2025年医保宣传月知识竞赛考试题库300题（含答案）

2025年医保宣传月知识竞赛考试题库300题(含答案)

一、单选题

1.医保报销时，对于药品的报销范围，医保目录会根据()进行动态调整。

A、医学发展

B、药品价格变化

C、医保基金收支情况

D、以上都是

答案:D

2.职工医保参保人在退休后，其医保个人账户的资金划入金额调整一般与。有

关。

A、当地经济发展水平

B、医保基金收支情况

C、个人年龄增长等因素

D、以上都是

答案：D

3.医保报销时，对于康复治疗费用的报销规定是()

A、所有康复治疗费用都能报销

B、医保目录内规定的康复项目费用按规定报销

C、康复治疗费用报销比例较低

D、康复治疗费用只能抽销一小部分

答案：B

4.职工医保参保人在一个结算年度内多次住院，起付线（）

A、每次都相同

B、逐次降低

C、逐次提高

D、只收取第一次住院的起付线

答案：B

5.城乡居民医保参保人在参保年度内死亡，已缴纳的医保费用（）

A、全额退还

B、部分退还

C、不予退还

D、视情况而定

答案：C

6.职工医保个人账户资金可以继承吗？（）

A、可以，个人账户余额可由法定继承人继承

B、不可以，个人账户资金归医保基金所有

C、部分地区可以继承

D、只有在职工去世前有遗嘱指定才能继承

答案：A

7.职工医保参保人在退休后，其医保待遇与（）有关。

A、退休前医保缴费情况

B、当地医保政策

C、A和B

D、退休后是否继续缴费

答案：C

8.参保人在医保定点医疗机构住院期间，若因医院原因导致医疗费用增加，增加

的部分()

A、由医保基金承担

B、由医院承担

C、由患者个人承担

D、由医保基金和患者共同承担

答案:B

9.职工医保参保人退休后，其个人账户每月还会有资金划入，划入金额一般与()

有关。

A、退休前工资

B、当地职工平均工资

C、个人年龄

D、医保缴费年限

答案:C

10.参保人在医保定点药店购买医保目录内的药品，若该药品有多个厂家生产，

报销时。

A、按高价药品报销

B、按低价药品报销

C、按医保支付标准报销，与厂家无关

D、不同厂家药品报销比例不同

答案：C

11.职工医保的缴费周期一般是()

A、按月缴纳

B、按季度缴纳

C、按年缴纳

D、由单位自行决定

答案：A

12.以下哪种药品可能不在医保药品目录内。

A、治疗高血压的常用药品

B、进口的抗癌特效药品

C、保健药品

D、治疗糖尿病的胰岛素

答案：C

13.城乡居民医保参保人在跨年度住院时，医保报销的计算方式是()

A、按照入院时间所在年度的医保政策报销

B、按照出院时间所在年度的医保政策报销

C、分段计算，分别按照入院和出院年度的医保政策报销

D、由患者自行选择按照哪个年度报销

答案：C

14.医保报销时，对于救护车费用的报销规定是0

A、所有救护车费用都能报销

B、医保目录内规定的救护车服务项目费用按规定报销

C、救护车费用报销比例较低

D、救护车费用报销金额无限制

答案：B

15.参保人在医保定点药店购买医保目录内药品，若药店违规抬高药品价格，参

保人()

A、只能按高价购买

B、可向医保部门举报药店违规行为

C、可以要求药店按医保支付标准出售

D、B和

E、都正确

答案：D

16.医保报销的起付线是指()

A、医保报销的最低费用标准，低于起付线的费用由个人承担

B、医保报销的最局费用标准

C、医保报销的平均费用标准

D、起付线以上的费用全部由医保报销

答案：A

17.职工医保参保人在门诊进行特殊检查(如核磁共振等)，医保报销时一般需

要()

A、医生开具检查申请单

B、符合医保规定的适应症

C、属于医保目录内的检查项目

D、以上都是

答案：D

18.居民医保参保人在外地长期居住，如何享受医保待遇()

A、回参保地就医

B、办理异地就医备案后在居住地就医

C、不能享受医保待遇

D、在居住地重新参加医保

答案:B

19.职工医保参保人在异地就医时，若选择的医疗机构为民营医院，该医院()

A、不能作为异地就医定点医疗机构

B、只要是当地医保定点且开通异地就医直接结算功能即可

C、报销比例低于公立医院

D、报销流程更复杂

答案：B

20.职工医保参保人在一个结算年度内，门诊和住院的累计报销金额超过当地规

定的大病保险起付线后，可享受()

A、大病保险待遇，对超出部分进行二次报销

B、更高比例的医保报销

C、无需再支付任何医疗费用

D、政府补贴

答案:A

21.参保人在医保定点医疗机构进行体检，医保报销情况是()

A、所有体检费用都能抽销

B、只有特定的体检项目费用能报销

C、体检费用一般不能定销

D、体检费用报销比例较低

答案：C

22.医保报销时，对于康复辅助器具的更换周期，医保政策一般（）

A、没有规定

B、根据器具类型和使用情况确定

C、固定为一定时间

D、由参保人自行决定

答案：B

23.医保个人账户资金可用于支付在定点医疗机构发生的（）

A、挂号费

B、体检费

C、疫苗接种费（国家免疫规划疫苗除外）

D、以上都是

答案：D

24.医保报销的起付线是指（）

A、医保报销的最局金额

B、医保报销的最低金额

C、患者需要自己承担的医疗费用起始金额

D、医保报销的比例基数

答案：C

25.医保报销时，对于住院期间的护理费，医保政策通常规定。

A、全额报销

B、按一定比例报销

C、报销限额内报销

D、不予报销

答案：D

26.城乡居民医保参保人在参保年度内，若同时参加了商业医疗保险，在报销医

疗费用时（）

A、先由医保报销，剩余部分再按商业医保规定报销

B、先由商业医保报销，剩余部分再由医保报销

C、医保和商业医保同时报销

D、只能选择其中一种强销

答案：A

27.医保报销时，对于急救车使用的报销，一般要求（）

A、必须是符合规定的急救情况

B、急救车费用全额报销

C、急救车费用报销比例与住院相同

D、急救车费用报销不受医保目录限制

答案:A

28.参保人在医保定点药店购买医保目录内的药品时，若药店没有该药品，（）

A、可以要求药店从其他渠道调货

B、可以到其他医保定点药店购买

C、不能报销

D、由药店出具证明后可报销

答案：B

29.居民医保参保人在基层医疗机构就医，相比在大医院就医，医保报销比例通

常（）

A、更高

B、更低

C、一样

D、不确定

答案：A

30.参保人在医保定点医疗机构住院期间，因病情需要进行院外检查，产生的费

用（）

A、不能报销

B、需先由个人全额支，’寸，再回医院报销

C、经医院同意并符合医保规定的可按规定报销

D、报销比例低于院内检查

答案：C

31.职工医保参保人在退休后，其医保个人账户资金的使用范围。

A、比在职时更广泛

B、比在职时更狭窄

C、与在职时相同

D、因地区而异，有的地区会有所调整

答案：D

32.参保人如果对医保定销结果有异议，可以()

