护理三基是非题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理三基是非题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，正确的处理方法是（）

A.直接执行医嘱

B.与医生沟通确认后执行

C.拒绝执行医嘱

D.向护士长汇报后执行

2.静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、面色发绀，护士首先应采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.报告医生

C.氧气吸入

D.停止输液并通知医生

3.护理记录中，描述患者病情变化应遵循的原则是（）

A.按时间顺序记录

B.使用专业术语

C.仅记录阳性症状

D.由他人代为记录

4.给患者进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的？（）

A.使用漱口液时需先漱口

B.用纱布擦拭时需轻柔

C.擦拭牙齿外侧时从上向下

D.每次使用后的器械需立即消毒

5.以下哪种情况下需要立即进行压疮预防？（）

A.患者长期卧床

B.患者肢体活动受限

C.患者皮肤潮湿

D.以上都是

6.静脉注射时，患者出现局部肿胀、疼痛，可能的原因是（）

A.针头位置不当

B.输液速度过快

C.针头堵塞

D.以上都是

7.护士在采集患者静脉血时，错误的做法是（）

A.先抽血常规再抽生化

B.按照医嘱使用抗凝剂

C.妥善固定针头防止脱落

D.采血后立即分离针头

8.患者术后出现发热，体温39.2℃，护士应首先采取的措施是（）

A.测量血压

B.给予物理降温

C.报告医生并记录体温

D.检查伤口敷料

9.护士在执行隔离措施时，以下哪项操作是错误的？（）

A.进入隔离病房需穿戴防护用品

B.患者用物需单独消毒

C.隔离病房门口需悬挂标识

D.接触患者后无需洗手

10.患者因疼痛自服止痛药后出现嗜睡、呼吸抑制，护士应立即采取的措施是（）

A.停止给药

B.按压人中穴

C.给予氧气吸入

D.报告医生并记录用药反应

11.护理评估中，以下哪项属于主观信息？（）

A.患者血压140/90mmHg

B.患者自述“头痛”

C.患者心率80次/分

D.患者皮肤出现瘀点

12.护士在协助患者翻身时，以下哪项操作是错误的？（）

A.翻身前检查皮肤情况

B.用力要均匀，避免拖拽

C.翻身后固定好床档

D.每隔2小时翻身一次

13.患者因糖尿病足感染入院，护士在护理过程中应特别注意（）

A.保持足部干燥

B.定期测量血糖

C.预防下肢水肿

D.以上都是

14.静脉输液时，患者主诉“输液部位发凉”，护士应首先检查（）

A.输液管路是否通畅

B.针头是否插入血管

C.输液速度是否过慢

D.液体温度是否过低

15.护士在交接班时，以下哪项内容不需要重点交接？（）

A.患者病情变化

B.用药情况

C.患者情绪

D.医嘱执行情况

16.给患者进行雾化吸入治疗时，以下哪项操作是错误的？（）

A.检查药物浓度

B.协助患者深吸气

C.吸入后立即漱口

D.告知患者避免咳嗽

17.护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，正确的处理方法是（）

A.按原医嘱执行

B.与医生沟通确认后执行

C.拒绝执行医嘱

D.向护士长汇报后执行

18.患者因长期卧床出现压疮，护士在护理过程中应特别注意（）

A.定期翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压垫

D.以上都是

19.护士在采集患者尿液标本时，错误的做法是（）

A.按照医嘱使用防腐剂

B.告知患者留取时间

C.确保标本容器清洁

D.采集后立即送检

20.护士在执行无菌操作时，以下哪项做法是错误的？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持操作台整洁

