工伤赔偿调解协议书

工伤赔偿调解协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX（公司全称），注册地址位于XX省XX市XX区XX路XX号。法定代表人：XX，性别XX，出生年月XX，国籍XX，职务：XX，联系方式：XX。甲方系依法设立并有效存续的XX行业企业，具备完全民事行为能力，依法享有民事权利并承担民事义务。甲方因与乙方发生劳动关系相关纠纷，经双方平等协商，就工伤赔偿事宜达成一致意见，特依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，订立本协议。

甲方在XX年XX月XX日期间与乙方存在劳动关系，期间乙方因工受伤，经XX劳动能力鉴定委员会鉴定为XX等级伤残。甲方已根据相关法律法规及双方约定向乙方支付了部分赔偿款项，但双方对赔偿方案的细节存在分歧。为妥善解决争议，维护双方合法权益，经友好协商，甲方自愿与乙方就工伤赔偿事宜达成如下协议。甲方承诺其在本协议项下的权利义务均基于其合法身份及与乙方之间的劳动关系，并已充分了解乙方伤情及相关法律政策。

1.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX（个人姓名），身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址位于XX省XX市XX区XX路XX号，实际住址位于XX省XX市XX区XX路XX号。法定代表人/负责人：XX，性别XX，出生年月XX，国籍XX，职务：XX，联系方式：XX。乙方系完全民事行为能力人，具备独立承担民事责任的能力，依法享有民事权利并承担民事义务。乙方于XX年XX月XX日期间在甲方处从事XX岗位工作，期间因工受伤并经XX医院诊断为XX疾病，后经XX劳动能力鉴定委员会鉴定为XX等级伤残。乙方主张其伤情符合工伤保险待遇标准，但双方在赔偿项目及数额上存在争议。

乙方确认其在本协议项下的权利义务均基于其与甲方之间的劳动关系及工伤认定，并已充分了解甲方在本协议项下的权利义务及赔偿方案的依据。双方均知悉，本协议的订立旨在通过协商方式解决工伤赔偿争议，避免诉讼风险及时间成本，维护双方稳定关系。乙方承诺其在本协议项下的所有陈述及承诺均真实有效，并已获得充分的法律意见及保障。

协议简介：

本协议的订立基于甲乙双方在劳动关系及工伤赔偿事宜上的既有事实及法律关系。甲方作为用人单位，依法应承担工伤保险责任，但双方对赔偿方案的细节存在分歧；乙方作为劳动者，因工受伤后主张依法获得相应赔偿，双方经协商后达成一致意见。本协议旨在明确双方权利义务，一次性解决工伤赔偿争议，避免后续可能产生的诉讼或仲裁程序，降低双方时间及经济成本。协议内容涉及赔偿项目、支付标准、履行期限等核心条款，均基于双方平等自愿、公平合理的原则达成，符合《中华人民共和国民法典》关于合同订立的规定。双方均确认已充分理解本协议内容，并自愿遵守协议约定的各项条款。协议的履行将有助于恢复双方劳动关系的稳定，保障乙方的合法权益，同时维护甲方的正常经营秩序。双方均知悉，本协议的订立不构成对任何一方过往行为的追责，仅就工伤赔偿事宜达成一次性解决方案，双方均不得以本协议内容为由主张其他权利或提出异议。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于通过双方平等自愿的协商，就甲方作为用人单位与乙方作为劳动者之间发生的工伤赔偿事宜达成一致解决方案，一次性了结相关争议，维护双方的合法权益，避免后续可能产生的诉讼、仲裁或其他法律程序。本协议的适用范围包括但不限于：工伤事故的认定情况、劳动能力鉴定等级、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、工伤医疗费用、停工留薪期工资待遇、护理费、交通费等与工伤赔偿直接相关的各项权利义务。双方确认，本协议旨在全面、彻底地解决与本协议标题所述工伤赔偿事宜相关的所有未结算款项及权利义务，自协议生效且甲方完全履行完毕协议约定的赔偿义务之日起，双方就该工伤赔偿事宜不再存在任何争议或追索关系。