A、向医院投诉

B、向参保地医保经办机构申请复核

C、向媒体曝光

D、自认倒霉

答案:B

33.职工医保的缴费年限一般要求男性累计满。年，女性累计满()年。

A、20；15

B、25；20

C、30；25

D、35；30

答案：B

34.参保人如果更换工作单位，职工医保关系应该()

A、重新参保

B、由原单位办理转移手续至新单位

C、无需办理任何手续

D、先停保，再由新单位重新参保

答案：B

35.城乡居民医保参保人在非参保地的其他统筹地区长期居住，办理异地就医备

案后，其医保待遇()

A、与参保地就医待遇完全相同

B、报销比例会有所提高

C、报销比例会有所降低

D、按照就医地的城乡居民医保政策执行，但起付线、报销比例等一般参考参保

地标准

答案：D

36.医保报销时，对于药品的报销，医保目录会明确规定()

A、药品的通用名

B、药品的剂型和规格

C、药品的报销比例和支付条件

D、以上都是

答案：D

37.医保报销中的统筹基金支付是指()

A、由医保统筹基金按规定支付参保人员符合医保报销范围的费用

B、由个人缴纳的医保费用支付

C、医保基金中用于大病保险的部分

D、医保基金中用于支时住院费用的部分

答案：A

38.职工医保参保人在异地就医直接结算时，若发生医疗纠纷，参保人应。

A、与就医地医疗机构协商解决

B、向参保地医保部门投诉

C、向就医地医保部门投诉

D、以上都可以

答案:D

39.城乡居民医保的待遇享受期是()

A、按自然年度计算，通常为1月1日至12月31日

B、从参保缴费成功之日起至次年同一日

C、与职工医保待遇享受期相同

D、参保缴费后立即享受

答案：A

40.参保人在医保定点医疗机构进行门诊就医时，若医保卡或医保电子凭证丢失,

()

A、不能享受医保报销待遇

B、可以先自费结算，之后凭相关证明到医保经办机构报销

C、可使用身份证代替医保卡进行报销

D、可在医院办理临时医保卡进行报销

答案：B

41.城乡居民医保参保人在参保地的社区卫生服务中心住院，其住院起付线一般

()在二级医院住院的起付线。

A、高于

B、低于

C、等于

D、不确定

答案：B

42.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若医保个人账户资金

使用完毕，。

A、不影响门诊统筹报销，符合条件仍可按门诊统筹政策报销

B、无法再享受任何医保待遇

C、可以申请临时增加个人账户资金

D、需个人自费支付后续门诊费用，不能再报销

答案：A

43.医保报销时，对于康复治疗的项目范围，医保政策规定()

A、涵盖所有康复治疗项目

B、只包括部分基本康复治疗项目

C、不同地区规定不同

D、B和

E、都正确

答案：D

44.以下哪种情况一般可以通过医保报销()

A、因美容整形产生的费用

B、交通事故对方全责的医疗费用

C、在定点医疗机构进行的符合医保目录的住院费用

D、购买保健品的费用

答案：C

45.参保人在医保定点医疗机构住院期间，若需要使用医保目录内的乙类医疗器

械，其自付比例一般()乙类药品的自付比例。

Av高于

B、低于

C、等于

D、不确定

答案：A

46.城乡居民医保参保人在非定点医疗机构就医，医疗费用()

A、全部由医保报销

B、不能报销

C、报销比例与定点医疗机构相同

D、报销比例稍低

答案:B

47.医保报销时，对于住院期间的膳食费用，医保政策通常规定。

A、按一定比例报销

B、报销限额内报销

C、不予报销

D、全额报销

答案：C

48.城乡居民医保参保人享受大病保险待遇的条件是。

A、住院费用超过一定金额

B、患有特定重大疾病

C、A和

D、满足其一即可

E、必须同时满足

F、和B

答案：C

49.参保人在医保定点医疗机构住院期间，若需要使用进口的医疗器械，该医疗

器械的费用（）

A、全部由医保报销

B、医保完全不予报销

C、若在医保目录内且符合相关规定，按规定报销，否则由个人承担

D、报销比例低于国产医疗器械

答案：C

50.参保人在医保定点药店购药时，需要出示。

A、身份证

B、医保卡或医保电子凭证

C、银行卡

D、医院处方

答案:B

51.医保电子凭证与实体医保卡相比，优势不包括（）

A、方便快捷，无需携带实体卡

B、安全性更高

C、功能更强大，能替代所有医保业务

D、可在全国范围内使用

答案：C

52.职工医保中断缴费后，以下说法正确的是（）

A、立即停止享受医保待遇

B、中断不超过3个月，补缴后可恢复医保待遇

C、中断超过3个月，重新参保后有等待期

D、以上都是

答案：D

53.职工医保参保人在一个结算年度内，门诊特殊疾病治疗的起付线和报销比例

调整一般由。决定。

A、医院

B、参保人

C、医保部门根据政策规定

D、物价部门

答案：C

54.城乡居民医保参保人在进行住院治疗时，若医院将医保目录外的项目串换为

目录内项目进行收费，这种行为属于（）

A、合理收费行为

B、医保欺诈行为

C、医院正常操作

D、经医保部门同意的行为

答案：B

55.职工医保参保人在异地就医时，若选择的医疗机构未在参保地公布的异地就

医定点医疗机构名单内，（）

A、不能报销

B、可以报销，但报销比例降低

C、可以报销，报销比例不变

D、需先向参保地医保部门申请将该医疗机构纳入定点名单

答案：A

56.城乡居民医保参保人在参保地的基层医疗机构签约家庭医生服务后，若需转

诊到上级医院，签约家庭医生（）

A、协助办理转诊手续

B、决定是否转诊

C、提供转诊后的全程跟踪服务

D、以上都是

答案：D

57.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若遇到医保系统故障

无法实时报销，应该0

A、先自费结算，待系统恢复后再按规定申请报销

B、要求医疗机构减免费用

C、等待系统恢复后再就医

D、向医保部门投诉医疗机构

答案：A

58.医保报销时，对于中药制剂的报销规定是。

A、所有中药制剂都能强销

B、只有医保目录内的中药制剂按规定报销

C、中药制剂报销比例高于西药制剂

D、中药制剂报销比例低于西药制剂

答案：B

59.城乡居民医保参保人在进行住院治疗时，若医院违反医保规定多收费，参保

人可以（）

A、向医院投诉

B、向医保经办机构举狙

C、A和

D、都可以

E、只能自认倒霉

答案：C

60.城乡居民医保的集中缴费期一般是（）

A、每年1月1日72月31日

B、每年9月72月

C、每年3月-6月

D、每年5月-8月

答案：B

61.医保报销中的报销限额是指（）

A、医保基金在一个结算年度内为参保人支付医疗费用的最高限额

B、参保人在一个结算年度内可报销的最低费用

C、每次就医的报销最局金额

D、医保目录内所有费用的报销上限

答案：A

62.居民医保的参保时间通常是()

A、每年固定时间段

B、随时可以参保

C、与职工医保参保时间一致

D、分季度参保

答案：A

63.职工医保参保人在异地就医时，若因病情需要转诊转院，正确的做法是()

