护理医院四级考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理医院四级考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

（请将正确选项的字母填入括号内）

1.护理患者时，发现患者病情突然加重，应立即采取的措施是（）

A.立即通知医生并准备急救物品

B.先观察10分钟再报告医生

C.等待护士长到来后再处理

D.告知患者家属并等待进一步指示

2.静脉输液时，导致液体滴速过快的常见原因是（）

A.针头插入过深

B.压力瓶位置过高

C.输液器漏气

D.患者肢体活动频繁

3.使用无菌技术操作时，以下哪项行为是不规范的？（）

A.操作前用75%酒精消毒双手

B.护士帽下缘距胸前5cm

C.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

D.取用无菌物品时用无菌镊子夹取边缘

4.对长期卧床患者进行皮肤护理，预防压疮的关键措施是（）

A.每日更换床单

B.定时翻身拍背

C.涂抹防褥疮膏

D.使用加厚床垫

5.发药时发现患者对药物过敏，护士首先应（）

A.立即给药并观察反应

B.向医生报告并记录

C.让患者自行处理

D.联系药房更换药物

6.护理记录中，以下哪项内容属于主观信息？（）

A.患者体温38.5℃

B.患者自述头痛

C.护士巡视发现伤口渗液

D.医生开具的医嘱

7.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳时应（）

A.继续插入并调整位置

B.稍等片刻再继续插入

C.立即拔出管子重插

D.让患者深呼吸缓解不适

8.静脉抽血时，导致血液凝固的常见原因是（）

A.针头型号过大

B.血管选择过深

C.患者空腹时间过长

D.肢体过度活动

9.患者术后疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS）时，评分范围为（）

A.0-10分

B.1-5分

C.0-5分

D.6-10分

10.护理消毒隔离时，以下哪项属于一级防护措施？（）

A.穿隔离衣

B.戴外科口罩

C.戴手套

D.戴防护面罩

11.胰腺炎患者禁食期间，最重要的营养支持方式是（）

A.静脉输注葡萄糖

B.口服肠内营养液

C.肛门放置营养管

D.鼻饲高蛋白流质

12.护理昏迷患者时，保持呼吸道通畅的最佳体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.头低脚高位