第二条定义

本协议中下列词语具有以下含义：

（一）"工伤"：指乙方在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；因工作原因受到暴力伤害的；患职业病的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的。

（二）"劳动能力鉴定"：指由设区的市级劳动能力鉴定委员会依据《工伤保险条例》及相关规定，对因工伤事故导致伤残或疾病程度进行的等级鉴定。

（三）"伤残等级"：指劳动能力鉴定委员会作出的伤残等级鉴定结论，如一级至十级伤残。

（四）"一次性伤残补助金"：指依据《工伤保险条例》第三十五条规定，向达到退休年龄且未办理退休手续的工伤职工支付的一次性补助。

（五）"一次性工伤医疗补助金"：指依据《工伤保险条例》第四十二条规定，工伤职工办理退休手续后，由工伤保险基金支付给本人的一次性补助。

（六）"一次性伤残就业补助金"：指依据《工伤保险条例》第四十三条规定，工伤职工办理退休手续后，由用人单位支付给本人的一次性补助。

（七）"停工留薪期"：指工伤职工因工伤停止工作接受治疗和康复，用人单位应按其原工资福利待遇支付的期限。

（八）"工伤医疗费用"：指乙方因工受伤治疗所发生的符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用。

（九）"护理费"：指根据乙方伤情需要，由他人提供护理服务或购买护理服务所支付的费用，按实际发生额或当地规定标准计算。

（十）"交通费"：指乙方因就医、办理相关手续等实际发生的、符合规定的交通费用。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

（一）甲方确认乙方在其处工作期间发生工伤，并已依法进行工伤认定及劳动能力鉴定。甲方有权依据本协议约定，在乙方履行相关义务的前提下，确定赔偿方案并履行支付义务。

（二）甲方应按照本协议附件一《工伤赔偿明细表》或本协议具体约定的金额、项目及支付时间，向乙方足额支付各项工伤赔偿款项。甲方支付的各项款项应直接用于解决乙方因工伤产生的赔偿需求，不得挪作他用。

（三）甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料，包括但不限于身份证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、医疗费用发票、护理证明等，乙方应及时、真实、完整地提供。甲方对乙方提供的材料进行审核，确认其真实性、合法性后，据此履行赔偿义务。

（四）甲方应保证支付赔偿款项的来源合法，并依法履行扣缴个人所得税等义务。

（五）甲方应在本协议生效后XX日内，将本协议约定的首期赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。剩余款项应在本协议约定的最终履行期限届满前XX日内支付完毕。

（六）甲方应配合乙方办理相关赔偿手续，包括但不限于协助提交申请材料、确认信息等，但甲方不承担超出本协议约定范围的事务。

（七）甲方有权要求乙方签署收款确认书或其他证明文件，以证明其已收到本协议约定的全部赔偿款项。乙方应予以配合。

2.乙方的权力和义务：

（一）乙方确认其在甲方处工作期间发生工伤，并已依法获得工伤认定及劳动能力鉴定结论。乙方有权依据本协议约定，要求甲方支付相应的工伤赔偿款项。

（二）乙方应按照本协议附件一《工伤赔偿明细表》或本协议具体约定的金额、项目及支付时间，全权授权甲方从其工资、奖金、津贴、补贴等应得收入中代扣代缴本协议约定的赔偿款项。若涉及一次性支付，乙方应配合甲方完成相关银行账户信息确认等手续。

（三）乙方应向甲方提供本协议第一条所述定义中定义的各项证明材料，并保证材料的真实性、合法性及完整性。如因乙方提供虚假材料导致甲方履行错误，乙方应承担相应责任并赔偿甲方因此遭受的损失。

（四）乙方应配合甲方进行本协议项下的相关审核工作，包括但不限于对提交材料的核对确认等。乙方的配合不应超出其合理范围，且甲方不得因此要求乙方承担额外费用。

（五）乙方应在本协议约定的支付期限内，及时接收甲方支付的赔偿款项。如需分期支付，乙方应按期确认每期款项的收到情况。

（六）乙方应在本协议约定的最终履行期限届满前XX日内，向甲方出具书面收款确认文件，证明其已收到本协议约定的全部赔偿款项。该确认文件应作为甲方完成履行义务的最终凭证。

