宿迁市中医院靶向药物个体化治疗考核

宿迁市中医院「靶向药物」个体化治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.靶向药物个体化治疗的核心依据是患者的A.病理分期B.基因检测结果C.肿瘤大小D.化疗敏感性E.年龄分布答案：B解析：靶向药物的核心是针对肿瘤的特异性分子靶点进行干预，而基因检测能够精准识别靶点突变，是制定个体化治疗方案的关键依据。2.宿迁市中医院目前常用的EGFR-TKIs药物中，对G719S突变敏感的是A.埃克替尼B.吉非替尼C.奥希替尼D.达克替尼E.阿法替尼答案：C解析：奥希替尼对EGFRT790M突变和部分敏感突变（如G719S）具有高选择性，而埃克替尼和吉非替尼对G719S的敏感性较低。3.以下哪项不是宿迁市中医院肺癌患者接受靶向治疗前必须进行的检测？A.EGFR基因检测B.ALK基因检测C.PD-L1表达检测D.肿瘤组织突变负荷检测E.患者血常规答案：E解析：血常规属于常规检查，而肿瘤基因检测（EGFR、ALK等）和PD-L1表达检测是靶向治疗决策的核心依据。4.宿迁地区胃癌患者中，HER2阳性率约为多少？需优先考虑的靶向药物是A.15%，曲妥珠单抗B.25%，帕妥珠单抗C.30%，拉帕替尼D.20%，赫赛汀E.10%，美罗华答案：A解析：宿迁地区胃癌HER2阳性率约为15%，曲妥珠单抗（赫赛汀）是标准靶向药物。5.以下哪种靶向药物适用于晚期结直肠癌，且宿迁市中医院已开展临床应用？A.西妥昔单抗B.瑞戈非尼C.阿帕替尼D.培美曲塞E.奥沙利铂答案：B解析：瑞戈非尼是晚期结直肠癌的二线或后线治疗药物，宿迁市中医院已纳入临床应用。6.靶向治疗期间出现皮肤干燥、瘙痒，应优先考虑的药物是A.特罗凯（厄洛替尼）B.瑞戈非尼C.奥希替尼D.伊马替尼E.曲妥珠单抗答案：C解析：奥希替尼常见皮肤不良反应，需对症处理；特罗凯（厄洛替尼）皮肤毒性相对较低。7.宿迁市中医院在肝癌靶向治疗中，常用的药物组合不包括A.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗B.奥沙利铂+卡培他滨C.雷莫芦单抗D.索拉非尼E.肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向药答案：B解析：奥沙利铂+卡培他滨属于化疗方案，非靶向治疗。8.靶向药物耐药后，宿迁市中医院会考虑的挽救策略中，不包括A.换用同类靶点药物B.抗PD-1/PD-L1治疗C.化疗联合靶向D.肿瘤免疫联合靶向E.放射治疗答案：E解析：放射治疗非靶向治疗，不适用于耐药后的靶向挽救策略。9.以下哪种情况不适合使用PD-1抑制剂？A.肺癌伴脑转移B.肝癌Child-PughA级C.既往有严重自身免疫病D.肠道炎症性肠病E.肿瘤标志物显著升高答案：C解析：既往有严重自身免疫病者禁用PD-1抑制剂。10.宿迁市中医院在乳腺癌靶向治疗中，对HER2阴性患者首选的药物是A.曲妥珠单抗B.索拉非尼C.培美曲塞D.乐妥（拉帕替尼）E.腺苷三磷酸酶抑制剂答案：D解析：乐妥（拉帕替尼）是HER2阴性乳腺癌的靶向药物，曲妥珠单抗用于HER2阳性患者。二、多选题（每题3分，共10题）1.宿迁市中医院肺癌靶向治疗中，需关注哪些基因突变？A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFE.KRAS答案：A、B、C解析：EGFR、ALK、ROS1是肺癌常见靶点，BRAF和KRAS突变需结合临床综合判断。2.靶向治疗期间出现腹泻，可能的原因包括A.西妥昔单抗B.埃克替尼C.奥希替尼D.雷莫芦单抗E.培美曲塞答案：A、C解析：西妥昔单抗和奥希替尼常见腹泻副作用。3.宿迁市中医院肝癌靶向治疗中，哪些药物可能增加出血风险？A.雷莫芦单抗B.贝伐珠单抗C.索拉非尼D.阿替利珠单抗E.奥沙利铂答案：B、C解析：贝伐珠单抗和索拉非尼可增加出血风险。4.靶向治疗中，哪些情况需警惕肿瘤进展？A.肿瘤标志物显著升高B.出现新的转移灶C.药物不良反应加重D.疼痛缓解消失E.