2025年输血试题及答案

2025年输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是（）A.天然抗体多为IgG类B.免疫性抗体多为IgM类C.A型血人血清中含抗B抗体D.O型血人血清中不含抗A、抗B抗体答案：C2.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.高白细胞血症答案：C3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除钙离子外）D.白蛋白答案：C4.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.检测受血者血型B.检测供血者血型C.发现ABO血型不合D.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体答案：D5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.HLA单倍型相合的亲属供血D.健康成年手术患者答案：D6.冷沉淀的保存温度及有效期为（）A.4℃，24小时B.-20℃，1年C.22℃，5天D.-30℃，2年答案：B7.关于Rh血型系统，错误的是（）A.最主要的抗原是D抗原B.Rh阴性个体血清中通常无天然抗体C.Rh阳性是指红细胞表面表达D抗原D.Rh溶血病多见于Rh阳性母亲孕育Rh阴性胎儿答案：D8.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.ABO血型不合C.血小板输注无效D.血液保存不当答案：B9.输血时发生过敏反应，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血B.静脉注射肾上腺素C.输注糖皮质激素D.保持呼吸道通畅答案：A10.自身输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白＜100g/LD.择期手术患者答案：D11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A12.冰冻红细胞的解冻后保存时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C13.输血后紫癜（PTP）主要与哪种抗体相关（）A.抗-HLA抗体B.抗-PlA1抗体C.抗-AB抗体D.抗-D抗体答案：B14.关于输血前检测，错误的是（）A.受血者需检测ABO、RhD血型B.需进行不规则抗体筛查C.供血者血液需检测乙肝、丙肝、HIV、梅毒D.交叉配血只需做盐水介质试验答案：D15.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）可能导致的并发症不包括（）A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高血压答案：D16.血小板输注无效的主要原因是（）A.发热B.感染C.HLA同种免疫D.贫血答案：C17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时应选择（）A.冷藏红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜全血D.辐照红细胞答案：B18.输血相关循环超负荷（TACO）的典型表现是（）A.高热、寒战B.呼吸困难、肺底湿啰音C.皮肤荨麻疹D.血红蛋白尿答案：B19.辐照血液的目的是（）A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B20.关于血浆置换治疗，错误的是（）A.用于治疗自身免疫性疾病B.置换液首选新鲜冰冻血浆C.每次置换量通常为1-1.5倍血浆容量D.可导致低钙血症答案：B21.血友病A患者首选的血液成分是（）A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.浓缩Ⅷ因子D.血小板答案：C22.胎儿-新生儿同种免疫性血小板减少症（FNAIT）主要与哪种抗体相关（）A.抗-HPA-1a抗体B.抗-D抗体C.抗-A抗体D.抗-HLA抗体答案：A23.输血后1周出现的黄疸最可能是（）A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.输血相关性肝炎D.非溶血性发热反应答案：B24.关于全血输注，正确的是（）A.适用于所有急性失血患者B.含有全部血液成分C.保存期内血小板功能完整D.现代输血已不主张常规使用答案：D25.输血前患者血样采集错误的是（）A.双人核对患者身份B.使用专用抗凝管C.采集后2小时内送检D.从输液侧肢体采血答案：D26.新生儿换血治疗时，首选的血液成分是（）A.新鲜全血B.悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.辐照血小板答案：B27.关于红细胞保存液（CPDA-1），错误的是（）A.含有枸橼酸盐B.保存期35天C.维持红细胞ATP水平D.防止细菌污染答案：D28.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要机制是（）A.抗体介导的中性粒细胞肺内聚集B.循环超负荷C.细菌内毒素释放D.补体激活答案：A29.关于不规则抗体筛查，正确的是（）A.仅需对O型血患者进行B.使用2-3个O型筛选细胞C.阳性结果无需进一步鉴定D.筛查阴性可完全排除配血不合答案：B30.造血干细胞移植患者输血时，应选择（）A.普通红细胞B.辐照红细胞C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.属于成分输血优点的是（）A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.降低成本答案：ABCD2.输血前需要进行的检测项目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原答案：ABCD3.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.高热、寒战B.血红蛋白尿C.低血压D.黄疸答案：ABCD4.血小板输注的禁忌症包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期C.弥散性血管内凝血（DIC）D.药物诱导的血小板减少答案：AB5.血液保存过程中可能发生的变化有（）A.红细胞ATP水平下降B.血小板聚集功能丧失C.凝血因子Ⅷ活性降低D.血钾浓度升高答案：ABCD6.输血相关感染的病原体包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD7.自身输血的方式包括（）A.术前预存式B.术中回收式C.术后回收式D.稀释式答案：ABCD8.新生儿溶血病的实验室诊断指标包括（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性B.游离抗体试验阳性C.抗体释放试验阳性D.母儿血型不合答案：ABCD9.输血不良反应报告的内容应包括（）A.患者基本信息B.输血时间、成分、量C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归答案：ABCD10.关于Rh阴性患者输血，正确的是（）A.首次输血可输注Rh阳性红细胞（无抗-D抗体时）B.需输注Rh阴性红细胞（有抗-D抗体时）C.紧急情况下可输注Rh阳性血小板D.血浆输注无需考虑Rh血型答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.所有输血患者都需要进行交叉配血试验。（）答案：√2.血小板保存温度为22±2℃，需持续振荡。（）答案：√3.洗涤红细胞可用于IgA缺乏患者输血。（）答案：√4.输血后发热反应应立即停止输血并使用抗生素。（）答案：×（应先减慢或停止输血，排除溶血性反应后再处理）5.辐照血液需在辐照后14天内使用。（）答案：√6.冷沉淀主要用于纤维蛋白原缺乏和血友病A。（）答案：√7.新生儿换血治疗时，血液需进行辐照以预防TA-GVHD。（）答案：√8.输血前患者血样可在输液侧肢体采集。（）答案：×（应避免从输液侧采血，防止血液稀释）9.自身输血可以完全避免输血反应。（）答案：×（仍可能发生细菌污染、溶血等反应）10.大量输血时需监测电解质和凝血功能。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血输红细胞，血小板减少输血小板）；②减少不良反应：单一成分纯度高，降低过敏、发热等反应风险；③节约血源：一血多用，提高血液利用率；④便于保存：不同成分保存条件不同（如红细胞4℃，血小板22℃），延长保存时间；⑤降低成本：避免输注不需要的成分，减少医疗资源浪费。2.输血前检测包括哪些主要项目？各有何意义？答案：①ABO血型鉴定：确保供受者ABO血型相合，避免严重溶血性反应；②RhD血型鉴定：防止Rh阴性患者输注Rh阳性血产生抗-D抗体，导致后续溶血；③不规则抗体筛查：检测受血者血清中是否存在抗红细胞非ABO系统抗体（如抗-Kell、抗-Duffy），避免迟发性溶血反应；④感染性疾病筛查（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体）：防止经血传播疾病；⑤交叉配血试验：验证供受者血液相容性，包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），确保无凝集或溶血。3.