一般隐患（如监控死角）由后勤科3日内完成整改。

（2）重大隐患（如防暴设施缺失）由院长办公会审议，纳入年度预算优先解决。

（3）整改情况每月公示，员工可随时核查进度。对整改不力部门追究管理责任。

3.4预警响应流程

3.4.1蓝色预警响应

由当班护士或医生负责：

（1）主动沟通：使用共情语言安抚情绪，如“我理解您的着急，我们马上协调”。

（2）资源调配：优先安排就诊，增派导医引导分流。

（3）记录备案：在电子病历中标注风险点，同步告知下一班次人员。

3.4.2黄色预警响应

启动二级响应：

（1）安保人员着便衣至附近待命，携带防暴器械但不主动暴露。

（2）医务科主任介入调解，转移至独立谈话室，避免围观。

（3）通知家属所在社区网格员协助劝导，形成多方合力。

3.4.3红色预警响应

立即启动一级响应：

（1）一键报警：触发隐蔽式紧急报警装置，同步拨打110。

（2）区域管控：安保人员佩戴防护装备形成隔离带，引导其他患者撤离。

（3）信息上报：5分钟内向院长及卫生行政部门报告，启动舆情应对预案。

3.5宣传教育与培训

3.5.1员工培训

每季度开展针对性培训：

（1）情景模拟：演练如何应对持械闹事、群体性围堵等场景。

（2）沟通技巧：学习非暴力沟通话术，避免使用“规定”“必须”等刺激性词汇。

（3）法律知识：讲解《治安管理处罚法》中关于医闹行为的法律责任。

培训后进行实操考核，不合格者暂停接诊高危患者。

3.5.2患者宣教

在候诊区播放防冲突宣传片，宣传栏张贴《患者权利与义务告知书》。对慢性病患者开展“情绪管理”讲座，发放《就医指南》手册说明纠纷解决途径。在急诊室设置“冷静角”，配备减压玩具及心理疏导热线。

3.6联动机制建设

3.6.1社区协同

与辖区街道办共建“医患矛盾联调中心”，每月召开联席会议。对有暴力史的患者，由社区网格员提前告知卫生院，共同制定随访计划。在重大活动期间，联合开展治安巡逻。

3.6.2邻近支援

与二级医院签订《防暴互助协议》，明确：

（1）紧急情况下可请求增派安保人员支援。

（2）共享涉医人员黑名单数据库。

（3）联合开展跨院区防暴演练，每半年至少一次。

3.6.3舆情监控

指定专人监测涉医舆情，建立“发现-研判-处置-反馈”机制。对不实信息及时通过官方渠道澄清，避免事态扩大。对合理诉求引导通过正规渠道反映，防止矛盾积累。

四、应急响应与处置

4.1应急响应启动

4.1.1响应条件

当卫生院内发生暴力事件时，响应立即触发。这些事件包括患者家属持械威胁、医闹人员聚集滋事、外来人员闯入或精神障碍患者肇事肇祸等。响应条件基于日常风险评估结果，具体分为三级：红色预警对应高风险事件，如持刀伤人或群体性围堵；黄色预警对应中风险事件，如激烈争吵或推搡行为；蓝色预警对应低风险事件，如轻微争执或言语威胁。工作人员通过监控系统或现场报告识别事件，例如，一名患者家属因等待时间过长而砸毁收费窗口时，安保人员立即确认事件性质并启动响应。响应条件确保及时行动，避免事态升级。

4.1.2响应级别

响应级别与预警级别紧密对应，确保资源合理分配。一级响应针对红色预警，由院长亲自指挥，调动全院力量，包括安保、医疗和后勤人员；二级响应针对黄色预警，由分管副院长负责，协调各部门协作；三级响应针对蓝色预警，由科室主任处理，必要时上报领导小组。例如，在红色预警下，院长立即召开紧急会议，分配任务；在黄色预警下，分管副院长协调安保人员现场控制。响应级别动态调整，根据事件进展实时升级或降级，确保响应与风险匹配。

4.1.3启动程序

启动程序标准化，流程清晰高效。首先，发现事件的人员立即拨打内部应急电话或触发隐蔽式报警按钮；其次，应急办公室接到报告后，评估事件严重性，确定响应级别；然后，通知相关人员，如安保人员携带装备到位、医护人员准备救治；最后，设立临时指挥点，通常在卫生院主楼一层，使用对讲机协调行动。整个过程需在5分钟内完成，例如，一名护士触发报警后，办公室立即通知安保队长，安保人员2分钟内到达现场。启动程序强调快速反应，减少延误。

4.2现场处置措施

4.2.1人员疏散

现场处置的首要任务是保障人员安全。疏散由护理部负责，使用广播系统或口头引导，沿预设逃生路线撤离。老弱病残者优先，医护人员协助行动不便者，如使用轮椅或担架转移。疏散点设在安全区域，如停车场或空旷地带，避免二次伤害。安保人员维持秩序，防止踩踏或混乱，例如，在急诊室发生冲突时，安保人员引导患者沿走廊撤离至后门。疏散过程保持冷静，避免大声喊叫引发恐慌，确保所有人员有序撤离。