13.使用呼吸机辅助通气时，监测血气分析的主要指标是（）

A.血压

B.心率

C.血氧饱和度

D.二氧化碳分压

14.患者出院时，以下哪项不属于健康指导的内容？（）

A.药物使用方法

B.饮食禁忌

C.定期复查时间

D.职业规划建议

15.护理操作中，手部消毒的正确顺序是（）

A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

16.评估患者跌倒风险时，以下哪项属于危险因素？（）

A.年龄<60岁

B.视力模糊

C.独立行走

D.血压稳定

17.静脉输液时，穿刺点发生局部红肿热痛，可能是（）

A.静脉炎

B.血管栓塞

C.液体外渗

D.针头堵塞

18.护理记录中，以下哪项属于客观信息？（）

A.患者感到疼痛

B.患者面色苍白

C.护士认为患者情绪低落

D.医生建议加强巡视

19.腹部手术后患者，早期活动的主要目的是（）

A.促进肠蠕动

B.预防压疮

C.减少伤口出血

D.降低肺部感染风险

20.护理感染患者时，以下哪项措施是错误的？（）

A.使用一次性医疗用品

B.患者专用毛巾消毒

C.患者床单位每日消毒

D.护士接触患者后直接洗手

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

（请将正确选项的字母填入括号内）

21.护理长期卧床患者时，预防压疮的护理措施包括（）

A.定时翻身拍背

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用防褥疮床垫

D.按摩受压部位皮肤

E.指导患者进行肢体锻炼

22.静脉输液时，导致液体滴速过慢的原因可能包括（）

A.针头插入过浅

B.压力瓶位置过低

C.输液器漏气

D.静脉通路受压

E.患者肢体活动频繁

23.护理过敏体质患者时，以下哪些措施可以预防过敏反应？（）

A.询问过敏史

B.使用脱敏药物

C.避免接触过敏原

D.准备肾上腺素

E.告知患者注意事项

24.护理记录中，以下哪些内容属于客观信息？（）

A.患者自述头晕

B.患者体温37.2℃

C.护士认为患者情绪低落

D.医生开具的医嘱

E.患者面色苍白

25.护理感染患者时，以下哪些措施属于标准预防？（）

A.戴外科口罩

B.洗手消毒

C.使用一次性手套

D.患者床单位消毒

E.医疗废物规范处理

三、判断题（共10分，每题0.5分，请填“√”或“×”）

26.护理患者时，发现患者意识突然丧失，应立即呼叫120急救。（×）

27.静脉输液时，穿刺点出现沿静脉走向的红线，可能是静脉炎。（√）

28.护理记录中，所有信息必须由患者本人书写。（×）

29.使用无菌技术操作时，口罩应遮盖口鼻及下巴。（√）

30.鼻饲管插入过程中，若患者出现呛咳应立即停止插入并报告医生。（√）

31.护理患者时，发现医嘱与患者病情不符，应立即执行医嘱。（×）

32.静脉抽血时，血液凝固可能是由于针头型号过大。（×）

33.护理记录中，患者自述的疼痛程度属于主观信息。（√）

34.护理隔离时，进入隔离病房前必须穿戴防护服。（√）

35.患者出院时，健康指导的主要内容是疾病相关知识。（×）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

（请将答案填入横线内）

36.护理患者时，发现患者病情突然变化，应立即报告______并做好抢救准备。

37.使用无菌技术操作时，手臂应保持在______以上，肘部伸直。

38.护理记录中，患者自述的疼痛程度属于______信息。

39.静脉输液时，导致液体滴速过快的常见原因是______过高。

40.护理隔离时，患者专用毛巾应使用______消毒。

41.患者术后疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS）时，评分范围为______。

42.护理昏迷患者时，保持呼吸道通畅的最佳体位是______。

43.护理操作中，手部消毒的正确顺序是______→______→______。

44.护理感染患者时，以下哪项措施属于标准预防？______。

五、简答题（共25分）

45.简述静脉输液时导致液体滴速过快的常见原因及处理措施。（5分）

46.护理长期卧床患者时，预防压疮的护理措施有哪些？（5分）

47.简述护理记录中客观信息与主观信息的区别，并举例说明。（5分）

48.护理感染患者时，标准预防的主要措施有哪些？（10分）

六、案例分析题（共30分）

49.案例背景：患者，男性，68岁，因“突发意识丧失”入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，血压150/95mmHg，呼吸20次/分，意识模糊。护士发现患者面色苍白，出冷汗。

问题：

（1）请分析患者可能出现的病情变化，并提出相应的护理措施。（10分）

（2）简述护理记录中客观信息与主观信息的区别，并举例说明。（10分）

（3）总结护士在处理危重患者时应遵循的原则。（10分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A解析：发现患者病情突然加重，应立即通知医生并准备急救物品，属于紧急情况下的正确处理流程。B选项错误，观察可能延误抢救时机；C选项错误，等待护士长可能延误最佳抢救时间；D选项错误，应优先处理病情。

2.B解析：压力瓶位置过高会导致输液压力增大，导致液体滴速过快。A选项错误，针头插入过深可能导致静脉损伤；C选项错误，漏气会导致滴速减慢；D选项错误，肢体活动可能影响滴速但不一定是主要原因。

3.D解析：取用无菌物品时应用无菌镊子夹取无菌物品的中央部分，避免接触边缘导致污染。A、B、C选项均属于无菌技术规范操作。

4.B解析：定时翻身拍背是预防压疮的关键措施，可以促进局部血液循环。A、C、D选项虽有一定作用，但不如定时翻身重要。

5.B解析：发现患者对药物过敏，应立即向医生报告并记录，属于规范处理流程。A选项错误，立即给药可能加重过敏反应；C选项错误，应立即处理而非让患者自行处理；D选项错误，应先报告医生再处理。

6.B解析：患者自述头痛属于主观信息，由患者直接提供。A、C、D选项均为客观信息，可通过测量或观察获得。

7.C解析：鼻饲管插入过程中若患者出现呛咳，应立即拔出管子重插，避免误入气管。A、B选项错误，继续插入或稍等可能导致严重后果；D选项错误，应立即处理而非缓解不适。