A、直接转院，无需办理手续

B、经就医地定点医疗机构同意并办理转诊手续

C、回参保地办理转诊手续

D、向就医地医保部门申请特殊转诊

答案：B

64.职工医保参保人在一个结算年度内，门诊特殊疾病治疗的报销限额调整一般

由()根据医保基金运行情况和政策调整需要决定。

A、医院

B、参保人

C、医保部门

D、物价部门

答案：C

65.医保报销时，对于康复治疗的费用支付方式，医保政策规定()

A、全部由医保基金支时

B、医保基金支付一部分，个人自付一部分

C、个人先全额支付，再由医保报销

D、按康复项目分别确定支付方式

答案：B

66.医保报销时，对于医用设备的报销规定是。

A、所有医用设备都能很销

B、医保目录内规定的医用设备按规定报销

C、医用设备报销比例较低

D、医用设备报销比例与药品相同

答案：B

67.医保报销时，对于床位费的报销标准一般根据（）来确定。

A、医院等级

B、病房类型

C、A和B

D、统一标准

答案:C

68.我国基本医疗保险制度主要包括（）

A、城镇职工基本医疗保险

B、城乡居民基本医疗保险

C、以上都是

D、商业医疗保险

答案：C

69.职工医保参保人在门诊进行特殊疾病治疗，若治疗效果不佳需要更换治疗医

院，需要()

A、重新进行特殊疾病认定

B、向原治疗医院申请转院

C、到新医院重新办理特殊疾病治疗登记手续

D、无需办理任何手续

答案：C

70.参保人在医保定点医疗机构进行门诊就医，若对医保报销结果有疑问，可在

()内向医保经办机构提出复核申请。

A、15个工作日

B、30个工作日

C、60个工作日

D、没有时间限制

答案：B

71.医保政策规定，参保人住院期间使用的自费药品和诊疗项目，需要()

A、医生直接使用，无需告知患者

B、医生告知患者并经患者或家属签字同意

C、患者自己提出要求才能使用

D、医院决定是否使用

答案：B

72.城乡居民医保参保人在参保年度内，若因意外伤害导致住院，医保报销时()

A、需提供相关证明材料

B、报销比例与疾病住院相同

C、报销比例低于疾病住院

D、视情况而定，部分情况可能不予报销

答案：A

73.职工医保参保人在异地就医时，选择的定点医疗机构需满足（）条件。

A、是当地医保定点医疗机构

B、已开通异地就医直接结算功能

C、A和B

D、无需特殊条件

答案：C

74.职工医保参保人在门诊进行特殊疾病治疗，医保报销比例（）

A、与普通门诊相同

B、与住院报销比例相同

C、通常高于普通门诊强销比例

D、不确定

答案:C

75.医保报销时，对于康复辅助器具的适配和使用培训费用，医保政策规定（）

A、全额报销

B、部分报销

C、报销限额内报销

D、不予报销

答案：D

76.参保人如果忘记医保电子凭证密码，可以通过（）重置密码。

A、医保部门官方网站

B、国家医保服务平台APP

C、参保地医保经办机啕窗口

D、以上都是

答案：D

77.职工医保参保人在门诊进行慢性病治疗，若慢性病种类发生变化，需要（）

A、重新进行慢性病认定

B、无需办理任何手续，直接按新的慢性病种类报销

C、向医保经办机构口头告知即可

D、等下次报销时再申我

答案：A

78.医保报销中的起付线和报销比例，在不同等级医疗机构之间的关系一般是（）

A、医疗机构等级越高，起付线越高，报销比例越低

B、医疗机构等级越高，起付线越低，报销比例越高

C、起付线和报销比例与医疗机构等级无关

D、医疗机构等级越高，起付线和报销比例都越高

答案：A

79.职工医保参保人在异地就医直接结算时，若就医地医疗机构收费与参保地标

准不一致，报销时（）

A、按就医地医疗机构实际收费报销

B、按参保地标准报销

C、两者取平均值报销

D、由参保地医保部门与就医地医疗机构协商确定报销标准

答案：B

80.职工医保参保人在异地就医直接结算时，若就医地医疗机构提供的服务不符

合医保规定，参保人0

A、不能报销

B、可以报销，但报销比例降低

C、向就医地医保部门反映，符合规定的仍可按规定报销

D、向参保地医保部门投诉后可报销

答案：C

81.职工医保参保人在异地就医时，若就医地医疗机构无法实现直接结算，参保

人需要()

A、先自行垫付全部医疗费用，然后回参保地医保经办机构按规定报销

B、只能放弃报销

C、与就医地医疗机构协商解决报销问题

D、等待就医地医疗机陶开通直接结算功能后再报销

答案：A

82.职工医保参保人在一个年度内，住院和门诊特殊疾病治疗的报销限额()

A、分别计算

B、合并计算

C、住院报销限额更商

D、门诊特殊疾病报销限额更高

答案：B

83.参保人因病情需要转院治疗时，以下做法正确的是()

A、直接去上级医院就诊

B、经参保地定点医疗机构同意并办理转诊手续

C、先去上级医院就诊，再回参保地补办手续

D、不需要办理任何手续

答案：B

84.职工医保参保人在异地就医时，若就医地医疗机构提供的医疗服务项目价格

高于参保地标准，报销时()

A、按就医地价格报销

B、按参保地标准报销

C、两者协商确定报销价格

D、由参保人自行选择抽销价格

答案：B

85.城乡居民医保参保人在参保地的基层医疗机构就医，相比在上级医疗机羯就

医，报销的起付线()

A、更高

B、更低

C、相同

D、不确定

答案:B

86.参保人在定点医疗机构门诊就医时，医保报销的条件不包括()

