2025普外科护理常规试题及答案

2025普外科护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胃肠减压患者护理中，错误的操作是（）A.每日清洁鼻腔2次B.保持负压在-6.7～-13.3kPaC.胃管堵塞时用生理盐水10～20ml冲洗D.记录24小时引流液颜色、性质和量2.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉头水肿B.甲状旁腺损伤C.喉返神经损伤D.喉上神经内支损伤3.急性阑尾炎术后24小时内最主要的护理措施是（）A.早期下床活动B.监测体温变化C.观察切口渗血D.保持引流管通畅4.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示病情恶化需紧急手术的表现是（）A.肛门未排气排便B.呕吐物为胃内容物C.出现腹膜刺激征D.肠鸣音亢进转为减弱5.胆总管切开取石术后T管引流护理中，正确的是（）A.术后24小时内引流量应＜100mlB.拔管前需夹管1～2天观察C.引流袋应高于腹部切口D.每日更换引流袋时无需无菌操作6.腹部闭合性损伤患者观察期间，错误的护理措施是（）A.绝对卧床，禁止随意搬动B.禁饮食，必要时胃肠减压C.疼痛时立即使用哌替啶镇痛D.监测生命体征及腹部体征7.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3～5天C.术后7～10天D.术后14天8.腹股沟疝修补术后患者，正确的护理措施是（）A.术后6小时可进流质饮食B.术后3天可下床活动C.切口沙袋加压6～12小时D.咳嗽时无需按压切口9.肠瘘患者护理中，最关键的环节是（）A.控制感染B.营养支持C.瘘口护理D.液体平衡管理10.胃癌术后吻合口瘘的典型表现是（）A.术后3天出现高热、腹痛、腹膜刺激征B.术后1天出现呕血、黑便C.术后5天出现腹胀、肛门未排气D.术后7天出现切口红肿、渗液二、多项选择题（每题3分，共15分）1.普外科术后患者早期活动的意义包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部感染D.减轻切口疼痛E.降低尿潴留风险2.甲状腺危象的临床表现包括（）A.高热（＞39℃）B.心率＞140次/分C.恶心、呕吐D.意识模糊E.手足抽搐3.肠梗阻患者的主要护理诊断包括（）A.体液不足B.疼痛C.营养失调（低于机体需要量）D.潜在并发症：肠坏死E.有皮肤完整性受损的危险4.腹部损伤患者急救时，正确的处理措施是（）A.开放性损伤肠管脱出时立即回纳腹腔B.休克患者取中凹卧位C.迅速建立2条静脉通路D.诊断未明确前禁用镇痛药E.密切观察生命体征5.乳腺癌术后患侧上肢肿胀的预防措施包括（）A.避免在患侧测血压B.术后24小时内进行握拳、屈腕练习C.睡眠时抬高患侧上肢D.患侧上肢避免提重物（＞5kg）E.禁止在患侧进行静脉穿刺三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胃肠减压的护理要点。2.列举甲状腺大部切除术后需重点观察的并发症及表现。3.急性阑尾炎术后并发切口感染的预防与处理措施。4.胆总管T管引流的拔管指征及拔管后护理。5.肠梗阻非手术治疗期间的病情观察要点。四、案例分析题（每题15分，共25分）案例1：患者男性，58岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃穿孔修补术”。问题：（1）患者目前存在哪些主要护理问题？（2）术前需重点实施哪些护理措施？案例2：患者女性，45岁，因“右侧乳腺癌”行“乳腺癌改良根治术”，术后第3天，右侧胸壁敷料干燥，引流管引出淡红色液体约30ml/日，患侧上肢轻度肿胀，皮肤感觉正常。问题：（1）术后引流管的护理要点有哪些？（2）针对患侧上肢肿胀，应采取哪些护理措施？普外科护理常规试题答案一、单项选择题1.B（胃肠减压负压应为-4.0～-6.7kPa）2.C（喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失音）3.A（早期活动可预防肠粘连）4.C（腹膜刺激征提示肠绞窄可能，需紧急手术）5.B（拔管前夹管1～2天，观察无腹痛、发热、黄疸）6.C（诊断未明确前禁用镇痛药，以免掩盖病情）7.A（术后24小时内开始手指、腕部活动）8.C（切口沙袋加压6～12小时，防止渗血）9.A（控制感染是肠瘘治疗的关键）10.A（吻合口瘘多发生于术后3～7天，表现为高热、腹痛、腹膜刺激征）二、多项选择题1.ABCE（早期活动可能加重切口疼痛，故D错误）2.ABCD（手足抽搐为甲状旁腺损伤表现）3.ABCD（肠梗阻患者因呕吐、禁食，主要问题为体液不足；肠管扩张致疼痛；长期禁食致营养失调；肠绞窄可致肠坏死）4.BCDE（肠管脱出时应用无菌碗覆盖，不可回纳）5.ACDE（术后24小时内可做握拳、屈腕，3～5天活动肘部，7天后活动肩部）三、简答题1.