急性溶血性输血反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现高热、寒战、腰痛、胸闷、呼吸困难、血红蛋白尿（酱油色尿）、低血压、黄疸，严重者出现急性肾损伤（少尿、无尿）、DIC（皮肤瘀斑、出血不止）。处理原则：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②核对患者与血袋信息，确认是否血型错误；③抽取患者血样送检（复查血型、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、尿常规）；④维持循环稳定：补液（晶体液+胶体液）、使用血管活性药物（如多巴胺）纠正低血压；⑤保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）、呋塞米利尿，必要时血液透析；⑥处理DIC：补充凝血因子（FFP、冷沉淀）、血小板；⑦记录反应过程并上报输血科及临床主管部门。4.简述Rh阴性患者的输血注意事项。答案：①无抗-D抗体的Rh阴性患者：首次输血（无妊娠或输血史）可输注Rh阳性红细胞（需充分知情同意），但需告知可能产生抗-D抗体；②有抗-D抗体的Rh阴性患者：必须输注Rh阴性红细胞；③血小板输注：Rh阳性血小板可用于Rh阴性患者（血小板表面D抗原弱，致敏风险低），但需避免给有抗-D抗体的患者输注；④血浆输注：无需考虑Rh血型（血浆中无红细胞抗原）；⑤产科患者：Rh阴性孕妇需常规检测抗-D抗体，分娩Rh阳性婴儿后72小时内注射抗-D免疫球蛋白预防致敏；⑥紧急情况下：若无Rh阴性血，可输注Rh阳性红细胞，但需监测抗-D抗体产生情况；⑦输血前需进行不规则抗体筛查，明确是否存在其他血型抗体（如抗-C、抗-E）。5.简述血小板输注无效的定义、常见原因及处理措施。答案：定义：血小板输注后1小时校正计数增量（CCI）＜7.5×10⁹/L，或24小时CCI＜4.5×10⁹/L（成人）。常见原因：①免疫性因素：HLA同种免疫（最常见，占60-80%）、HPA（血小板特异性抗原）同种免疫、ABO血型不合（血小板表面表达ABH抗原）；②非免疫性因素：感染（细菌/病毒）、发热、脾肿大、DIC、药物（如抗生素、化疗药）。处理措施：①明确原因：检测HLA抗体、HPA抗体、ABO血型相容性；②免疫性无效：输注HLA相合血小板（或交叉配血相合血小板）、HPA相合血小板；③非免疫性无效：控制感染（抗生素治疗）、治疗原发病（如脾切除）、调整用药；④辅助治疗：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）抑制抗体反应，大剂量糖皮质激素（适用于自身免疫性血小板减少）；⑤监测：输注后1小时和24小时复查血小板计数，评估输注效果。五、案例分析题（每题20分，共2题，40分）案例1：患者女性，32岁，因“产后大出血”急诊入院。孕3产2，既往体健，无输血史。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，血红蛋白50g/L，血小板80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。急诊行子宫切除术，术中出血约3000ml，已输注悬浮红细胞6U，现仍有活动性出血。问题：（1）该患者目前存在哪些输血相关问题？（2）下一步应选择哪些血液成分输注？剂量如何确定？（3）需监测哪些实验室指标？答案：（1）存在问题：①失血性休克（血压70/40mmHg）；②严重贫血（Hb50g/L）；③血小板减少（80×10⁹/L，低于100×10⁹/L且有出血）；④凝血功能障碍（PT、APTT延长，纤维蛋白原降低）；⑤大量输血（已输注6U红细胞，预计总输血量＞10U）可能导致稀释性凝血障碍、低体温、高钾血症。（2）血液成分选择及剂量：①悬浮红细胞：继续输注（目标Hb≥70g/L），根据出血量调整；②新鲜冰冻血浆（FFP）：按1:1比例与红细胞输注（每输1U红细胞输注10-15mlFFP），目标PT/APTT≤1.5倍正常上限；③冷沉淀：纤维蛋白原＜1.5g/L时输注，剂量10-15U（每U冷沉淀含纤维蛋白原约250mg），目标纤维蛋白原≥1.5g/L；④血小板：血小板＜50×10⁹/L伴出血时输注，剂量1个治疗量（约2.5×10¹¹血小板），目标血小板≥50×10⁹/L。（3）监测指标：①生命体征（血压、心率、尿量）；②血红蛋白（目标≥70g/L）；③血小板计数（目标≥50×10⁹/L）；④凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；⑤电解质（血钾、血钙，大量输血易导致高钾、低钙）；⑥体温（预防低体温加重凝血障碍）；⑦血气分析（监测酸中毒）。案例2：患者男性，58岁，“慢性再生障碍性贫血”病史5年，近3月输注悬浮红细胞8次，血小板6次。本次因“皮肤瘀斑、鼻出血3天”入院，查血小板12×10⁹/L，输注1个治疗量血小板后1小时复查血小板15×10⁹/L（CCI=2.1×10⁹/L），24小时复查血小板14×10⁹/L（CCI=