2025年肾内科常见肾脏疾病治疗模拟考核答案及解析

2025年肾内科常见肾脏疾病治疗模拟考核答案及解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.患者出现急性肾损伤，以下哪项不是早期识别的指标（）A.血肌酐水平升高B.尿量减少C.血清尿素氮升高D.血压明显升高答案：D解析：急性肾损伤早期通常表现为肾功能指标异常，包括血肌酐和血清尿素氮水平升高，以及尿量减少。血压明显升高虽然可能是伴随症状，但不是急性肾损伤的直接早期指标。2.对于2型糖尿病合并慢性肾脏病3期的患者，以下哪种药物不宜使用（）A.糖尿病药物B.血压药物C.降脂药物D.血液净化药物答案：D解析：2型糖尿病合并慢性肾脏病3期的患者需要综合治疗，包括糖尿病药物控制血糖、血压药物控制血压、降脂药物调节血脂。血液净化药物通常用于慢性肾脏病终末期，而非3期。3.慢性肾脏病患者的饮食管理中，以下哪项是错误的（）A.限制蛋白质摄入B.限制钠盐摄入C.增加碳水化合物摄入D.保证充足维生素摄入答案：C解析：慢性肾脏病患者的饮食管理需要根据肾功能情况调整，一般建议限制蛋白质和钠盐摄入，以减轻肾脏负担。增加碳水化合物摄入可能导致代谢紊乱，不利于病情控制。4.患者出现肾小球肾炎，以下哪项检查结果不支持诊断（）A.血尿B.蛋白尿C.肾功能正常D.肾脏超声异常答案：C解析：肾小球肾炎通常会导致血尿、蛋白尿和肾功能异常，肾脏超声也可能出现异常。肾功能正常的情况不支持肾小球肾炎的诊断。5.对于慢性肾脏病患者的血压控制，以下哪项目标是不合理的（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/100mmHg答案：D解析：慢性肾脏病患者的血压控制目标通常比普通人群更严格，一般建议控制在130/80mmHg以下。150/100mmHg的目标过高，不利于病情控制。6.患者出现急性间质性肾炎，以下哪项治疗是首选（）A.大剂量糖皮质激素B.血液净化治疗C.抗生素治疗D.免疫抑制剂治疗答案：C解析：急性间质性肾炎通常由药物或感染引起，治疗首选停用可疑药物或抗感染治疗。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于自身免疫性疾病。7.慢性肾脏病患者出现贫血，以下哪项原因是常见的（）A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.维生素B12缺乏D.以上都是答案：D解析：慢性肾脏病患者出现贫血的常见原因包括促红细胞生成素缺乏、铁缺乏、维生素B12缺乏等。8.对于终末期肾脏病患者，以下哪项治疗是必须的（）A.肾脏移植B.血液净化治疗C.药物治疗D.饮食管理答案：B解析：终末期肾脏病患者必须进行血液净化治疗（如透析）以维持生命。肾脏移植、药物治疗和饮食管理也是重要的治疗手段，但血液净化治疗是必须的。9.患者出现肾病综合征，以下哪项并发症是罕见的（）A.血栓形成B.感染C.肾功能衰竭D.肾上腺皮质功能亢进答案：D解析：肾病综合征患者容易出现血栓形成、感染和肾功能衰竭等并发症。肾上腺皮质功能亢进不是肾病综合征的常见并发症。10.对于慢性肾脏病患者的营养管理，以下哪项建议是不正确的（）A.保证充足热量摄入B.限制蛋白质摄入C.增加膳食纤维摄入D.补充微量元素答案：B解析：慢性肾脏病患者的营养管理需要保证充足热量摄入以避免蛋白质分解，限制磷和钾摄入，增加膳食纤维摄入以改善肠道功能，补充微量元素以维持电解质平衡。限制蛋白质摄入是不正确的。11.患者出现急性肾损伤，以下哪项不是早期识别的指标（）A.血肌酐水平升高B.尿量减少C.血清尿素氮升高D.血压明显升高答案：D解析：急性肾损伤早期通常表现为肾功能指标异常，包括血肌酐和血清尿素氮水平升高，以及尿量减少。