2025年危重病人的护理常规理论试题附答案

2025年危重病人的护理常规理论试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.为预防长期卧床病人发生压疮，下列护理措施哪项不正确（）A.鼓励和协助病人经常更换体位B.保持皮肤清洁干燥C.每天定时按摩受压部位D.翻身时避免拖、拉、推等动作E.用橡胶气圈垫于骨隆突处答案：E。解析：橡胶气圈会影响局部血液循环，增加压疮发生的风险，不宜使用，故答案为E项。其余选项均为预防压疮的正确护理措施。2.对昏迷病人的护理措施，下列哪项不妥（）A.密切观察生命体征、瞳孔等变化B.取平卧位，头偏向一侧C.保持呼吸道通畅D.保持大便通畅，必要时用缓泻剂E.每2小时翻身1次，防止压疮答案：B。解析：昏迷病人应取侧卧位或平卧位头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息，而不是单纯的平卧位，故答案为B项。其他选项都是昏迷病人常见的护理措施。3.下列哪项不属于危重病人常见的心理反应（）A.恐惧B.焦虑C.孤独感D.否认E.狂躁答案：E。解析：危重病人常见的心理反应有恐惧、焦虑、孤独感、否认等，狂躁一般不是危重病人常见的心理反应，故答案为E项。4.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D。解析：鼻饲液的温度一般保持在38～40℃，温度过高易烫伤病人，温度过低易引起病人胃肠道不适，故答案为D项。5.观察危重病人病情的最佳方法是（）A.在护士交接班中B.与病人日常接触中C.护士在阅读病历时D.加强医护间的联系E.经常察看护理记录答案：B。解析：在与病人日常接触中，护士可以直接观察病人的生命体征、意识状态、面色、表情等，这是观察危重病人病情的最佳方法，故答案为B项。6.下列哪种情况可出现潮式呼吸（）A.颅内压增高B.胸腔积液C.肺气肿D.呼吸肌麻痹E.支气管扩张答案：A。解析：潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常，常见于中枢神经系统疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎等，故答案为A项。7.为保持昏迷病人呼吸道通畅，正确的护理措施是（）A.仰卧位，头偏向一侧B.俯卧位，头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位，头下垫枕E.去枕平卧位答案：A。解析：昏迷病人仰卧位，头偏向一侧可防止呕吐物误吸进入呼吸道，保持呼吸道通畅，故答案为A项。8.下列关于吸痰的注意事项，错误的是（）A.严格执行无菌操作B.吸痰管每次更换C.贮液瓶内液体应及时倾倒D.每次吸痰时间不超过15秒E.吸痰过程中应增加氧气流量答案：E。解析：吸痰过程中应适当减少氧气流量，避免因吸痰导致病人缺氧加重，故答案为E项。其他选项均为吸痰的正确注意事项。9.对长期使用抗生素的病人，应注意观察（）A.有无发热B.有无咳嗽C.有无腹泻D.有无腹痛E.有无真菌感染答案：E。解析：长期使用抗生素易导致菌群失调，引起真菌感染，所以应注意观察有无真菌感染的表现，故答案为E项。10.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.严重创伤病人B.复杂大手术后病人C.大面积烧伤病人D.生活不能自理病人E.器官移植病人答案：D。解析：特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救的病人，如严重创伤、复杂大手术、大面积烧伤、器官移植等病人。生活不能自理但病情不危重的病人一般不需要特级护理，故答案为D项。11.测量中心静脉压时，零点应位于（）A.锁骨中点水平B.剑突水平C.胸骨角水平D.右心房水平E.腋前线水平答案：D。解析：测量中心静脉压时，零点应位于右心房水平，以确保测量结果的准确性，故答案为D项。12.下列哪项是判断病人心跳骤停的主要依据（）A.面色苍白B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.心音消失答案：C。解析：判断病人心跳骤停的主要依据是大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉等，故答案为C项。13.为病人进行床上擦浴时，下列操作错误的是（）A.调节室温至24℃左右B.水温为50～52℃C.擦拭眼部时由外眦向内眦D.为病人脱下上衣时，先脱近侧后脱远侧E.擦浴后骨突处用50%乙醇按摩答案：C。解析：擦拭眼部时应从内眦向外眦，以防止眼部感染，故答案为C项。