扬州市人民医院微创脊柱外科技术考核

扬州市人民医院微创脊柱外科技术考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.扬州市人民医院微创脊柱外科目前最常采用的椎间孔镜技术是（）。A.经椎板入路椎间孔镜B.经椎板下入路椎间孔镜C.经椎弓根入路椎间孔镜D.经椎板间隙入路椎间孔镜2.对于腰椎退行性椎间盘突出症，扬州市人民医院微创手术首选的适应症是（）。A.严重骨质疏松患者B.椎管狭窄合并神经根粘连者C.腰椎滑脱Ⅰ度以上患者D.合并马尾神经综合征者3.在经皮椎体后凸成形术中，扬州市人民医院微创脊柱外科推荐使用的骨水泥型号是（）。A.硬化型骨水泥（PMMA）B.可注射型骨水泥（NBM）C.陶瓷骨水泥D.丙烯酸骨水泥4.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理胸椎结核时，首选的手术方式是（）。A.经后路椎板切除减压术B.经前路病灶清除椎体成形术C.经皮穿刺椎体活检术D.微创椎弓根螺钉内固定术5.微创下关节突成形术（MED）在扬州市人民医院主要用于治疗（）。A.腰椎峡部裂B.腰椎小关节骨关节炎C.腰椎间盘突出合并椎管狭窄D.腰椎不稳症6.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理脊柱肿瘤时，常采用（）。A.经皮射频消融术B.经椎体穿刺冷冻消融术C.经皮椎体后凸成形术D.微创肿瘤切除椎体成形术7.微创通道下椎管扩大成形术（MED+PELD）在扬州市人民医院主要用于（）。A.椎管狭窄合并椎间盘突出B.腰椎滑脱合并椎管狭窄C.腰椎不稳合并椎间盘突出D.腰椎退行性变合并神经根压迫8.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理腰椎滑脱时，常采用（）。A.经后路椎弓根螺钉固定融合术B.微创经椎弓根螺钉固定融合术C.经前路椎体间植骨融合术D.经皮骶髂螺钉固定术9.微创下关节突成形术（MED）的禁忌症不包括（）。A.椎管狭窄严重者B.椎间盘突出巨大者C.小关节骨关节炎伴明显疼痛者D.椎体骨折患者10.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理骨质疏松性椎体压缩骨折时，首选的手术方式是（）。A.经皮椎体后凸成形术B.开放式椎体成形术C.微创椎弓根螺钉内固定术D.经皮椎体穿刺减压术二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.扬州市人民医院微创脊柱外科术前评估需重点关注哪些指标？（）A.患者年龄及骨质疏松情况B.MRI显示的椎间盘突出程度及神经压迫情况C.患者疼痛评分（VAS）D.椎管狭窄程度及神经根受压情况2.微创经椎弓根螺钉内固定术（MIS-TLIF）在扬州市人民医院的适应症包括（）。A.腰椎退行性椎间盘突出症B.腰椎不稳症C.腰椎滑脱D.椎管狭窄合并神经根压迫3.经皮椎体后凸成形术（PVP）在扬州市人民医院的并发症包括（）。A.骨水泥渗漏至椎间盘B.椎体骨折加重C.植骨不愈合D.神经根刺激4.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理胸椎结核时，术前需注意（）。A.患者全身营养状况B.结核菌耐药性检测C.椎体破坏程度D.是否合并脊柱畸形5.微创下关节突成形术（MED）的手术优势包括（）。A.创伤小、恢复快B.疼痛缓解明显C.保留小关节结构稳定性D.适应症广泛6.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理脊柱肿瘤时，常采用的手术方式包括（）。A.经皮椎体穿刺冷冻消融术B.