新余市中医院临床技能带教考核

新余市中医院临床技能带教考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在带教实习中医师辨证论治时，以下哪项不属于“四诊合参”的核心原则？A.望闻问切四法并用B.以舌诊为主，其他诊法为辅C.结合患者生活习惯进行综合分析D.辨证与论治相互印证2.新余地区常见的夏季外感病邪以何者为主？A.风寒B.暑湿C.湿热D.燥邪3.患者自诉“胸胁胀满，善太息”，兼见“口苦，脉弦”，首选的治法是？A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热解毒D.温中散寒4.中医认为“肾主水”，其生理功能与以下哪个脏腑关系最密切？A.肝B.心C.脾D.肺5.治疗新余地区冬季常见的“阳虚证”，首选的方剂是？A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.四物汤D.桂枝汤6.中医带教中强调“因材施教”，针对不同性格的实习医师，应如何调整教学方法？A.对理论型医师多讲经典B.对实践型医师多演示操作C.对浮躁型医师加强纪律要求D.以上均需结合7.患者面色苍白，畏寒肢冷，小便清长，脉微欲绝，辨证属于？A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚8.在带教针灸时，如何判断穴位是否准确？A.以患者有明显酸胀感为准B.以穴位位置左右对称为准C.以患者疼痛缓解为准D.以针刺深度一致为准9.新余市多雨季节易发的“风湿痹证”，治疗时应注重调和哪两经？A.肝与肾B.肺与脾C.脾与胃D.肾与膀胱10.中医师在带教时，如何评估实习医师的“辨证能力”？A.主要考察其背诵方剂的能力B.主要考察其西医诊断水平C.主要考察其四诊运用是否全面D.主要考察其是否依赖教材二、多选题（每题3分，共10题）1.中医带教中常见的“沟通障碍”包括哪些方面？A.患者对中医认知不足B.实习医师表达不清C.知识体系差异D.时间安排不合理2.治疗新余地区“湿热证”时，常需兼顾哪些脏腑？A.脾B.肝C.肺D.肾3.中医师在带教“推拿手法”时，应强调哪些要点？A.力度适中B.节奏均匀C.穴位准确D.患者耐受度4.“脾胃为后天之本”，其生理功能与哪些脏腑密切相关？A.肝B.心C.肺D.肾5.患者自诉“心悸失眠，腰膝酸软”，辨证可能涉及哪些脏腑？A.心B.肾C.脾D.肝6.新余地区夏季常见的“暑热证”，治疗时应注意哪些原则？A.清热解毒B.祛湿化浊C.润燥生津D.养阴清热7.中医带教中，如何培养实习医师的“临床思维”？A.强调病例分析B.引导多问“为什么”C.鼓励独立思考D.多讲解理论条文8.治疗冬季“寒湿痹证”，常需配合哪些外治法？A.艾灸B.拔罐C.熏洗D.推拿9.中医师在带教“中药识药”时，应重点讲解哪些内容？A.性味归经B.配伍禁忌C.炮制方法D.临床应用10.在带教过程中，如何应对实习医师的“失误”？A.及时纠正B.分析原因C.鼓励改进D.罚站反思三、判断题（每题1分，共10题）1.中医辨证论治的核心是“同病异治”。（×）2.新余地区春季常见的“肝气郁结证”，治疗时应以疏肝解郁为主。（√）3.中医师在带教时，应避免使用过于专业的术语。（×）4.“肾开窍于耳”，耳鸣、耳聋多与肾虚有关。（√）5.治疗夏季“暑湿证”，首选的方剂是白虎汤。（×）6.中医带教中，实习医师的“动手能力”比“理论水平”更重要。（×）7.“脾主运化”，脾虚易导致水湿内停。（√）8.针灸治疗时，留针时间越长越好。（×）9.新余地区冬季常见的“阳虚证”，治疗时应温补脾肾。（√）10.中医师在带教时，应注重培养学生的“仁心仁术”精神。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述中医带教中“因材施教”的具体方法。（需结合新余地区中医临床特点作答）2.治疗新余地区夏季“暑湿证”时，如何选择合适的方剂？