金华市中医院卵巢癌肿瘤细胞减灭术分级考核

金华市中医院卵巢癌肿瘤细胞减灭术分级考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的适应证不包括以下哪项？A.国际妇产科联盟（FIGO）分期为Ⅰ期的卵巢上皮性癌B.腹水细胞学阳性且无明确转移灶的Ⅱ期卵巢癌C.Ⅲ期卵巢癌伴腹膜后淋巴结转移D.Ⅳ期卵巢癌伴远处转移E.腹腔镜探查发现可疑转移灶的早期卵巢癌2.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的根治性标准是指什么？A.完全切除所有肉眼可见肿瘤病灶B.仅切除最大肿瘤病灶C.仅切除原发灶D.切除所有可疑转移灶，包括腹膜后淋巴结清扫E.切除部分转移灶，保留部分可疑病灶3.以下哪种情况不宜行卵巢癌肿瘤细胞减灭术？A.术前新辅助化疗后肿瘤缩小明显B.肿瘤对化疗敏感，且患者身体状况允许C.肿瘤广泛浸润，无法完全切除D.患者年龄较大，心肺功能差E.肿瘤标志物（如CA125）显著下降4.卵巢癌肿瘤细胞减灭术中，哪个部位最常发生残留病灶？A.盆腔淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.腹膜后间隙D.肠系膜根部E.腹腔内大血管周围5.以下哪种麻醉方式最适用于卵巢癌肿瘤细胞减灭术？A.局部麻醉B.椎管内麻醉C.全身麻醉D.静脉镇静E.椎旁阻滞6.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后，以下哪项不是常见的并发症？A.腹腔感染B.肠梗阻C.腹水复发D.淋巴水肿E.肺栓塞7.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后的化疗方案，通常首选哪种？A.紫杉醇+卡铂B.长春新碱+阿霉素C.顺铂+氟尿嘧啶D.多西他赛+环磷酰胺E.异环磷酰胺+依托泊苷8.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术时间一般控制在多少小时内？A.1小时B.2小时C.3-4小时D.5-6小时E.7小时以上9.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后的随访频率，早期患者通常多久复查一次？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年10.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功标准是什么？A.术后肿瘤标志物持续下降B.术后病理证实无残留病灶C.术后患者疼痛缓解D.术后住院时间缩短E.术后肠功能恢复快二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术前评估应包括哪些内容？A.肿瘤标志物检测（CA125、HE4等）B.影像学检查（CT、MRI、PET-CT）C.肺功能测试D.心电图检查E.肠道准备情况2.卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的关键步骤包括哪些？A.腹腔探查，明确肿瘤范围B.肿瘤细胞减灭术（TumorCellDebulking，TCD）C.腹膜后淋巴结清扫D.腹腔冲洗液细胞学检查E.肠道保护措施3.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后的并发症可能包括哪些？A.腹腔感染B.肠梗阻C.腹水复发D.肺栓塞E.淋巴水肿4.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术后化疗方案，可能包括哪些药物？A.紫杉醇B.卡铂C.顺铂D.长春新碱E.依托泊苷5.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的预后影响因素包括哪些？A.肿瘤分期B.肿瘤对化疗的敏感性C.患者年龄D.肿瘤标志物水平E.手术切缘是否阴性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的根治性标准是切除所有肉眼和镜下可见的肿瘤病灶。（√）2.卵巢癌肿瘤细胞减灭术适用于所有阶段的卵巢癌患者。（×）3.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后的化疗通常需要6-8个周期。（√）4.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术时间越长，并发症风险越高。（√）5.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后的随访频率与肿瘤分期无关。