《中医病历书写基本规范》培训试题（附答案）

《中医病历书写基本规范》培训试题（附答案）一、选择题（每题2分，共20分）1.中医病历书写的基本原则不包括以下哪项？A.客观、真实、准确、及时B.完整、规范、保密、科学C.严谨、细致、易懂、美观D.简洁、明了、易懂、易查答案：C2.以下哪项不属于中医病历的主要内容？A.病史采集B.四诊合参C.西医诊断D.中医诊断答案：C3.病历书写中，关于患者姓名、性别、年龄等基本信息，以下说法正确的是？A.可使用拼音代替汉字B.可使用阿拉伯数字代替汉字C.必须使用汉字D.可使用拼音或汉字答案：C4.以下哪项不属于病历书写的基本要求？A.文字工整，字迹清晰B.语句通顺，标点正确C.内容完整，条理清晰D.可使用外文缩写答案：D5.病历书写中，关于患者主诉的描述，以下说法正确的是？A.可使用“患者感”等词语B.可使用“患者诉”等词语C.必须使用“患者主诉”等词语D.可使用“患者反映”等词语答案：C6.以下哪项不属于病历书写中的四诊合参？A.望诊B.闻诊C.问诊D.手诊答案：D7.病历书写中，关于患者舌象的描述，以下说法正确的是？A.可使用“舌质红”等词语B.可使用“舌体胖”等词语C.必须使用“舌象”等词语D.可使用“舌色紫”等词语答案：C8.病历书写中，关于患者脉象的描述，以下说法正确的是？A.可使用“脉弦”等词语B.可使用“脉滑”等词语C.必须使用“脉象”等词语D.可使用“脉沉”等词语答案：C9.病历书写中，关于患者症状的描述，以下说法正确的是？A.可使用“患者自述”等词语B.可使用“患者主诉”等词语C.必须使用“症状”等词语D.可使用“患者感觉”等词语答案：C10.病历书写中，关于患者体征的描述，以下说法正确的是？A.可使用“患者自诉”等词语B.可使用“患者主诉”等词语C.必须使用“体征”等词语D.可使用“患者感觉”等词语答案：C二、判断题（每题2分，共10分）1.病历书写中，患者的姓名、性别、年龄等信息可使用拼音代替汉字。（）答案：错误2.病历书写中，患者的症状、体征等描述可使用外文缩写。（）答案：错误3.病历书写中，患者的四诊合参内容应与病史采集内容一致。（）答案：正确4.病历书写中，患者的诊断结果应由经治医师提出，并经上级医师审核。（）答案：正确5.病历书写中，患者的治疗方案应由经治医师制定，并经上级医师审核。（）答案：正确6.病历书写中，患者的治疗过程应详细记录，包括用药、针灸、推拿等治疗措施。（）答案：正确7.病历书写中，患者的疗效评价应由经治医师提出，并经上级医师审核。（）答案：正确8.病历书写中，患者的随访情况应详细记录，包括随访时间、随访内容等。（）答案：正确9.病历书写中，患者的死亡记录应由经治医师在患者死亡后24小时内完成。（）答案：正确10.病历书写中，患者的病历资料应保密，不得随意泄露。（）答案：正确三、简答题（每题5分，共10分）1.简述中医病历书写的基本原则。答案：中医病历书写的基本原则包括：客观、真实、准确、及时、完整、规范、保密、科学。2.简述中医病历书写的主要内容。答案：中医病历书写的主要内容包括：病史采集、四诊合参、中医诊断、西医诊断、治疗过程、疗效评价、随访情况等。四、案例分析题（10分）患者，男，35岁，因“反复发作性头痛2年，加重1周”入院。患者2年前开始出现头痛，呈阵发性，每次发作持续数小时，休息后可缓解。近1周来，头痛发作频繁，持续时间较长，伴恶心、呕吐，严重影响日常生活。查体：神志清楚，精神可，颈软，无抵抗，无脑膜刺激征。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。请根据以上病史，分