（需考虑当地气候、患者体质等因素）3.中医师在带教“针灸”时，如何确保实习医师的安全？（需列举具体操作规范）4.中医带教中，如何培养实习医师的“临床应变能力”？（需结合实际病例分析）五、论述题（每题10分，共2题）1.结合新余市中医院的实际情况，论述中医师带教实习医师的意义与挑战。（需结合当地中医发展现状、患者需求等因素分析）2.试述中医辨证论治的核心思想，并举例说明其在临床带教中的应用。（需结合具体病案展开论述）答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：四诊合参要求综合运用望、闻、问、切四法，而非以舌诊为主。2.B解析：新余地区夏季高温高湿，易感暑湿之邪。3.A解析：胸胁胀满、善太息为肝气郁结典型表现，治法当疏肝理气。4.C解析：脾主运化水湿，与肾阳共同温化水液。5.B解析：阳虚证需温补脾肾，金匮肾气丸适合。6.D解析：带教需因材施教，结合个体特点调整方法。7.B解析：畏寒肢冷、小便清长、脉微欲绝为阳虚典型表现。8.A解析：针灸以得气（酸胀感）为度，其他选项非判断标准。9.B解析：风湿痹证需调和肺（主皮毛）与脾（主肌肉），祛湿通络。10.C解析：辨证能力关键在于四诊运用是否全面，而非死记硬背。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：沟通障碍多因患者认知不足、医师表达不清、知识体系差异导致。2.A、B、C解析：湿热证需调脾、疏肝、化湿，兼顾脾胃肝肺。3.A、B、C、D解析：推拿手法需力度、节奏、穴位准确，并关注患者感受。4.A、C、D解析：脾与肝（疏泄助运）、肾（水湿蒸腾）关系密切。5.A、B、D解析：心悸失眠、腰膝酸软涉及心肾肝，脾虚少见。6.A、B、D解析：暑热证需清热解毒、祛湿、养阴，润燥非主法。7.A、B、C解析：临床思维培养需病例分析、引导思考、鼓励独立。8.A、B、C解析：寒湿痹证可艾灸、拔罐、熏洗温经散寒。9.A、B、C、D解析：中药识药需讲性味归经、配伍禁忌、炮制、应用。10.A、B、C解析：失误应对需纠正、分析原因、鼓励改进，罚站不妥。三、判断题答案与解析1.×解析：同病异治是辨证论治的体现，核心是“因证施治”。2.√解析：春季肝气升发，郁结易导致气机不畅。3.×解析：专业术语是中医核心，带教时应逐步解释。4.√解析：肾主水液代谢，肾虚易致耳窍失养。5.×解析：暑湿证首选藿香正气散等化湿清热方。6.×解析：理论水平与动手能力需并重，不可偏废。7.√解析：脾虚运化失常，水湿内停。8.×解析：留针时间需根据病情调整，过久反伤气血。9.√解析：冬季阳虚需温补脾肾以助阳气。10.√解析：仁心仁术是中医师的核心素养。四、简答题答案与解析1.答案：-理论结合实践：讲解新余地区常见病辨证，如“暑湿证”“风寒感冒”，并演示相应方剂（如藿香正气散、荆防败毒散）的加减。-个性化指导：对理论型医师多讲经典（如《伤寒杂病论》），对实践型医师多演示操作（如针灸定位）。解析：因材施教需结合当地气候、病种特点，灵活调整教学重点。2.答案：-辨证选方：根据患者舌苔、脉象，判断是“暑热伤津”还是“暑湿困脾”，分别选用白虎汤或藿香正气散。-体质调整：新余地区多湿，需兼顾健脾化湿，可加茯苓、薏苡仁。解析：选方需结合地域气候、患者体质，避免生搬硬套。3.答案：-规范操作：强调穴位定位准确，进针轻柔，避免刺伤血管神经。-应急处理：讲解晕针、血肿等常见问题及处理方法。解析：安全是带教的首要原则，需反复强调操作细节。4.答案：-病例讨论：引导实习医师分析复杂病例（如“寒热错杂证”），提出不同治疗方案。-模拟训练：设置突发情况（如患者过敏），训练应急处理能力。解析：临床应变能力需通过实践病例培养，不可仅靠理论灌输。五、论述题答案与解析1.答案：-意义：新余地区中医资源丰富，带教可传承地方特色疗法（如艾灸、推拿），提升基层医疗服务能力。-挑战：实习医师西医背景重，需加强中医思维培养；带教医师任务繁重，需优化带教模