2025年大学《心理学》专业题库- 精神分裂症的病因与治疗

2025年大学《心理学》专业题库——精神分裂症的病因与治疗考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项字母填入括号内）1.以下哪项研究方法在精神分裂症的遗传学研究中最具说服力？A.家系研究B.双生子研究C.病例对照研究D.流行病学调查2.“多巴胺假说”主要解释精神分裂症哪种症状的过度活动？A.阴性症状B.情感淡漠C.锥体外系反应D.阳性症状（如幻觉、妄想）3.MRI研究较常发现精神分裂症患者存在异常的脑区是？A.小脑B.海马体C.基底神经节D.脑干4.以下哪种药物属于第二代抗精神病药，其突出优点是相对较少引起锥体外系反应？A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.泰尔登5.导致抗精神病药物引起体重增加和代谢综合征的主要神经递质通路是？A.多巴胺D2通路B.5-羟色胺5-HT2A通路C.5-羟色胺5-HT2C通路D.乙酰胆碱ACh通路6.在精神分裂症的心理治疗中，旨在改善患者社交技能和沟通能力的训练是？A.认知行为疗法B.社会技能训练C.家庭治疗D.支持性心理治疗7.强调改善家庭沟通模式、减轻家庭负担、提高患者治疗依从性的心理治疗模式是？A.米纽钦的家庭治疗B.鲍姆林德的家庭系统理论C.社会认知理论D.人本主义疗法8.精神分裂症的“阴性症状”主要表现为？A.幻觉、妄想B.情感淡漠、意志减退C.躯体不适、焦虑D.言语增多、活动躁动9.对精神分裂症患者进行长期、稳定治疗效果具有重要意义的干预措施是？A.单次药物治疗B.短期心理干预C.家庭支持与社区康复D.仅依赖药物治疗10.最早提出并验证精神分裂症与多巴胺功能亢进相关的理论是？A.血清素假说B.GABA能假说C.多巴胺假说D.神经内分泌假说二、填空题1.精神分裂症的病因通常被认为是__________、__________和__________三方面因素相互作用的结果。2.抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS）主要包括静坐不能、急性肌张力障碍、_______和迟发性运动障碍。3.第二代抗精神病药除了能拮抗多巴胺D2受体外，通常还能显著拮抗_______受体，这与其较低的EPS副作用有关。4.家庭治疗在精神分裂症管理中，特别是改善__________功能和减少__________发生方面，发挥着重要作用。5.社会康复的主要目标是帮助精神分裂症患者恢复__________、__________和__________等社会功能。6.精神分裂症患者的认知功能损害，特别是__________功能的缺陷，对其社会功能恢复和日常生活能力具有重要影响。7.“神经环路学说”认为精神分裂症的病理生理基础是大脑特定__________的异常。8.除了遗传易感性外，孕期__________感染和围产期并发症也被认为是精神分裂症的潜在生物风险因素。9.药物治疗精神分裂症的基本原则包括__________、__________、__________和个体化原则。10.“病耻感”是精神分裂症患者及其家庭面临的一个严峻问题，它主要来源于__________、__________和__________等方面。三、名词解释1.阳性症状2.多巴胺D2受体拮抗剂3.隔离4.社区康复5.精神分裂症谱系障碍四、简答题1.简述精神分裂症生物遗传学研究的证据来源及其主要发现。2.比较说明传统型（第一代）抗精神病药与新型（第二代）抗精神病药在作用机制、疗效和副反应方面的主要异同。3.简述认知行为疗法（CBT）在精神分裂症治疗中的应用目标及其主要技术。4.