8.A解析：针头型号过大可能导致静脉损伤，血液易凝固。B、C、D选项虽可能导致抽血困难，但凝固的主要原因通常是针头问题。

9.A解析：疼痛数字评分法（NRS）的评分范围为0-10分，0分代表无痛，10分代表最剧烈疼痛。

10.B解析：一级防护措施主要针对接触患者时的基本防护，戴外科口罩属于一级防护。A、C、D选项属于二级或三级防护。

11.A解析：胰腺炎患者禁食期间，最重要的营养支持方式是静脉输注葡萄糖，保证能量供应。B、C、D选项均不适用于禁食患者。

12.B解析：侧卧位可以防止舌后坠，保持呼吸道通畅。A、C、D选项均可能导致呼吸道阻塞。

13.D解析：使用呼吸机辅助通气时，监测血气分析的主要指标是二氧化碳分压（PaCO2）。A、B、C选项也是重要指标，但二氧化碳分压是判断通气效果的关键。

14.D解析：健康指导主要针对患者康复后的生活管理，职业规划建议不属于常规健康指导范畴。A、B、C选项均属于健康指导内容。

15.A解析：手部消毒的正确顺序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。B、C、D选项均不符合规范流程。

16.B解析：视力模糊属于跌倒风险的危险因素，可能导致患者行动不便。A、C、D选项均不属于危险因素。

17.A解析：静脉输液时，穿刺点发生局部红肿热痛，可能是静脉炎。B、C、D选项均可能导致不同症状。

18.B解析：患者面色苍白属于客观信息，可通过观察获得。A、C、D选项均为主观信息或医嘱。

19.A解析：腹部手术后患者早期活动的主要目的是促进肠蠕动，预防肠粘连。B、C、D选项虽有一定作用，但不如促进肠蠕动重要。

20.D解析：护士接触患者后应先洗手再接触其他患者，直接洗手可能交叉感染。A、B、C选项均属于规范操作。

二、多选题

21.ABCDE解析：预防压疮的护理措施包括定时翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、使用防褥疮床垫、按摩受压部位皮肤（避免骨突处）、指导患者进行肢体锻炼。

22.ABD解析：静脉输液时，导致液体滴速过慢的原因可能包括针头插入过浅、压力瓶位置过低、静脉通路受压。C选项错误，漏气会导致滴速减慢；E选项错误，肢体活动可能影响滴速但不一定是主要原因。

23.ACD解析：预防过敏反应的措施包括询问过敏史、避免接触过敏原、准备肾上腺素、告知患者注意事项。B选项错误，脱敏药物需医生处方且不适用于所有过敏。

24.BE解析：客观信息包括患者体温、面色等可通过观察获得的信息。A、C、D选项均为主观信息或医嘱。

25.ABCDE解析：标准预防的主要措施包括戴外科口罩、洗手消毒、使用一次性手套、患者床单位消毒、医疗废物规范处理。

三、判断题

26.×解析：发现患者意识突然丧失，应立即呼叫120急救并进行基础生命支持。

27.√解析：静脉输液时，穿刺点出现沿静脉走向的红线，可能是静脉炎的表现。

28.×解析：护理记录应由护士本人书写，患者可提供信息但不能书写记录。

29.√解析：使用无菌技术操作时，口罩应遮盖口鼻及下巴，防止污染。

30.√解析：鼻饲管插入过程中若患者出现呛咳，应立即停止插入并报告医生，避免误入气管。

31.×解析：发现医嘱与患者病情不符，应立即向医生报告并沟通，不能擅自执行。

32.×解析：静脉抽血时，血液凝固可能是由于针头堵塞或患者凝血功能异常。

33.√解析：护理记录中，患者自述的疼痛程度属于主观信息，由患者直接提供。

34.√解析：进入隔离病房前必须穿戴防护服，属于标准预防措施。

35.×解析：患者出院时，健康指导的主要内容包括用药指导、饮食指导、运动指导等。

四、填空题

36.医生

37.腰部

38.主观

39.压力瓶

40.高温高压

41.0-10分

42.侧卧位

43.洗手消毒液揉搓戴手套

44.戴外科口罩

五、简答题

45.答：

（1）导致液体滴速过快的常见原因：压力瓶位置过高、患者肢体活动频繁、输液器漏气、患者情绪紧张。

（2）处理措施：调整压力瓶高度、固定患者肢体、检查输液器、必要时调整输液速度或与患者沟通缓解紧张情绪。

46.答：

（1）定时翻身拍背（每2-3小时一次）；

（2）保持皮肤清洁干燥，使用温水擦浴；

（3）使用防褥疮床垫或气垫床；

（4）按摩受压部位皮肤（避免骨突处）；

（5）指导患者进行肢体锻炼；

（6）保持床单位整洁，避免潮湿和摩擦。

47.答：

（1）客观信息：可通过测量、观察