体重明显下降答案：A、B、D解析：肿瘤标志物升高、新发转移、疼痛复发是进展典型表现。5.宿迁地区胃癌靶向治疗中，哪些情况需考虑PD-L1抑制剂？A.HER2阳性B.微卫星不稳定性高（MSI-H）C.肝转移D.肿瘤免疫细胞浸润高E.肌肉浸润型答案：B、D解析：MSI-H和免疫细胞浸润高是PD-L1抑制剂适用指征。6.靶向治疗期间出现手足综合征，可能的原因包括A.特罗凯（厄洛替尼）B.瑞戈非尼C.雷莫芦单抗D.培美曲塞E.奥希替尼答案：A、B、E解析：厄洛替尼、瑞戈非尼、奥希替尼易引起手足综合征。7.宿迁市中医院在结直肠癌靶向治疗中，哪些药物需避免与CYP3A4抑制剂联用？A.埃克替尼B.瑞戈非尼C.阿帕替尼D.奥希替尼E.西妥昔单抗答案：B、D解析：瑞戈非尼和奥希替尼依赖CYP3A4代谢，需避免强抑制剂联用。8.靶向治疗中，哪些情况需紧急处理？A.严重皮肤反应B.肝功能衰竭C.肺炎D.胰腺炎E.乏力答案：A、B、C、D解析：严重皮肤反应、肝/肺/胰腺毒性需紧急停药。9.宿迁地区前列腺癌靶向治疗中，哪些药物需定期监测PSA？A.阿比特龙B.度他西坦C.索拉非尼D.培非替尼E.埃罗替尼答案：A、B解析：阿比特龙和度他西坦需监测PSA评估疗效。10.靶向治疗期间出现甲状腺功能异常，可能的原因包括A.埃克替尼B.奥希替尼C.雷莫芦单抗D.阿替利珠单抗E.度他西坦答案：B、C解析：奥希替尼和雷莫芦单抗可致甲状腺功能异常。三、判断题（每题2分，共10题）1.宿迁市中医院所有肿瘤患者均可接受靶向治疗。（×）解析：靶向治疗需基因检测支持，并非所有患者适用。2.肺癌患者EGFR突变阳性，若对第一代TKIs耐药，可换用第三代TKIs。（√）解析：第三代TKIs（如奥希替尼）适用于耐药后治疗。3.肝癌患者PD-L1表达越高，靶向治疗效果越好。（×）解析：PD-L1表达与疗效非绝对正相关，需综合评估。4.胃癌患者HER2阴性，可考虑使用曲妥珠单抗。（×）解析：曲妥珠单抗仅适用于HER2阳性患者。5.靶向治疗期间出现轻微腹泻，可自行调整剂量。（×）解析：需及时就医调整治疗方案，不可自行处理。6.结直肠癌患者微卫星不稳定性低（MSI-L），可优先考虑PD-1抑制剂。（×）解析：PD-1抑制剂适用于MSI-H或高免疫浸润患者。7.宿迁市中医院所有靶向药物均纳入医保。（×）解析：医保覆盖范围有限，需根据政策判断。8.乳腺癌患者HER2阳性，若曲妥珠单抗耐药，可换用帕妥珠单抗。（√）解析：帕妥珠单抗是二线选择。9.靶向治疗期间出现乏力，通常无需特殊处理。（×）解析：乏力需评估原因，可能需调整剂量或对症治疗。10.肝癌患者接受靶向治疗时，需避免饮酒。（√）解析：酒精可加重肝毒性，需严格限制。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宿迁市中医院肺癌患者靶向治疗前的基因检测流程。答案：-采集肿瘤组织或血液样本；-送检至宿迁市中医院病理科或第三方检测机构；-检测项目包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等关键基因；-7个工作日内出报告，结合临床制定方案。2.宿迁地区胃癌患者接受靶向治疗时，需注意哪些药物相互作用？答案：-雷莫芦单抗与华法林联用需监测INR；-培美曲塞与奥沙利铂联用需预防神经毒性；-曲妥珠单抗与CYP3A4抑制剂联用需调整剂量。3.靶向治疗期间出现皮肤干燥，如何进行护理？答案：-使用温和保湿霜；-避免热水澡和刺激性护肤品；-必要时外用他克莫司软膏；-及时就医调整药物。4.宿迁市中医院肝癌患者接受靶向治疗时，哪些指标需重点监测？答案：-肿瘤标志物（AFP）；-肝功能（ALT、AST）；-肺部CT（监测转移）；-甲状腺功能（奥希替尼相关）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，宿迁人，肺癌术后病理显示EGFR突变（L858R），既往有高血压病史。问：-应首选哪种靶向药物？-治疗期间需注意哪些不良反应？-若出现皮疹，如何处理？答案：-首选奥希替尼；-注意皮肤干燥、腹泻、乏力、肝毒性；-皮疹需外用皮质类固醇，严重时减量或换药。2.患者