精神分裂症患者的家庭环境可能在其疾病的发生、发展和转归中扮演何种角色？家庭治疗主要针对哪些问题？5.结合实际，谈谈精神分裂症患者社会康复的主要内容和意义。五、论述题1.综述精神分裂症可能的病因因素，并分析这些因素之间可能存在的相互作用机制。2.论述药物治疗在精神分裂症综合管理中的核心地位、面临的挑战以及未来发展方向。3.从生物-心理-社会模式出发，设计一个针对精神分裂症患者的综合性干预方案，并说明各部分内容的理由和预期效果。---试卷答案一、选择题1.B2.D3.C4.C5.C6.B7.A8.B9.C10.C二、填空题1.生物遗传因素，心理社会因素，生物-心理-社会相互作用2.恶性综合征3.5-羟色胺2C(或5-HT2C)4.沟通，再入院率(或再发率)5.社交，职业，生活6.认知7.神经环路8.病毒9.足量，足疗程，逐渐减量(或慢慢减量)10.社会偏见，歧视，污名化三、名词解释1.阳性症状：指精神活动本身发生异常，出现一些通常健康人不会体验到的症状，如幻觉、妄想、思维破裂、言语紊乱、怪异行为等。解析思路：抓住“阳性”即增添、过度活动的特点，列举典型症状。2.多巴胺D2受体拮抗剂：指能够与多巴胺D2受体结合并阻止多巴胺与其发挥作用的药物。这类药物是传统和新型抗精神病药的主要药理作用机制，主要用于治疗精神分裂症的阳性症状及相关症状。解析思路：明确药物的作用对象（D2受体）和作用方式（拮抗）。3.隔离：在精神分裂症心理社会病因学理论（如瓦伦斯坦的BOP理论）中，指个体在社会交往中感到被排斥、拒绝或孤立的状态，是导致精神疾病的重要心理因素。解析思路：结合病因学理论，解释其作为一种心理社会压力源的含义。4.社区康复：指在社区环境中，为精神分裂症患者提供一系列支持性服务，旨在帮助他们恢复或维持社会功能，实现独立生活。包括职业训练、社交技能训练、生活技能指导、家庭支持等。解析思路：强调服务地点（社区）和目标（恢复功能、独立生活）。5.精神分裂症谱系障碍：指一组症状、体征或病程表现与精神分裂症相似，但严重程度较轻或临床表现不完全符合经典精神分裂症诊断标准的障碍。它们与精神分裂症共享部分遗传易感性，并被认为是精神分裂症谱系的一部分。解析思路：解释其与精神分裂症的关系（相似但不同）和分类地位。四、简答题1.简述精神分裂症生物遗传学研究的证据来源及其主要发现。答案：生物遗传学研究提供了精神分裂症具有显著遗传易感性的有力证据。主要证据来源包括：家系研究（发现精神分裂症在一级亲属中的患病率显著高于普通人群）、双生子研究（同卵双生子患病率远高于异卵双生子）、寄养研究（有精神分裂症父母的被寄养子女在非寄养家庭中患病率高于普通人群，但在寄养家庭中患病率接近普通人群）。主要发现：精神分裂症具有复杂的遗传模式，涉及多个基因的相互作用以及环境因素的共同影响；遗传度估计较高（约80%）；特定基因变异（如微缺失综合征22q11.2、部分免疫相关基因）与疾病风险增加相关；家族性精神分裂症（尤其一级亲属）患病风险显著升高。解析思路：首先点明研究方向（遗传学），然后列举核心研究方法（家系、双生子、寄养），再概述每种方法的主要发现（患病率差异、同卵>异卵、环境影响），最后总结主要结论（复杂性、多基因、遗传度、特定基因、家族风险）。2.比较说明传统型（第一代）抗精神病药与新型（第二代）抗精神病药在作用机制、疗效和副反应方面的主要异同。答案：两者均为抗精神病药，主要通过拮抗多巴胺D2受体发挥疗效，主要用于治疗精神分裂症的阳性症状。主要不同点在于：①作用机制，传统药主要强效拮抗D2受体，可能对5-HT2A受体拮抗作用弱；新型药不仅拮抗D2受体，且对5-HT2A受体有较强的拮抗作用。②副反应，传统药较易引起锥体外系反应（EPS），包括静坐不能、急性肌张力障碍、帕金森样症状和迟发性运动障碍（TD）；新型药因对5-HT2A受体拮抗，EPS发生率显著降低，但仍可能引起体重增加、代谢综合征、催乳素升高、体位性低血压等。