舟山市中医院疾病编码员资格认证

舟山市中医院疾病编码员资格认证一、单选题（共20题，每题1分，总计20分）1.疾病编码员在进行疾病编码时，首要遵循的原则是？A.完整性原则B.准确性原则C.简洁性原则D.统一性原则2.ICD-10编码中，字母“J”代表哪类疾病？A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.消化系统疾病D.神经系统疾病3.以下哪项不属于舟山市中医院常见的住院疾病编码范畴？A.脑卒中B.风湿性心脏病C.普通感冒D.骨质疏松症4.疾病编码员在审核病历信息时，发现患者主诉与现病史不符，应优先处理？A.直接编码B.与医生沟通核实C.忽略差异继续编码D.报告给质控科5.ICD-10编码中，字母“K”代表哪类疾病？A.呼吸系统疾病B.消化系统疾病C.神经系统疾病D.心血管系统疾病6.舟山市中医院特有的地方病，如“海岛咳嗽”，在编码时应优先参考？A.ICD-10国际标准B.中国疾病分类与代码C.浙江省地方病编码指南D.中医病名与西医病名对照表7.疾病编码员发现某患者病历中存在多个诊断，但只有一项为主要诊断，应如何编码？A.全部编码B.只编码主要诊断C.编码次要诊断D.根据医生建议编码8.ICD-10编码中，字母“L”代表哪类疾病？A.皮肤及皮下组织疾病B.内分泌、营养及代谢疾病C.血液及造血器官疾病D.精神疾病9.舟山市中医院中医科常见的“脾胃虚弱”证候，在编码时应参考？A.ICD-10躯体疾病编码B.中医病证诊断标准C.西医诊断结果D.医保支付范围10.疾病编码员在编码过程中发现病历缺失关键信息，应如何处理？A.依据经验补充编码B.与医生联系补充信息C.暂缓编码等待后续补充D.直接跳过该病例11.ICD-10编码中，字母“M”代表哪类疾病？A.肿瘤B.血液及造血器官疾病C.心血管系统疾病D.神经系统疾病12.舟山市中医院急诊科常见的“急性阑尾炎”编码，若患者合并感染，应如何调整编码？A.不变，保持原编码B.增加“感染”修饰码C.重新编码主要诊断D.忽略感染因素13.疾病编码员在编码时发现患者诊断与既往史矛盾，应优先？A.依据当前诊断编码B.核实既往史记录C.忽略矛盾继续编码D.报告给医务科14.ICD-10编码中，字母“N”代表哪类疾病？A.泌尿生殖系统疾病B.血液及造血器官疾病C.精神疾病D.内分泌、营养及代谢疾病15.舟山市中医院肿瘤科常见的“肺癌”编码，若患者为晚期，应如何调整编码？A.保持原编码不变B.增加“晚期”修饰码C.重新编码为“晚期肺癌”D.忽略分期因素16.疾病编码员在编码过程中发现某疾病在ICD-10中没有对应编码，应如何处理？A.自行编写临时编码B.参考类目注释寻找相近编码C.延迟编码等待官方更新D.报告给编码管理委员会17.ICD-10编码中，字母“Q”代表哪类疾病？A.胚胎、胎儿及围产期情况B.先天性畸形、变形及染色体异常C.血液及造血器官疾病D.精神疾病18.舟山市中医院骨伤科常见的“腰椎间盘突出症”，若患者合并腰肌劳损，应如何编码？A.编码“腰椎间盘突出症”为主B.增加“腰肌劳损”修饰码C.编码两者均为主要诊断D.忽略腰肌劳损19.疾病编码员在编码时发现患者诊断描述模糊，应如何处理？A.依据常见病编码B.与医生沟通明确诊断C.暂缓编码等待后续补充D.直接跳过该病例20.ICD-10编码中，字母“R”代表哪类疾病？A.胃肠疾病B.精神疾病C.神经系统疾病D.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病二、多选题（共10题，每题2分，总计20分）1.疾病编码员在进行编码前，需要核实哪些信息？A.患者主诉B.现病史C.既往史D.实验室检查结果2.ICD-10编码中，以下哪些字母代表呼吸系统疾病？A.“J”B.“K”C.“T”D.“U”3.舟山市中医院特有的地方病，如“甲状腺肿”，在编码时应参考？A.ICD-10国际标准B.浙江省地方病编码指南C.中医病名与西医病名对照表D.地方性疾病统计年鉴4.疾病编码员在编码过程中发现以下哪些情况需要与医生沟通？A.诊断描述模糊B.病历缺失关键信息C.患者诊断与既往史矛盾D.多种诊断共存时确定主要诊断5.ICD-10编码中，以下哪些字母代表内分泌、营养及代谢疾病？