2025年病案编码员资格证理论考试(附答案)

2025年病案编码员资格证理论考试(附答案)一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分。每题只有一个正确选项）1.根据ICD-10编码规则，当一个疾病诊断包含“急性”和“慢性”两种情况时，正确的编码原则是（）A.优先编码急性病B.优先编码慢性病C.同时编码急性和慢性病D.根据临床治疗的重点选择答案：A解析：ICD-10规定，同一疾病的急慢性形式并存时，优先编码急性病（如急性支气管炎与慢性支气管炎并存时，编码J20.9）。2.以下关于肿瘤编码的描述，错误的是（）A.原位癌编码范围为D00-D09B.良性肿瘤编码范围为D10-D36C.动态未定或交界性肿瘤编码范围为D37-D48D.继发恶性肿瘤编码时需同时编码原发部位（C79.XX）和继发部位（C00-C77）答案：D解析：继发恶性肿瘤编码时，原发部位为主要编码（如C80.0为恶性肿瘤转移，需另编码原发部位），继发部位通常不单独编码（如肺癌脑转移编码C78.1，原发肺癌C34.9）。3.患者因“右肱骨闭合性骨折伴桡神经损伤”入院，正确的编码顺序是（）A.S42.2（肱骨骨折）→S54.0（桡神经损伤）B.S54.0（桡神经损伤）→S42.2（肱骨骨折）C.S42.2（肱骨骨折）→G56.0（桡神经损伤）D.G56.0（桡神经损伤）→S42.2（肱骨骨折）答案：A解析：骨折伴神经损伤属于同一部位的复合损伤，优先编码骨折（S42.2），神经损伤作为附加编码（S54.0，周围神经损伤属于损伤编码范围S00-T98）。4.以下哪种情况需要编码外因（V01-Y98）？（）A.高血压性心脏病B.糖尿病肾病C.跌倒致左股骨颈骨折D.老年性白内障答案：C解析：外因编码用于说明损伤、中毒的外部原因（如跌倒V00-V99），其他选项为内在疾病，无需外因编码。5.ICD-10中，“星剑号系统”的作用是（）A.区分疾病的急慢性B.表示疾病的因果关系（剑号为病因，星号为临床表现）C.标记肿瘤的良恶性D.提示编码时需查阅索引答案：B解析：剑号（如B20）为病因（HIV感染），星号（如B20）为临床表现（如HIV相关性肺炎B20.8）。6.患者诊断为“2型糖尿病伴视网膜病变（增殖期）”，正确的编码是（）A.E11.3（2型糖尿病伴眼并发症）B.E11.35（2型糖尿病伴增殖性糖尿病视网膜病变）C.E11.36（2型糖尿病伴非增殖性糖尿病视网膜病变）D.E11.9（未特指的2型糖尿病）答案：B解析：糖尿病视网膜病变需区分增殖期（E11.35）和非增殖期（E11.36），增殖期为更具体的亚目。7.关于“主要诊断”的选择，以下符合《住院病案首页数据填写质量规范》的是（）A.患者因“肺炎”入院，治疗期间发现肺癌，主要诊断为肺癌B.患者因“急性阑尾炎”入院，术后出现切口感染，主要诊断为切口感染C.患者因“高血压3级”入院，经检查未发现其他疾病，主要诊断为高血压D.患者因“脑梗死”后遗症入院康复治疗，主要诊断为脑梗死急性期答案：C解析：主要诊断应是本次住院治疗的重点（选项C）；选项A中肺炎是入院原因，肺癌为新发现，需根据治疗重点判断；选项B中急性阑尾炎是原发病，切口感染为并发症，主要诊断应为急性阑尾炎；选项D中后遗症期应编码I69.-（脑梗死后遗症）。8.以下疾病中，编码时需要使用“附加编码”的是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.妊娠合并糖尿病（O24.4）C.高血压性脑出血（I61.9）D.病毒性肝炎（B15-B19）答案：B解析：妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）的编码需同时附加编码其他疾病（如O24.4+E11.9），表示妊娠合并糖尿病。9.ICD-10中，“Z编码”的用途是（）A.表示损伤的外部原因B.表示疾病的后遗症C.