2025年乡村医生农村急救技能操作考试题库解析

2025年乡村医生农村急救技能操作考试题库解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______第一部分：操作技能考核说明（请根据实际操作要求进行考核）1.模拟一个成人心肺复苏（CPR）场景，包括胸外按压和人工呼吸，演示高质量按压的要点（频率、深度、完全回弹）和人工呼吸的注意事项。2.模拟使用自动体外除颤器（AED），演示开机自检、贴电极片、分析心律、电击准备与执行、电击后CPR的连贯操作。3.模拟对一个成人进行海姆立克法急救，演示如何判断是否需要急救，如何正确实施腹部冲击法，并简要说明自救方法。4.模拟对一成人头皮出血患者进行包扎，演示使用绷带进行适当包扎的方法，要求止血有效且覆盖严密。5.模拟对一前臂开放性伤口进行包扎和初步固定，演示清创消毒（模拟）、敷料覆盖、使用夹板固定（模拟）的步骤和要点。第二部分：情景案例分析1.某村民在田间劳作时突然意识丧失，呼吸微弱，倒在尘土中。你作为现场乡村医生，到达后应如何快速评估患者情况？请按顺序说明你将采取的初步急救措施。2.一位儿童在玩耍时不慎将花生米吸入气管，立即出现剧烈咳嗽、喘息、口唇发绀。你作为附近乡村医生被呼叫，到达现场后如何初步判断和处理？如果身边有成人，如何指导其进行海姆立克急救？3.一位老人在家中出现意识不清、皮肤烫红、起水泡，怀疑是热水瓶烫伤。你到达后，在未明确烧伤面积和深度的情况下，应如何进行初步处理？4.发现一名农药中毒患者，意识模糊，有恶心呕吐症状。你作为现场人员，在通知急救中心的同时，应如何进行初步处理？哪些操作是禁忌的？为什么？5.一名中年男性在田间劳动时突然胸痛剧烈，大汗淋漓，呼吸困难，怀疑是心绞痛或心肌梗死。你到达现场后，除了让患者休息、保持安静外，还应给予哪些紧急处理和注意事项？如何安全转运？第三部分：理论问答题1.简述高质量心肺复苏按压的四个关键要素是什么？2.使用AED时，如果分析显示无需电击，应立即停止按压，进行多少次人工呼吸后再继续CPR？为什么？3.动脉出血与静脉出血在颜色、出血速度和按压方法上有何主要区别？4.简述不同类型烧烫伤（一度、二度、三度）的主要区别及初步处理原则。5.为什么要强调在急救现场保护好自己和参与急救的人员？应采取哪些基本的安全防护措施？6.如何区分心搏呼吸骤停与其他情况（如昏厥、抽搐）？判断有无意识的方法有哪些？7.简述海姆立克法急救的禁忌症有哪些？8.在农村环境下，遇到骨折患者，为什么初步固定非常重要？固定时应注意哪些事项？试卷答案第一部分：操作技能考核说明（考核结果由评委根据操作标准评定）1.能正确演示成人心肺复苏，包括胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6厘米，完全回弹）和人工呼吸（保证气道通畅，观察胸廓起伏），并体现高质量按压要点。2.能正确演示AED使用流程：开机自检->贴电极片（正确位置）->分析心律->电击准备（确保无人接触患者）与执行->电击后立即开始CPR。3.能正确演示对成人实施海姆立克急救的腹部冲击法（姿势、手势、冲击点、次数），并能简要说明自救方法。4.能正确使用绷带对成人头皮出血进行包扎，达到止血有效、覆盖严密的要求。5.能正确演示对成人前臂开放性伤口进行清创消毒（模拟）、敷料覆盖、使用夹板进行初步固定的步骤，注意固定范围和松紧度。第二部分：情景案例分析1.评估顺序：首先检查患者有无意识（轻拍重唤）、有无呼吸（观察胸廓起伏、听呼吸声、感觉口鼻气流）。迅速评估大动脉（颈动脉或股动脉）有无搏动。判断有无脉搏后，立即开始胸外按压。初步措施：确保环境安全，移除患者周围危险物。