其他选项均为床上擦浴的正确操作。14.下列关于留置导尿的护理措施，错误的是（）A.保持引流通畅B.每周更换导尿管1次C.每天更换集尿袋1次D.鼓励病人多饮水E.每周做尿常规检查1次答案：B。解析：长期留置导尿病人一般1～2周更换导尿管1次，而不是每周更换，故答案为B项。15.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.氰化物E.巴比妥类答案：C。解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃，故答案为C项。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重病人护理中，保持呼吸道通畅的措施有（）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.吸痰D.体位引流E.机械通气答案：ABCDE。解析：指导有效咳嗽可促进痰液排出；湿化呼吸道可稀释痰液，便于咳出；吸痰可直接清除呼吸道内的痰液；体位引流可利用重力作用使痰液流向大气道，便于咳出；机械通气可改善病人的通气功能，保持呼吸道通畅。故答案为ABCDE项。2.观察病人瞳孔时，应注意观察（）A.大小B.形状C.对光反射D.双侧是否等大等圆E.颜色答案：ABCD。解析：观察瞳孔主要观察其大小、形状、对光反射以及双侧是否等大等圆，一般不观察颜色，故答案为ABCD项。3.下列属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE。解析：急救药品的“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，故答案为ABCDE项。4.为昏迷病人做口腔护理时应注意（）A.擦拭时棉球不宜过湿B.禁忌漱口C.开口器应从臼齿处放入D.棉球要用止血钳夹紧E.头偏向一侧答案：ABCDE。解析：为昏迷病人做口腔护理时，擦拭棉球不宜过湿，以免引起病人误吸；昏迷病人禁忌漱口；开口器应从臼齿处放入，以免损伤病人牙齿；棉球要用止血钳夹紧，防止棉球遗留在病人口腔内；头偏向一侧可防止口腔分泌物误吸。故答案为ABCDE项。5.下列哪些情况需要进行特级护理（）A.严重创伤B.复杂大手术后C.器官移植D.大面积烧伤E.早产儿答案：ABCD。解析：严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤等病人病情危重，需要特级护理。早产儿一般根据其具体情况进行相应护理，不属于特级护理的常规适用对象，故答案为ABCD项。6.测量血压时，应注意（）A.测量前安静休息15～30分钟B.袖带松紧以能放入一指为宜C.血压计零点与肱动脉、心脏在同一水平D.听诊器胸件应塞在袖带内E.打气不可过猛、过高答案：ABCE。解析：测量血压前应让病人安静休息15～30分钟，以保证测量结果的准确性；袖带松紧以能放入一指为宜；血压计零点应与肱动脉、心脏在同一水平；听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内；打气不可过猛、过高，以免损伤血压计和病人。故答案为ABCE项。7.下列关于吸氧的注意事项，正确的是（）A.严格遵守操作规程B.注意用氧安全，做好“四防”C.先调节氧流量后再与病人连接D.停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关E.持续吸氧病人，每天更换鼻导管1次答案：ABCDE。解析：吸氧时应严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防热、防油）；先调节氧流量后再与病人连接，可防止调节流量时气流冲击病人；停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关，可防止引起病人不适；持续吸氧病人，每天更换鼻导管1次，可防止感染。故答案为ABCDE项。8.下列属于常见的输液反应的是（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞E.静脉炎答案：ACDE。解析：常见的输液反应有发热反应、循环负荷过重、空气栓塞、静脉炎等。过敏反应一般是药物过敏引起，不属于典型的输液反应，故答案为ACDE项。9.对长期卧床病人应注意观察（）A.皮肤情况B.肢体活动情况C.有无坠积性肺炎D.有无泌尿系统感染E.有无便秘答案：ABCDE。解析：长期卧床病人易发生压疮，所以要观察皮肤情况；肢体活动减少易导致肌肉萎缩等，要观察肢体活动情况；长期卧床还易引起坠积性肺炎、泌尿系统感染、便秘等并发症，也需要密切观察。