表示健康人群的特殊情况（如接触传染病、术后随诊）D.表示肿瘤的动态未定答案：C解析：Z编码用于健康状态和特殊检查、治疗、接触的情况（如Z09为术后随诊检查）。10.患者诊断为“左肾细胞癌伴肝转移”，正确的编码是（）A.C64（左肾癌）→C78.7（肝继发恶性肿瘤）B.C78.7（肝继发恶性肿瘤）→C64（左肾癌）C.C80.0（恶性肿瘤转移，未特指）→C64（左肾癌）D.C64（左肾癌）→Z85.0（个人史恶性肿瘤）答案：A解析：原发恶性肿瘤（C64）为主要编码，继发部位（C78.7）为附加编码，无需编码C80.0（仅当转移部位未特指时使用）。11.以下关于“编码查找步骤”的描述，正确的顺序是（）①确定主导词②查找索引③核对类目表④确定修饰词A.①→④→②→③B.①→②→④→③C.④→①→②→③D.②→①→④→③答案：B解析：编码步骤为：确定主导词→查找索引（可能需调整修饰词）→核对类目表确认编码。12.患者因“车祸致右胫腓骨开放性骨折”入院，正确的外因编码是（）A.V43.6（乘用车occupants在碰撞中的损伤）B.V09.9（未特指的行人在运输事故中的损伤）C.W00（跌倒）D.X59（未特指的意外中毒）答案：A解析：车祸中乘车人员的损伤编码V43.-（乘用车乘员），开放性骨折为损伤性质（S82.3）。13.ICD-10中，“B95-B97”的用途是（）A.细菌、病毒等病原体的编码B.传染病的后遗症C.非感染性胃肠炎D.寄生虫病的分类答案：A解析：B95-B97为细菌（如B95.0金黄色葡萄球菌）、病毒（如B97.2轮状病毒）等病原体的编码，用于说明感染的病因。14.患者诊断为“急性链球菌性咽炎”，正确的编码是（）A.J02.0（急性链球菌性咽炎）B.J02.9（急性咽炎，未特指）C.B95.0（链球菌）→J02.9D.J03.0（急性链球菌性扁桃体炎）答案：A解析：急性链球菌性咽炎特异性编码为J02.0，J03.0为扁桃体炎。15.以下关于“手术操作编码（ICD-9-CM-3）”的描述，错误的是（）A.编码时需区分手术入路（如开胸、胸腔镜）B.同一患者行多个手术时，主要手术编码在前C.诊断性操作（如活检）与治疗性操作编码相同D.手术部位需明确（如左肺上叶切除术编码32.49）答案：C解析：诊断性操作（如肺活检32.29）与治疗性操作（如肺叶切除32.49）编码不同。16.患者诊断为“类风湿性关节炎伴膝关节积液”，正确的编码是（）A.M05.9（类风湿性关节炎，未特指）B.M06.9（其他类风湿性关节炎）C.M05.8（类风湿性关节炎伴其他器官或系统表现）→M25.46（膝关节积液）D.M25.46（膝关节积液）→M05.9答案：C解析：类风湿性关节炎伴关节外表现（如积液）需编码M05.8（伴有其他表现），并附加关节积液的编码M25.46。17.以下哪种情况属于“不可归类在他处的疾病”（R00-R99）？（）A.发热（R50）B.肺炎（J18.9）C.糖尿病（E11.9）D.骨折（S42.2）答案：A解析：R编码为症状、体征和异常临床与实验室发现（如发热R50），其他选项为明确疾病。18.患者诊断为“妊娠期高血压（重度子痫前期）”，正确的编码是（）A.O14.2（重度子痫前期）B.O13.2（妊娠期高血压，重度）C.O15.2（慢性高血压并发子痫前期，重度）D.O16（未特指的妊娠高血压）答案：A解析：妊娠期高血压伴子痫前期（重度）编码O14.2，O13.2为无蛋白尿的妊娠期高血压。19.ICD-10中，“C00-C14”的范围是（）A.消化器官恶性肿瘤B.头颈部恶性肿瘤（唇、口腔、咽）C.呼吸系统恶性肿瘤D.淋巴造血系统恶性肿瘤答案：B解析：C00-C14为唇（C00）、口腔（C01-C06）、咽（C09-C14）的恶性肿瘤。20.患者因“慢性乙型病毒性肝炎（活动期）”入院，正确的编码是（）A.B18.1（慢性乙型肝炎）B.B16（急性乙型肝炎）C.B19.9（未特指的病毒性肝炎）D.Z22.5（乙型肝炎病毒携带者）答案：A解析：慢性乙型肝炎活动期编码B18.1，携带者为Z22.5，急性为B16。