合肥市人民医院重症感染预后评估考核

合肥市人民医院「重症感染」预后评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症感染患者APACHEⅡ评分达到28分时，其28天死亡风险预计为：A.30%以下B.30%-50%C.50%-70%D.70%以上答案：D2.ICU中判断脓毒症休克患者液体复苏是否充分的指标是：A.中心静脉压（CVP）≥8cmH₂OB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.乳酸水平下降答案：C3.重症感染患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，最早出现的器官通常是：A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.胰腺答案：B4.重症感染患者预后不良的实验室指标不包括：A.白细胞计数＞15×10⁹/L伴核左移B.血清乳酸＞2mmol/LC.C反应蛋白（CRP）＞100mg/LD.血清肌酐＜110μmol/L答案：D5.重症感染患者死亡风险最高的阶段是：A.感染早期（入院72小时内）B.感染中期（入院3-7天）C.感染晚期（入院7天后）D.感染恢复期答案：A6.重症感染患者脓毒症相关器官功能衰竭评分（SOFA）中，计算呼吸系统评分的依据是：A.氧合指数（PaO₂/FiO₂）B.呼吸频率C.血气分析pH值D.潮气量答案：A7.重症感染患者预后评估中，以下哪项指标与死亡风险无关：A.Glasgow昏迷评分B.既往合并症数量C.感染部位（如脑膜炎）D.患者职业类型答案：D8.重症感染患者使用SOFA评分时，若肺部评分≥16分，则提示：A.轻度呼吸衰竭B.中度呼吸衰竭C.重度呼吸衰竭D.无呼吸系统损害答案：C9.重症感染患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，其预后评估中应重点关注：A.血常规中的血小板计数B.肺部影像学中的磨玻璃影C.患者年龄D.血清铁蛋白水平答案：B10.重症感染患者预后评估中，以下哪项属于保护性因素：A.感染部位为腹腔内感染B.患者合并糖尿病C.早期液体复苏达标D.感染病原体为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C二、多选题（每题3分，共10题）1.重症感染患者预后评估中，以下哪些指标提示死亡风险增加：A.血清降钙素原（PCT）＞2ng/mlB.深静脉血栓形成C.体温＜36℃D.心率＞120次/分答案：ABD2.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分的组成部分：A.年龄B.血压C.肌酐水平D.血气分析pH值答案：ABCD3.重症感染患者发生MODS时，以下哪些器官可能受累：A.肺脏B.肾脏C.肝脏D.胰腺答案：ABCD4.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于独立危险因素：A.年龄＞65岁B.合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.住院时间＞5天D.感染病原体为金黄色葡萄球菌答案：ABCD5.重症感染患者预后评估中，以下哪些指标与感染严重程度相关：A.血清乳酸水平B.肺部X光片浸润面积C.血清白蛋白水平D.降钙素原（PCT）水平答案：ABCD6.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于早期预警指标：A.感染灶未有效控制B.血压下降（需要血管活性药物支持）C.心率＞90次/分D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）答案：BCD7.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于SOFA评分的组成部分：A.肝功能（胆红素）B.肾功能（肌酐）C.中性粒细胞减少症D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）答案：ABD8.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于保护性因素：A.早期抗菌药物使用B.机械通气支持C.患者受教育程度较高D.免疫功能正常答案：AD9.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于感染部位相关的风险因素：A.脑膜炎B.腹腔感染C.医院获得性肺炎（HAP）D.泌尿系统感染答案：ABC10.重症感染患者预后评估中，以下哪些属于长期预后评估的指标：A.神经功能缺损B.心脏功能恢复情况C.肾功能恢复情况D.患者重返工作岗位的能力答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.重症感染患者APACHEⅡ评分越高，死亡风险越低。答案：×2.重症感染患者SOFA评分≥10分提示存在器官功能衰竭。答案：√3.重症感染患者预后评估中，感染病原体耐药性不影响死亡风险。答案：×4.重症感染患者预后评估中，早期液体复苏达标可降低死亡风险。答案：√5.重症感染患者预后评估中，Glasgow昏迷评分越高，死亡风险越低。答案：√6.重症感染患者预后评估中，合并糖尿病可增加死亡风险。答案：√7.重症感染患者预后评估中，SOFA评分仅适用于ICU患者。答案：×8.重症感染患者预后评估中，急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分越高，死亡风险越低。答案：×9.重症感染患者预后评估中，机械通气时间越长，死亡风险越高。答案：×10.重症感染患者预后评估中，免疫抑制状态不影响死亡风险。答案：×四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症感染患者预后评估中APACHEⅡ评分的组成部分及其意义。答案：APACHEⅡ评分由6部分组成：年龄、急性生理评分（包括心率、血压、呼吸、氧合指数、肝功能、肾功能、血气分析等）、慢性健康评分（包括合并症数量）。评分越高，死亡风险越高。2.简述重症感染患者预后评估中SOFA评分的适用范围及其意义。答案：SOFA评分适用于ICU患者，评估6个器官系统的功能损害程度，评分越高，器官功能损害越严重，死亡风险越高。3.简述重症感染患者预后评估中早期预警指标的临床意义。答案：早期预警指标包括感染灶未有效控制、血压下降、心率＞90次/分、尿量减少等，提示病情恶化风险，需及时干预。4.简述重症感染患者预后评估中保护性因素的临床意义。答案：保护性因素包括早期抗菌药物使用、免疫功能正常等，可降低死亡风险。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合合肥市人民医院重症监护病房（ICU）的实际情况，论述如何综合评估重症感染患者的预后。答案：合肥市人民医院ICU应结合APACHEⅡ、SOFA、Glasgow昏迷评分等工具，同时考虑感染部位、病原体、合并症、患者基础状态等因素，动态监测病情变化，综合评估预后。此外，需关注早期液体复苏、抗菌药物使用、器官功能支持等干预措施的效果。2.结合近年国内外研究进展，论述重症感染患者预后评估的改进方向。答案：重症感染患者预后评估应结合多参数模型（如机器学习算法）、生物标志物（如IL-6、乳酸等）、影像学评估（如CT、PET-CT）等，提高预测准确性。同时，需加强地域性数据积累，优化评估体系以适应不同医院和患者的特点。答案与解析一、单选题1.D2.C3.B4.D5.A6.A7.D8.C9.B10.C二、多选题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BCD7.ABD8.AD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.×四、简答题1.APACHEⅡ评分由年龄、急性生理评分和慢性健康评分组成，评分越高，死亡风险越高。2.SOFA评分适用于ICU患者，评估6个器官系统的功能损害程度，评分越高，死亡风险越高。3.早期