A、符合医保目录

B、达到门诊起付线

C、必须是专家门诊

D、属于医保报销范围的费用

答案:C

87.城乡居民医保参保人在一个自然年度内，因同一疾病多次住院，第二次及以

后住院的起付线（）

A、与第一次相同

B、逐次降低

C、逐次提高

D、固定为一个较低金额

答案：B

88.城乡居民医保参保人在参保年度内，若因突发重大疾病导致家庭经济困难，

除医保报销外，还可申请（）

A、民政救助

B、慈善救助

C、社会捐赠

D、以上都有可能

答案：D

89.城乡居民基本医疗保险的缴费方式通常不包括（）

A、银行代扣

B、网上缴费

C、现金缴纳给医院

D、社区代收

答案：C

90.参保人在医保定点医疗机构进行体检，如体检项目中包含医保目录内的诊疗

项目，（）

A、可按医保规定报销

B、不能报销，体检费用整体不能纳入医保报销范围

C、报销比例低于普通门诊

D、需先由个人全额支，’寸，再申请报销

答案：B

91.城乡居民医保参保人在进行住院治疗时，床位费的报销标准通常是根据（）

来确定。

A、当地物价部门规定

B、医院自行定价

C、医保政策规定

D、A和C

答案:D

92.城乡居民医保参保人在进行住院治疗时，以下哪种情况可能导致医保不予报

销（）

A、未按规定办理转诊手续

B、因违法犯罪导致受伤住院

C、冒名顶替住院

D、以上都是

答案:D

93.异地就医备案的方式不包括（）

A、电话备案

B、微信小程序备案

C、到参保地医保经办机构现场备案

D、给医院打电话备案

答案:D

94.参保人在医保定点医疗机构进行门诊手术，医保报销情况是。

A、不能报销

B、按照住院报销政策也销

C、按照门诊报销政策定销

D、报销比例低于住院

答案：C

95.新生儿参加城乡居民医保，以下说法正确的是（）

A、出生后即可办理参保登记并缴费，自出生之日起享受当年医保待遇

B、必须满1岁才能参保

C、只能在次年统一参保时间参保

D、参保后要等3个月才能享受待遇

答案:A

96.医保报销时，乙类药品一般需要参保人先自付一定比例，剩下部分再按医保

规定报销，自付比例通常为（）

A、0%

B、10%-30%左右

C、50%-70%左右

D、100%

答案：B

97.医保报销时，对于特殊检查项目（如PET-CT等）的报销规定是（）

A、所有特殊检查项目都能报销

B、医保目录内规定的特殊检查项目按规定报销

C、特殊检查项目报销比例很高

D、特殊检查项目报销比例固定

答案:B

98.城乡居民医保参保人在进行住院治疗时，若使用了医保目录内的乙类诊疗项

目，其报销方式是（）

A、先由个人自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销

B、全部由医保报销

C、个人自付比例高于乙类药品

D、个人自付比例低于乙类药品

答案：A

99.居民医保参保人在参保地内转诊转院，报销比例（）

A、不变

B、提高

C、降低

D、视情况而定

答案：A

100.参保人在医保定点医疗机构进行门诊手术，如手术费用符合医保报销条件,

报销比例（）门诊普通诊疗费用报销比例。

A、高于

B、低于

C、等于

D、不确定

答案：A

多选题

1.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若需要申请医保报销，应

在出院时（）

A、提交完整的报销材料给医院医保办

B、结清个人应承担的费用

C、等待医保部门审核抽销后再离开医院

D、了解医保报销的进度查询方式

答案：ABD

2.下列哪些属于医保目录中的丙类药品？（）

A、医保完全不予报销的药品

B、部分报销的药品

C、价格昂贵的药品

D、国家基本药物

答案：AC

3.医保部门对定点医疗机构医保费用结算的方式有。

A、总额预付

B、按病种付费

C、按服务项目付费

D、按人头付费

答案：ABCD

4.医保部门对医保定点医疗机构的医保基金使用情况进行日常监测，监测的内容

包括()

A、医疗费用增长情况

B、医保目录内药品和诊疗项目的使用情况

C、医保报销结算数据的真实性

D、医疗机构的人员流动情况

答案：ABC

5.医保政策中的医保基金财务监督，主要监督内容包括()

A、基金收入是否足额收缴，有无截留、挪用

B、基金支出是否合规，有无虚报、冒领

C、基金财务管理是否规范，账目是否清晰

D、医保部门工作人员的财务知识水平

答案：ABC

6.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若需进行特殊检查(如

CT、MRI等)，()

A、需符合医保规定的适应症

B、部分费用可能需个人先自付

C、报销比例与普通门诊检查相同

D、所有特殊检查费用都由医保报销

答案:AB

7.医保政策宣传的目的是（）

A、提高参保人员对医保政策的知晓率

B、引导群众积极参保

C、规范参保人员就医行为

D、增加医保部门工作量

答案：ABC

8.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若遇到医疗机构推诿医保患者的

情况，（）

A、向医疗机构的上级主管部门投诉

B、向医保部门反映，要求处理

C、自行寻找其他医疗机构就医

D、向消费者协会投诉

答案:AB

9.灵活就业人员可以参加的医保类型有。

A、职工基本医疗保险

B、城乡居民基本医疗保险

C、商业医疗保险

D、补充医疗保险

答案：AB

10.参加城乡居民医保的学生在寒暑假期间，在异地就医()

A、可以按照参保地异地就医政策报销

B、需提前办理异地就医备案

C、只能回参保地报销，异地无法报销

D、报销比例会比本地就医低很多

答案：AB

11.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若医保报销费用计算

错误，O

A、向医院医保办申请重新核算

B、要求医院提供费用计算明细和依据

C、向医保部门申诉

D、按照错误的计算结果支付

答案：ABC

12.职工医保参保人在享受医保待遇期间，如发生()情况，需及时告知医保部

门。

A、工作单位变动

B、异地居住

C、病情加重

D、联系方式变更

答案：ABD

13.职工医保断缴后会有什么影响？()

A、次月起无法享受医保报销待遇

B、个人账户资金会清零

C、累计缴费年限可能受影响

D、重新缴纳后立即恢复医保待遇

答案：AC

14.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若需要使用医保目录内

的乙类诊疗项目，()

A、个人先自付一定比例后再按医保政策报销

B、报销比例与甲类诊疗项目相同

C、自付比例由医疗机陶确定

D、自付比例根据各地医保政策而定

答案：AD

15.医保政策调整可能会影响()

A、医保缴费标准

B、医保报销范围和比例

C、医保定点医疗机构名单

D、参保人员的个人信息

答案：ABC

16.医保基金支付的医疗费用，需符合()

A\医保目录范围

B、医疗服务规范

C、医保报销政策

D、医疗机构的收费标准

答案：ABC

17.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若医疗机构存在违规使用医保

基金为患者购买生活用品等行为，()

A、违反医保政策，损害医保基金利益

B、参保人应抵制并向医保部门举报

C、医保部门会对医疗机构进行严肃处理

D、这种行为对参保人医保待遇无影响

答案：ABC

18.医保部门对医保定点药店的医保服务质量考核指标包括()

A、药品供应保障情况

B、医保结算准确性

C、遵守医保政策法规情况

D、药店的装修环境

答案：ABC

19.医保部门为提升参保人员服务体验，采取的措施有()