（×）6.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术前新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率。（√）7.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术后并发症主要包括感染和肠梗阻。（√）8.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的麻醉方式首选全身麻醉。（√）9.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后的化疗方案通常需要根据患者的肿瘤标志物水平调整。（√）10.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的成功标准是术后肿瘤标志物完全恢复正常。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的适应证。2.简述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术步骤。3.简述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术后并发症及处理措施。4.简述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术后化疗方案。5.简述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的预后评估指标。五、论述题（共1题，10分）结合金华市中医院的实际情况，论述卵巢癌肿瘤细胞减灭术的规范化操作及质量控制要点。答案及解析一、单选题1.A（Ⅰ期卵巢癌通常行保留生育功能的手术，而非肿瘤细胞减灭术）2.A（根治性标准要求完全切除所有肉眼可见肿瘤病灶及可疑转移灶）3.C（肿瘤广泛浸润无法完全切除时，不宜行肿瘤细胞减灭术）4.D（肠系膜根部是卵巢癌常见的转移部位，残留风险高）5.C（全身麻醉最适用于复杂手术，可保障患者安全）6.E（肺栓塞是术后严重并发症，但非常见并发症）7.A（紫杉醇+卡铂是卵巢癌标准化疗方案）8.D（手术时间一般5-6小时，过长可能增加并发症风险）9.B（早期患者术后3个月复查一次，晚期患者频率更高）10.B（术后病理证实无残留病灶是成功标准）二、多选题1.ABCD（术前评估需全面，包括肿瘤标志物、影像学、心肺功能等）2.ABCDE（手术步骤包括探查、肿瘤细胞减灭、淋巴结清扫、冲洗液检查及肠道保护）3.ABCDE（并发症包括感染、肠梗阻、腹水复发、肺栓塞及淋巴水肿）4.ABC（紫杉醇、卡铂、顺铂是常用化疗药物）5.ABCDE（预后受分期、化疗敏感性、年龄、肿瘤标志物及切缘情况影响）三、判断题1.√2.×（早期患者通常行保留生育功能的手术）3.√4.√5.×（随访频率与肿瘤分期相关，晚期患者更频繁）6.√7.√8.√9.√10.×（成功标准是病理证实无残留，而非标志物完全正常）四、简答题1.适应证：-Ⅱ期及以上卵巢癌（尤其是Ⅲ期、Ⅳ期）-Ⅰ期卵巢癌伴腹水细胞学阳性或可疑转移灶-术前新辅助化疗后肿瘤显著缩小者-肿瘤对化疗敏感，患者身体状况允许2.手术步骤：-腹腔探查，明确肿瘤范围及转移部位-肿瘤细胞减灭术（TCD），包括切除所有肉眼可见病灶-腹膜后淋巴结清扫（必要时）-腹腔冲洗液细胞学检查-肠道保护措施（如保留肠系膜根部血管）3.并发症及处理：-腹腔感染：抗生素治疗，必要时引流-肠梗阻：禁食、胃肠减压，必要时手术解除梗阻-腹水复发：重新手术或腹腔化疗-肺栓塞：抗凝治疗，必要时溶栓-淋巴水肿：物理治疗，预防性措施4.化疗方案：-常用方案：紫杉醇+卡铂（TP方案）-新辅助化疗后：紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（TCB方案）-化疗周期：6-8个周期，根据患者反应调整5.预后评估指标：-肿瘤分期（越早预后越好）-肿瘤对化疗的敏感性-肿瘤标志物水平（术后下降幅度）-手术切缘是否阴性-患者年龄及身体状况五、论述题结合金华市中医院的实际情况，卵巢癌肿瘤细胞减灭术的规范化操作及质量控制要点如下：1.术前评估：-完善肿瘤标志物检测（CA125、HE4等）和影像学评估（CT、MRI），明确肿瘤分期和转移范围。-评估患者心肺功能，确保能耐受手术及麻醉。-制定个体化手术方案，包括手术范围和淋巴结清扫程度。2.手术操作：-采用标准化手术流程，确保彻底切除所有肉眼可见病灶。-注意保护肠道和泌尿系统，减少术后并发症。-腹腔冲洗液细胞学检查有助于判断残留风险。3.术后管理：-严密监测生命体征，预