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文档简介
2025级新生体质健康状况调查问卷1.基本信息1.1出生日期:____年____月____日1.2性别:A男B女C其他D不愿透露1.3民族:____族1.4生源地:____省____市____县(区)1.5高中毕业学校类别:A普通高中B民办高中C职业高中D国际学校E其他1.6录取专业:__________1.7学号:__________(仅后台匹配,报告匿名)1.8家庭常住地城乡类别:A城市B县城C乡镇D农村1.9家庭人均月收入:A≤2000元B2001–4000元C4001–7000元D7001–12000元E>12000元1.10父母最高学历:A小学及以下B初中C高中/中专D大专E本科F研究生及以上2.单选题(每题仅选一个答案,请把选项字母填入括号内)2.1你平均每晚睡眠时长为()A<5小时B5–5.9小时C6–6.9小时D7–7.9小时E8–8.9小时F≥9小时2.2过去7天中,你入睡耗时超过30分钟的天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.3你通常的就寝时段为()A21:00前B21:01–22:00C22:01–23:00D23:01–00:00E00:01–01:00F01:01后2.4你通常的起床时段为()A05:30前B05:31–06:30C06:31–07:30D07:31–08:30E08:31–09:30F09:31后2.5你午睡习惯为()A从不B偶尔(≤1次/周)C有时(2–3次/周)D经常(4–5次/周)E每天2.6你每日喝水量(不含饮料)约为()A<500mlB500–999mlC1000–1499mlD1500–1999mlE2000–2499mlF≥2500ml2.7你吃早餐的频率为()A0次/周B1–2次/周C3–4次/周D5–6次/周E每天2.8你每日摄入深色蔬菜次数为()A0次B1次C2次D3次E≥4次2.9你每日摄入新鲜水果次数为()A0次B1次C2次D3次E≥4次2.10你每周饮用含糖饮料(奶茶、可乐等)天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.11你每周吃油炸或烧烤食品天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.12你每周吃外卖或快餐天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.13你目前是否吸烟()A从不B偶尔(<1支/周)C有时(1–20支/周)D经常(>20支/周)E已戒烟2.14你目前是否使用电子烟()A从不B偶尔C有时D经常E已戒2.15你饮酒频率为()A从不B每月≤1次C每月2–4次D每周1–2次E每周≥3次2.16你每次饮酒量(折合成啤酒)通常为()A0瓶B1瓶C2瓶D3瓶E≥4瓶2.17你每周参加中等强度以上运动天数为()A0天B1天C2天D3天E4天F5天及以上2.18你每次中等强度运动持续时间为()A<15分钟B15–29分钟C30–44分钟D45–59分钟E≥60分钟2.19你每周进行肌肉力量训练天数为()A0天B1天C2天D3天E≥4天2.20你每周参加校内外体育竞赛或社团活动次数为()A0次B1次C2次D3次E≥4次2.21你每日静态娱乐屏幕时间(手机、电脑、电视累计)为()A<1小时B1–2小时C2–3小时D3–4小时E4–5小时F≥5小时2.22你每日累计步行步数(手机或穿戴设备记录)约为()A<3000步B3000–5999步C6000–7999步D8000–9999步E10000–12999步F≥13000步2.23你目前是否存在经医院确诊的慢性病()A无B高血压C糖尿病D血脂异常E哮喘F心脏疾病G其他,请填写________2.24你过去12个月是否住过院()A否B1次C2次D≥3次2.25你过去12个月是否发生运动损伤()A无B肌肉拉伤C关节扭伤D骨折E其他,请填写________2.26你家族中是否有近亲50岁前患心脑血管事件()A无B有,请填写关系________2.27你家族中是否有近亲患2型糖尿病()A无B有,请填写关系________2.28你家族中是否有近亲患肥胖症(BMI≥30)()A无B有,请填写关系________2.29你自觉体重状态为()A很瘦B偏瘦C正常D偏胖E肥胖2.30你过去30天是否主动尝试过减重()A否B是,通过节食C是,通过运动D是,通过代餐E是,通过药物或手术2.31你过去30天是否主动尝试过增重()A否B是,通过增加饮食C是,通过力量训练D是,通过补剂2.32你对自己身体形态的满意度为()A非常不满意B不太满意C一般D比较满意E非常满意2.33你对自己体能水平的满意度为()A非常不满意B不太满意C一般D比较满意E非常满意2.34你过去7天出现心情低落或抑郁的天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.35你过去7天出现紧张或焦虑的天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.36你过去7天因情绪问题影响进食的天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.37你过去7天因情绪问题影响睡眠的天数为()A0天B1天C2天D3天E4天及以上2.38你遇到压力时最常采用的应对方式为()A运动B倾诉C暴饮暴食D吸烟/饮酒E网络或游戏F静坐冥想G其他,请填写________2.39你对自己整体健康状况的评分为()A1分(极差)B2分C3分D4分E5分(极好)2.40你过去12个月进行健康体检的次数为()A0次B1次C2次D≥3次3.多选题(每题可选多个答案,请把选项字母填入括号内,无先后顺序)3.1你参加过的体育项目有()A篮球B足球C排球D乒乓球E羽毛球F网球G游泳H跑步I健身J瑜伽K武术L舞蹈M滑雪N骑行O攀岩P其他,请填写________3.2你运动的主要目的有()A增强体质B减肥C增肌D社交E释放压力F应付考试G兴趣爱好H其他,请填写________3.3影响你运动积极性的因素有()A学业繁重B场地不足C器材缺乏D不会科学锻炼E缺乏伙伴F天气G经济成本H身体伤病I其他,请填写________3.4你出现过的亚健康症状有()A易疲劳B头痛C颈肩僵硬D腰背酸痛E眼干F咽干G便秘H腹泻I胃痛J心悸K手抖L其他,请填写________3.5你常用的健康信息来源有()A抖音/快手B微博/小红书C微信公众号D知乎E专业期刊F学校课程G家庭H医生I其他,请填写________3.6你期望学校提供的健康服务有()A体质测试反馈B运动处方C营养咨询D心理咨询E健康讲座F健身课程G医疗绿色通道H其他,请填写________4.