A、优化医保经办流程，减少办事环节

B、提供线上线下多种服务渠道

C、开展医保政策宣传和培训活动

D、增加参保人员的缴费负担

答案：ABC

20.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行特殊治疗（如放疗、化疗等）时，

医保报销政策（）

A、通常有专门的报销规定和流程

B、报销比例相对较局

C、对治疗次数和周期可能有限制

D、与普通门诊治疗报销政策相同

答案：ABC

21.职工医保的缴费基数通常与（）有关。

A、职工本人上年度月平均工资

B、当地社会平均工资

C、职工所在单位的经济效益

D、职工个人意愿

答案：AB

22.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若医疗机构存在过度医疗行为,

（）

A、参保人可以拒绝接受不必要的医疗服务

B、向医保部门举报医疗机构违规行为

C、向卫生健康部门投诉

D、只能接受医疗机构的安排

答案：ABC

23.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行康复治疗时，若康复机构不具备医

保定点资质，（）

A、费用无法通过医保衣销

B、可以向医保部门申请特批报销

C、可选择具有资质的康复机构进行转介治疗

D、由所在单位承担康复费用

答案:AC

24.医保政策中，对于长期护理保险，以下说法正确的有（）

A、为长期失能人员提供生活照料和医疗护理服务保障

B、部分地区已将其纳入医保体系

C、参保人员需额外缴纳费用参加

D、所有参保人员都可享受

答案：ABC

25.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构进行康复服务时，若康复服务费用

超出医保报销限额，（）

A、超出部分由个人承担

B、可以申请医保二次抽销

C、向民政部门申请救助

D、由医疗机构减免超出部分费用

答案：AC

26.下列哪些属于医保违规行为？（）

A、医疗机构串换药品、诊疗项目

B、参保人员虚假住院

C、医保经办人员违规操作

D、按照医保政策正常抽销

答案：ABC

27.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行家庭医生签约服务时，医保政策支

持O

A、部分签约服务费用由医保基金支付

B、签约居民可享受优先就诊等便利

C、签约医生可根据病情为患者提供连续的健康管理服务

D、签约服务完全免费，无需个人支付任何费用

答案：ABC

28.职工医保参保人达到法定退休年龄时，若医保缴费年限未达到规定要求，可

以（）

A、一次性补缴不足年限的医保费用，之后享受退休人员医保待遇

B、继续逐年缴纳医保费用，直至满足规定年限

C、转为城乡居民医保参保

D、放弃医保待遇，不再缴纳

答案：AB

29.医保部门对医保基金的审计监督主要包括。

A、基金收支的真实性、合法性

B、基金管理的规范性

C、基金使用的效益性

D、医保部门工作人员的工资发放情况

答案：ABC

30.下列哪些情况医保不予报销？()

A、工伤事故导致的医疗费用

B、美容整形手术费用

C、因违法犯罪导致的伤病治疗费用

D、符合医保目录的住院药品费用

答案：ABC

31.关于医保报销比例，说法正确的有()

A、不同等级医院报销比例不同

B、医保目录内不同项目报销比例不同

C、参保时间越长报销比例越高

D、异地就医报销比例通常低于本地就医

答案:ABD

32.医保谈判药品的好处有()

A、降低药品价格

B、提高患者用药可及性

C、增加医保基金负担

D、促进医药产业创新发展

答案：ABD

33.参加职工医保，在哪些情况下可以享受生育保险待遇？()

A、女职工生育

B、男职工配偶生育

C、职工实施计划生育手术

D、职工家属生育

答案：AC

34.城乡居民医保参保人在享受医保待遇过程中，若发现医疗机构存在违规行为,

可通过()进行举报。

A、拨打医保部门举报电话

B、向当地医保经办机陶书面举报

C、在医保部门官方网站留言举报

D、向医疗机构负责人当面举报

答案：ABC

35.医保定点医疗机构的医保服务协议主要包括以下哪些内容？。

A、服务范围、服务内容

B、费用结算方式、标准

C、医保基金管理与监督

D、医疗机构的人员配置要求

答案：ABC

36.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构进行预防保健服务时，若服务内容

超出医保报销范围，0

A、医疗机构应提前告知患者并说明费用承担方式

B、患者可选择是否接受该服务

C、费用全部由医保基金承担

D、患者只能接受服务并支付全部费用

答案：AB

37.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若对医疗服务质量不满意，可

以()

A、向医院投诉管理部门反映

B、向医保部门投诉

C、拒绝支付医疗费用

D、向媒体曝光

答案：AB

38.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院时，医保报销的起付线和抽销

比例可能会根据。而不同。

A、医疗机构的等级

B、患者的年龄

C、住院次数

D、疾病种类

答案：AC

39.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行手术治疗时，若手术过程中使用了

新技术、新疗法，医保报销政策。

A、若该新技术、新疗法已纳入医保报销范围，按规定报销

B、若未纳入医保报销范围，需个人自费

C、对于部分符合条件的新技术、新疗法，可能经过特殊审批后纳入报销

D、新技术、新疗法报销比例一律高于传统治疗方法

答案：ABC

40.城乡居民医保的保障水平会随着()而提高。

A、政府财政投入增加

B、医保政策不断完善

C、医疗技术进步

D、参保人数减少

答案:ABC

41.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若要申请医疗救助，（）

A、符合医疗救助条件

B、按照规定的申请流程办理

C、由医院直接给予救助

D、需提供相关证明材料

答案:ABD

42.城乡居民医保在缴费过程中，如果遇到重复缴费情况，应该。

A、向当地医保经办机沟申请退费

B、联系缴费银行办理退费

C、无需处理，重复缴费金额会自动累计到下一年度

D、等待系统自动识别并退还

答案：AB

43.医保异地就医备案的方式有（）

A、线上通过医保部门官方网站或APP备案

B、线下到参保地医保经办机构备案

C、电话备案

D、微信公众号留言备案

答案：AB

44.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若遇到医保报销系统

故障，长时间无法恢复，（）

A、医疗机构应采取应急措施，如手工记账，确保患者就医不受影响

B、患者可先自费结算，待系统恢复后按规定申请报销

C、向医保部门反映系统故障情况，要求尽快修复

D、等待系统恢复后再就医

答案：ABC

45.职工医保参保人在退休前，医保关系转移接续的流程包括（）

A、转出地医保经办机阂出具参保缴费凭证

B、转入地医保经办机陶审核同意接收

C、办理医保个人账户资金划转

D、无需办理任何手续

答案：ABC

46.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若病情需要使用特殊药

品，而该药品医院无库存，医院应（）

A、及时为患者协调采购该药品，保障治疗需求

B、告知患者自行寻找购买渠道

C、若符合医保规定，协助患者办理相关外购药品报销手续

D、推荐患者使用其他替代药品，无论疗效是否相同

答案：AC

47.医保部门对医保定点医疗机构的医保服务质量考核结果，可能会影响（）

A、医疗机构的医保结算费用

B、医疗机构的医保定点资格

C、医疗机构的等级评定

D、医疗机构医务人员的职称晋升

答案:AB

48.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若遇到医生拒绝为其

开具医保报销范围内药品处方，（）

A、了解医生拒绝的原因

B、若不合理，可向医院管理部门反映

C、向医保部门投诉医生违规行为

D、只能放弃使用该药品

答案:ABC

49.参加城乡居民医保，对于农村贫困人口有哪些倾斜政策？（）

A、降低起付线

B、提高报销比例

C、取消封顶线

D、免费参保

答案:AB

50.医保政策中的医保费用结算周期，通常有（）

A、按月结算

B、按季度结算

C、按年度结算

D、实时结算

答案：ABC

51.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构进行健康体检时，若体检机构存在

夸大体检结果、诱导消费等行为，参保人可以。

A、拒绝接受不合理的服务并向体检机构管理部门投诉

B、向医保部门举报体检机构违规行为

C、向消费者协会反映情况

D、继续接受服务并支，‘寸费用

答案：ABC

52.职工医保退休后，享受医保待遇的条件是()

A、累计缴费达到规定年限

B、继续缴纳医保费用

C、办理退休手续

D、没有违规使用医保记录

答案：AC

53.医保部门对医保定点医疗机构的医保服务质量考核方式有()