血压明显升高虽然可能是伴随症状，但不是急性肾损伤的直接早期指标。12.对于2型糖尿病合并慢性肾脏病3期的患者，以下哪种药物不宜使用（）A.糖尿病药物B.血压药物C.降脂药物D.血液净化药物答案：D解析：2型糖尿病合并慢性肾脏病3期的患者需要综合治疗，包括糖尿病药物控制血糖、血压药物控制血压、降脂药物调节血脂。血液净化药物通常用于慢性肾脏病终末期，而非3期。13.慢性肾脏病患者的饮食管理中，以下哪项是错误的（）A.限制蛋白质摄入B.限制钠盐摄入C.增加碳水化合物摄入D.保证充足维生素摄入答案：C解析：慢性肾脏病患者的饮食管理需要根据肾功能情况调整，一般建议限制蛋白质和钠盐摄入，以减轻肾脏负担。增加碳水化合物摄入可能导致代谢紊乱，不利于病情控制。14.患者出现肾小球肾炎，以下哪项检查结果不支持诊断（）A.血尿B.蛋白尿C.肾功能正常D.肾脏超声异常答案：C解析：肾小球肾炎通常会导致血尿、蛋白尿和肾功能异常，肾脏超声也可能出现异常。肾功能正常的情况不支持肾小球肾炎的诊断。15.对于慢性肾脏病患者的血压控制，以下哪项目标是不合理的（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/80mmHgD.150/100mmHg答案：D解析：慢性肾脏病患者的血压控制目标通常比普通人群更严格，一般建议控制在130/80mmHg以下。150/100mmHg的目标过高，不利于病情控制。16.患者出现急性间质性肾炎，以下哪项治疗是首选（）A.大剂量糖皮质激素B.血液净化治疗C.抗生素治疗D.免疫抑制剂治疗答案：C解析：急性间质性肾炎通常由药物或感染引起，治疗首选停用可疑药物或抗感染治疗。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于自身免疫性疾病。17.慢性肾脏病患者出现贫血，以下哪项原因是常见的（）A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.维生素B12缺乏D.以上都是答案：D解析：慢性肾脏病患者出现贫血的常见原因包括促红细胞生成素缺乏、铁缺乏、维生素B12缺乏等。18.对于终末期肾脏病患者，以下哪项治疗是必须的（）A.肾脏移植B.血液净化治疗C.药物治疗D.饮食管理答案：B解析：终末期肾脏病患者必须进行血液净化治疗（如透析）以维持生命。肾脏移植、药物治疗和饮食管理也是重要的治疗手段，但血液净化治疗是必须的。19.患者出现肾病综合征，以下哪项并发症是罕见的（）A.血栓形成B.感染C.肾功能衰竭D.肾上腺皮质功能亢进答案：D解析：肾病综合征患者容易出现血栓形成、感染和肾功能衰竭等并发症。肾上腺皮质功能亢进不是肾病综合征的常见并发症。20.对于慢性肾脏病患者的营养管理，以下哪项建议是不正确的（）A.保证充足热量摄入B.限制蛋白质摄入C.增加膳食纤维摄入D.补充微量元素答案：B解析：慢性肾脏病患者的营养管理需要保证充足热量摄入以避免蛋白质分解，限制磷和钾摄入，增加膳食纤维摄入以改善肠道功能，补充微量元素以维持电解质平衡。限制蛋白质摄入是不正确的。二、多选题1.慢性肾脏病患者的管理中，以下哪些是重要的非药物治疗措施（）A.限制钠盐摄入B.规律运动C.戒烟限酒D.控制体重E.定期血液净化治疗答案：ABCD解析：慢性肾脏病的管理强调综合治疗，非药物治疗措施包括生活方式干预，如限制钠盐和蛋白质摄入、规律运动、戒烟限酒、控制体重等，以延缓疾病进展。定期血液净化治疗是终末期肾脏病患者的治疗手段，而非所有慢性肾脏病患者的非药物措施。2.急性肾损伤的可能病因包括哪些（）A.药物过敏B.严重感染C.大量失血D.肾血管栓塞E.肾脏结石梗阻答案：ABCDE解析：急性肾损伤的病因多样，可归纳为肾前性、肾性和肾后性因素。