4.2.2伤员救治

医务科组织急救团队，对伤员进行及时处理。现场设立临时急救点，配备基本医疗用品，如急救包、止血带和消毒用品。重伤员优先转运至手术室或急诊科，轻伤员在观察室治疗。医护人员遵循“先救命后治伤”原则，例如，一名安保人员被刀划伤时，医生立即止血并注射破伤风疫苗。同时，记录伤情信息，为后续治疗提供依据。必要时，请求邻近医院支援，通过预先签订的互助协议快速转运伤员。救治过程注重效率，减少伤亡。

4.2.3暴力控制

安保人员佩戴防护装备，如防刺背心和警棍，控制暴力行为。使用非致命性手段，如喷雾或电击器，避免过度武力。隔离施暴者，防止事态扩大，例如，将持械患者家属引导至独立谈话室。同时，与施暴者沟通，尝试平息情绪，使用共情语言如“我理解您的愤怒，我们可以谈谈”。如果暴力升级，立即报警，等待公安人员介入。整个过程确保人员安全为首要目标，安保人员保持专业，不主动挑衅。

4.3后期处置

4.3.1事件调查

事件平息后，由应急领导小组组织调查。收集证据，如监控录像、目击者证词和现场记录，例如，调取收费窗口监控分析冲突起因。分析事件原因，包括管理漏洞或沟通问题，如是否因排队时间过长引发。形成调查报告，提出改进建议，如增加导医人员。调查需在48小时内完成，确保透明公正，邀请当事人参与陈述。调查结果用于预防类似事件，避免重复发生。

4.3.2信息上报

根据事件级别，向上级部门报告。红色预警事件立即报告卫生行政部门和公安部门；黄色预警事件在24小时内上报；蓝色预警事件记录在案。报告内容包括事件经过、伤亡情况和处置结果，例如，详细描述冲突过程和救治措施。同时，内部通报全院，通过例会分享教训，提升全员意识。信息上报确保外部支持，如公安部门提供后续调查，卫生行政部门给予指导。

4.3.3舆情管理

应对媒体和公众关注，由指定发言人统一回应。发布官方声明，澄清事实，避免谣言传播，例如，通过卫生院公众号发布事件真相。对受害者家属提供支持，如心理辅导或赔偿协商，缓解矛盾。监控社交媒体，及时回应负面评论，防止舆情扩大。舆情管理旨在维护卫生院声誉和公众信任，例如，在论坛上澄清误解，展示积极改进措施。整个过程注重沟通，保持透明。