判断题(正确请填“T”,错误请填“F”)4.1我认为每天步行6000步就能满足健康需求。()4.2我认为只要体重正常就不需要运动。()4.3我认为熬夜后补觉可以完全恢复身体机能。()4.4我认为无糖可乐不会导致龋齿。()4.5我认为力量训练会让女生变得“粗壮”。()4.6我认为体脂率比体重更能反映胖瘦。()4.7我认为情绪问题无需求助专业人士。()4.8我认为运动时出汗越多效果越好。()4.9我认为素食一定比荤素搭配更健康。()4.10我认为每天必须喝满8杯水(约2000ml)。()5.量表题(请根据过去30天的真实感受,在对应数字上打“√”)5.1体力充沛程度:1非常差—10非常好123456789105.2睡眠质量自评:1非常差—10非常好123456789105.3食欲稳定程度:1非常不稳定—10非常稳定123456789105.4情绪积极程度:1非常低落—10非常积极123456789105.5学习/工作效率:1非常低—10非常高123456789105.6社交意愿:1非常回避—10非常主动123456789105.7身体疼痛程度:1无疼痛—10剧烈疼痛123456789105.8肩颈腰背不适:1无不适—10极度不适123456789105.9眼睛干涩程度:1无干涩—10极度干涩123456789105.10整体生活满意度:1非常不满意—10非常满意123456789106.填空与简答6.1请写出你最近一次50米跑成绩(秒):_______6.2请写出你最近一次立定跳远成绩(厘米):_______6.3请写出你最近一次引体向上(男)/1分钟仰卧起坐(女)次数:_______6.4请写出你最近一次800米(女)/1000米(男)跑成绩(分____秒____):_______6.5请写出你最近一次肺活量(毫升):_______6.6请写出你最近一次坐位体前屈(厘米):_______6.7请写出你最近一次身高(厘米):_______6.8请写出你最近一次体重(公斤):_______6.9请写出你最近一次静息心率(次/分钟):_______6.10请写出你最近一次收缩压/舒张压(mmHg):_______/_______6.11请写出你最近一次空腹血糖(mmol/L,若未测填“无”):_______6.12请写出你最近一次总胆固醇(mmol/L,若未测填“无”):_______6.13请写出你最近一次视力(裸眼右眼/左眼):_______/_______6.14请写出你最近一次屈光度数(右眼/左眼,若未测填“无”):_______/_______6.15请写出你佩戴眼镜或隐形眼镜的年限:_______年6.16请写出你过去12个月因病请假天数:_______天6.17请写出你过去12个月服用处方药名称(无则填“无”):__________6.18请写出你目前最常使用的运动APP或穿戴设备品牌:__________6.19请写出你每周运动消费金额(元,含装备、场馆、课程):_______元6.20请写出你理想体重(公斤):_______6.21请写出你理想腰围(厘米):_______6.22请写出你最大摄氧量(ml/kg/min,若未测填“无”):_______6.23请写出你骨骼肌量(kg,若未测填“无”):_______6.24请写出你体脂率(%,若未测填“无”):_______6.25请写出你基础代谢率(kcal,若未测填“无”):_______6.26请写出你过去30天最常食用的3种零食:__________、__________、__________6.27请写出你过去30天最常食用的3种饮料:__________、__________、__________6.28请写出你过去30天最常出现的3种情绪词汇:__________、__________、__________6.29请写出你过去7天平均每日微信步数排行榜名次:第_______名6.30请写出你过去7天平均每日屏幕使用时间(小时):_______小时7.排序题(请按重要程度由1到5排序,1为最重要)7.1影响你坚持运动的前5大因素:____学业压力____缺乏伙伴____场地远____天气____经济成本7.2你期待学校改善的前5项健康服务:____体质反馈____营养窗口____心理中心____夜跑照明____免费体能课8.情境题(请阅读场景后作答)情境A:凌晨1点,你仍在赶制PPT,明早8点有体育课1000米测试。请写出你会采取的3项具体措施平衡健康与任务:措施1:________________________________________________________措施2:________________________________________________________措施3:________________________________________________________情境B:连续两周熬夜复习后,你出现心悸、手抖、食欲下降。请写出你会如何获取帮助并调整作息:步骤1:________________________________________________________步骤2:________________________________________________________步骤3:________________________________________________________情境C:室友邀请你参加“30天不吃主食”网红减重挑战。请写出你的判断与应对:判断:________________________________________________________应对:________________________________________________________9.开放题(每题不少于50字)9.1请描述一次你通过运动改善情绪或健康的真实经历,并说明带给你的启示。________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9.2请列举三项你希望在大学阶段养成的健康习惯,并给出可量化、可执行的具体计划。_______________________________________________________________________________________________________________________
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