绍兴市中医院病理取材技术考核

绍兴市中医院病理取材技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴地区常见的恶性肿瘤中，肝癌的病理取材应优先选择哪个部位？A.肝包膜下病灶B.肝门淋巴结C.肝内血管内癌栓D.远端转移灶2.在进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）后，若需进行病理取材，应选择哪种固定液？A.10%中性福尔马林B.95%乙醇C.4%多聚甲醛D.戊二醛3.绍兴某地流行鼻咽癌，取材时发现肿瘤浸润黏膜下层，应重点取材哪个层次？A.黏膜上皮层B.黏膜下层C.肌层D.骨膜层4.病理取材时，若患者有出血倾向，应优先选择哪种取材工具？A.穿刺针B.切取活检钳C.活组织钳D.电刀5.浙江省特有的淡水鱼类“四大家鱼”若进行病理检查，其组织固定时间应为多久？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时6.绍兴某医院病理科发现支气管肺泡灌洗液细胞学检查阳性，后续取材时首选哪个部位？A.肺门淋巴结B.肺泡灌洗液沉淀物C.肺实质病灶D.胸膜病变7.肝细胞性肝癌取材时，若病灶直径>5cm，应至少取材多少块？A.3块B.5块C.8块D.10块8.绍兴地区肝硬化患者多，取材时发现门脉高压性肝硬化，应重点观察哪个部位？A.肝小叶中心区B.门静脉周围纤维化C.肝包膜下出血D.肝细胞气球样变9.胃癌取材时，若患者有幽门梗阻，应优先取材哪个部位？A.胃窦部B.胃底腺区C.胃小弯侧D.幽门管10.绍兴某地妇科肿瘤发病率较高，宫颈癌取材时，应重点取材哪个部位？A.宫颈鳞状上皮B.宫颈腺体C.宫颈间质D.宫颈旁淋巴结二、多选题（每题3分，共10题）1.绍兴地区常见的消化系统肿瘤中，哪些部位需进行多点取材？A.胰头癌B.胆管癌C.胃溃疡恶变D.肠道息肉2.鼻咽癌取材时，应重点观察哪些指标？A.肿瘤浸润深度B.淋巴结转移情况C.肿瘤细胞分化程度D.肿瘤血管侵犯3.肝癌取材时，若发现门静脉癌栓，应重点记录哪些信息？A.癌栓部位B.癌栓大小C.癌栓与血管壁关系D.癌栓细胞类型4.浙江省特有的淡水鱼类“青鱼”进行病理检查时，哪些部位需重点取材？A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.胃肠道5.甲状腺乳头状癌取材时，应重点观察哪些特征？A.核沟B.核染色质C.胶质侵犯D.淋巴结转移6.胃癌取材时，若患者有幽门梗阻，应避免取材哪些部位？A.幽门管B.胃底腺区C.胃大弯侧D.胃小弯侧7.绍兴地区乳腺癌发病率较高，取材时需重点观察哪些指标？A.肿瘤大小B.浸润性C.淋巴结转移D.免疫组化标记8.肺癌取材时，若患者有慢性阻塞性肺病（COPD），应重点观察哪些病理特征？A.肺泡壁增厚B.气道炎症C.肿瘤细胞分化D.肺纤维化9.宫颈癌取材时，若发现微小浸润癌，应重点记录哪些信息？A.浸润深度B.浸润宽度C.浸润范围D.淋巴结转移10.绍兴地区肝癌高发，取材时需注意哪些并发症？A.出血B.肝性脑病C.肝包膜破裂D.肿瘤播散三、判断题（每题2分，共20题）1.绍兴地区肝癌患者多，取材时发现肿瘤直径>5cm，应至少取材5块。（×）2.甲状腺细针穿刺活检后，若需进行病理取材，应立即用10%中性福尔马林固定。（√）3.胃癌取材时，若患者有幽门梗阻，应避免取材幽门管。（×）4.鼻咽癌取材时，应重点观察肿瘤浸润黏膜下层的情况。（√）5.肝癌取材时，若发现门静脉癌栓，应重点记录癌栓大小和部位。（√）6.绍兴地区淡水鱼类病理检查，固定时间应为6小时。（×）7.乳腺癌取材时，若患者有COPD，应避免取材肺实质病灶。（×）8.宫颈癌取材时，若发现微小浸润癌，应记录浸润深度和宽度。（√）9.肺癌取材时，若患者有淋巴结转移，应重点观察淋巴结分期。（√）10.胆管癌取材时，应避免取材胆管周围淋巴结。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述绍兴地区肝癌病理取材的要点。2.解释甲状腺细针穿刺活检后病理取材的固定液选择依据。3.描述胃癌取材时，若患者有幽门梗阻，应如何选择取材部位。4.说明鼻咽癌病理取材时，需重点观察哪些病理特征。5.阐述淡水鱼类病理取材时，固定时间选择的重要性。