五、保障措施

5.1物资保障

5.1.1防暴装备配置

卫生院在关键区域配备专业防暴装备，包括：

（1）安保人员每人配备防刺背心、防割手套、强光手电和伸缩警棍，装备存放于专用柜并定期检查维护。

（2）门诊挂号处、收费窗口安装一键式报警装置，直接连接公安指挥中心。

（3）急诊室、住院部设置应急物资储备点，配备防刺盾牌、催泪喷雾和便携式扩音器。

（4）药房、检验科等高风险科室配备防暴毯和防割包，用于快速包裹危险物品。

所有装备每季度清点一次，确保处于可用状态，过期或损坏物品及时更换。

5.1.2医疗急救物资

医务科负责储备应急医疗物资：

（1）急救包内含止血带、绷带、消毒用品和简易呼吸器，按每诊室1个标准配置。

（2）手术室和急诊科常备抗蛇毒血清、破伤风疫苗等特殊药品，确保24小时可调用。

（3）设立临时隔离区，配备担架、轮椅和氧气袋，用于伤员快速转运。

物资消耗后24小时内补充，每月检查药品有效期，避免过期使用。

5.1.3通讯与照明设备

后勤科保障应急通讯畅通：

（1）为应急指挥人员配备防爆对讲机，覆盖全院所有区域，信号盲区增设中继器。

（2）安装备用电源系统，确保停电时监控、报警设备和应急照明正常运作。

（3）各楼层设置应急广播，定期测试音量和清晰度，确保紧急疏散指令传达有效。

每月进行一次断电演练，验证备用电源切换时间不超过30秒。

5.2经费保障

5.2.1预算管理

卫生院将防暴应急经费纳入年度预算，专项用于：

（1）装备采购与维护，占预算总额的40%，优先保障防暴器材更新。

（2）人员培训与演练，占30%，包括外聘专家费用和演练物资消耗。

（3）设施改造与隐患整改，占20%，如加装防暴玻璃、修复监控盲区。

（4）应急奖励与补偿，占10%，用于表彰应急处置中表现突出人员。

预算由财务科按季度执行，超支部分需经院长办公会审批。

5.2.2经费使用监督

实行经费使用双轨制监督：

（1）财务科每月公开经费使用明细，重点标注防暴相关支出。

（2）审计科每半年开展专项审计，检查装备采购价格是否合理、培训费用是否合规。

（3）员工可通过意见箱反馈经费使用问题，确保专款专用。

对挪用经费行为严肃追责，情节严重者移送司法机关。

5.3人员保障

5.3.1专职安保队伍建设

组建专业化安保团队：

（1）配备5名专职安保人员，年龄25-45岁，持有保安证和急救员证，优先录用退伍军人。

（2）实行三班倒工作制，覆盖门诊、住院部等重点区域，夜间增加巡逻频次。

（3）每月开展一次体能和技能考核，考核内容包括防暴器械使用、伤员搬运等。

（4）设立安保人员晋升通道，表现优异者可晋升为安保队长。

5.3.2兼职应急队伍组建

各科室选拔兼职应急人员：

（1）每个科室指定1-2名骨干员工，要求具备沟通能力和应变能力，如高年资护士、主治医师。

（2）兼职人员需完成16学时培训，掌握冲突化解、疏散引导等基本技能。

（3）建立应急人员联络表，确保24小时可联系，每季度更新联系方式。

（4）兼职人员参与应急处置后，给予调休或绩效奖励，调动积极性。

5.3.3心理支持团队

配备专业心理支持力量：

（1）聘请2名心理咨询师，每周驻点卫生院，为员工和患者提供心理疏导。

（2）设立心理热线，24小时接听求助电话，对经历暴力事件的员工进行危机干预。

（3）定期开展压力管理培训，教授员工应对创伤的技巧，如正念呼吸法。

（4）对遭受暴力威胁的员工，提供1-3天带薪心理调假，避免心理创伤累积。

5.4培训演练

5.4.1员工培训体系

分层级开展针对性培训：

（1）新员工入职培训：必修《防暴安全手册》，考核合格后方可上岗。

（2）年度全员培训：每季度组织一次，内容包括法律知识、沟通技巧和应急流程。

（3）专项技能培训：针对安保人员开展器械使用、擒拿格斗等实战训练。

（4）情景模拟演练：模拟医闹、持械伤人等场景，训练员工快速反应能力。

培训后进行闭卷考试，80分以上为合格，不合格者重新培训。

5.4.2演练实施计划

制定阶梯式演练方案：

（1）桌面推演：每季度一次，由领导小组模拟决策过程，检验预案可行性。

（2）单项演练：每月开展，如疏散演练、急救演练，重点检验特定环节。

（3）综合演练：每半年一次，模拟复杂场景，如群体性事件与伤员救治同步处置。

（4）跨部门演练：与公安、消防等部门联合开展，检验协同作战能力。

演练全程录像，结束后召开复盘会，提出改进措施并纳入预案修订。

5.5评估改进

5.5.1事件复盘机制

对每起暴力事件进行深度复盘：

（1）组建复盘小组，由安保科、医务科和外部专家组成，72小时内完成报告。

（2）分析事件全流程，包括预警是否及时、处置是否得当、资源是否充足。

（3）查找管理漏洞，如监控盲区、沟通障碍等，形成《改进清单》。

（4）向全院通报复盘结果，避免同类事件重复发生。

复盘报告作为年度预案修订的重要依据。

5.5.2预案动态修订

建立常态化修订机制：

（1）每年组织一次全面修订，结合演练结果、法律法规变化和实际案例。

（2）重大事件后1个月内启动专项修订，针对性完善薄弱环节。

（3）修订版本由院长办公会审议通过，新预案实施前组织全员培训。

（4）旧版预案存档备查，新旧版本差异点标注说明。

5.5.3绩效考核挂钩

将防暴工作纳入绩效考核：

（1）安保人员考核包括出勤率、演练参与度和事件处置效率，权重占绩效30%。

（2）科室负责人考核科室隐患整改率、员工培训合格率，与评优评先挂钩。

（3）对成功避免暴力事件的员工给予500-2000元奖励，对失职行为扣减绩效。

（4）连续两年未发生暴力事件的科室，给予集体表彰和专项奖金。

六、附则

6.1预案管理

6.1.1修订与更新

本预案由卫生院应急领导小组负责动态管理，每年结合演练结果、实际案例及法律法规变化进行一次全面修订。当发生重大暴力事件或上级政策调整时，应在1个月内启动专项修订程序。修订版本需经院长办公会审议通过后发布，新旧版本差异点需在修订说明中详细标注，确保全员及时掌握更新内容。修订后的预案应同步报送区卫生健康局备案。

6.1.2版本控制

预案实行版本编号管理，采用“年份-序号”格式（如2023-1）。每版修订后，由办公室统一编号、印制并加盖公章，发放至各科室及关键岗位。电子版存储于卫生院内部服务