故答案为ABCDE项。10.下列关于心电监护的描述，正确的是（）A.电极片应贴紧皮肤B.选择合适的导联C.观察心电图波形及心率变化D.定期更换电极片E.保持电极片清洁干燥答案：ABCDE。解析：心电监护时电极片应贴紧皮肤，以保证信号传导良好；选择合适的导联可更准确地观察心电图；要密切观察心电图波形及心率变化；定期更换电极片可防止皮肤过敏等问题；保持电极片清洁干燥可延长其使用寿命和保证监测效果。故答案为ABCDE项。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述危重病人的护理要点。答：（1）病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔、尿量等变化，及时发现病情的细微改变。（2）保持呼吸道通畅：鼓励病人有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰、湿化呼吸道、体位引流等操作，对于昏迷病人要注意防止误吸。（3）维持有效循环：观察病人的面色、肢端温度、血压、脉搏等，遵医嘱给予补液、应用血管活性药物等，保证重要脏器的血液灌注。（4）基础护理：做好口腔护理、皮肤护理、眼部护理等，防止并发症的发生。保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；每天进行口腔护理，预防口腔感染。（5）心理护理：关心病人，及时了解病人的心理需求，给予心理支持和安慰，缓解病人的恐惧、焦虑等不良情绪。（6）饮食护理：根据病人的病情和营养状况，给予合理的饮食，如鼻饲、胃肠外营养等，保证病人的营养需求。（7）管道护理：妥善固定各种引流管、输液管等，保持引流通畅，防止管道扭曲、受压、堵塞，严格遵守无菌操作原则，预防感染。（8）安全护理：对于意识不清、躁动的病人，要采取适当的约束措施，防止坠床、抓伤等意外发生。2.简述如何为昏迷病人进行口腔护理。答：（1）准备用物：治疗盘内放治疗碗（内盛含有漱口液的棉球、弯止血钳、镊子）、弯盘、压舌板、石蜡油、棉签、纱布、治疗巾、手电筒等。（2）评估病人：了解病人的病情、意识状态、口腔情况等。（3）操作步骤：-协助病人头偏向一侧，面向护士，将治疗巾围于病人颌下，弯盘置于病人口角旁。-用手电筒观察口腔黏膜、舌苔、有无出血、溃疡等情况。-用压舌板轻轻撑开病人的口腔，用弯止血钳夹取含有漱口液的棉球，由内向外、由上至下擦拭牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭舌面、硬腭部。注意擦拭时棉球不宜过湿，以防病人误吸。-擦拭完毕，用纱布擦净病人口唇，观察口腔清洁情况。-如有口唇干裂，可涂石蜡油。-整理用物，记录口腔护理情况。（4）注意事项：-昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。-开口器应从臼齿处放入，不可强行撬开病人的口腔。-棉球要用止血钳夹紧，防止遗留在病人口腔内。-操作过程中要动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，因突发昏迷2小时入院。既往有高血压病史15年。入院时查体：体温37℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压180/110mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。1.该患者目前存在哪些护理问题？答：（1）意识障碍：与脑部病变导致昏迷有关。（2）潜在并发症：颅内压增高、脑疝，与高血压脑出血等脑部病变有关。（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、意识障碍、肢体活动受限有关。（4）有感染的危险：与昏迷、机体抵抗力下降、呼吸道分泌物排出不畅等有关。（5）自理能力缺陷：与昏迷、肢体偏瘫有关。（6）营养失调：低于机体需要量，与昏迷不能自主进食有关。2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？答：（1）意识障碍的护理：-密切观察生命体征、意识状态、瞳孔等变化，每15～30分钟记录一次。-保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时进行吸痰、气管插管或气管切开。-给予氧气吸入，改善脑缺氧。-遵医嘱给予脱水、降颅压等药物治疗，观察药物疗效和不良反应。（2）潜在并发症的护理：-密切观察病情变化，如出现头痛加剧、呕吐频繁、瞳孔不等大等颅内压增高和脑疝的表现，应立即通知医生，并