专升本急诊医学模拟练习题与答案

专升本急诊医学模拟练习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应()。A、调节K+不足B、调节Cl-不足C、调节钠不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足正确答案：E答案解析：容量不足易发生休克,可危及病人生命安全,必须及时调节容量不足。2.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括()。A、发热B、消化道出血C、休克D、腹泻E、呼吸衰竭正确答案：D答案解析：腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。肠麻痹后肠蠕动减慢或消失,严重时病人排便、排气停止。3.医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括()。A、入院前90天应用抗生素B、患者免疫功能低下C、所在社区或医疗单位耐药比例增高D、使用免疫抑制剂治疗E、本次入院时间2天正确答案：E答案解析：医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括:①入院前90天应用抗生素;②本次入院时间在5天以上;③所在社区或医疗单位耐药比例增高;④患者免疫功能低下;⑤使用免疫抑制剂治疗。4.肝性脑病最有意义的体征是()。A、扑翼样震颤B、头晕C、巴宾斯基征阳性D、腱反射亢进E、踝阵挛阳性正确答案：A答案解析：肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等),其中扑翼样震颤是肝性脑病的特异体征。5.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于()。A、疼痛B、血容量不足C、中枢神经系统异常D、心理因素E、脓毒症正确答案：B答案解析：严重烧伤可引起大量血浆的丧失,导致血容量不足、组织灌注压下降。患者出现烦躁不安,说明脑内血液循环不良,血容量不足。6.男性,10岁。左眼上睑下垂半月余,朝轻暮重。体检:左眼裂10mm,右眼裂14mm,下一步最适宜的检查是()。A、头颅CT检查B、阿托品试验C、新斯的明试验D、肌电图检查E、胸部X线摄片正确答案：C答案解析：男性儿童,有眼睑下垂,表现为晨轻暮重,即病态疲劳现象,提示重症肌无力眼肌型可能,新斯的明试验有助于诊断。7.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体?()A、5%葡萄糖溶液200~300mlB、0.45%氯化钠溶液200~300mlC、10%葡萄糖溶液200~300mlD、5%高渗氯化钠溶液200~300mlE、0.9%氯化钠溶液200~300ml正确答案：D答案解析：可静脉滴注高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml,尽快纠正血钠过低,使水从水肿的细胞中外移,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。8.关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述,错误的是()。A、静息膜电位降低B、严重缺血使细胞膜受损C、细胞外Na+内流D、细胞内K+外溢E、4相等电位线(TP段)下移正确答案：C答案解析：严重缺血使细胞膜受损,细胞内K+外溢,使细胞内外K+浓度差进一步下降,静息膜电位水平降低,4相对应的TP段下移,ST段则相对抬高。9.需要接受急诊神经影像学检查的患者是()。A、发热儿童伴有抽搐B、首次突发抽搐的成年患者C、成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D、儿童患者不伴有急性颅内病变风险,同时临床表现良好E、已经服用抗癫痫药物的患者正确答案：C答案解析：存在急性颅内病变的风险因素时,需要接受急诊神经影像学检查。10.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔正确答案：E答案解析：E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。11.女性,30岁。睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查有助于明确诊断,除外()。A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断,疲劳试验,新斯的明试验有助于临床诊断,胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤,了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制,有助临床分型及指导治疗等作用;而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变,对重症肌无力诊断无助。12.初产妇,孕40周,宫口开全1小时30分尚未分娩。产科检查:宫口开全,头先露,枕左横位(LOT),胎头位于坐骨棘水平下3cm,胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。本例正确的处理应是()。A、徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩B、行剖宫产术C、等待阴道自然分娩D、缩宫素静脉滴注E、行产钳助产术正确答案：E答案解析：孕妇宫口开全已1小时30分,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位,胎儿不大,有阴道分娩条件。注意:初产妇第二产程不应超过2小时,故应选择产钳助娩,缩短产程。13.X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现?()A、鞍背骨质吸收B、鞍内偶可见到钙化影C、桥形蝶鞍D、双鞍底E、蝶鞍扩大正确答案：C答案解析：桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化,形状如桥,称桥形蝶鞍,属生理性钙化。14.对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是()。A、肾多发结石合并积水,肾功能丧失B、肾下极多发结石C、鹿角形结石合并肾积D、肾盏结石E、肾盂结石功能尚好正确答案：A答案解析：对侧肾功能良好,一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的,可以进行患肾切除。15.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡,主要因为()。A、引起胃窦部潴留B、引起口干C、引起面部潮红D、引起视力模糊E、保护胃黏膜正确答案：A答案解析：胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟,而抗胆碱能药物作用之一便是使胃幽门括约肌松弛,引起胃窦部食物潴留,加重胃排空延迟。