临床生物化学专升本模拟考试题（含参考答案）

临床生物化学专升本模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.乳酸脱氢酶是由HM亚基组成的(2016年初级士)A、二聚体B、三聚体C、四聚体D、五聚体E、六聚体正确答案：C答案解析：乳酸脱氢酶是由H、M亚基组成的四聚体，有五种同工酶形式，即LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（H2M2）、LDH4（HM3）、LDH5（M4）。2.有关铜蓝蛋白(CER)的叙述错误的是(2013年中级师)(2020年初级师)A、CER是含铜的糖蛋白B、由于含铜而呈蓝色C、具有遗传上的基因多形性D、属于非急性时相反应蛋白E、属于急性时相反应蛋白正确答案：D答案解析：铜蓝蛋白（CER）是含铜的糖蛋白，由于含铜而呈蓝色，具有遗传上的基因多形性，属于急性时相反应蛋白，在急性炎症、感染、创伤等情况下会升高，故选项D叙述错误。3.目前认为HDL的作用不包括(2020年初级师)A、降低组织胆固醇的沉积B、促进脂质通过肠壁的运输C、输送肝细胞外的过量胆固醇进入肝脏后排泄D、促进血浆中胆固醇脂化E、限制动脉粥样硬化的发生,发展正确答案：B答案解析：HDL的作用包括逆向转运胆固醇，即将肝外组织中衰老细胞膜中的胆固醇转运到肝脏代谢并排出体外，可降低组织胆固醇的沉积，限制动脉粥样硬化的发生发展；HDL还能促进血浆中胆固醇酯化。而促进脂质通过肠壁的运输不是HDL的作用。4.下列哪种疾病发生时,血钙浓度不降低(2012年初级师)A、甲状旁腺功能减退B、佝偻病C、乳糜泻D、慢性胃炎E、维生素D过多正确答案：E答案解析：当维生素D过多时，会导致血钙浓度升高，而不是降低。甲状旁腺功能减退时甲状旁腺素分泌减少，可引起血钙降低；佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，血钙可降低；乳糜泻可影响营养物质吸收，导致钙吸收不良，血钙降低；慢性胃炎一般不会直接导致血钙浓度明显改变，但如果影响营养吸收等情况也可能间接影响血钙，不过相比之下维生素D过多是明确导致血钙不降低反而升高的情况。5.肝豆状核变性病(Wilson病)首选的协助诊断项目是(2013年初级师)A、白蛋白B、C-反应蛋白C、β2-微球蛋白D、铜蓝蛋白E、转铁蛋白正确答案：D答案解析：肝豆状核变性病（Wilson病）是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜蓝蛋白合成减少导致铜在体内蓄积。血清铜蓝蛋白降低是诊断Wilson病的重要辅助指标，所以首选的协助诊断项目是铜蓝蛋白。6.糖酵解过程的终产物是(2014年初级师)A、果糖B、乳糖C、丙酮酸D、乳酸E、葡萄糖正确答案：D答案解析：糖酵解是在无氧条件下，葡萄糖或糖原分解为乳酸的过程，其终产物是乳酸。丙酮酸是糖酵解的中间产物；葡萄糖是起始物质；果糖不是糖酵解的产物；乳糖与糖酵解过程无关。7.某患者的血标本的检验结果为:甘油三酯3.78mmol/L(335mg/d1),总胆固4.91mmol/L(190mg/d1),前β-脂蛋白增高,β-脂蛋白正常,乳糜微粒阴性,血清乳状化。其高脂蛋白血症的分型为(2017年初级师)A、I型高脂蛋白血症B、II型高脂蛋白血症C、V型高脂蛋白血症D、IV型高脂蛋白血症E、非空腹血标本正确答案：D答案解析：Ⅳ型高脂蛋白血症的特点是甘油三酯升高，总胆固醇正常或轻度升高，前β-脂蛋白增高，β-脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清可呈乳状化，该患者检验结果与之相符，故分型为Ⅳ型高脂蛋白血症。8.药物在体内生物转化的主要部位是(2015/2017年初级士)A、肺B、胃肠C、肝脏D、肾脏E、血浆正确答案：C答案解析：药物在体内生物转化的主要部位是肝脏。肝脏含有丰富的药物代谢酶，如细胞色素P450酶系等，可对多种药物进行氧化、还原、水解、结合等生物转化反应，使药物的化学结构发生改变，极性增加，有利于药物的排泄。肺、胃肠、肾脏等也有一定的药物代谢能力，但不是主要部位，血浆主要是药物的运输载体，不参与药物的生物转化。9.肾病综合征不会出现(2013年中级师)A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、水肿D、高脂血症E、血浆中各种凝血因子浓度均下降正确答案：E答案解析：肾病综合征的主要临床表现是大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。肾病综合征患者的血液呈高凝状态，血浆中凝血因子如纤维蛋白原等浓度是升高的，而不是均下降。10.