选项A（药物过敏可能引起肾毒性）、B（严重感染如败血症可导致肾灌注不足或直接损伤）、C（大量失血导致有效循环血量不足）、D（肾血管栓塞如肾动脉栓塞会引起急性肾损伤）和E（肾脏结石梗阻导致尿路不通畅）均属于急性肾损伤的常见病因。3.肾病综合征常见的临床表现有哪些（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.贫血答案：ABCD解析：肾病综合征是肾脏疾病的一组临床综合征，其诊断标准包括：大量蛋白尿（通常>3.5g/24h）、低蛋白血症（通常<30g/L）、高脂血症和水肿。贫血虽然可能在慢性肾病中出现，但不是肾病综合征的典型临床表现。4.慢性肾脏病患者的并发症可能包括哪些（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.贫血D.骨质疏松E.感染答案：ABCDE解析：慢性肾脏病会导致多种并发症。肾功能损害常伴随高血压。慢性肾衰竭时，红细胞生成素产生不足、铁缺乏、失血等导致贫血。矿物质和骨代谢异常导致骨质疏松。肾功能下降、免疫力低下也使患者易发生感染。此外，血脂异常和尿毒症毒素也易引起动脉粥样硬化。5.治疗慢性肾脏病时，控制哪些指标有助于延缓疾病进展（）A.血压B.血糖C.蛋白尿D.血脂E.体重答案：ABCD解析：延缓慢性肾脏病进展的关键在于控制各种危险因素。控制血压、血糖（尤其对于糖尿病肾病患者）、减少蛋白尿、调节血脂都有助于保护残余肾功能。控制体重虽然重要，但不如前三者直接作用于肾脏本身。6.以下哪些情况需要紧急血液净化治疗（）A.急性肾损伤导致严重高钾血症B.急性肾损伤导致严重代谢性酸中毒C.肾功能衰竭导致尿毒症症状严重D.肾脏手术后出现急性肾衰竭E.慢性肾脏病急性加重答案：ABCD解析：紧急血液净化治疗（如血液透析或血液滤过）主要用于抢救危重病情。严重高钾血症、严重代谢性酸中毒、严重尿毒症症状（如脑病、心衰、严重出血倾向）以及急性肾衰竭（包括术后）都属于需要紧急血液净化治疗的指征。慢性肾脏病急性加重虽然需要处理，但不一定立即需要紧急血液净化。7.肾小球滤过率（GFR）下降可能提示哪些情况（）A.肾前性肾损伤B.急性肾损伤C.慢性肾脏病进展D.肾后性肾损伤E.肾小球疾病答案：ABCE解析：肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的核心指标。GFR下降提示肾脏实质受损或有效循环血量不足。肾前性因素（如有效循环血量不足导致）和肾性因素（如肾小球疾病、肾小管损伤）均可导致GFR下降。慢性肾脏病本身就是GFR缓慢下降的过程。肾后性因素（如尿路梗阻）主要导致尿量减少和肾盂积水，早期GFR可能正常或仅因压力效应略有下降，但长期完全梗阻必然导致GFR下降。因此，GFR下降通常不直接提示肾后性损伤，除非已导致急性肾衰竭。8.慢性肾脏病患者的饮食管理中，通常建议限制哪些物质（）A.蛋白质B.钠盐C.磷D.钾E.碳水化合物答案：ABCD解析：根据肾功能的不同阶段，慢性肾脏病患者的饮食管理需要调整。通常建议限制蛋白质摄入（尤其是当出现氮质血症时）、钠盐摄入（以控制血压和水肿）、磷摄入（以控制继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化），以及在某些阶段限制钾摄入（以防止高钾血症）。碳水化合物一般不需严格限制，但需注意总热量摄入以维持理想体重。9.引起急性间质性肾炎的常见药物有哪些（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.肾上腺皮质激素C.某些抗生素D.别嘌醇E.金属锂答案：ACDE解析：急性间质性肾炎可由多种药物引起。