（七）乙方承诺，除本协议约定的赔偿款项外，双方就工伤赔偿事宜再无任何其他争议或债权债务关系。乙方不得以本协议内容为由，就同一工伤事故向甲方主张任何超出本协议约定范围的权利或提出任何其他索赔要求。

（八）乙方应遵守本协议的保密条款（若另行约定），不得向任何第三方泄露本协议内容及履行情况，但法律法规另有规定或协议另有约定的除外。

（九）乙方应积极配合甲方完成相关社保、医保等报销手续的申请，并保证相关材料的真实性、完整性。因乙方原因导致报销未成功或产生额外费用，由乙方自行承担。

（十）乙方确认，本协议的订立及履行已征得其律师或其他专业人士的意见，其在本协议项下的权利义务已得到充分保障，且自愿放弃就本协议工伤赔偿事宜再行提起诉讼、仲裁或其他法律程序的权利。

第四条价格与支付条件

双方经协商一致，确认本协议项下的工伤赔偿总金额（以下简称“赔偿总额”）为人民币（大写）XX元整（小写）¥XXXXX.XX元。该赔偿总额已涵盖本协议第二条定义中所述的所有赔偿项目，具体包括但不限于：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、工伤医疗费用（以乙方提交的有效发票及符合规定的账单为准）、护理费（按实际发生额或参照当地相关规定标准计算，最高不超过XX元/月，支付期限自受伤之日起至XX个月/年止）、交通费（以乙方提交的有效票据为凭，总额不超过人民币XX元）及其他双方在本协议附件中列明的费用或款项。

赔偿款项的支付方式如下：

（一）甲方应在本协议生效后XX日内，将赔偿总额的XX%（即人民币XX元）支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XX

账号：XXXXXXXXXXXXXXXX

该款项用于支付一次性伤残补助金及部分一次性工伤医疗补助金。

（二）甲方应在本协议生效后XX日内，将赔偿总额的XX%（即人民币XX元）支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XX

账号：XXXXXXXXXXXXXXXX

该款项用于支付停工留薪期工资、工伤医疗费用、护理费及交通费等。

（三）剩余赔偿款项，即赔偿总额的XX%（即人民币XX元），甲方应在本协议约定的最终履行期限届满前XX日内，一次性支付至乙方指定的上述银行账户。该部分款项主要为一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金（如适用）。

乙方确认其提供的银行账户信息准确无误，并授权甲方将本协议约定的赔偿款项直接划入该账户。如乙方变更收款账户，应至少提前XX日书面通知甲方，否则原账户收到的款项视为已足额支付。甲方应保留所有支付凭证，并应乙方要求提供相关付款证明。双方均应确保支付行为的合法合规，甲方应依法履行扣缴个人所得税等义务，乙方应配合提供相关税务信息。

第五条履行期限

（一）本协议自双方签字或盖章之日起生效，但双方的履行义务自甲方按照本协议第四条约定支付首期赔偿款项之日起算。

（二）甲方应于本协议生效后XX日内（即XX年XX月XX日前），完成首期赔偿款项的支付。具体支付时间节点为：XX年XX月XX日之前支付赔偿总额的XX%，XX年XX月XX日之前支付赔偿总额的XX%。

（三）乙方应在本协议生效后XX日内，向甲方提供本协议第二条定义要求的所有证明材料，并配合甲方完成必要的审核程序。甲方应在收到完整有效材料后XX日内，完成对支付金额的最终核对。

（四）甲方应在本协议约定的最终履行期限届满前XX日（即XX年XX月XX日前），完成剩余赔偿款项的全部支付。最终履行期限为：XX年XX月XX日。

（五）乙方应在本协议约定的最终履行期限届满后XX日内（即XX年XX月XX日前），向甲方提供收款确认文件。该收款确认文件应在乙方实际收到全部赔偿款项后签署。

（六）如任何一方因不可抗力原因未能按期履行义务，经对方书面确认后，该期限可相应顺延，顺延期限不超过XX日。

第六条违约责任

6.1甲方违约责任：

（一）若甲方未按照本协议第四条约定按时足额支付任何一期赔偿款项，每逾期一日，甲方应按当期应付未付金额的XX%（但不低于XX元）向乙方支付违约金。逾期超过XX日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部赔偿款项及本条所述违约金，同时甲方还应赔偿乙方因此遭受的直接损失（包括但不限于乙方为追讨款项产生的合理费用）。