微创肿瘤切除椎体成形术C.经皮射频消融术D.开放式肿瘤切除术7.微创通道下椎管扩大成形术（MED+PELD）的适应症包括（）。A.椎管狭窄合并椎间盘突出B.腰椎退行性变合并神经根压迫C.腰椎不稳症D.腰椎滑脱合并椎管狭窄8.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理腰椎滑脱时，常采用的手术方式包括（）。A.经后路椎弓根螺钉固定融合术B.微创经椎弓根螺钉固定融合术C.经前路椎体间植骨融合术D.经皮骶髂螺钉固定术9.微创下关节突成形术（MED）的禁忌症包括（）。A.椎管狭窄严重者B.椎间盘突出巨大者C.小关节骨关节炎伴明显疼痛者D.椎体骨折患者10.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理骨质疏松性椎体压缩骨折时，需注意（）。A.骨水泥渗漏至椎间盘或椎静脉系统B.患者术前疼痛评分C.椎体高度恢复情况D.术后并发症监测三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理腰椎退行性椎间盘突出症时，首选的手术方式是MED。（×）2.经皮椎体后凸成形术（PVP）适用于所有骨质疏松性椎体压缩骨折患者。（×）3.微创下关节突成形术（MED）可保留小关节结构稳定性。（√）4.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理胸椎结核时，首选经前路病灶清除椎体成形术。（√）5.微创经椎弓根螺钉内固定术（MIS-TLIF）适用于所有腰椎不稳症患者。（×）6.经皮椎体穿刺冷冻消融术适用于恶性脊柱肿瘤。（√）7.微创通道下椎管扩大成形术（MED+PELD）可同时处理椎间盘突出和椎管狭窄。（√）8.微创下关节突成形术（MED）的禁忌症包括椎管狭窄严重者。（√）9.扬州市人民医院微创脊柱外科在处理腰椎滑脱时，首选经后路椎弓根螺钉固定融合术。（×）10.经皮椎体后凸成形术（PVP）可防止椎体进一步压缩。（√）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述扬州市人民医院微创脊柱外科术前评估的主要内容。2.简述经皮椎体后凸成形术（PVP）的手术优势。3.简述微创下关节突成形术（MED）的适应症。4.简述微创经椎弓根螺钉内固定术（MIS-TLIF）的手术步骤。5.简述微创脊柱外科在处理脊柱肿瘤时的注意事项。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合扬州市人民医院的实际情况，论述微创脊柱外科技术的临床应用价值。2.论述微创脊柱外科手术的并发症及处理措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：扬州市人民医院微创脊柱外科最常采用经椎板间隙入路椎间孔镜技术，该技术创伤小、视野清晰，适用于大多数腰椎退行性椎间盘突出症患者。2.B解析：腰椎退行性椎间盘突出症合并椎管狭窄时，微创手术可有效解除神经压迫，扬州市人民医院优先选择该适应症。3.A解析：扬州市人民医院微创脊柱外科推荐使用硬化型骨水泥（PMMA），其强度高、固化速度快，可有效防止椎体再骨折。4.B解析：胸椎结核需彻底病灶清除并稳定脊柱，经前路病灶清除椎体成形术是扬州市人民医院的首选。5.B解析：MED主要用于治疗腰椎小关节骨关节炎，扬州市人民医院将其作为保守治疗无效患者的首选方案。6.B解析：脊柱肿瘤微创治疗中，经椎体穿刺冷冻消融术可有效杀灭肿瘤细胞，扬州市人民医院常用于良性及部分恶性肿瘤。7.A解析：MED+PELD可同时处理椎间盘突出和椎管狭窄，扬州市人民医院将其用于复杂腰椎退变病例。