与甲状腺功能亢进无关的表现是(2016年初级士)(2012/2015/2017年初级师)A、心率加快B、甲状腺肿大C、基础代谢率明显升高D、肠蠕动减慢E、神经兴奋性升高正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多，会使肠蠕动加快，而不是减慢。神经兴奋性升高、心率加快、甲状腺肿大、基础代谢率明显升高均与甲状腺功能亢进有关。11.与hCG有交叉反应的物质是(2017年初级士)A、T3B、T4C、FT3D、FT4E、TSH正确答案：E答案解析：TSH即促甲状腺激素，其与hCG的α亚基高度同源，存在交叉反应。其他选项T3、T4、FT3、FT4与hCG无交叉反应。12.下列受血浆TBG影响最大是(2019年中级师)A、血清游离三碘甲状腺原氨酸B、甲状腺摄131I率C、血清游离甲状腺素D、血清总甲状腺素及总三碘甲状腺原氨酸E、血清蛋白结合碘正确答案：D答案解析：血清总甲状腺素（TT4）及总三碘甲状腺原氨酸（TT3）受血浆甲状腺素结合球蛋白（TBG）影响最大。当TBG升高时，TT4和TT3会升高；TBG降低时，TT4和TT3会降低。而血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）主要反映甲状腺的功能状态，较少受TBG影响。甲状腺摄131I率主要用于评估甲状腺摄取碘的能力。血清蛋白结合碘已较少应用。13.属于类固醇激素的是(2018年初级士)A、前列腺素B、肾上腺髓质激素C、性激素D、甲状腺激素E、下丘脑激素正确答案：C答案解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，主要包括肾上腺皮质激素和性激素等。甲状腺激素属于氨基酸衍生物激素；肾上腺髓质激素主要是儿茶酚胺类激素；前列腺素不属于类固醇激素；下丘脑激素多为肽类激素。所以属于类固醇激素的是性激素。14.直接进入细胞核内,与核受体结合发挥作用的激素(2013年中级师)A、肾上腺素B、胰岛素C、三碘甲状腺原氨酸D、儿茶酚胺E、糖皮质激素正确答案：C答案解析：甲状腺激素属于胺类激素，其受体位于细胞核内，三碘甲状腺原氨酸能直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用。糖皮质激素、肾上腺素、儿茶酚胺等激素的受体位于细胞膜上；胰岛素受体为酪氨酸激酶受体，这些激素均不能直接进入细胞核与核受体结合。15.患者女,28岁。颈部逐渐变粗,呼吸困难,吞咽困难,触诊发现甲状腺肿大,该患者可能是(2016年初级师)(2017年中级师)A、缺碘B、缺锌C、缺铁D、缺锰E、缺硒正确答案：A答案解析：碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘时，甲状腺激素合成减少，甲状腺代偿性增生肿大，可出现颈部逐渐变粗、呼吸困难、吞咽困难等表现。该患者颈部逐渐变粗，触诊甲状腺肿大，考虑可能是缺碘引起的。缺锌主要影响生长发育等；缺铁主要导致缺铁性贫血等；缺锰、缺硒一般不会直接引起甲状腺这样典型的表现。所以答案选A。16.血清肌酸激酶的亚基有(2016年初级士)A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种正确答案：A答案解析：血清肌酸激酶（CK）是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工酶，即CK-MM、CK-MB和CK-BB，其亚基有2种以上，故答案为A项。血清肌酸激酶由M和B两种亚基构成不同的同工酶，所以亚基种类大于2种。17.目前评价肾浓缩稀释功能最好的指标是(2016年初级师)(2012年中级师)A、比密B、自由水清除率C、有效渗透压D、电导率E、尿渗量正确答案：B答案解析：自由水清除率是目前评价肾浓缩稀释功能最好的指标。它能准确反映肾脏在维持机体水平衡及尿液浓缩和稀释方面的能力，比尿比重、尿渗量等指标更敏感、更精确地反映肾脏的浓缩稀释功能状态。18.某慢性低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症,但血压正常。分析该患者血钾增高的原因是(2015年中级师)A、肾小球滤过率降低B、肾小管Na+重吸收减少C、肾小管K'-H交换增加D、肾小管K'-Na'交换减弱E、近球小管K重吸收增多正确答案：C19.地方性甲状腺肿的主要病因是缺乏(2017/2020年初级士)A、铜B、钙C、碘D、铁E、氟正确答案：C答案解析：地方性甲状腺肿主要是由于碘缺乏引起的。碘是合成甲状腺激素的重要原料，当碘缺乏时，甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素分泌增加，刺激甲状腺增生肥大，从而导致地方性甲状腺肿。钙、铁、铜、氟缺乏一般不会直接导致地方性甲状腺肿。20.