C.避免面对他人说话

D.操作后立即丢弃器械

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.护理记录中，以下哪些内容需要记录？（）

A.患者生命体征

B.用药情况

C.患者主诉

D.医嘱执行情况

E.护士个人情绪

22.静脉输液时，患者出现发热、寒战，可能的原因是（）

A.输液速度过快

B.输液器具污染

C.液体温度过低

D.患者过敏

E.静脉炎

23.护士在执行隔离措施时，以下哪些操作是正确的？（）

A.进入隔离病房需穿戴防护用品

B.患者用物需单独消毒

C.隔离病房门口需悬挂标识

D.接触患者后无需洗手

E.隔离病房定期通风

24.患者术后出现疼痛，护士在护理过程中应特别注意（）

A.评估疼痛程度

B.给予止痛药

C.指导患者放松

D.记录疼痛变化

E.忽略患者主诉

25.护士在采集患者血液标本时，以下哪些做法是正确的？（）

A.按照医嘱使用抗凝剂

B.妥善固定针头防止脱落

C.采血后立即分离针头

D.先抽血常规再抽生化

E.污染针头需立即更换

26.护士在协助患者翻身时，以下哪些操作是正确的？（）

A.翻身前检查皮肤情况

B.用力要均匀，避免拖拽

C.翻身后固定好床档

D.每隔2小时翻身一次

E.翻身时让患者自行用力

27.患者因糖尿病足感染入院，护士在护理过程中应特别注意（）

A.保持足部干燥

B.定期测量血糖

C.预防下肢水肿

D.使用抗生素

E.避免足部受伤

28.护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，以下哪些做法是正确的？（）

A.按原医嘱执行

B.与医生沟通确认后执行

C.拒绝执行医嘱

D.向护士长汇报后执行

E.按自己的经验调整剂量

29.护士在采集患者尿液标本时，以下哪些做法是正确的？（）

A.按照医嘱使用防腐剂

B.告知患者留取时间

C.确保标本容器清洁

D.采集后立即送检

E.让患者自行留取

30.护士在执行无菌操作时，以下哪些做法是正确的？（）

A.操作前洗手消毒

B.保持操作台整洁

C.避免面对他人说话

D.操作后立即丢弃器械

E.操作时佩戴手套

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，可以直接执行医嘱。

32.静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、面色发绀，护士首先应停止输液并通知医生。

33.护理记录中，描述患者病情变化应按时间顺序记录。

34.给患者进行口腔护理时，用纱布擦拭牙齿外侧时从下向上。

35.患者长期卧床时，需要立即进行压疮预防。

36.静脉注射时，患者出现局部肿胀、疼痛，可能的原因是针头位置不当。

37.护士在采集患者静脉血时，先抽血常规再抽生化。

38.患者术后出现发热，体温39.2℃，护士应首先报告医生并记录体温。

39.护士在执行隔离措施时，进入隔离病房需穿戴防护用品。

40.护士在采集患者尿液标本时，采集后立即送检。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，正确的处理方法是________。

42.护士在协助患者翻身时，用力要________，避免拖拽。

43.患者因糖尿病足感染入院，护士在护理过程中应特别注意________。

44.静脉输液时，患者主诉“输液部位发凉”，护士应首先检查________。

45.护士在交接班时，以下内容不需要重点交接________。

46.给患者进行雾化吸入治疗时，吸入后应________。

47.护士在执行无菌操作时，操作前需________。

48.护士在采集患者血液标本时，按照医嘱使用________。

49.患者术后出现疼痛，护士在护理过程中应特别注意________。

50.护士在采集患者尿液标本时，按照医嘱使用________。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述静脉输液时患者出现发热、寒战的可能原因及处理措施。

52.简述护士在执行隔离措施时需要注意的事项。

53.简述护士在协助患者翻身时需要注意的事项。

54.简述护士在采集患者血液标本时需要注意的事项。

六、案例分析题（共15分）

某患者因长期卧床出现骶尾部压疮，护士在护理过程中发现以下情况：

（1）患者骶尾部皮肤出现红肿、疼痛；

（2）患者家属表示不知道如何预防压疮；

（3）护士每次翻身时动作粗暴，导致患者皮肤摩擦。

问题：

（1）分析该患者出现压疮的原因。

（2）提出预防压疮的措施。

（3）总结护士在护理过程中需要注意的事项。

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，应与医生沟通确认后执行，确保患者安全。

A选项错误，直接执行医嘱可能导致患者病情加重；

C选项错误，拒绝执行医嘱可能违反医嘱执行原则；

D选项错误，应先与医生沟通，而非仅向护士长汇报。

2.D

解析：静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、面色发绀，可能是空气栓塞或过敏反应，护士应立即停止输液并通知医生，其他措施需在医生指导下进行。