（二）若甲方支付的赔偿款项中，有误扣、误缴税款或未按法定标准代扣代缴个人所得税等行为，导致乙方遭受损失，甲方应在收到税务机关处理后XX日内，将多扣或少扣的税款或滞纳金补足支付给乙方，并承担乙方因此产生的全部损失。

（三）若因甲方原因（如提供虚假信息、拒绝配合审核等）导致赔偿款项未能按时到账或支付错误，甲方应负责纠正，并承担由此产生的一切后果及乙方因此遭受的直接损失。纠正期限不超过XX日，期间乙方有权要求甲方提供临时性补偿措施（如垫付必要费用等），相关费用由甲方承担。

（四）若甲方单方面变更本协议约定的支付方式或收款账户，且变更行为给乙方造成不便或损失（如原账户收到的款项被冻结等），甲方应承担相应责任并赔偿乙方损失。

6.2乙方违约责任：

（一）若乙方未能按照本协议第二条第（三）项约定，在甲方要求时及时、真实、完整地提供本协议所需的证明材料，导致甲方无法按时履行支付义务或履行存在瑕疵，每逾期一日，乙方应按甲方因此未能支付金额的XX%（但不低于XX元）向甲方支付违约金。逾期超过XX日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已承诺应得的赔偿款项（如有），同时乙方还应赔偿甲方因此遭受的直接损失（包括但不限于甲方为核实情况产生的合理费用）。

（二）若乙方以本协议内容为由，在本协议生效后XX日内（即XX年XX月XX日前）再次向甲方主张任何超出本协议约定范围的赔偿权利，或就同一工伤事故向甲方提出任何其他索赔要求，或向任何第三方（包括但不限于劳动监察部门、司法机关）主张与本协议无关的债权，视为乙方违约。除本协议明确约定的应由甲方承担的赔偿责任外，乙方应退还甲方已支付的全部款项（包括但不限于本协议项下的赔偿金、违约金等），并承担甲方因此遭受的全部损失。甲方有权要求乙方承担违约金，金额为乙方违约行为给甲方造成损失的上不封顶。

（三）若乙方提供的证明材料存在虚假或伪造，导致甲方基于错误信息履行了本协议项下的任何义务，乙方应立即纠正，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于已支付的赔偿款项、追回款项产生的费用、诉讼费、律师费等。甲方有权要求乙方支付违约金，金额不低于甲方因此遭受损失的两倍。

（四）若乙方未能按照本协议第二条第（六）项约定，在最终履行期限届满后XX日内（即XX年XX月XX日后）签署收款确认文件，每逾期一日，乙方应按未确认金额的XX%（但不低于XX元）向甲方支付违约金。逾期超过XX日的，甲方有权要求乙方提供书面确认，若乙方仍拒绝确认，则视为乙方已实际收到全部款项，乙方签署的任何后续否认文件均无效。甲方支付的全部款项视为已生效履行。

6.3不可抗力导致的违约：若任何一方因不可抗力（如战争、自然灾害、政府行为等）导致无法履行本协议项下的全部或部分义务，该方应在不可抗力事件发生后XX日内书面通知对方，并提供相关证明。根据不可抗力事件的影响，双方可协商暂时中止履行、部分履行或解除本协议。因不可抗力造成的损失，双方互不承担责任。不可抗力消除后，应立即恢复履行本协议。因不可抗力导致的履行延迟，不视为违约。

6.4法律责任：若任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，除本协议另有约定外，违约方还应承担相应的法律责任，包括但不限于行政罚款、民事赔偿等。若违约行为构成犯罪的，违约方还应承担相应的刑事责任。