21.以下关于“损伤编码”的描述，正确的是（）A.同一部位的多处损伤（如右手拇指、食指骨折）需分别编码B.开放性骨折编码时需在损伤性质中注明（如S82.3开放性胫腓骨骨折）C.烧伤面积计算以体表面积百分比（T31-T32）编码，无需区分深度D.脑震荡编码为S06.0（轻度脑损伤）答案：B解析：开放性骨折的编码包含损伤性质（如S82.3为开放性胫腓骨干骨折）；同一部位多处损伤通常合并编码（如S62.5为手多处骨折）；烧伤需区分深度（T31为浅度，T32为深度）；脑震荡编码S06.0。22.患者诊断为“前列腺增生伴尿潴留”，正确的编码是（）A.N40.1（前列腺增生伴尿潴留）B.N40.0（前列腺增生，未特指）→R33（尿潴留）C.N40.2（前列腺增生伴其他下尿路症状）D.N39.3（尿潴留，未特指）答案：A解析：前列腺增生伴尿潴留特异性编码为N40.1（ICD-10中N40.1为伴有尿潴留的前列腺增生）。23.ICD-10中，“O98”的用途是（）A.妊娠合并传染病和寄生虫病B.产褥期感染C.妊娠并发症（非特指）D.胎儿和新生儿异常答案：A解析：O98为妊娠、分娩和产褥期合并传染病和寄生虫病（如O98.7为妊娠合并HIV感染）。24.患者诊断为“缺血性脑卒中后遗症（右侧肢体偏瘫）”，正确的编码是（）A.I63.9（未特指的脑梗死）B.I69.35（脑梗死后遗症引起的偏瘫）C.G81.9（偏瘫，未特指）D.I69.9（脑血管病后遗症，未特指）答案：B解析：后遗症期需编码I69.-（脑血管病后遗症），并明确后遗症表现（如I69.35为脑梗死后遗症引起的偏瘫）。25.以下关于“编码准确性”的描述，错误的是（）A.编码时需结合临床病历中的详细信息（如病理报告、影像学结果）B.未明确的诊断（如“发热待查”）应编码为R50.9C.肿瘤编码需区分原发、继发、原位D.同一患者存在多个疾病时，所有诊断均需编码答案：D解析：编码时需遵循“主要诊断+其他诊断”的原则，非本次治疗相关或轻微的伴随疾病可省略（如健康体检时发现的陈旧性骨折）。26.患者因“急性胆囊炎伴胆囊结石”入院，正确的编码是（）A.K80.0（急性结石性胆囊炎）B.K80.1（慢性结石性胆囊炎）C.K81.0（急性非结石性胆囊炎）D.K80.9（未特指的胆囊炎）答案：A解析：急性胆囊炎伴胆囊结石编码K80.0（急性结石性胆囊炎），慢性为K80.1，非结石性为K81.0。27.ICD-10中，“D64.9”的含义是（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.未特指的贫血D.溶血性贫血答案：C解析：D64.9为未特指的贫血，缺铁性贫血为D50.9，再生障碍性贫血为D61.9。28.患者诊断为“21-三体综合征”，正确的编码是（）A.Q90.0（21-三体综合征，标准型）B.Q91.0（18-三体综合征）C.Q92.0（13-三体综合征）D.Q87.8（其他染色体异常）答案：A解析：21-三体综合征（唐氏综合征）编码Q90.0（标准型）、Q90.1（易位型）等。29.以下关于“外因编码”的描述，正确的是（）A.同一事件导致多处损伤时，只需编码一个外因（如V43.6）B.自杀未遂的外因编码为X60-X84C.工伤的外因编码为Y92（场所）→Y93（操作）→Y99（外部原因的附加编码）D.药物不良反应的外因编码为T36-T50答案：A解析：同一外部事件导致的多处损伤，外因编码只需一个（如车祸V43.6）；自杀未遂为X60-X84（自伤）；工伤需编码Y90-Y99（如Y92为工作场所，Y93为职业操作，Y99为外部原因的附加编码）；药物不良反应编码为T36-T50（中毒）或T78（不良反应）。30.患者诊断为“老年性白内障（双侧）”，正确的编码是（）A.H25.9（年龄相关性白内障，未特指）B.H25.0（年龄相关性皮质性白内障）C.H26.9（其他白内障）D.H27.9（未特指的晶状体异常）答案：A解析：老年性白内障（年龄相关性）编码H25.