2024年重症医学科第一季度医疗三基试卷有答案

2024年重症医学科第一季度医疗三基试卷您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题（每题3分，共60分）[填空题]_________________________________1.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄(正确答案)C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全2.急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的部位是（）[单选题]*A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正确答案)E.左房心肌梗死3.心肌梗死的溶栓治疗禁忌征不包括（）[单选题]*A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史(正确答案)C.2～4周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件4.当急性胰腺炎出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）[单选题]*A.高血糖B.低钙血症(正确答案)C.血、尿淀粉酶明显升高D.代谢性酸中毒E.白细胞明显升高5.关于ARDS的临床表现，下列说法中错误的是哪一项（）[单选题]*A.急性起病B.顽固性低氧血症C.呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰(正确答案)E.呼吸频数6.下列个不属于反应组织灌注的指标（）[单选题]*A.CVP(正确答案)B.Pcv-Aco2C.SvO2D.乳酸E.胃肠黏膜内pH7.甘露醇和呋塞米合用降低颅内压，可致（）[单选题]*A.高钠、高钾、高氯血症B.高钠、低钾、高氯血症C.低钠、低钾、高氯血症D.低钠、低钾、低氯血症(正确答案)E.低钠、高钾、高氯血症8.以糖皮质激素治疗休克是针对（）[单选题]*A.疏通微循环，扩张小血管B.稳定细胞膜和细胞器(正确答案)C.阻断儿茶酚胺的有害作用D.增强肝的解毒功能E.加强心肌收缩力9.大量组织因子入血，产生的后果是（）[单选题]*A.激活外源性凝血系统(正确答案)B.激活内源性凝血系统C.激活共同凝血系统D.激活纤溶系统E.激活激肽系统10.关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是（）[单选题]*A.早期血乳酸水平的测定B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素(正确答案)C.1～2小时内放置中心静脉导管D.6小时达液体复苏标准E.积极的血糖控制11.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）[单选题]*A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷(正确答案)D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E.给予补液，以补充循环血容量12.患者，女性，35岁，因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院，诊断为重症胰腺炎，入院后出现进行性气促、呼吸困难和烦躁不安，静脉注射地西泮10mg并使用文氏面罩高浓度吸氧（吸入氧浓度为50%），查血气PaO250mmHg，首要的抢救措施是（）[单选题]*A.高压氧治疗B.再次使用镇静药C.机械通气(正确答案)D.人工膜肺E.吸痰13.患者女，58岁。10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤瘀点。查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症、感染中毒性休克经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时Pa0₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）[单选题]*A.合并支气管哮喘B.肺栓塞C.血源性肺脓肿D.左心功能不全E.ARDS(正确答案)14.患者,男性,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg。建议患者的体位为（）[单选题]*A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.30~45°半卧位(正确答案)15.患者心肺脑复苏术后，现可自动睁眼，发声，但神志昏迷，对外界刺激无反应，无明显脑电活动，病程约八月余。根据Glasgow-Pittsburg（OPC）分级方法，该患者可确定为以下哪项（）[单选题]*A.OPC-1级，脑及总体情况优良B.OPC-2级，轻度脑和总体残疾C.OPC-3级，中度脑和总体残疾D.OPC-4级，大脑死亡或植物状态(正确答案)E.OPC-5级，脑死亡16.危重病人CRRT时首选的静脉通路是（）[单选题]*A颈内静脉B.锁骨上静脉C.锁骨下静脉D.股静脉(正确答案)E.大隐静脉17.脑死亡与持续植物状态的根本区别在于植物状态有（）[单选题]*A.心脏跳动B.自主呼吸(正确答案)C.意识活动D.神经反射存在E.以上都对18.患者男性，74岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC15x10⁹/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）[单选题]*A.重症肺炎(正确答案)B.脑血管意外C.颅内感染D.真菌性肺炎E.浸润型肺结核19.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘整1天。查体:BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/min，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为（）[单选题]*A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米(正确答案)D.普罗帕酮E.地高辛20.消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是（）[单选题]*A.肝硬化B.右心衰竭(正确答案)C.左心衰竭D.心律失常E.心肌梗塞二、多选题（每题5分，共40分）

1.俯卧位通气操作操作前评估（）*A.血流动力学相对平稳(正确答案)B.镇静状态，RASS-4至-5分(正确答案)C.俯卧位通气前2h暂停肠内营养，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸(正确答案)D.其他:检查各导管在位通畅，并确认可否暂时夹闭(正确答案)E.腹内压小于35mmHg2.肺保护通气策略如何实施（）*A小潮气量(4-8ml/kg理想体重)(正确答案)B平台压＜30cmH20(正确答案)C驱动压＜14cmH20(正确答案)D合适的镇痛镇静(正确答案)E短期使用肌松药(正确答案)3.中心静脉压变化受哪些因素影响（）*A血容量(正确答案)B静脉回心血量(正确答案)C右心室舒张期压力(正确答案)D肺循环阻力(正确答案)E胸内压(或腹内压)等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要(正确答案)4.目前临床常用的肺复张手法包括下列哪几项（）*A.肺膨胀(正确答案)B.PEEP递增法(正确答案)C.容量控制法D.压力控制法(正确答案)E.增强叹息通气法(正确答案)5.心脏骤停的类型是以下哪些（）*A.心室停顿(正确答案)B.心房停跳C.心室纤颤(正确答案)D.电-机械分离(正确答案)E.心室扑动6.心包填塞的三联症包括（）*A.低血压(正确答案)B.颈静脉怒张(正确答案)C.胸痛D.心音遥远(正确答案)E.呼吸闲难7.心脏骤停后，对代谢的影响包括（）*A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒(正确答案)C.高血钾(正确答案)D