常见的包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素（如青霉素类、磺胺类）、别嘌醇以及金属锂等。肾上腺皮质激素本身通常不引起急性间质性肾炎，但可能用于治疗该疾病。10.肾脏超声检查可以评估哪些信息（）A.肾脏大小和形态B.肾脏血流情况C.有无尿路梗阻D.肾脏内部结构（如囊肿、结石）E.肾实质厚度答案：ACDE解析：肾脏超声是评估肾脏形态和结构的重要无创检查方法。它可以观察肾脏的大小、形态是否正常，有无萎缩、增大、囊性病变（如囊肿）或实质性占位；可以评估有无肾结石；可以测量肾实质厚度；对于评估肾后性梗阻也有重要价值。虽然超声可以观察到肾脏的整体血流形态变化，但评估血流动力学参数（如血流速度、阻力指数）通常需要彩色多普勒超声，且其敏感性和特异性不如CT或MRI在评估血流方面。因此，主要评估的是大小、形态、结构、有无梗阻和囊肿等。11.慢性肾脏病患者的管理中，以下哪些是重要的非药物治疗措施（）A.限制钠盐摄入B.规律运动C.戒烟限酒D.控制体重E.定期血液净化治疗答案：ABCD解析：慢性肾脏病的管理强调综合治疗，非药物治疗措施包括生活方式干预，如限制钠盐和蛋白质摄入、规律运动、戒烟限酒、控制体重等，以延缓疾病进展。定期血液净化治疗是终末期肾脏病患者的治疗手段，而非所有慢性肾脏病患者的非药物措施。12.急性肾损伤的可能病因包括哪些（）A.药物过敏B.严重感染C.大量失血D.肾血管栓塞E.肾脏结石梗阻答案：ABCDE解析：急性肾损伤的病因多样，可归纳为肾前性、肾性和肾后性因素。选项A（药物过敏可能引起肾毒性）、B（严重感染如败血症可导致肾灌注不足或直接损伤）、C（大量失血导致有效循环血量不足）、D（肾血管栓塞如肾动脉栓塞会引起急性肾损伤）和E（肾脏结石梗阻导致尿路不通畅）均属于急性肾损伤的常见病因。13.肾病综合征常见的临床表现有哪些（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.贫血答案：ABCD解析：肾病综合征是肾脏疾病的一组临床综合征，其诊断标准包括：大量蛋白尿（通常>3.5g/24h）、低蛋白血症（通常<30g/L）、高脂血症和水肿。贫血虽然可能在慢性肾病中出现，但不是肾病综合征的典型临床表现。14.慢性肾脏病患者的并发症可能包括哪些（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.贫血D.骨质疏松E.感染答案：ABCDE解析：慢性肾脏病会导致多种并发症。肾功能损害常伴随高血压。慢性肾衰竭时，红细胞生成素产生不足、铁缺乏、失血等导致贫血。矿物质和骨代谢异常导致骨质疏松。肾功能下降、免疫力低下也使患者易发生感染。此外，血脂异常和尿毒症毒素也易引起动脉粥样硬化。15.治疗慢性肾脏病时，控制哪些指标有助于延缓疾病进展（）A.血压B.血糖C.蛋白尿D.血脂E.体重答案：ABCD解析：延缓慢性肾脏病进展的关键在于控制各种危险因素。控制血压、血糖（尤其对于糖尿病肾病患者）、减少蛋白尿、调节血脂都有助于保护残余肾功能。控制体重虽然重要，但不如前三者直接作用于肾脏本身。16.以下哪些情况需要紧急血液净化治疗（）A.急性肾损伤导致严重高钾血症B.急性肾损伤导致严重代谢性酸中毒C.肾功能衰竭导致尿毒症症状严重D.肾脏手术后出现急性肾衰竭E.慢性肾脏病急性加重答案：ABCD解析：紧急血液净化治疗（如血液透析或血液滤过）主要用于抢救危重病情。严重高钾血症、严重代谢性酸中毒、严重尿毒症症状（如脑病、心衰、严重出血倾向）以及急性肾衰竭（包括术后）都属于需要紧急血液净化治疗的指征。慢性肾脏病急性加重虽然需要处理，但不一定立即需要紧急血液净化。17.肾小球滤过率（GFR）下降可能提示哪些情况（）A.肾前性肾损伤B.急性肾损伤C.慢性肾脏病进展D.肾后性肾损伤E.