③疗效，两者对阳性症状的疗效相似，但在阴性症状、认知症状改善方面，新型药可能略有优势，且对躁狂发作也有一定疗效。同：均以D2受体拮抗为主，核心作用是减轻阳性症状。解析思路：先明确共同点（主要机制、治疗目标），再分点比较不同点（机制差异、副反应差异、疗效差异），注意突出第二代药物相对于第一代的优势（EPS少）和可能的新问题（代谢副作用）。3.简述认知行为疗法（CBT）在精神分裂症治疗中的应用目标及其主要技术。答案：CBT在精神分裂症中的应用主要针对阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（如缺乏动机、社交退缩）、认知缺陷（如偏执思维、信息处理障碍）以及改善生活质量。主要应用目标包括：减少幻觉妄想的困扰程度和发生频率，挑战和修正歪曲的思维模式，改善注意、记忆等认知功能，提高社交技能和应对技巧，减少复发风险，提升患者应对压力和适应社会的能力。主要技术包括：认知重构（识别、评估和修正负性思维和信念），现实检验（区分内心体验和外部现实），行为激活（鼓励参与有意义的活动），社会技能训练（教授沟通、交往技巧），问题解决训练，放松训练，家庭干预中的认知策略训练等。解析思路：先说明CBT的应用范围（针对哪些症状和问题），再阐述核心目标（具体期望达到的效果），最后列举实现目标所采用的关键技术（具体怎么做）。4.精神分裂症患者家庭环境可能在其疾病的发生、发展和转归中扮演何种角色？家庭治疗主要针对哪些问题？答案：家庭环境在精神分裂症中扮演复杂角色。负性家庭环境（如过度保护、过度干涉、过度情感卷入、家庭冲突、缺乏支持）可能增加疾病发生风险或阻碍康复、增加复发率。而积极支持性的家庭环境则有助于患者稳定病情、促进康复。家庭治疗主要针对以下问题：改善家庭成员间的沟通模式（特别是病患沟通），减少病耻感和家庭成员自身的焦虑、抑郁情绪，提升家庭应对疾病的能力和资源，增强患者治疗依从性，处理家庭内部的矛盾和冲突，教授压力管理技巧，促进患者重返社会（如学校、工作）。有时也针对家庭系统本身的功能障碍进行治疗。解析思路：先分析家庭环境（正面和负面）对疾病三个阶段（发生、发展、转归）的影响，然后明确家庭治疗的目的，最后具体列出家庭治疗常处理的核心问题领域。5.结合实际，谈谈精神分裂症患者社会康复的主要内容和意义。答案：社会康复是精神分裂症综合管理的重要组成部分，旨在帮助患者在社区环境中最大限度地恢复和维持社会功能。主要内容通常包括：职业康复（如职业评估、技能培训、工作安置、职业指导），社交康复（如社交技能训练、支持性团体、社区活动参与），教育康复（如重返校园或继续教育），家庭支持服务（如家庭治疗、家长培训），住宅康复（如独立生活技能训练、中途宿舍、家庭式照护），以及利用社区资源（如日间活动中心、康复俱乐部）。其意义在于：帮助患者恢复自信，减少社会隔离，提高生活质量，促进就业和独立生活，降低复发率，减轻社会和家庭负担，使患者更好地融入社会，实现个人价值。解析思路：先定义社会康复的目标（恢复社会功能），再列举其主要活动形式（职业、社交、教育、家庭、住宅等），最后阐述其重要价值（对患者个人、家庭和社会的积极影响）。五、论述题1.综述精神分裂症可能的病因因素，并分析这些因素之间可能存在的相互作用机制。答案：精神分裂症的病因复杂多样，涉及生物、心理和社会文化等多个层面。生物因素包括：遗传易感性（多基因遗传、特定基因变异）、神经生化异常（多巴胺、血清素、GABA等系统失衡）、神经结构异常（大脑体积、皮层厚度、神经环路变化）、神经发育障碍（围产期并发症、病毒感染）、免疫系统异常等。心理因素包括：认知功能缺陷（注意、记忆、执行功能）、负性认知模式（偏执、灾难化思维）、情绪调节困难、人格特质（如神经质）等。社会文化因素包括：早期不良家庭环境（如隔离、拒绝）、应激性生活事件、社会支持缺乏、社会歧视与污名化、社会经济地位低下、文化因素（如文化应激）等。这些因素之间存在复杂的相互作用机制：遗传易感性可能增加个体对环境压力的vulnerability；孕期或围产期环境因素可能影响大脑发育，增加神经生化异常的风险；早期心理社会应激可能塑造负性认知和情绪调节模式；长期社会隔离和歧视可引发或维持负面情绪和认知，并阻碍康复。此外，生物因素和心理社会因素可能相互影响，形成恶性循环，共同导致疾病的发生和发展。理解这些相互作用对于制定综合性干预策略至关重要。解析思路：首先全面概述病因学三大领域（生物、心理、社会）的主要因素，然后重点分析这些因素并非孤立存在，而是相互交织、相互影响的，可以结合具体例子（如遗传+应激）说明这种互动如何增加患病风险或影响病程，最后强调这种交互作用的认识对治疗的意义。2.论述药物治疗在精神分裂症综合管理中的核心地位、面临的挑战以及未来发展方向。答案：药物治疗在精神分裂症综合管理中处于核心地位。其首要作用是控制阳性症状（幻觉、妄想等），为后续的心理治疗、社会康复和功能恢复奠定基础。其次，维持治疗对于预防疾病复发至关重要。抗精神病药能有效减轻症状痛苦，改善患者功能，提高生活质量，并减少社会负担。然而，药物治疗面临诸多挑战：①副作用问题，传统药物EPS（锥体外系反应、迟发性运动障碍）和代谢副作用（体重增加、代谢综合征）发生率高；新型药物虽EPS少，但代谢副作用仍普遍存在，且部分患者仍有残留症状。②药物抵抗，部分患者对多种药物无效或效果不佳。③依从性问题，患者可能因担心副作用、缺乏认识或病耻感而拒绝服药或自行停药。④长期用药的安全性，长期使用抗精神病药对大脑和身体的影响尚需更多研究。未来发展方向包括：①开发更安全、更有效的新型药物，靶向更多神经通路（如谷氨酸、GABA、PDE10等），兼顾阳性、阴性及认知症状；减少或消除副作用。②个体化精准治疗，利用遗传学、影像学等技术识别预测药物反应和副作用的风险因素，实现“量体裁衣”式用药。③改善药物递送系统，如长效注射剂、口服缓释制剂等以提高依从性。④加强药物联合治疗和与非药物治疗的整合，如抗精神病药+CBT+社会技能训练+家庭支持。⑤关注药物治疗的远期效果和安全性。解析思路：先论证药物治疗的核心地位（控制症状、预防复发、基础作用），再列举其主要面临的挑战（副作用、药物抵抗、依从性、长期安全），最后展望未来的发展方向（新药研发、精准治疗、递送系统改进、整合治疗、关注远期效果）。3.从生物-心理-社会模式出发，设计一个针对精神分裂症患者的综合性干预方案，并说明各部分内容的理由和预期效果。答案：基于生物-心理-社会模式，一个综合干预方案应涵盖生物医学治疗、心理社会干预和家庭支持等多个层面。具体方案如下：1.生物医学治疗（基础）：*评估与诊断：明确诊断，评估症状严重程度、功能损害和风险（自杀、暴力）。*药物治疗：根据症状、风险、副作用史和个体情况，选择合适的抗精神病药（考虑传统/新型、单药/联合），制定治疗计划（起始剂量、加量、目标剂量、维持期），监测疗效和副作用，及时调整方案。理由：生物医学治疗是控制症状、降低风险的基础。预期效果：有效控制阳性症状，减轻痛苦，降低急性期复发风险。2.心理社会干预（促进康复和功能）：*认知行为疗法（CBT）：针对阳性症状（如妄想）、负性认知、功能损害进行认知重构、现实检验、行为激活。理由：改善认知功能，处理症状困扰，提高应对能力和参与度。预期效果：减轻症状困扰，改善认知功能，提高社会功能和生活质量。*社会技能训练（SST）：教授社交技巧、沟通策略、问题解决。理由：弥补社交功能缺陷，促进人际交往。预期效果：改善社