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合绍兴地区肿瘤流行病学特点，论述肝癌病理取材的技术要点及临床意义。2.分析甲状腺癌病理取材时，不同固定液对病理诊断的影响，并提出优化建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：绍兴地区肝癌多见于乙肝相关，取材时应优先选择远端转移灶，以评估肿瘤扩散情况。2.A解析：甲状腺FNA后病理取材需用10%中性福尔马林固定，以保持细胞形态完整性。3.B解析：绍兴鼻咽癌高发，黏膜下层浸润是关键指标，需重点取材。4.B解析：出血倾向患者首选切取活检钳，避免穿刺针导致出血。5.C解析：淡水鱼类病理检查，固定时间需24小时，确保组织充分固定。6.C解析：肺泡灌洗液阳性后，需取肺实质病灶以明确肿瘤来源。7.B解析：肝癌病灶>5cm时，至少取5块，以避免遗漏微小病灶。8.B解析：门脉高压性肝硬化需重点观察门静脉周围纤维化。9.A解析：幽门梗阻患者胃窦部癌变风险高，应优先取材。10.B解析：宫颈癌取材时，腺体病变是关键，需重点观察。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：胰头癌、胆管癌、胃溃疡恶变需多点取材，以明确病变范围。2.A、B、C解析：鼻咽癌需观察浸润深度、淋巴结转移和细胞分化程度。3.A、B、C解析：门静脉癌栓需记录部位、大小和血管侵犯情况。4.A、B、C解析：淡水鱼类病理检查需重点取肝、肾和脾脏。5.A、B、C解析：甲状腺乳头状癌需观察核沟、核染色质和胶质侵犯。6.A、B解析：幽门梗阻患者应避免取幽门管和胃底腺区。7.A、B、C解析：乳腺癌需观察肿瘤大小、浸润性和淋巴结转移。8.A、B、D解析：COPD患者需观察肺泡壁增厚、气道炎症和肺纤维化。9.A、B、C解析：微小浸润癌需记录浸润深度、宽度和范围。10.A、C、D解析：肝癌取材时需注意出血、肝包膜破裂和肿瘤播散。三、判断题答案与解析1.×解析：肝癌病灶>5cm时，应至少取5块，而非5块。2.√解析：甲状腺FNA后病理取材需用10%中性福尔马林固定。3.×解析：幽门梗阻患者仍需取幽门管，以评估癌变风险。4.√解析：鼻咽癌需观察黏膜下层浸润情况。5.√解析：门静脉癌栓需记录大小和部位。6.×解析：淡水鱼类病理固定时间应为24小时。7.×解析：COPD患者仍需取肺实质病灶，以评估肿瘤分期。8.√解析：微小浸润癌需记录浸润深度和宽度。9.√解析：肺癌淋巴结转移需观察分期。10.×解析：胆管癌需取胆管周围淋巴结，以评估转移风险。四、简答题答案与解析1.绍兴地区肝癌病理取材要点-优先选择远端转移灶，评估肿瘤扩散情况；-病灶直径>5cm时，至少取5块，避免遗漏微小病灶；-重点观察门静脉癌栓、肝包膜浸润等特征；-固定时间需24小时，使用10%中性福尔马林。2.甲状腺细针穿刺活检后病理取材的固定液选择依据-10%中性福尔马林能较好保存细胞形态，避免细胞自溶；-避免使用95%乙醇，因其易导致细胞脱水变形；-固定时间需24小时，确保组织充分固定。3.胃癌取材时幽门梗阻患者的部位选择-优先取胃窦部，因幽门梗阻时胃窦部癌变风险高；-避免取胃底腺区，因其与幽门梗阻关联性较低；-可适当增加胃大弯侧取材，以排除弥漫性病变。4.鼻咽癌病理取材需重点观察的病理特征-肿瘤浸润黏膜下层的情况；-淋巴结转移情况；-肿瘤细胞分化程度；-肿瘤血管侵犯情况。5.淡水鱼类病理取材时固定时间选择的重要性-固定时间不足会导致细胞自溶，影响病理诊断；-绍兴地区淡水鱼类病理检查，固定时间需24小时，确保组织充分固定；-过长固定时间可能导致组织脆化，需控制温度和pH值。五、论述题答案与解析1.绍兴地区肝癌病理取材的技术要点及临床意义-技术要点：-绍兴肝癌多与乙肝相关，取材时需重点观察肝包膜浸润、门静脉癌栓等特征；-病灶直径>5cm时，至少取5块，避免遗漏微小病灶；-固定时间需24小时，使用10%中性福尔马林，确保细胞形态完整性；-若发现门静脉癌栓，需记录大小、部位和血管侵犯情况。-临床意义：-精准取材可提高肝癌分期准确性，指导治疗方案；-评估门静脉癌栓有助于判断预后；-避免遗漏微小病灶可减少肿瘤漏诊风险。2.甲状腺癌病理取材时不同固定液对病理诊断的影响及优化建议-不同固定液的影响：-10%中性福尔马林：能较好保存