-（H25.9为未特指），皮质性为H25.0，核性为H25.1。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个或以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于ICD-10“肿瘤编码”需注意的要点有（）A.原位癌需编码D00-D09B.良性肿瘤编码D10-D36C.动态未定肿瘤编码D37-D48D.继发肿瘤编码时需同时注明原发部位答案：ABCD解析：ICD-10肿瘤编码范围：原位癌D00-D09，良性D10-D36，动态未定D37-D48，继发肿瘤需编码原发部位（如C79.XX）和继发部位（C00-C77）。2.以下情况需要编码“Z编码”的有（）A.患者因“高血压”术后1个月复查B.医护人员接触肺结核患者后的医学观察C.健康人群的疫苗接种D.糖尿病患者的常规随诊答案：ABCD解析：Z编码用于健康状态（如Z09术后随诊）、接触传染病（Z20.9）、预防接种（Z23）、疾病管理（Z55.0糖尿病随诊）。3.关于“主要诊断选择”，符合规范的有（）A.患者因“急性心肌梗死”入院，治疗后好转出院，主要诊断为I21.9B.患者因“肺癌”入院化疗，主要诊断为C34.9C.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断为J44.1D.患者因“车祸致脾破裂”入院手术，主要诊断为S36.0（脾破裂）答案：ABCD解析：主要诊断为本次住院的治疗重点（如急性心梗、肿瘤化疗、COPD急性加重、外伤手术）。4.以下疾病中，编码时需使用“剑号+星号”系统的有（）A.结核性脑膜炎（A17.0）B.梅毒性心脏病（A52.0）C.HIV相关性肺炎（B20.8）D.病毒性肝炎（B15-B19）答案：ABC解析：剑号+星号系统用于病因（如结核A16）与临床表现（如脑膜炎G03.0）的关联（A17.0），病毒性肝炎为单一编码（B15-B19）。5.ICD-10中，“损伤的外部原因”编码（V01-Y98）需包含的信息有（）A.事件性质（如跌倒、车祸）B.发生场所（如家中、道路）C.活动（如工作、休闲）D.责任（如他人过失、自伤）答案：ABCD解析：外因编码需说明事件性质（V00-V99）、场所（Y92）、活动（Y93）、责任（Y99）等。6.以下关于“糖尿病编码”的描述，正确的有（）A.2型糖尿病伴周围神经病变编码E11.4-B.妊娠合并糖尿病编码O24.4+E11.9C.糖尿病酮症酸中毒编码E11.1D.未特指的糖尿病编码E14.9答案：ABCD解析：糖尿病并发症编码：周围神经病变E11.4-，妊娠合并O24.4+E11.9，酮症酸中毒E11.1，未特指E14.9。7.以下属于“手术操作编码（ICD-9-CM-3）”核心要素的有（）A.手术部位B.手术方式（如开放、腔镜）C.手术目的（如切除、吻合）D.手术器械（如超声刀）答案：ABC解析：手术编码需明确部位、方式、目的，器械通常不影响编码（如腹腔镜胆囊切除38.51与开腹38.51编码相同）。8.以下疾病中，编码时需注意“急慢性区分”的有（）A.支气管炎（J20急性，J42慢性）B.肾炎（N00急性，N03慢性）C.胰腺炎（K85急性，K86慢性）D.阑尾炎（K35急性，K36慢性）答案：ABCD解析：ICD-10中急慢性疾病通常分属不同类目（如急性支气管炎J20，慢性J42；急性肾炎N00，慢性N03）。9.以下关于“编码核对”的描述，正确的有（）A.索引中查找到的编码需在类目表中核对排除条款B.肿瘤编码需核对形态学编码（M编码）C.损伤编码需核对是否需要附加外因编码D.妊娠相关编码需核对是否需要附加其他疾病编码答案：ACD解析：形态学编码（M编码）为肿瘤的组织学类型（如M8010/3为鳞状细胞癌），非ICD-10主导编码，ICD-10肿瘤编码为部位编码（C00-C97）。