胃肠减压的护理要点：（1）固定：胃管插入深度45～55cm，标记刻度，防止脱出。（2）保持通畅：每2～4小时检查一次，堵塞时用生理盐水10～20ml低压冲洗。（3）观察引流：记录24小时引流量、颜色、性质（正常为无色或淡黄色胃液，血性提示出血）。（4）鼻腔护理：每日清洁鼻腔2次，石蜡油润滑胃管，防止鼻黏膜损伤。（5）负压调节：维持负压-4.0～-6.7kPa，避免压力过高损伤胃黏膜。（6）拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，可遵医嘱拔管，拔管时捏紧胃管快速拔出。2.甲状腺大部切除术后重点观察的并发症及表现：（1）术后出血：多发生于术后24～48小时，表现为颈部肿胀、呼吸困难、切口渗血。（2）喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑，双侧损伤失音或窒息。（3）喉上神经损伤：外支损伤音调降低，内支损伤饮水呛咳。（4）甲状旁腺损伤：术后1～3天出现手足抽搐（低钙血症）。（5）甲状腺危象：术后12～36小时发生，表现为高热（＞39℃）、心率＞140次/分、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。3.急性阑尾炎术后切口感染的预防与处理措施：（1）预防：严格无菌操作；污染切口术后24～48小时预防性使用抗生素；保持切口敷料干燥，渗血渗液及时更换；肥胖患者可加用减张缝合。（2）处理：术后3～5天若出现切口红肿、压痛、体温升高，提示感染；早期可局部理疗、外敷金黄散；已化脓者拆除部分缝线，引流脓液，定期换药；加强营养支持，必要时做细菌培养+药敏调整抗生素。4.胆总管T管引流的拔管指征及拔管后护理：（1）拔管指征：术后2周左右；无腹痛、发热、黄疸；胆汁引流量减少至200ml/日以下，颜色清亮；夹管1～2天无不适（如腹胀、腹痛、发热）；经T管造影显示胆道通畅，无残余结石。（2）拔管后护理：拔管后观察1～2天，注意有无腹痛、发热、黄疸（可能胆汁漏入腹腔）；保持切口敷料干燥，少量渗液可自行吸收，渗液较多需报告医生；指导患者低脂饮食，避免暴饮暴食。5.肠梗阻非手术治疗期间的病情观察要点：（1）生命体征：每1～2小时监测T、P、R、BP，若出现血压下降、心率增快，提示休克。（2）腹部体征：观察腹痛性质（持续性剧痛提示绞窄）、腹胀程度（不对称腹胀提示闭袢性肠梗阻）、肠鸣音（由亢进转为减弱或消失提示肠坏死）。（3）呕吐情况：记录呕吐次数、量及性质（咖啡样或血性呕吐物提示肠绞窄）。（4）排便排气：观察肛门是否排气排便，有无血便（血便提示肠管缺血坏死）。（5）实验室指标：监测血常规（WBC升高提示感染）、电解质（低钾、低钠）、血气分析（代谢性酸中毒）。四、案例分析题案例1答案：（1）主要护理问题：①体液不足（与穿孔后消化液丢失、腹膜渗出有关）；②急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；④焦虑（与突发疾病及手术风险有关）。（2）术前护理措施：①体位：取半卧位（减少毒素吸收，减轻腹痛）；②禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续流入腹腔）；③补液：迅速建立2条静脉通路，补充平衡盐溶液，纠正休克（目标：尿量＞30ml/h）；④抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑤病情观察：每30分钟监测生命体征，观察腹痛范围是否扩大、有无呕血/黑便；⑥心理护理：解释手术必要性，缓解焦虑；⑦术前准备：备皮、交叉配血、术前30分钟肌注阿托品+苯巴比妥。案例2答案：（1）术后引流管护理要点：①固定：妥善固定引流管，避免扭曲、受压，标识清楚；②观察：每小时记录引流液颜色、性质、量（术后1～2天为血性，之后转为淡红色，若引流量突然增多或呈鲜红色，提示活动性出血）；③保持通畅：定时挤压引流管，防止血块堵塞；④无菌操作：每日更换引流袋，接口处消毒，避免逆行感染；⑤拔管指征：引流量＜10ml/日且无积血积液，可遵医嘱拔管，拔管后