儿科护理学题库及答案

儿科护理学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后进行Apgar评分的时间点是（）A.出生后1分钟、5分钟、10分钟B.出生后2分钟、6分钟、10分钟C.出生后3分钟、7分钟、11分钟D.出生后1分钟、3分钟、5分钟答案：A2.3个月婴儿正常体重计算公式为（）A.出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）B.6（kg）+月龄×0.25（kg）C.12（kg）（14月龄）×0.5（kg）D.出生体重（kg）+月龄×0.6（kg）答案：A3.婴儿添加辅食的最佳时间是（）A.2~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月答案：B4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、易激惹D.O型腿答案：C5.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的（）A.3%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%答案：B6.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周D.每日血清胆红素升高<85μmol/L答案：D7.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示（）A.合并心力衰竭B.合并中毒性脑病C.出现呼吸衰竭D.出现脓胸答案：C8.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C9.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患儿B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.保持室内通风答案：C10.川崎病的主要死亡原因是（）A.心肌梗死B.脑出血C.肾衰竭D.呼吸衰竭答案：A11.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最关键的护理措施是（）A.复温B.补充热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A12.婴儿缺铁性贫血最主要的原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A13.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.胃食管反流C.消化不良D.药物刺激答案：A14.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A15.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.应用强心剂D.血液透析答案：A16.水痘患儿皮疹的特点是（）A.向心性分布，分批出现，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.离心性分布，先出现在四肢，后蔓延至躯干C.红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常D.出血性皮疹，压之不褪色答案：A17.早产儿护理中，维持体温稳定的最适宜环境温度是（）A.22~24℃B.24~26℃C.26~28℃D.28~30℃答案：B18.过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A19.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C20.儿童营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.维生素B₁₂或叶酸缺乏B.铁缺乏C.蛋白质缺乏D.维生素C缺乏答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高>5mg/dl（85μmol/L）。2.列出维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变表现。答：①头部：方颅、前囟闭合延迟（>1.5岁）、乳牙萌出延迟（>12个月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5~6肋最明显）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（“手镯”“脚镯”）、下肢畸形（O型腿或X型腿）；④脊柱：后凸或侧凸畸形。3.简述支气管肺炎患儿的主要护理措施。答：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入，拍背排痰；②改善呼吸功能：合理氧疗（鼻导管或面罩给氧，氧浓度<40%），取半卧位；③监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律及面色变化，警惕呼吸衰竭；④控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；⑤维持体温正常：物理降温（温水擦浴）或药物降温，避免酒精擦浴；⑥营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，少量多餐。4.儿童腹泻时，如何判断脱水程度（轻、中、重度）？答：①轻度脱水：失水量占体重3%~5%，表现为精神稍差、皮肤稍干燥、弹性稍差、眼窝及前囟稍凹陷、哭时有泪、尿量稍减少；②中度脱水：失水量占体重5%~10%，表现为精神萎靡或烦躁、皮肤苍白干燥、弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、尿量明显减少；③重度脱水：失水量>10%，表现为意识模糊或昏迷、皮肤发灰/花纹、弹性极差、眼窝及前囟深度凹陷、哭时无泪、尿量极少或无尿，可伴休克症状（四肢厥冷、脉细速、血压下降）。5.简述新生儿败血症的早期临床表现。答：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差（嗜睡、拒乳、不哭不动）；③皮肤改变（黄染加重、发绀、瘀点或瘀斑）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停或不规则）；⑤循环改变（面色苍白、皮肤发花、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长）；⑥其他：呕吐、腹胀、肝脾肿大、黄疸退而复现或持续不退。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患儿的气促、发绀症状，应采取哪些护理措施？答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：协助患儿取半卧位或抬高床头30°~45°，及时清除口鼻分泌物；遵医嘱雾化吸入（生理盐水+氨溴索），雾化后拍背（由下向上、由外向内）促进排痰；②氧疗护理：给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量0.5~1L/min（鼻导管）或2~4L/min（面罩），维持血氧饱和度92%~95%；密切观察发绀改善情况，若缺氧无缓解，及时通知医生；③病情监测：每30分钟~1小时监测呼吸、心率、血氧饱和度，注意呼吸频率（>60次/分提示病情加重）、节律及深度；观察有无烦躁不安、面色苍白、心率>180次/分、肝脏短期内增大等心力衰竭先兆；④环境管理：保持病室温度22~24℃，湿度50%~60%，减少人员探视，避免交叉感染。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日10~15次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近1天呕吐3次，为胃内容物，量中等。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）列出第1天补液的总量及液体种类。（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：中度脱水（失水量占体重5%~10%）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130~150mmol/L）。（2）第1天补液总量：中度脱水补液量为120~150ml/kg（按150ml/kg计算，假设体重10kg，则总量1500ml）；液体种类：前8~12小时补充累积损失量（约800ml），用1/2张含钠液（如2:3:1液：生理盐水:葡萄糖:1.4%碳酸氢钠=2:3:1）；后12~16小时补充继续损失量和生理需要量（约700ml），用1