肾小球疾病答案：ABCE解析：肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的核心指标。GFR下降提示肾脏实质受损或有效循环血量不足。肾前性因素（如有效循环血量不足导致）和肾性因素（如肾小球疾病、肾小管损伤）均可导致GFR下降。慢性肾脏病本身就是GFR缓慢下降的过程。肾后性因素（如尿路梗阻）主要导致尿量减少和肾盂积水，早期GFR可能正常或仅因压力效应略有下降，但长期完全梗阻必然导致GFR下降。因此，GFR下降通常不直接提示肾后性损伤，除非已导致急性肾衰竭。18.慢性肾脏病患者的饮食管理中，通常建议限制哪些物质（）A.蛋白质B.钠盐C.磷D.钾E.碳水化合物答案：ABCD解析：根据肾功能的不同阶段，慢性肾脏病患者的饮食管理需要调整。通常建议限制蛋白质摄入（尤其是当出现氮质血症时）、钠盐摄入（以控制血压和水肿）、磷摄入（以控制继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化），以及在某些阶段限制钾摄入（以防止高钾血症）。碳水化合物一般不需严格限制，但需注意总热量摄入以维持理想体重。19.引起急性间质性肾炎的常见药物有哪些（）A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.肾上腺皮质激素C.某些抗生素D.别嘌醇E.金属锂答案：ACDE解析：急性间质性肾炎可由多种药物引起。常见的包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素（如青霉素类、磺胺类）、别嘌醇以及金属锂等。肾上腺皮质激素本身通常不引起急性间质性肾炎，但可能用于治疗该疾病。20.肾脏超声检查可以评估哪些信息（）A.肾脏大小和形态B.肾脏血流情况C.有无尿路梗阻D.肾脏内部结构（如囊肿、结石）E.肾实质厚度答案：ACDE解析：肾脏超声是评估肾脏形态和结构的重要无创检查方法。它可以观察肾脏的大小、形态是否正常，有无萎缩、增大、囊性病变（如囊肿）或实质性占位；可以评估有无肾结石；可以测量肾实质厚度；对于评估肾后性梗阻也有重要价值。虽然超声可以观察到肾脏的整体血流形态变化，但评估血流动力学参数（如血流速度、阻力指数）通常需要彩色多普勒超声，且其敏感性和特异性不如CT或MRI在评估血流方面。因此，主要评估的是大小、形态、结构、有无梗阻和囊肿等。三、判断题1.慢性肾脏病患者出现水肿时，首要的治疗措施是严格限制钠盐和水的摄入。答案：正确解析：水肿是慢性肾脏病常见的表现，主要是由于水钠潴留所致。因此，限制钠盐摄入可以减少水钠潴留，限制水的摄入可以直接减少体内液量，是缓解水肿症状最直接、基础的治疗措施。其他治疗如使用利尿剂等也是重要的，但饮食控制通常是首选和基础。2.所有类型的肾小球肾炎都会导致显著的持续性蛋白尿。答案：错误解析：肾小球肾炎是肾小球受损的一组疾病，其临床表现因病因、病变类型和严重程度不同而异。虽然许多肾小球肾炎（如肾病综合征）会导致大量蛋白尿，但有些类型（如轻微病变性肾小球肾炎）可能仅引起轻度蛋白尿或镜下血尿，不一定导致显著的持续性蛋白尿。3.血肌酐和尿素氮是评估肾功能最敏感的指标。答案：错误解析：血肌酐和尿素氮是常用的肾功能评估指标，但其升高通常是在肾小球滤过率下降较明显（通常降低约50%或更多）后才会出现。因此，它们属于肾功能损害的相对不敏感指标。更早期的肾功能变化可能通过估算肾小球滤过率（eGFR）或尿白蛋白/肌酐比值来评估。4.患者诊断为慢性肾脏病5期，意味着其肾脏功能已经完全丧失，必须立即开始透析治疗。答案：正确解析：慢性肾脏病5期（终末期肾病）定义为肾小球滤过率低于15mL/min/1.73m²。