辅酶的特点不包括(2016年初级师)A、是有机化合物B、可用透析方法将它们与酶分开C、与酶结合迅速D、与酶蛋白结合松弛E、辅酶与酶结合是专一的正确答案：E答案解析：辅酶与酶蛋白结合比较松弛，可用透析等方法将它们与酶分开，辅酶多为有机化合物，与酶结合不具有专一性，结合迅速且较为松弛。21.正常人血清中总胆红素的值是(重氮法)(2015/2020年初级士)A、<17.1μmol/LB、<80μmol/LC、<60umol/LD、<30μmol/LE、<10μmol/L正确答案：A22.患者,贫血伴轻度黄疸。实验室检查:ALT<40IU/L,A/G1.2:1,ALP26IU/L,STB110pmol/L,止浆游离血红蛋白98mg/L。最可能的诊断是(2016年中级师)A、胆结石B、溶血性黄疸C、晚期肝硬化D、巨幼细胞性贫血E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：B答案解析：患者有贫血伴轻度黄疸，血浆游离血红蛋白升高，提示有红细胞破坏增加，符合溶血性黄疸的表现。胆结石一般不会有贫血及血浆游离血红蛋白升高；晚期肝硬化多有肝功能明显异常及相关并发症表现，该患者肝功能指标基本正常不符；巨幼细胞性贫血主要是造血原料缺乏导致的贫血，一般无黄疸及血浆游离血红蛋白改变；特发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少相关表现，与该患者症状不符。23.胆固醇升高可见于(2013年初级师)A、脂蛋白缺陷B、肝硬化C、肾病综合征D、巨细胞贫血E、恶性肿瘤正确答案：C答案解析：肾病综合征时，由于脂蛋白代谢异常，可导致胆固醇升高。而[A]脂蛋白缺陷一般不会直接导致胆固醇升高；[B]肝硬化时胆固醇常降低；[D]巨细胞贫血与胆固醇升高关系不大；[E]恶性肿瘤一般也不会直接引起胆固醇明显升高。24.关于1型糖尿病的叙述错误的是(2013年中级师)A、胰岛β细胞的破坏B、胰岛素绝对不足C、常见于青少年D、常检出自身抗体E、胰岛素抵抗正确答案：E答案解析：1型糖尿病主要是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，常见于青少年，常可检出自身抗体。而胰岛素抵抗主要见于2型糖尿病，并非1型糖尿病的特点，故答案为E。25.去甲肾上腺素主要来源于(2016年初级士)A、球状带B、肝脏C、网状带D、束状带E、肾上腺髓质正确答案：E答案解析：去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，肾上腺髓质可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素。球状带主要分泌盐皮质激素如醛固酮；束状带主要分泌糖皮质激素如皮质醇；网状带主要分泌雄激素等性激素；肝脏不分泌去甲肾上腺素。26.患者男,51岁。血肌酐检测结果为88.4μmol/L,尿肌酐检测结果为4420umo1/L,24小时尿量为1584ml。计算其内生肌酐清除率为(2014/2016年初级师)(2016年初级士)A、35ml/minB、50ml/minC、55ml/minD、175ml/minE、3300ml/min正确答案：C答案解析：内生肌酐清除率计算公式为：Ccr=（U×V）/P，其中U为尿肌酐浓度，V为每分钟尿量，P为血肌酐浓度。首先将24小时尿量换算为每分钟尿量，1584ml÷24÷60=1.1ml/min，代入公式可得内生肌酐清除率Ccr=（4420×1.1）÷88.4=55ml/min，当内生肌酐清除率大于55ml/min时，提示肾功能正常，该患者内生肌酐清除率为55ml/min，所以答案选C。27.患者男,38岁,饮酒后出现腹痛,疼痛较剧烈,伴恶心呕吐,呕吐后腹痛无明显缓解。血淀粉酶695U/L,可诊断为(2017年初级士)A、急性心肌梗死B、急性胆囊炎C、急性病毒性肝炎D、急性胰腺炎E、急性脑膜炎正确答案：D答案解析：血淀粉酶升高常见于急性胰腺炎，该患者饮酒后出现腹痛，血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎的表现，故可诊断为急性胰腺炎。而急性脑膜炎一般无血淀粉酶改变；急性心肌梗死主要表现为胸痛、心电图改变等，与血淀粉酶无关；急性病毒性肝炎主要表现为肝功能指标异常；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，墨菲氏征阳性等，血淀粉酶一般不升高。28.各种载脂蛋白的主要合成部位是(2016/2018年初级士)A、巨噬细胞B、肾脏C、脑D、肝脏E、脾正确答案：D答案解析：载脂蛋白主要在肝脏和小肠中合成，其中肝脏是各种载脂蛋白的主要合成部位。肾脏、脾、巨噬细胞、脑一般不是载脂蛋白的主要合成部位。29.肾脏重吸收