A、日常巡查

B、定期检查

C、数据分析

D、患者满意度调查

答案：ABCD

54.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行体检时，若体检机构与医保定点医

疗机构合作开展医保报销体检项目，（）

A、参保人需符合医保规定的体检条件

B、按照医保报销政策进行费用结算

C、体检项目可随意选择

D、体检费用全部由医保报销

答案：AB

55.医保部门开展医保基金专项治理行动，重点打击的行为有。

A、医疗机构虚构医疗服务、伪造医疗文书套取医保基金

B、医保定点药店串换药品、刷卡套现

C、参保人员冒名就医,骗取医保待遇

D、医保经办人员违规操作、滥用职权

答案：ABCD

56.职工医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若因医疗机构原因导致医保

报销受阻，（）

A、医疗机构应负责解决问题，保障参保人正常报销

B、参保人可要求医疗机构承担因此造成的损失

C、参保人只能自行与医保部门沟通解决

D、向卫生健康部门投诉医疗机构

答案：AB

57.医保电子凭证的优点有（）

A、方便快捷，无需携带实体医保卡

B、安全可靠，一人一码

C、全国通用

D、只能在本地使用

答案：ABC

58.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构就医，享受医保报销待遇时，其报

销金额的计算与以下哪些因素有关？（）

A、医疗费用总额

B、医保报销比例

C、起付线和封顶线

D、医疗机构的性质

答案：ABC

59.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构进行预防接种时，若因接种疫苗出

现异常反应，（）

A、定点医疗机构应及时进行诊断和治疗

B、符合规定的治疗费用可通过医保等途径解决

C、向疫苗生产厂家索赔，与医保无关

D、由接种者个人承担所有费用

答案:AB

60.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行体检时，（）

A、医保一般不报销常规体检费用

B、因疾病诊断需要的体检费用可能纳入医保报销范围

C、所有体检费用都可抽销

D、体检费用报销比例与住院费用相同

答案：AB

61.职工医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，以下哪些费用可能不纳入医

保报销范围？。

A、医院自设的特需服务项目费用

B、超过医保支付标准的床位费

C、与治疗无关的生活用品费用

D、符合医保目录的检查费用

答案：ABC

62.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若要享受医保报销待遇,

其住院费用清单应()

A、清晰准确，注明各项费用明细

B、符合医保报销项目和标准

C、由医院医保办审核盖章

D、患者无需关注清单内容

答案：ABC

63.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行康复治疗时，若康复治疗机构存在

违规收费行为，O

A、参保人可向康复治疗机构管理部门反映

B、向医保部门举报违规收费行为

C、要求康复治疗机构退还多收费用

D、继续接受服务并支,寸违规费用

答案：ABC

64.医保政策规定，参保人员在异地就医时，以下哪些费用可能无法直接结算？

（）

A、超出就医地医保目录范围的费用

B、未按规定办理异地就医备案的费用

C、就医地医保系统故障期间产生的费用

D、符合医保报销范围但医疗机构未及时上传数据的费用

答案：ABCD

65.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若医疗机构存在串换诊疗项目

套取医保基金的行为，（）

A、参保人应及时向医保部门举报

B、医保部门会对医疗机构进行处罚

C、参保人可能会受到牵连

D、该行为会影响医保基金的正常运行

答案：ABD

66.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若需进行中医诊疗服

务，（）

A、符合医保规定的中医诊疗项目可按政策报销

B、中药饮片费用报销有相应规定

C、中医诊疗服务报销比例高于西医

D、所有中医诊疗服务都可报销

答案：AB

67.职工医保参保人在进行医保关系转移时，转移的内容包括()

A、基本医疗保险关系

B、个人账户余额

C、缴费年限

D、参保人员的病历信息

答案：ABC

68.下列哪些疾病属于医保门诊慢性病保障范围？()

A、局血压

B、糖尿病

C、恶性肿瘤

D、普通感冒

答案：ABC

69.城乡居民医保参保人在住院期间，()

A、应遵守医院的规章制度

B、不得冒名顶替住院

C、可以自行要求出院后再次住院报销

D、配合医院进行必要的检查和治疗

答案：ABD

70.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构进行中医康复治疗时，医保报销政

策()

A、对符合条件的中医康复项目给予报销

B、报销比例可能与西医康复治疗有所不同

C、对康复治疗的时长和次数有规定

D、所有中医康复治疗费用都可报销

答案：ABC

71.城乡居民医保参保人在缴费后，如何获取缴费凭证？（）

A、通过线上缴费平台下载电子缴费凭证

B、到缴费银行打印缴费凭证

C、到当地医保经办机陶领取缴费凭证

D、无需缴费凭证

答案：ABC

72.职工医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若医疗机构存在将医保目录

外费用串换为目录内费用报销的行为，。

A、属于医保欺诈行为，严重损害医保基金安全

B、参保人可能在不知情的情况下参与其中，存在风险

C、医保部门一旦发现，会对医疗机构进行严厉处罚

D、这种行为对参保人个人利益无影响

答案：ABC

73.医保政策中的大病保险是（）

A、对基本医保报销后个人负担的高额医疗费用进行再次报销

B、专门针对重大疾病患者的保险

C、与基本医保相互独立，没有关联

D、提高了参保人员的医疗保障水平

答案：AD

74.医保部门对医保定点医疗机构的医保费用审核内容包括（）

A、医疗费用的真实性

B、医保报销项目的合规性

C、医疗服务行为的合理性

D、医疗机构的财务状况

答案：ABC

75.医保个人账户资金可以用于（）

A、支付本人在定点医疗机构的门诊挂号费、诊查费

B、支付家庭成员在定点医疗机构的体检费用

C、支付本人在定点药店购买医疗器械的费用

D、提现使用

答案：AC

76.医保政策中的医保基金财务管理，主要包括0

A、基金的预算编制与执行

B、基金的会计核算

C、基金的财务报表编制与分析

D、基金的投资运营

答案：ABC

77.职工医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若对医保报销政策有疑问,

（）

A、向医院医保办咨询

B、拨打医保服务热线咨询

C、在医保部门官方网站查询相关政策

D、向同病房患者打听

答案：ABC

78.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院时，使用医保目录外药品，需

要（）

A、医生告知患者并取得同意

B、患者主动要求使用

C、无需告知，直接使用

D、费用全部由患者个人承担

答案：AD

79.医保定点医疗机构的特点有。

A、经医保部门审核认定

B、提供医保范围内的医疗服务

C、执行医保政策和规定

D、所有医院都是医保定点医疗机构

答案：ABC

80.医保政策中的医保基金预算执行情况分析，主要关注（）

A、基金收入是否完成预算目标，原因分析

B、基金支出是否合理合规，有无超支风险

C、预算调整的必要性和合理性

D、医保部门工作人员的绩效情况

答案：ABC

81.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若医疗机构存在分解收费、重

复收费等违规行为，0

A、增加参保人员的医疗费用负担

B、浪费医保基金资源

C、参保人可向医保部门举报，维护自身和医保基金利益

D、这些违规行为对医保报销无影响

答案：ABC

82.城乡居民医保参保人在基层医疗卫生机构就医，可能享受的优惠政策有。

A、报销比例相对较高

B、起付线较低

C、优先就诊

D、免费提供药品

答案：AB

83.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行中医诊疗时，若涉及医保报销，。

A、中医诊疗项目需在医保报销目录内

B、中药饮片的使用符合医保规定

C、报销比例可能与西医诊疗有所不同

D、所有中医诊疗费用都可全额报销

答案：ABC

84.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若医保个人账户(如

有)资金不足以支付费用，()