开放气道（采用仰头抬颏法），检查口腔有无异物，清除异物。开始高质量胸外按压（按压频率100-120次/分，深度5-6厘米），按压30次后，进行2次人工呼吸（确保气道通畅，观察胸廓起伏）。如此循环，直至患者恢复反应、专业急救人员到达或无法继续施救。2.初步判断：根据患者症状（剧烈咳嗽、喘息、发绀）判断可能为气道异物梗阻。首要任务是尝试清除异物。让患者尝试用力咳嗽。如果无效，立即让身边成人（或自己）实施海姆立克急救法。对儿童实施时，采用抱膝胸撞法或坐位拍背法。如果海姆立克无效或患者失去反应，立即开始CPR，并尽快使用AED（如有）。自己作为医生，应立即评估患者反应，尝试开放气道，给予高流量吸氧（如有条件），并立即呼叫急救中心。3.初步处理：立即脱离热源。用大量流动的冷水（非冰水）冲洗伤处至少10-20分钟，或直至疼痛缓解。避免涂抹牙膏、酱油等物品。用干净、无菌纱布或布单轻轻覆盖伤处，保持清洁，防止感染。不要挑开水泡。尽快送往医院进一步处理。处理重点在于降温、减轻疼痛、预防感染。4.初步处理：立即将患者转移到安全、通风的地方，脱离中毒环境。呼叫急救中心。保持患者安静、侧卧位，以防呕吐物误吸。给患者饮用少量温水（除非中毒物质禁止饮水）。对于意识清醒、有呕吐能力的患者，可在医生指导下考虑催吐（但农药中毒一般不催吐，特别是有机磷农药）。绝对禁止给予催泻剂。密切观察生命体征（意识、呼吸、脉搏）。准备好急救箱，记录中毒情况（时间、物质、剂量、症状）。5.紧急处理与注意事项：立即停止活动，休息，保持安静。让患者采取最舒适的体位（如半卧位）。给予硝酸甘油（如有且血压不低）。观察生命体征和症状变化。保持环境温暖，避免受凉。立即呼叫急救中心，说明情况。注意事项：不要给患者喝任何东西，特别是咖啡、酒精。不要自行给患者用药。安全转运时，固定好患者，保持安静，尽快送往有救治能力的医院。第三部分：理论问答题1.高质量心肺复苏按压的四个关键要素是：按压频率（100-120次/分）、按压深度（成人5-6厘米）、完全胸廓回弹、保证胸廓充分复位。2.如果AED分析显示无需电击，应立即停止按压和人工呼吸，让患者恢复自主循环和呼吸（或让胸外按压者恢复按压），持续2分钟（约5个循环CPR）后，再根据AED提示进行下一次分析。因为立即恢复按压有助于维持血液循环，而中断时间过长可能影响复苏成功率。3.动脉出血颜色鲜红，呈喷射状流出，出血速度快，压力高。静脉出血颜色暗红，缓慢流出或涌出，压力较低。按压方法上，动脉出血需用力按压在出血点（如股动脉、桡动脉）或近心端；静脉出血可在出血部位或远心端用敷料按压。4.一度烧伤：皮肤红斑、疼痛，无水泡。处理：冷敷（早期）、清洁、止痛、预防感染。二度烧伤：红肿、疼痛剧烈，有大小不一的水泡。处理：清洁创面（避免弄破水泡）、止痛、预防感染、保持创面清洁干燥。三度烧伤：皮肤苍白或焦黄，甚至炭化，痛觉消失，可深达肌肉、骨骼。处理：保持创面清洁干燥，覆盖无菌敷料，防止感染，尽快转诊。5.强调安全是为了保护施救者自身不被感染（如血液传播疾病）、不被二次伤害（如患者突然抽搐、环境中有危险物），以及确保急救过程顺利进行。基本防护措施包括：戴手套、口罩、护目镜（必要时）；避免直接接触患者体液；急救结束后彻底洗手消毒。6.区分要点：昏厥通常短暂、可自行恢复，往往有前驱症状（如头晕、恶心）；抽搐伴随意识丧失或混乱，常表现为肌肉痉挛。判断有无意识的方法：轻拍重唤（轻拍患者双肩，大声呼唤）；观察有无眼球活动、对光反射；检查有无自主呼吸。7.海姆立克法急救禁忌症：孕妇（可能伤及胎儿）；腹部严重创伤或内出血患者；患有严重心、肺、脑疾病或主动脉瘤患者；胸腹部急性疼痛患者；身体极度虚弱或肥胖者（操作难度大）。8.