10.以下情况中，“其他诊断”需要编码的有（）A.患者因“肺炎”入院，既往有“高血压”病史（规律服药）B.患者因“骨折”入院，合并“糖尿病”（血糖控制稳定）C.患者因“阑尾炎”入院，术前发现“脂肪肝”（无肝功能异常）D.患者因“胃癌”入院，合并“乙型肝炎病毒携带者”答案：ABD解析：其他诊断需与本次治疗相关或影响治疗（如高血压、糖尿病、乙肝携带者），轻微的伴随疾病（如无异常的脂肪肝）可不编码。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.编码时，“高血压性心脏病”应优先编码I11.0（高血压性心脏病伴有心力衰竭），而非I10（高血压）。（）答案：√解析：高血压性心脏病为高血压的并发症，编码I11.-（I11.0为伴心衰），优先于I10。2.“急性阑尾炎伴穿孔”应编码K35.3（急性穿孔性阑尾炎）。（）答案：√解析：K35.3为急性穿孔性阑尾炎的特异性编码。3.患者因“脑梗死”后遗症入院康复治疗，主要诊断应编码I69.3-（脑梗死后遗症）。（）答案：√解析：后遗症期编码I69.-，而非急性期I63.-。4.“妊娠合并贫血”需编码O99.0（妊娠合并血液系统疾病）+D64.9（未特指贫血）。（）答案：√解析：妊娠合并其他疾病需同时编码O码（O99.0）和其他疾病编码（D64.9）。5.“右肾囊肿”编码为D30.1（肾的良性肿瘤）。（）答案：×解析：肾囊肿为非肿瘤性病变，编码N28.1（肾囊肿），D30.1为肾良性肿瘤（如肾腺瘤）。6.“药物过敏反应”编码为T78.4（药物过敏反应），无需附加药物名称。（）答案：×解析：药物过敏反应需编码T78.4，并在索引中附加药物名称（如T78.4-对青霉素过敏）。7.“髋关节置换术后假体松动”编码为Z96.6（人工关节的存在）+M96.6（人工关节松动）。（）答案：√解析：假体松动需编码M96.6（人工关节并发症），并附加Z96.6（人工关节存在）。8.“新生儿病理性黄疸”编码为P59.9（新生儿高胆红素血症，未特指）。（）答案：√解析：病理性黄疸属于新生儿高胆红素血症，编码P59.-（P59.9为未特指）。9.“急性淋巴细胞白血病”编码为C91.0（前体B细胞急性淋巴细胞白血病）。（）答案：√解析：急性淋巴细胞白血病编码C91.0（前体B细胞）或C91.1（前体T细胞）。10.“跌倒致左腕部软组织挫伤”编码为S60.0（腕和手挫伤）+W00（跌倒）。（）答案：√解析：软组织挫伤编码S60.0，外因编码W00（跌倒）。四、案例分析题（共5题，每题10分，共50分。请根据病历摘要完成编码并说明依据）案例1病历患者，女，65岁，因“反复胸闷、胸痛3天，加重2小时”入院。既往有“高血压3级（极高危）”病史10年，规律服用“氨氯地平”。入院后查心肌肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），心电图提示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。诊断：①ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血压3级（极高危）。问题：请写出主要诊断和其他诊断的ICD-10编码，并说明依据。答案：主要诊断：I21.0（ST段抬高型前壁心肌梗死）其他诊断：I10（高血压）依据：主要诊断为本次住院的治疗重点（急性心肌梗死），ST段抬高型前壁心肌梗死特异性编码I21.0；高血压为慢性病史，编码I10（未特指的原发性高血压）。案例2病历患者，男，40岁，因“持续性上腹痛12小时”入院。既往有“胆囊结石”病史5年。查体：体温38.5℃，上腹压痛（+），反跳痛（+）。血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。CT提示胰腺肿胀、周围