北京市中医院细胞形态学检验考核

北京市中医院细胞形态学检验考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种细胞在正常外周血涂片中可见，但在急性淋巴细胞白血病中显著减少？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞2.以下哪种白血病细胞常伴有“涂抹样”细胞？A.急性髓系白血病（AML）M1型B.急性淋巴细胞白血病（ALL）L1型C.慢性粒细胞白血病（CML）D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）3.过氧化物酶染色阳性，但非特异性酯酶染色阴性，最符合哪种细胞？A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.巨核细胞4.在急性髓系白血病中，M3型（早幼粒细胞白血病）的细胞质中常可见到：A.Auer小体B.Chediak-Higashi颗粒C.Pelger-Huet异常核象D.Cabot环5.以下哪种细胞在瑞氏染色中常表现为胞质深蓝色，核染色质呈粗块状？A.浆细胞B.巨核细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞6.在慢性淋巴细胞白血病的细胞形态学检查中，以下哪项指标通常不升高？A.胞质免疫球蛋白B.核分叶状C.胞核凹陷D.过氧化物酶染色阳性7.以下哪种细胞在骨髓增生异常综合征（MDS）中可见到“核分叶过多”现象？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.巨核细胞8.在急性淋巴细胞白血病中，以下哪种免疫标记物常呈阴性？A.CD19B.CD3C.CD20D.CD59.以下哪种细胞在瑞氏染色中常表现为胞质淡蓝色，核染色质呈细网状？A.巨核细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.中性粒细胞10.在慢性粒细胞白血病的细胞形态学检查中，以下哪项特征最典型？A.胞质中可见Auer小体B.核分叶状，可见“核沟”C.胞核呈凹陷或折叠状D.胞质中可见空泡二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些细胞在正常骨髓涂片中可见？A.原粒细胞B.中性分叶核粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞2.在急性髓系白血病中，以下哪些细胞可出现核浆发育不平衡？A.早幼粒细胞B.中幼粒细胞C.晚幼粒细胞D.原粒细胞3.以下哪些免疫标记物可用于区分急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病？A.CD19B.CD34C.CD13D.CD34.在慢性淋巴细胞白血病的细胞形态学检查中，以下哪些特征可见？A.胞核凹陷或折叠B.胞质中可见免疫球蛋白C.核染色质呈粗块状D.胞质淡蓝色，少量颗粒5.以下哪些细胞在骨髓增生异常综合征中可见到核分叶过多现象？A.中性粒细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.淋巴细胞6.在急性淋巴细胞白血病中，以下哪些细胞可见到“涂抹样”细胞？A.L1型B.L2型C.L3型D.L4型7.以下哪些细胞在瑞氏染色中常表现为胞质深蓝色，核染色质呈粗块状？A.浆细胞B.巨核细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞8.在慢性粒细胞白血病的细胞形态学检查中，以下哪些特征可见？A.胞核呈凹陷或折叠状B.胞质中可见空泡C.核染色质呈细网状D.胞质中可见碱性磷酸酶阳性颗粒9.以下哪些细胞在骨髓增生异常综合征中可见到核碎裂现象？A.中性粒细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.淋巴细胞10.在急性髓系白血病中，以下哪些细胞可见到Auer小体？A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型三、填空题（每空1分，共10空）1.正常外周血涂片中，中性粒细胞的核分叶通常为__________叶。2.急性淋巴细胞白血病的细胞核染色质呈__________状。3.慢性粒细胞白血病的细胞质中常可见到__________颗粒。4.骨髓增生异常综合征中，核分叶过多的中性粒细胞可见到__________现象。5.淋巴细胞的胞核染色质通常呈__________状。6.