16.29岁已婚妇女,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是()。A、给予止血药物B、肌注或静滴缩宫素C、吸宫术D、肌注麦角新碱E、肌注黄体酮正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产,胚胎多在排出之前已死亡,多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离,已分离的胚胎组织如同异物,可引起子宫收缩,妊娠物多能完全排出,应及时行吸宫术以免发展为失血性休克。17.诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于()。A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/LE、6.0mmol/L正确答案：D答案解析：血清钾正常值范围为3.5~5.5mmol/L。18.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括()。A、α2-微球蛋白B、α2-巨球蛋白C、β2-微球蛋白D、溶菌酶E、尿蛋白-1正确答案：B答案解析：小分子量(小于40kD)蛋白质,如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过,绝大部分被肾小管重吸收,肾小管重吸收功能受损尿中可出现上述蛋白质。α2-巨球蛋白分子量极大,正常不会被肾小球滤过,肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。19.胺碘酮的电生理作用与血流动力学作用不包括()。A、阻滞IKr、IKs、IKurB、阻滞INaC、阻滞ICa-LD、非竞争性抑制α-和β-肾上腺素能受体E、负性肌力作用轻,不影响外周阻力正确答案：E答案解析：胺碘酮无负性肌力作用,有舒张血管平滑肌作用。20.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是()。A、改变餐时胰岛素的分泌模式B、延缓肠道碳水化合物的吸收C、增加基础胰岛素的分泌量D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E、抑制肝糖原的分解正确答案：E答案解析：双胍类药物主要作用是通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。21.下列关于铺巾原则错误的是()。A、未穿手术衣者先铺在术者同侧,最后铺术者的对侧或相对不洁区B、手术区外至少要有两层无菌单铺盖C、铺巾需用巾钳固定D、无菌巾铺下后,不可随意移动E、所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm正确答案：A答案解析：已穿手术衣者先铺术者同侧的手术区,最后铺术者的对侧或相对不洁区。未穿手术衣则应先铺术者的对侧或相对不洁区,最后铺术者的同侧。22.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难?()A、慢性缩窄性心包炎B、肺源性心脏病C、肺动脉瓣狭窄D、高血压性心脏病E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：夜间阵发性呼吸困难是指患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为心源性哮喘,常见于冠心病、高血压、风心病和高原性心脏病等左心疾病,其中以高血压最常见。23.患者,女性,40岁。心悸、胸闷半年,1个月前晕厥2次。来院时心率50次/min,阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞,交界性逸搏节律。最好选用何种治疗?()A、安装永久起搏器B、麻黄碱(麻黄素)C、异丙肾上腺素静脉滴注D、安装临时起搏器E、阿托品静脉滴注正确答案：A答案解析：患者病史长,晕厥2次,药物治疗无效,心电图提示为三度房室传导阻滞,符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳,且病史较长,恢复的可能性不大,故应安装永久起搏器。24.患者女,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的?()A、脑电图监护B、精神状态C、心电图监护D、血压、脉搏、尿量E、观察皮色、皮温正确答案：A答案解析：患者没有神经系统症状,说明神经系统未受损,脑电图监护无明显异常。25.对坠落伤患者,现场救治中错误的是()。A、肢体有较大伤口,可用止血带止血B、对眼球穿通伤患者,不能对眼球进行加压包扎C、伤肢疑有骨折,应适当外固定D、对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞E、刺入体内伤及血管的硬物应拔除,然后加压包扎止血正确答案：E答案解析：刺入体内伤及血管的硬物应进行固定后包扎止血,不宜拔除,以免导致大出血。26.初产妇,30岁,孕39+1周,突发阴道大出血。查:P120次/分,BP80/50mmHg,神志清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心160次/分,骨盆外测量正常,阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当?()A、催产素静脉滴注引产B、期待疗法C、臀牵引术D、人工破膜E、输血、输液同时行剖宫产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇此时存在大出血,BP80/50mmHg存在休克,应输血、输液纠正休克,同时行剖宫产终止妊娠。27.有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的?()A、发作前多出现先兆,以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后,通常间隔l小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻正确答案：A答案解析：偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛,最常见为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于60分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声,大多数头痛发作时间为2小时至1天。28.下列哪个部位穿孔发生较慢?()A、上壁B、下壁C、后壁D、前壁E、球后正确答案：C答案解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已经与邻近的组织或器官发生粘连,