在这一阶段，肾脏的排泄和调节功能严重受损，通常需要依赖肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾脏移植）来维持生命。因此，诊断为此期后，开始透析治疗是必要的。5.任何引起肾血管阻塞的疾病都可导致急性肾损伤。答案：正确解析：肾血管阻塞，无论是肾动脉还是肾静脉，都会突然阻断肾脏的血供或尿液排出，导致肾小球缺血或肾小管阻塞，进而引起急性肾损伤。常见的病因包括肾动脉栓塞、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等。6.糖尿病肾病是2型糖尿病患者最常见的慢性并发症之一。答案：正确解析：糖尿病肾病是长期糖尿病控制不佳的重要并发症，是2型糖尿病患者进展至终末期肾病的主要原因之一。它与其他微血管和大血管并发症共同构成了糖尿病的主要危害。7.慢性肾脏病患者在透析治疗期间可以不进行任何饮食限制。答案：错误解析：慢性肾脏病患者，尤其是在透析治疗期间，由于其肾功能丧失，无法有效清除体内代谢废物（如尿素、磷、钾）和水分，因此需要进行严格的饮食管理。这包括限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入，以及控制液体入量，以减轻肾脏负担，维持电解质和酸碱平衡，防止并发症。8.肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿液中丢失，常伴有低蛋白血症。答案：正确解析：肾病综合征的核心特征之一是大量蛋白尿（通常>3.5g/24h）。由于蛋白质从尿液中大量丢失，超出了肝细胞的合成能力，导致血液中的白蛋白水平下降，形成低蛋白血症。这是导致患者水肿的重要原因之一。9.所有慢性肾脏病患者都需要进行肾脏超声检查。答案：正确解析：肾脏超声检查是一种无创、便捷、廉价的检查方法，可以评估肾脏的大小、形态、有无囊性病变（如囊肿）、结石、积水以及测量肾实质厚度等。对于所有慢性肾脏病患者进行肾脏超声检查，有助于了解肾脏的基本情况，评估疾病进展，排除其他泌尿系统疾病，并指导后续治疗。10.治疗急性间质性肾炎的关键通常是停用可疑的致病药物。答案：正确解析：急性间质性肾炎绝大多数由药物引起（药物性间质性肾炎）。因此，一旦怀疑该病，最关键的治疗措施是立即停用可疑的致病药物。大多数患者在停药后，肾功能和症状可以逐渐恢复。当然，根据具体情况可能还需要对症治疗，如使用糖皮质激素或免疫抑制剂。四、简答题1.简述慢性肾脏病患者的非药物治疗措施主要包括哪些方面。答案：慢性肾脏病患者的非药物治疗措施是综合管理的重要组成部分，主要包括：(1)生活方式干预：如控制饮食，包括限制钠盐、蛋白质（根据肾功能分期调整）、磷、钾的摄入，保证充足热量；戒烟限酒。(2)规律运动：根据患者病情和体力，进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，有助于控制体重、血压和血糖。(3)控制体重：维持健康的体重指数，避免肥胖，减轻肾脏负担。(4)管理合并症：积极控制高血压、糖尿病等合并症，遵循相应的治疗指南。(5)避免使用肾毒性药物：用药前咨询医生，避免使用或谨慎使用可能损害肾脏的药物，如某些抗生素、NSAIDs等。(6)定期监测：按时复查肾功能、尿常规、血压等指标，以及时发现病情变化。(7)心理调适：保持乐观心态，积极配合治疗和管理。这些措施有助于延缓慢性肾脏病进展，改善生活质量。2.患者出现急性肾损伤，临床上一级预防和二级预防的目标分别是什么（）答案：急性肾损伤（AKI）的预防分为一级预防和二级预防。(1)一级预防的目标是预防AKI的发生。主要措施包括：对于有AKI风险的患者（如老年人、糖尿病患者、心力衰竭患者、接受特定手术或药物的患者），进行风险因素管理，如严格控制血糖、血压，避免使用肾毒性药物，保证充足液体灌注，谨慎