急性髓系白血病中，M3型的细胞质中常可见到__________。7.慢性淋巴细胞白血病的细胞核凹陷通常呈__________状。8.正常骨髓涂片中，巨核细胞的细胞质通常呈__________状。9.急性淋巴细胞白血病的细胞质中常可见到__________。10.慢性粒细胞白血病的细胞核染色质呈__________状。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性髓系白血病M3型的细胞形态学特征。2.简述慢性淋巴细胞白血病的细胞形态学特征。3.简述骨髓增生异常综合征的细胞形态学诊断要点。4.简述急性淋巴细胞白血病的细胞形态学特征。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的细胞形态学鉴别要点。2.试述慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病的细胞形态学鉴别要点。答案与解析一、单选题1.C解析：正常外周血涂片中淋巴细胞数量占20%-40%，但在急性淋巴细胞白血病中显著减少。2.A解析：AML-M1型（原粒细胞白血病）常伴有“涂抹样”细胞，即细胞核被挤压成条状。3.C解析：中性粒细胞过氧化物酶染色阳性，但非特异性酯酶染色阴性。4.A解析：AML-M3型（早幼粒细胞白血病）的细胞质中常可见到Auer小体，呈蓝紫色细杆状。5.A解析：浆细胞在瑞氏染色中常表现为胞质深蓝色，核染色质呈粗块状，呈“钟面状”。6.D解析：慢性淋巴细胞白血病的细胞过氧化物酶染色通常阴性，而其他选项均可见。7.A解析：MDS中中性粒细胞核分叶过多，可见“核分叶过多”现象。8.B解析：急性淋巴细胞白血病CD3通常阴性，而其他选项均为B细胞标志物。9.B解析：淋巴细胞在瑞氏染色中常表现为胞质淡蓝色，核染色质呈细网状。10.B解析：慢性粒细胞白血病的细胞核分叶状，可见“核沟”，即核凹陷。二、多选题1.A,B,C,D解析：正常骨髓涂片中可见原粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。2.A,B,C,D解析：急性髓系白血病中各阶段粒细胞均可见核浆发育不平衡。3.A,B,D解析：CD19、CD34、CD3分别用于区分B细胞、髓系和T细胞。4.A,B,C,D解析：慢性淋巴细胞白血病的细胞核凹陷或折叠、胞质免疫球蛋白、核染色质粗块状、胞质淡蓝色等均可见。5.A,B,C解析：MDS中中性粒细胞、单核细胞、巨核细胞可见核分叶过多。6.A,B解析：AML-M1型（L1型）和AML-M2型（L2型）常伴有“涂抹样”细胞。7.A,B解析：浆细胞和巨核细胞在瑞氏染色中常表现为胞质深蓝色，核染色质粗块状。8.A,D解析：慢性粒细胞白血病的细胞核凹陷或折叠、胞质中可见碱性磷酸酶阳性颗粒。9.A,B,C解析：MDS中中性粒细胞、单核细胞、巨核细胞可见核碎裂。10.C,D解析：AML-M3型（早幼粒细胞白血病）和AML-M4型（粒-单核细胞白血病）可见Auer小体。三、填空题1.5-62.网状3.碱性4.核分叶过多5.网状6.Auer小体7.凹陷或折叠8.裂片状或颗粒状9.免疫球蛋白10.细网状四、简答题1.急性髓系白血病M3型的细胞形态学特征：-细胞形态以早幼粒细胞为主，胞核圆形或类圆形，染色质呈粗块状，可见核仁。-胞质丰富，深蓝色，可见大量细杆状Auer小体。-红细胞系和巨核细胞系显著减少或消失。2.慢性淋巴细胞白血病的细胞形态学特征：-细胞形态以成熟小淋巴细胞为主，胞核偏位，染色质呈粗块状，可见核凹陷或折叠。-胞质少，淡蓝色，部分可见少量颗粒或免疫球蛋白。-红细胞系和巨核细胞系显著减少。3.骨髓增生异常综合征的细胞形态学诊断要点：-骨髓增生异常，以病态造血为特征。-细胞形态异常，如核分叶过多、核碎裂、核凹陷等。-外周血可见病态造血现象，如贫血、血小板减少等。4.急性淋巴细胞白血病的细胞形态学特征：-细胞形态以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞为主，胞核圆形或类圆形，染色质呈粗块状，可见核仁。-胞质少，淡蓝色或淡红色，部分可见少量颗粒或免疫球蛋白。-红细胞系和巨核细胞系显著减少。五、论述题1.急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的细胞形态学鉴别要点：-核染色质：AML核染色质呈细颗粒状或粗块状，AL核染色质呈粗块状或网状。-核形态：AML可见核分叶过多、核凹陷，AL核常圆形或类圆形。-胞质：AML可见Auer小体，AL胞质少，偶见颗粒。-免疫标记物：AMLCD13/CD33阳性，ALCD19/CD3阳性。2.慢性粒细胞白血病和慢