8.B解析：微创经椎弓根螺钉固定融合术创伤小、恢复快，扬州市人民医院优先用于腰椎滑脱患者。9.C解析：MED适用于小关节骨关节炎伴明显疼痛者，扬州市人民医院将其作为保留小关节稳定性的微创方案。10.A解析：经皮椎体后凸成形术可有效缓解疼痛、防止椎体再骨折，扬州市人民医院将其作为骨质疏松性椎体压缩骨折的首选。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：术前评估需全面了解患者情况，包括影像学指标、疼痛评分及椎管狭窄程度等。2.ABCD解析：MIS-TLIF适用于多种腰椎退变疾病，扬州市人民医院根据患者具体情况选择适应症。3.ABD解析：PVP的并发症包括骨水泥渗漏、椎体骨折加重及神经根刺激等，扬州市人民医院需严格掌握适应症。4.ABCD解析：胸椎结核手术需考虑患者全身状况、耐药性及椎体破坏程度等因素，扬州市人民医院制定个体化方案。5.ABC解析：MED的优势在于创伤小、恢复快、疼痛缓解明显，但适应症有限，扬州市人民医院严格筛选患者。6.ABCD解析：脊柱肿瘤微创治疗包括多种方式，扬州市人民医院根据肿瘤性质选择合适方案。7.ABD解析：MED+PELD适用于椎管狭窄合并椎间盘突出、腰椎退变及滑脱等复杂病例。8.ABC解析：扬州市人民医院根据患者情况选择手术方式，MIS-TLIF是微创固定融合的常用方案。9.ABD解析：MED的禁忌症包括椎管狭窄严重、椎间盘突出巨大及椎体骨折等，扬州市人民医院严格把握适应症。10.ABCD解析：PVP手术需关注骨水泥渗漏、术前疼痛评分、椎体高度恢复及术后并发症等。三、判断题答案与解析1.×解析：扬州市人民医院根据患者情况选择MED或PVP，并非所有腰椎退变患者都适合MED。2.×解析：PVP不适用于所有骨质疏松性椎体压缩骨折，需排除严重骨质疏松或肿瘤等禁忌症。3.√解析：MED可保留小关节结构稳定性，扬州市人民医院将其作为微创治疗的优势之一。4.√解析：经前路病灶清除椎体成形术可有效治疗胸椎结核，扬州市人民医院优先选择该方案。5.×解析：MIS-TLIF需严格掌握适应症，并非所有腰椎不稳症患者都适合该手术。6.√解析：经椎体穿刺冷冻消融术可有效杀灭肿瘤细胞，扬州市人民医院常用于良性及部分恶性肿瘤。7.√解析：MED+PELD可同时处理椎间盘突出和椎管狭窄，扬州市人民医院将其用于复杂腰椎退变病例。8.√解析：MED的禁忌症包括椎管狭窄严重者，扬州市人民医院严格把握适应症。9.×解析：扬州市人民医院根据患者情况选择手术方式，MIS-TLIF是微创固定融合的常用方案。10.√解析：PVP可有效防止椎体进一步压缩，扬州市人民医院将其作为骨质疏松性椎体压缩骨折的首选。四、简答题答案与解析1.术前评估的主要内容-影像学评估（X线、CT、MRI）：了解椎间盘突出程度、椎管狭窄程度及椎体破坏情况。-疼痛评分（VAS）：评估患者疼痛程度及影响生活情况。-生理功能评估：检查神经功能及稳定性。-全身状况评估：排除手术禁忌症（如严重骨质疏松、凝血功能障碍等）。2.经皮椎体后凸成形术（PVP）的手术优势-有效缓解疼痛、防止椎体再骨折。-创伤小、恢复快。-可防止椎体进一步压缩，提高脊柱稳定性。3.微创下关节突成形术（MED）的适应症-腰椎小关节骨关节炎伴明显疼痛。-保守治疗无效的腰椎退变患者。-需保留小关节稳定性的患者。4.微创经椎弓根螺钉内固定术（MIS-TLIF）的手术步骤-椎板开窗减压。-椎弓根螺钉内固定。-椎间植骨融合。-关闭切口。5.微创脊柱外科在处理脊柱肿瘤时的注意事项-严格掌握适应症，排除禁忌症。-术前评估肿瘤性质及侵犯范围。-术中避免神经损伤及肿瘤播散。-术后密切监测并发症。五、论述题答案与解析1.微创脊柱外科技术的临床应用价值扬州市人民医院微创脊柱外科技术具有以下优势：-创伤