A.“E”B.“G”C.“H”D.“K”6.舟山市中医院中医科常见的“肝郁脾虚”证候，在编码时应参考？A.ICD-10躯体疾病编码B.中医病证诊断标准C.西医诊断结果D.医保支付范围7.疾病编码员在编码时发现以下哪些情况需要暂缓编码？A.病历缺失关键信息B.诊断描述模糊C.患者诊断与既往史矛盾D.医生尚未完成病历书写8.ICD-10编码中，以下哪些字母代表泌尿生殖系统疾病？A.“N”B.“Q”C.“U”D.“V”9.舟山市中医院急诊科常见的“脑出血”编码，若患者合并高血压，应如何处理？A.编码“脑出血”为主B.增加“高血压”修饰码C.编码两者均为主要诊断D.忽略高血压因素10.疾病编码员在编码过程中发现以下哪些情况需要报告给编码管理委员会？A.疾病在ICD-10中没有对应编码B.自行编写临时编码C.参考类目注释寻找相近编码D.编码结果与医生意见严重分歧三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.疾病编码员在编码时必须严格遵循ICD-10国际标准，无需考虑地方特色。（×）2.舟山市中医院特有的地方病，如“海岛咳嗽”，在编码时应优先参考浙江省地方病编码指南。（√）3.疾病编码员在编码过程中发现病历缺失关键信息，可以直接忽略并继续编码。（×）4.ICD-10编码中，字母“L”代表内分泌、营养及代谢疾病。（×）5.舟山市中医院中医科常见的“脾胃虚弱”证候，在编码时应参考中医病证诊断标准。（√）6.疾病编码员在编码时发现患者诊断与既往史矛盾，应优先与医生沟通核实。（√）7.ICD-10编码中，字母“M”代表肿瘤。（√）8.舟山市中医院肿瘤科常见的“肺癌”编码，若患者为晚期，应增加“晚期”修饰码。（×）9.疾病编码员在编码过程中发现疾病在ICD-10中没有对应编码，可以自行编写临时编码。（×）10.ICD-10编码中，字母“R”代表神经系统疾病。（×）四、简答题（共5题，每题4分，总计20分）1.简述舟山市中医院疾病编码员在编码前需要核实的病历信息有哪些？（需包括患者主诉、现病史、既往史、实验室检查结果、影像学检查结果等关键信息）2.解释ICD-10编码中，字母“J”代表哪类疾病，并列举该类疾病常见的编码示例。（字母“J”代表呼吸系统疾病，示例：J03急性咽炎，J44哮喘等）3.舟山市中医院特有的地方病，如“甲状腺肿”，在编码时应如何处理？请简述步骤。（首先参考ICD-10国际标准，若无对应编码，再参考浙江省地方病编码指南，最后结合中医病名与西医病名对照表进行编码）4.疾病编码员在编码时发现患者诊断描述模糊，应如何处理？请简述流程。（首先与医生沟通明确诊断，若仍不清晰，可参考常见病编码或暂缓编码等待后续补充）5.ICD-10编码中，字母“N”代表哪类疾病？并说明该类疾病编码的常见注意事项。（字母“N”代表泌尿生殖系统疾病，注意事项：需区分男性、女性泌尿生殖系统疾病，合并症需增加修饰码）五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例背景：舟山市中医院某患者入院诊断为“脑卒中”，现病史中提到患者既往有“高血压”病史，但病历中未明确记录血压水平。编码员在编码时发现该患者诊断描述不完整。问题：编码员应如何处理该病例？请简述步骤并说明理由。（答案要点：与医生沟通核实血压情况，若确认高血压，则编码“脑卒中”为主，增加“高血压”修饰码；若无法确认，可暂缓编码等待补充信息）2.案例背景：舟山市中医院某患者入院诊断为“中医辨证为‘肝郁脾虚’”，病历中同时记录了“胃脘痛”等症状。编码员在编码时发现该患者存在中医证候与西医诊断的对应关系不明确的情况。问题：编码员应如何处理该病例？请简述步骤并说明理由。（答案要点：参考中医病证诊断标准，将“肝郁脾虚”编码为相应西医疾病编码，如“功能性消化不良”；若仍无法明确，可咨询中医科医生或编码专家）答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：疾病编码的首要原则是准确性，确保编码与患者实际病情一致。2.A解析：ICD-10中，字母“J”代表呼吸系统疾病，如J03急性咽炎、J44哮喘等。3.C解析：普通感冒属于门诊常见病，不属于住院疾病编码范畴。