A、可以使用现金、银行卡等其他支付方式补足差额

B、若符合门诊统筹报销条件，可按门诊统筹政策报销剩余费用

C、无法继续享受医保用关待遇

D、向医保部门申请临时增加个人账户资金

答案：AB

85.下列哪些属于医保部门的职责？（）

A、制定医保政策

B、管理医保基金

C、监督医保定点医疗机构和药店

D、提供医疗服务

答案：ABC

86.医保部门对医保定点医疗机构的医保服务协议执行情况检查，方式有。

A、现场检查医疗机构的医疗服务记录和账目

B、抽查参保患者的就医报销情况

C、与医疗机构负责人进行座谈了解

D、查看医疗机构的广告宣传内容

答案：ABC

87.医保政策中的大病保险报销范围（）

A、与基本医保报销范围相衔接

B、主要针对高额医疗费用

C、包括医保目录外的所有费用

D、由各地根据实际情况确定

答案：ABD

88.城乡居民医保的筹资标准调整会考虑以下哪些因素？。

A、医疗费用增长情况

B、居民收入水平

C、政府财政承受能力

D、医疗机构的盈利需求

答案：ABC

89.职工医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若医疗机构存在不合理用药行

为，如开具大处方，0

A、浪费医保基金，增加患者负担

B、参保人可向医院药房或医保办反映情况

C、医保部门会对医疗机构进行监管和处罚

D、只要药品在医保目录内，就不影响医保报销

答案：ABC

90.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构门诊就医时，若医保系统显示欠费

无法报销，可能的原因有（）

A、个人未按时缴纳医保费用

B、医保系统数据传输错误

C、医疗机构医保系统故障

D、医保部门误操作导致

答案：ABCD

91.职工医保参保人在医保定点医疗机构进行手术治疗时，若手术费用包含了医

保目录外的一次性耗材费用，（）

A、医院应提前告知患者并取得同意

B、医保目录外耗材费用由患者个人承担

C、部分特殊情况下，经医保部门批准可纳入医保报销

D、所有一次性耗材费用都可按一定比例报销

答案:AB

92.职工医保参保人在医保定点医疗机构住院期间，若医疗机构为其提供了超标

准的医疗服务项目(如超规格病房)，医保报销情况是()

A、超出医保支付标准的部分费用由个人承担

B、全部费用都不能报销

C、经医保部门批准后可全部报销

D、按医保规定的病房标准报销，超出部分自费

答案：AD

93.医保部门对医保定点药店的医保结算管理，要求药店()

A、准确上传医保结算数据

B、及时结算参保人员的医保费用

C、定期与医保部门核对账目

D、自行调整医保结算标准

答案：ABC

94.医保部门对医保定点药店的医保服务质量考核结果，会影响药店的()

A、医保结算费用的支付速度，优质服务可能加快支付

B、医保定点资格的稳定性，考核不通过可能被取消定点

C、在医保部门的信誉评价，影响后续合作机会

D、药店的税收优惠政策

答案：ABC

95.参加城乡居民基本医疗保险，哪些人群可以享受政府补贴？。

A、低保对象

B、特困人员

C\建档立卡贫困人口

D、所有参保居民

答案：ABC

96.参加医保后，享受医保待遇的条件有()

A、按时足额缴纳医保费用

B、在医保定点医疗机陶就医

C、符合医保报销范围的费用

D、所有医疗费用都能抽销

答案：ABC

97.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构就医时，若遭遇医疗机构拒绝医保

报销，且无法给出合理理由，参保人可以()

A、向当地医保部门投诉，要求介入调查

B、向卫生健康行政部门反映情况

C、通过法律途径维护自身权益

D、自认倒霉，放弃医保报销权益

答案：ABC

98.参加医保对社会的意义有()

A、促进社会公平

B、维护社会稳定

C、推动医疗卫生事业发展

D、增加政府财政支出

答案:ABC

99.职工医保和居民医保的参保登记方式有。

A、通过线上平台自助登记

B、到当地医保经办机的窗口登记

C、由所在单位统一办理(职工医保)

D、无需登记

答案：ABC

100.城乡居民医保参保人在医保定点医疗机构住院时，如需使用高值医用耗材,

()