A选项错误，减慢输液速度可能延误治疗；

B选项错误，报告医生是必要的，但首先应停止输液；

C选项错误，氧气吸入可缓解缺氧，但不是首要措施。

3.A

解析：护理记录中，描述患者病情变化应按时间顺序记录，确保记录的连续性和准确性。

B选项错误，应使用通俗易懂的语言；

C选项错误，应记录所有症状，包括阳性症状和阴性症状；

D选项错误，护理记录应由本人完成。

4.C

解析：擦拭牙齿外侧时应用纱布从上向下擦拭，避免细菌向上蔓延。

A选项正确，使用漱口液前需先漱口；

B选项正确，用纱布擦拭时需轻柔，避免损伤黏膜；

D选项正确，每次使用后的器械需立即消毒。

5.D

解析：患者长期卧床、肢体活动受限、皮肤潮湿都可能导致压疮，需特别预防。

A、B、C选项都是压疮的高危因素，但D选项最全面。

6.D

解析：静脉注射时，患者出现局部肿胀、疼痛，可能是针头位置不当、输液速度过快或针头堵塞。

A、B、C选项都是可能的原因，D选项最全面。

7.A

解析：采集血液标本时，应按照医嘱顺序采血，先抽血常规再抽生化会导致结果干扰。

B、C、D选项都是正确的做法。

8.C

解析：患者术后出现发热，体温39.2℃，护士应首先报告医生并记录体温，以便及时处理。

A、B、D选项都是必要的措施，但首先应报告医生。

9.D

解析：接触患者后需洗手消毒，防止交叉感染。

A、B、C选项都是正确的隔离措施，D选项错误。

10.A

解析：患者因止痛药出现嗜睡、呼吸抑制，应立即停止给药，并采取急救措施。

B、C选项是辅助措施，D选项需在医生指导下进行。

11.B

解析：患者自述“头痛”属于主观信息，由患者本人提供。

A、C、D选项属于客观信息，由护士观察或测量获得。

12.D

解析：患者翻身应每隔2小时一次，但具体时间需根据病情调整。

A、B、C选项都是正确的做法，D选项错误。

13.D

解析：糖尿病足感染患者需注意足部护理、血糖控制、预防下肢水肿等。

A、B、C选项都是需要注意的事项，D选项最全面。

14.D

解析：静脉输液时，患者主诉“输液部位发凉”，可能是液体温度过低，需检查液体温度。

A、B、C选项都是需要检查的内容，但D选项最直接。

15.C

解析：患者情绪不属于交接班重点内容，应重点关注病情、用药、医嘱执行情况。

A、B、D选项都是需要交接的内容，C选项错误。

16.D

解析：雾化吸入治疗时，应告知患者避免咳嗽，以免影响药物吸入。

A、B、C选项都是正确的做法，D选项错误。

17.B

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，应与医生沟通确认后执行，确保患者安全。

A、C、D选项错误，应先与医生沟通。

18.D

解析：预防压疮需注意翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫等。

A、B、C选项都是正确的做法，D选项最全面。

19.D

解析：采集尿液标本后应立即送检，以免影响检验结果。

A、B、C选项都是正确的做法，D选项错误。

20.E

解析：执行无菌操作时，操作后应妥善处理器械，而非立即丢弃。

A、B、C、D选项都是正确的做法，E选项错误。

二、多选题

21.ABCD

解析：护理记录中，应记录患者生命体征、用药情况、主诉、医嘱执行情况等。

E选项错误，个人情绪不属于护理记录内容。

22.AB

解析：静脉输液时，患者出现发热、寒战，可能是输液器具污染或输液速度过快导致的感染。

C、D、E选项与发热、寒战无关。

23.ABCE

解析：执行隔离措施时，需穿戴防护用品、消毒患者用物、悬挂标识、定期通风。

D选项错误，接触患者后需洗手消毒；E选项正确。

24.ABCD

解析：患者术后出现疼痛，护士应评估疼痛程度、给予止痛药、指导患者放松、记录疼痛变化。

E选项错误，应重视患者主诉。

25.ABCDE

解析：采集血液标本时，需按照医嘱使用抗凝剂、固定针头、先抽血常规再抽生化、妥善处理污染针头、立即送检。

26.ABC

解析：协助患者翻身时，需检查皮肤情况、用力均匀、固定好床档。

D选项错误，翻身频率需根据病情调整；E选项错误，护士应协助患者，而非让患者自行用力。

27.ABCDE

解析：糖尿病足感染患者需注意足部护理、血糖控制、预防下肢水肿、使用抗生素、避免足部受伤。

28.BC

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，应与医生沟通确认后执行，或拒绝执行医嘱。

A、D、E选项错误，应先与医生沟通。

29.ABCD

解析：采集尿液标本时，需按照医嘱使用防腐剂、告知患者留取时间、确保标本容器清洁、立即送检。

E选项错误，需护士协助留取。

30.ABCDE

解析：执行无菌操作时，需洗手消毒、保持操作台整洁、避免面对他人说话、佩戴手套、妥善处理器械。

三、判断题

31.×

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，应与医生沟通确认后执行，确保患者安全。

32.√

解析：静脉输液时，患者突然出现呼吸困难、面色发绀，可能是空气栓塞或过敏反应，护士应立即停止输液并通知医生。

33.√

解析：护理记录中，描述患者病情变化应按时间顺序记录，确保记录的连续性和准确性。

34.×

解析：擦拭牙齿外侧时应用纱布从上向下擦拭，避免细菌向上蔓延。

35.√

解析：患者长期卧床时，容易发生压疮，需立即进行预防。

36.√

解析：静脉注射时，患者出现局部肿胀、疼痛，可能是针头位置不当，需调整针头位置。

37.×

解析：采集血液标本时，应按照医嘱顺序采血，先抽血常规再抽生化会导致结果干扰。

38.√

解析：患者术后出现发热，体温39.2℃，护士应首先报告医生并记录体温，以便及时处理。

39.√

解析：执行隔离措施时，进入隔离病房需穿戴防护用品，防止交叉感染。

40.√

解析：采集尿液标本后应立即送检，以免影响检验结果。

四、填空题

41.与医生沟通确认后执行

解析：护士在执行医嘱时，发现医嘱剂量错误，应与医生沟通确认后执行，确保患者安全。

42.均匀

解析：协助患者翻身时，用力要均匀，避免拖拽，以免损伤皮肤。

43.足部护理、血糖控制、预防下肢水肿

解析：糖尿病足感染患者需注意足部护理、血糖控制、预防下肢水肿等。

44.液体温度

解析：静脉输液时，患者主诉“输液部位发凉”，可能是液体温度过低，需检查液体温度。

45.患者情绪

解析：患者情绪不属于交接班重点内容，应重点关注病情、用药、医嘱执行情况。

46.漱口

解析：雾化吸入