4.B解析：发现诊断与现病史不符，应优先与医生沟通核实，避免编码错误。5.B解析：字母“K”代表消化系统疾病，如K21胃炎、K67痔疮等。6.C解析：舟山市中医院特有的地方病应优先参考浙江省地方病编码指南。7.B解析：住院疾病编码以主要诊断为主，次要诊断可增加修饰码。8.B解析：字母“L”代表内分泌、营养及代谢疾病，如L29甲状腺功能减退。9.B解析：中医证候编码需参考中医病证诊断标准，如“脾胃虚弱”对应功能性消化不良。10.B解析：病历缺失关键信息应与医生联系补充，避免编码错误。11.A解析：字母“M”代表肿瘤，如M01皮肤癌、M18骨癌等。12.B解析：合并感染需增加“感染”修饰码，如急性阑尾炎合并感染编码为A01.1。13.B解析：诊断矛盾需与医生沟通核实，避免编码错误。14.A解析：字母“N”代表泌尿生殖系统疾病，如N30肾盂肾炎。15.C解析：晚期肺癌需重新编码为C33.2，避免分期因素影响编码。16.B解析：无对应编码时应参考类目注释寻找相近编码，避免自行编写临时编码。17.A解析：字母“Q”代表胚胎、胎儿及围产期情况，如Q00无脑儿。18.A解析：以主要诊断为主，腰肌劳损可增加修饰码或忽略。19.B解析：诊断模糊需与医生沟通明确，避免编码错误。20.D解析：字母“R”代表肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，如R05头痛。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：编码前需核实患者主诉、现病史、既往史、实验室检查结果等关键信息。2.A、B解析：字母“J”和“K”代表呼吸系统疾病，如J03、K21等。3.A、B、C解析：地方病编码应优先参考ICD-10国际标准、浙江省地方病指南及中医病名对照表。4.A、B、C、D解析：诊断模糊、病历缺失、诊断矛盾、多种诊断共存等情况均需与医生沟通。5.A、C解析：字母“E”和“G”代表内分泌、营养及代谢疾病，如E11糖尿病、G03帕金森病。6.B、C解析：中医证候编码应参考中医病证诊断标准及西医诊断结果。7.A、B、D解析：病历缺失、诊断模糊、医生未完成病历等情况需暂缓编码。8.A、C、D解析：字母“N”“U”“V”代表泌尿生殖系统疾病，如N30、U30、V62等。9.A、B、C解析：以脑出血为主，增加高血压修饰码或编码两者均为主要诊断。10.A、B、D解析：无对应编码、自行编写临时编码、编码分歧等情况需报告编码管理委员会。三、判断题答案与解析1.×解析：地方病编码需参考地方特色，不能完全忽略。2.√解析：舟山市中医院特有的地方病应优先参考浙江省地方病编码指南。3.×解析：病历缺失关键信息应与医生沟通补充，不能直接忽略。4.×解析：字母“L”代表内分泌、营养及代谢疾病，如L29甲状腺功能减退。5.√解析：中医证候编码应参考中医病证诊断标准。6.√解析：诊断矛盾需与医生沟通核实，避免编码错误。7.√解析：字母“M”代表肿瘤，如M01皮肤癌。8.×解析：晚期肺癌需重新编码为C33.2，避免分期因素影响编码。9.×解析：无对应编码时应参考类目注释，不能自行编写临时编码。10.×解析：字母“R”代表肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，如R05头痛。四、简答题答案与解析1.答案要点：-患者主诉：明确症状及持续时间。-现病史：详细记录发病过程、治疗情况等。-既往史：包括慢性病、手术史、过敏史等。-实验室检查结果：血常规、生化检查等。-影像学检查结果：X光、CT、MRI等。2.答案要点：-字母“J”代表呼吸系统疾病。-常见编码示例：-J03急性咽炎-J04急性扁桃体炎-J44哮喘-J45慢性阻塞性肺疾病3.答案要点：-首先参考ICD-10国际标准，检查是否有对应编码。-若无对应编码，再参考浙江省地方病编码指南。-最后结合中医病名与西医病名对照表进行编码。4.答案要点：-与医生沟通明确诊断，确保病历描述清晰。-若仍不清晰，可参考常见病编码或暂缓编码等待后续补充。5.答案要点：-字母“N”代表泌尿生殖系统疾病。-常见注意事项：-区分男性、女性泌尿生殖系统疾病。-合并症需增加修