6.5违约金的调整：本协议约定的违约金标准并非最终固定，任何一方均有权在违约行为发生后XX日内，根据实际损失情况，与对方协商调整违约金数额。协商不成的，可提交争议解决机构或人民法院裁决。但任何调整均不得使违约金低于法定最低标准或明显不合理。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：地震、台风、洪水、海啸、暴雨、大雪、冰雹、干旱、疫情（如传染病爆发）、战争、动乱、政府行为（如法律法规的突然变更、征收、征用等）、罢工、骚乱、以及网络系统故障、电力或通讯中断等类似事件。

2.通知与证明：任何一方因不可抗力事件而无法履行或无法完全履行本协议项下义务时，应在不可抗力事件发生后XX日内，以书面形式通知对方，详细说明不可抗力事件的情况、影响以及预计持续的时间。通知应包含足以证明不可抗力事件真实性的文件或证据，如政府公告、新闻报道、保险理赔文件、服务中断通知等。

3.责任免除：因不可抗力导致任何一方不能履行或不能完全履行本协议项下义务的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除其违约责任，但法律另有规定的除外。不可抗力影响的程度由发生不可抗力的一方根据事件情况和影响进行评估，并承担相应的举证责任。对方有权要求提供合理的证明。

4.协商与继续履行：不可抗力影响消除后，双方应协商确定是否继续履行本协议，或根据实际情况变更履行方式、履行期限。除双方另有约定或本协议另有约定外，不可抗力事件本身不应被视为解除本协议的充分理由，受影响方应在条件允许时尽快恢复履行义务。

5.协商不成：若因不可抗力导致本协议无法继续履行，且双方经合理期限内协商无法达成一致，本协议可协商解除。解除协议后，双方互不承担违约责任，已履行的部分视为完成，双方应就已履行部分的费用、财产返还等事宜进行协商处理。因不可抗力造成的损失，双方互不承担责任，但另有约定或法律另有规定的除外。

第八条争议解决

1.协商解决：凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商的方式解决。协商应本着公平、合理、高效的原则进行，由双方授权代表就争议事项进行沟通，争取达成和解协议。协商期间，不因进行协商而影响本协议项下任何义务的继续履行。

2.调解解决：若双方通过协商未能解决争议，可在协商不成的XX日内，共同向XX（具体调解机构名称，如XX劳动争议调解委员会）申请调解。调解遵循自愿、平等、公正的原则。经调解委员会调解，双方达成调解协议的，应制作调解协议书。调解协议书经双方签字或盖章后，具有法律约束力，双方应自觉履行。调解不成的，或任何一方在调解过程中反悔的，任何一方均有权采取本条第3项或第4项规定的其他方式解决争议。

3.仲裁解决：若双方在本协议生效后XX日内（或争议发生后XX日内，根据具体约定）未能达成调解协议，或未进行调解，则任何一方均有权将争议提交至XX（具体仲裁委员会名称，如XX劳动人事争议仲裁委员会）按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为XX。双方应自觉履行仲裁裁决，如一方不履行，另一方可向有管辖权的人民法院申请强制执行。

4.诉讼解决：除上述第2项和第3项约定外，若双方明确约定排除仲裁或调解，且在本协议中未明确约定其他争议解决方式，任何一方在任何时候均可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼应向XX（具体法院名称，如XX市XX区人民法院）提起。诉讼过程中，不因提起诉讼而影响本协议项下其他未履行义务的继续履行，但当事人另有约定的除外。双方应收集并提交与争议相关的所有证据。

5.争议解决原则：双方在解决争议过程中，应遵守中华人民共和国法律及相关司法解释，并本着诚实信用原则处理争议。任何一方在争议解决过程中采取的法律行动或证据材料，均不得损害对方在本协议项下的合法权益。

第九条其他条款

1.通知方式：双方就本协议相关事宜进行的所有通知、请求、要求或其他通讯，均应采用书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、快递服务）发送至本协议首页载明的地址或联系方式。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递服务发送的，寄出后XX日视为送达；以专人递送的，递交时视为送达。任何一方变更联系方式，应至少提前XX日书面通知对方，否则按原方式发送的通知视为有效送达。

2.协议变更：对本协议的任何修改、补充或变更，均须由双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本协议内容。

3.协议终止：本协议的终止包括以下情形：