A、需经患者或家属同意并签字

B、医保报销比例与普通医用耗材相同

C、报销比例可能因耗材种类和医保政策而异

D、费用全部由患者个人承担

答案：AC

判断题

1.失业人员不需要缴纳医保。答案解析：失业人员在领取失业保险金期间，由失

业保险基金为其代缴基本医疗保险费，个人无需缴费即可享受基本医疗保险待遇。

但如果失业人员没有领取失业保险金，以灵活就业人员身份参保的话，则需要按

照规定缴纳医保费用。

A、正确

B、错误

答案：B

2.居民医保的参保费用可以由他人代缴。

A、正确

B、错误

答案：A

3.医保报销的范围包括所有进口医疗器械。

A、正确

B、错误

答案：B

4.职工医保参保人退休后可以选择不参加医保。

A、正确

B、错误

答案：B

5.医保报销的比例与患者的年龄有关。

A、正确

B、错误

答案:B

6.医保报销时，医生开的所有处方都能全额报销。

A、正确

B、错误

答案：B

7.居民医保的报销范围不包括住院费用。

A、正确

B、错误

答案：B

8.职工医保参保人可以在异地办理退休手续并享受当地医保待遇。

A、正确

B、错误

答案:B

9.参加医保后生病住院就一定能报销。答案解析：参加医保后生病住院要符合医

保报销条件才能报销，如在定点医疗机构就医、所患疾病及治疗符合医保目录范

围、按规定办理了相关手续（如转诊转院手续等）。如果存在不符合医保报销规

定的情况，如在非定点医院住院且未按规定办理异地就医备案、因违法犯罪等导

致的医疗费用等，是不能报销的。

A、正确

B、错误

答案：B

10.居民医保参保人可以在一年内多次变更参保档次。

A、正确

B、错误

答案：B

11.医保报销的时间周期是一个月。

A、正确

B、错误

答案：B

12.参保人去世后，其医保待遇自动终止。

A、正确

B、错误

答案：A

13.医保报销的比例与患者的学历有关。

A、正确

B、错误

答案：B

14.医保可以报销在网络平台购买的药品费用。

A、正确

B、错误

答案：B

15.医保可以报销在境外就医的急救费用。

A、正确

B、错误

答案:B

16.医保可以报销减肥手术费用。

A、正确

B、错误

答案：B

17.医保报销不需要提供费用明细清单。

A、正确

B、错误

答案：B

18.医保可以报销在非定点药店购买的药品费用。

A、正确

B、错误

答案：B

19.医保可以报销康复治疗费用。答案解析：医保可以报销符合规定的康复治疗

费用。对于因伤病导致的功能障碍等需要进行康复治疗的情况，在医保定点康复

医疗机构进行的康复治疗项目，如物理治疗、作业治疗等，只要在医保规定的康

复项目目录范围内，并且符合医保报销条件（如达到相应的住院或门诊报销标准

等），就可以按规定比例报销康复治疗费用。

A、正确

B、错误

答案：A

20.医保可以报销在美容美发店进行的纹眉费用。

A、正确

B、错误

答案：B

21.医保报销时，检查费用和治疗费用报销比例相同。

A、正确

B、错误

答案：B

22.医保可以报销在超市购买的医疗器械费用。

A、正确

B、错误

答案：B

23.职工医保参保人可以用医保个人账户资金支付温泉浴场费用。

A、正确

B、错误

答案：B

24.医保报销没有时间限制，什么时候都能报。答案解析：医保报销有时间限制，

各地规定可能不同，一般要求在医疗费用发生后的一定期限内（如当年内或次年

规定时间前）申请报销。超过规定时间未办理报销手续的，可能会影响报销权益，

导致无法正常报销。所以参保人员应及时在规定时间内办理医保报销事宜。

A、正确

B、错误

答案：B

25.医保报销时，乙类药品不需要个人先自付一部分。

A、正确

B、错误

答案：B

26.职工医保参保人可以将医保个人账户资金转账给他人。

A、正确

B、错误

答案：B

27.职工医保参保人可以用医保个人账户资金支付子女的学费。

Av正确

B、错误

答案：B

28.医保个人账户资金可以用来支付物业费。

A、正确

B、错误

答案：B

29.职工医保参保人可以用医保个人账户资金支付游泳馆门票费用。

A、正确

B、错误

答案：B

30.医保可以报销在康复医院进行的康复护理费用。

Ax正确

B、错误

答案:A

31.职工医保参保人可以用医保个人账户资金购买家用制氧机。

A、正确

B、错误

答案：A

32.医保报销不需要提供病历资料。

A、正确

B、错误

答案:B

33.职工医保参保人失业后，医保待遇立即停止。

A、正确

B、错误

答案：B

34.医保可以报销在境外就医的普通门诊费用。

A、正确

B、错误

答案:B

35.居民医保参保人可以在参保地的社区卫生服务中心享受免费的基本公共卫生

服务。

A、正确

B、错误

答案:A

36.医保可以报销在康复辅助器具适配机构购买的轮椅费用o

A、正确

B、错误

答案：A

37.城乡居民医保只能在户籍所在地参保。答案解析：城乡居民医保并非只能在

户籍所在地参保，部分地区对于长期居住在当地但户籍不在本地的人员，也提供

了参保渠道，如持有当地居住证等条件下可参保。

A、正确

B、错误

答案:B

38.医保可以报销在药店购买的创可贴费用。

A、正确

B、错误

答案：A

39.职工医保参保人可以在退休后继续缴纳医保费用以提高医保待遇。

A、正确

B、错误

答案：B

40.医保个人账户可以用于支付健身费用。

A、正确

B、错误

答案:B

41.医保报销的起付线可以由患者自行决定。

A、正确

B、错误

答案：B

42.医保报销不需要提供出院小结。

A、正确

B、错误

答案：B

43.居民医保参保人在本地乡镇卫生院就医报销比例最低。

A、正确

B、错误

答案:B

44.医保可以给家人使用。答案解析：医保原则上实行实名制，仅限本人使用。

虽然部分地区推行了医保个人账户家庭共济政策，允许个人账户资金在一定范围

内共济给家庭成员使用，但也仅限于特定的用途，如支付家庭成员在定点医疗机

构就医的自付费用等，并非完全等同于医保可以随意给家人使用，且仍需遵循相

关规定和流程。

A、正确

B、错误

答案：B

45.职工医保参保人可以用医保个人账户资金购买高档化妆品。

A、正确

B、错误

答案：B

46.医保报销的范围包括所有理疗项目。

A、正确

B、错误

答案：B

47.医保报销没有起付线，花多少报多少。答案解析：医保报销设有起付线，在

一个结算年度内，参保人员发生的医疗费用需先自付起付标准以下的费用，超过

起付线的部分再按照医保政策规定的比例报销。不同地区、不同等级医疗机构起

付线标准不同。

A、正确

B、错误

答案：B

48.所有的医疗费用医保都能报销。答案解析：医保报销有明确的范围限制，只

有符合医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的费用，在扣除

自费部分、起付线等后，才按规定比例报销。像一些非必要的美容整形、滋补药

品等费用通常不在医保报销范围内。

A、正确

B、错误

答案：B

49.居民医保参保人可以在参保地的乡镇卫生院享受基本药物零差价政策。

A、正确

B、错误

答案：A

50.医保报销的费用可以用来支付住院押金。答案解析：医保报销的费用是在就

医结束后，根据医保政策对符合条件的医疗费用进行核算报销，报销的金额一般

不会直接用于支付住院押金。住院时，患者需要按照医院规定先行缴纳一定金额

的住院押金，用于支付住院期间的费用，待出院结算时，医保报销部分会从总费

用中扣除，患者只需支付个人自付部分。

A、正确

B、错误

答案:B

51.医保断缴一个月，之前缴纳的年限就会清零。答案解析：医保断缴一个月，

医保待遇可能会受到影响，如断缴期间不能享受医保报销，但之前缴纳的医保年

限不会清零。在后续重新缴纳医保后，缴费年限会累计计算（部分地区对于中断

时间过长可能有特殊规定）。

A、正确

B、错误

答案:B

52.医保可以报销在药店购买的体温计费用。

A、正确

B、错误

答案:A

53.异地就医可以直接刷医保卡结算。答案解析：随着异地就医直接结算政策的

推进，符合条件的参保人员在异地就医时，可以持医保卡或医保电子凭证在就医

地的定点医疗机构直接结算医疗费用，无需先行垫付后再回参保地报销，但需要

提前办理异地就医备案等手续。

A、正确

B、错误

答案：A

54.医保可以报销交通事故导致的医疗费用。

A、正确

B、错误

答案:B

55.医保报销的比例与医疗机构的性质（公立或私立）有关。

A、正确

B、错误

答案：B

56.职工医保参保人可以用医保个人账户资金支付高尔夫球场会员费。

A、正确

B、错误

答案：B

57.参加医保后，接种疫苗的费用都能报销。

A、正确

B、错误

答案:B

58.居民医保参保人可以在参保地以外的城市进行门诊慢性病治疗并报销。

A、正确

B、错误

答案：A

59.医保可以报销体检费用。答案解析：一般情况下，医保不报销常规体检费用。

医保主要用于支付疾病治疗相关的费用，体检属于预防保健范畴，不在医保报销

范围内。但对于一些因疾病诊断需要进行的特殊检查项目，符合医保政策规定的

可以报销，不过单纯的健康体检费用通常不能通过医保报销。

Av正确

B、错误

答案：B

60.医保报销的费用可以用于支付医院的停车费。

A、正确

B、错误

答案：B

61.居民医保只能在当地县级医院报销。

A、正确

B、错误

答案：B

62.职工医保和居民医保的报销流程完全一致。

Ax正确

B、错误

答案: