2025年外科医院感染试题及答案

2025年外科医院感染试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.外科手术患者术前皮肤准备的最佳方式是A.术前2小时内使用剃毛刀刮除毛发B.术前1天使用脱毛膏去除毛发C.不剃毛或仅用剪刀剪短毛发D.术前12小时使用电动剃须刀剃毛答案：C2.外科手消毒后，双手应保持的姿势是A.自然下垂于身体两侧B.举至胸前，高于肘部C.交叉置于腹部D.握拳放于操作台上答案：B3.某外科病房连续3例患者术后出现耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染，最可能的传播途径是A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.食物传播答案：B4.外科手术中使用的可吸收缝线，若需灭菌，应首选的方法是A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢等离子体灭菌D.甲醛熏蒸灭菌答案：B5.预防手术部位感染（SSI）时，术前预防性抗菌药物的最佳给药时间是A.切皮前0.5-1小时B.切皮前2-3小时C.切皮后30分钟内D.麻醉诱导前30分钟答案：A6.外科换药时，若患者切口渗液较多，使用的敷贴应优先选择A.普通纱布B.透明薄膜敷贴C.藻酸盐敷料D.水胶体敷料答案：C7.下列哪种情况不需要进行外科手消毒A.进入手术室实施手术B.为开放性骨折患者进行清创C.为中心静脉置管患者更换敷料D.为术后患者测量体温答案：D8.外科医疗废物中，使用过的一次性手术刀片应分类为A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C9.某手术室空气菌落数检测结果为5CFU/m³，该结果符合的标准是A.Ⅰ类环境（洁净手术室）B.Ⅱ类环境（非洁净手术室）C.Ⅲ类环境（普通病房）D.Ⅳ类环境（传染病房）答案：A10.外科患者术后发生SSI，最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.鲍曼不动杆菌D.屎肠球菌答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于外科手术部位感染预防措施的有A.控制患者术前血糖水平（≤8.3mmol/L）B.术中保持患者体温≥36℃C.术后24小时内拔除不必要的引流管D.术前1天使用抗菌药物沐浴答案：ABCD2.外科手消毒的注意事项包括A.消毒前应先清洁双手，去除可见污染物B.消毒时应确保消毒剂覆盖双手、前臂至肘上10cmC.消毒后可用无菌巾擦干双手，避免自然干燥D.若消毒后触碰非无菌物品，需重新消毒答案：ABD3.外科医疗设备表面清洁与消毒的正确做法是A.日常使用后用清水擦拭B.被血液污染时，先用吸湿材料清除可见污染物，再用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.多重耐药菌感染患者使用的设备，需专用清洁工具D.高频接触的设备表面（如手术床按钮）每日消毒2次答案：BCD4.外科患者留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施包括A.严格掌握导尿指征，避免不必要留置B.导尿时严格无菌操作，选择最小号合适尿管C.保持尿液引流系统密闭，避免断开D.每日使用抗菌药物冲洗膀胱答案：ABC5.外科手术室空气质量控制的关键措施有A.采用层流通风系统，保证空气洁净度B.手术过程中减少人员流动和开门次数C.每日手术结束后进行终末消毒D.每周对空气、物体表面进行微生物监测答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.外科手术中，若手套无破损，接触患者血液后无需更换手套即可继续操作。（）答案：×2.术前备皮时，若必须剃毛，应使用一次性剃毛刀并在术前即刻进行。（）答案：√3.外科患者术后体温升高至38.5℃，即可诊断为手术部位感染。（）答案：×4.复用手术器械清洗时，应遵循“先消毒后清洗”的原则。（）答案：×5.医疗废物专用包装袋应使用黄色带“医疗废物”标识的双层袋。（）答案：×（注：一般感染性废物使用单层专用袋，病理性废物需双层）6.外科手消毒后，双手可自然干燥或使用无菌巾擦干，不可使用非无菌毛巾。（）答案：√7.为MRSA感染患者进行手术时，术者应穿戴一次性防渗手术衣。（）答案：√8.外科病房中，多重耐药菌感染患者的床头柜应每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭1次。（）答案：√9.手术切口分类中，“清洁-污染切口”指手术进入呼吸道、消化道等，但无明显污染。（）答案：√10.外科使用的低温等离子灭菌器，灭菌周期结束后可立即取出器械使用。（）答案：×（注：需冷却后确认灭菌成功方可使用）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述外科手术部位感染（SSI）的危险因素。答案：①患者因素：高龄、肥胖、糖尿病、免疫功能低下、营养不良、术前住院时间长、皮肤定植菌（如MRSA）；②手术因素：手术时间≥3小时、切口类型（污染/感染切口）、术中出血量多、无菌操作不规范、异物植入（如人工关节）、未预防性使用抗菌药物或使用不当；③环境因素：手术室空气质量不达标、器械灭菌不合格。2.列举外科手消毒与卫生手消毒的主要区别。答案：①范围不同：外科手消毒需清洁双手、前臂至肘上10cm，卫生手消毒仅清洁双手；②目的不同：外科手消毒需杀灭暂居菌并抑制常住菌，卫生手消毒主要杀灭暂居菌；③方法不同：外科手消毒需使用专用外科手消毒剂，按规范步骤揉搓3-5分钟，卫生手消毒使用普通手消毒剂揉搓20-30秒；④后续操作：外科手消毒后需戴无菌手套，卫生手消毒后无需戴手套（特殊情况除外）。3.简述外科医疗废物分类及处理要求。答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如纱布、棉球），需装入黄色专用袋，封口后送医疗废物暂存点；②病理性废物：手术切除的人体组织、器官，需装入双层黄色袋，标注“病理性废物”，由专业机构焚烧处理；③损伤性废物：手术刀片、缝合针等锐器，需放入防刺、防渗漏的专用锐器盒，满3/4时封闭；④药物性废物：废弃的抗菌药物、疫苗，需单独收集，交有资质的机构处理；⑤化学性废物：废弃的化学消毒剂（如戊二醛），需分类收集，避免混合，由专业机构处理。4.试述外科术中体温管理对预防SSI的作用及具体措施。答案：作用：低体温可导致患者免疫功能下降、凝血功能障碍、切口愈合延迟，增加SSI风险。具体措施：①术前预热：患者进入手术室前使用保温毯预热；②术中保温：使用加温输液（37℃）、充气式保温毯覆盖非手术区域；③控制室温：手术室温度维持在22-25℃，湿度40%-60%；④冲洗液加温：腹腔、关节腔冲洗液加热至37℃左右；⑤监测体温：使用体温探头持续监测核心体温，维持≥36℃。5.简述外科病房多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：①接触隔离：在床头悬挂“接触隔离”标识；②人员限制：限制无关人员进入病房，医护人员接触患者前后严格手卫生；③个人防护：接触患者或其环境时戴手套，可能接触体液时穿隔离衣；④环境消毒：每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭物体表面2次，污染时及时消毒；⑤器械专用：血压计、听诊器等诊疗器械专用，用后严格消毒；⑥终末处理：患者转出或出院后，进行终末消毒（紫外线照射+消毒液擦拭）；⑦监测与定期进行病原学监测，及时向医院感染管理部门报告。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院普外科收治1例65岁男性患者，诊断为“急性阑尾炎”，拟行腹腔镜阑尾切除术。患者既往有糖尿病史（空腹血糖8.5-10.0mmol/L），术前未进行皮肤准备，术中手术时间110分钟，术后第3天切口出现红肿、压痛，体温38.9℃，切口分泌物培养示金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：分析该患者发生SSI的可能原因，并提出预防措施。答案：可能原因：①患者因素：糖尿病控制不佳（空腹血糖＞8.3mmol/L），增加感染风险；②术前准备不足：未进行规范皮肤准备（如未剪短毛发或使用脱毛膏），可能导致皮肤定植菌（MRSA）进入切口；③手术时间较长（＞90分钟），延长了切口暴露时间，增加感染机会；④预防性抗菌药物使用不当：未在切皮前0.5-1小时使用针对MRSA的抗菌药物（如万古霉素）。预防措施：①控制血糖：术前将空腹血糖控制在≤8.3mmol/L；②规范皮肤准备：术前仅用剪刀剪短毛发，避免剃毛；③缩短手术时间：优化手术流程，减少切口暴露；④合理使用抗菌药物：术前0.5-1小时静脉输注万古霉素（针对MRSA），若手术时间＞3小时，术中追加1次；⑤加强术中无菌操作：严格执行外科手消毒，避免手套污染后继续操作；⑥术后管理：密切观察切口情况，及时更换渗液敷料，保持切口干燥。案例2：某医院手术室护士在准备次日骨科手术器械时，发现一包已灭菌的骨科器械包（含克氏针、骨凿）的化学指示卡未变色，生物监测结果未出。问题：分析该情况可能的原因，并说明正确的处理流程。答案：可能原因：①灭菌过程异常：压力蒸汽灭菌器温度、压力未达标；②包装问题：器械包过大（超过30cm×30cm×50cm）或装载方式错误（未留空隙），导致蒸汽无法穿透；③化学指示卡质量问题或放置位置不当（未置于包中心）；④灭菌时间不足（如器械包潮湿延长了灭菌周期）。处理流程：①立即停止使用该器械包，标记“灭菌失败”，与其他合格器械分