考研医学2025年病理学冲刺试卷（含答案）

考研医学2025年病理学冲刺试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分。请将正确选项的代表字母填在答题纸上。）1.下列哪种细胞器的损伤最常导致细胞水肿？A.内质网B.线粒体C.高尔基体D.溶酶体E.核糖体2.关于纤维素样坏死，下列描述错误的是：A.是一种特殊类型的坏死B.主要见于免疫病理损伤C.光镜下呈强嗜酸性，界限不清的片状物质D.常发生于结缔组织和小血管壁E.与凋亡密切相关3.高血压病时，导致心脏后负荷增加的主要病理改变是：A.心肌肥大B.心肌纤维化C.心腔扩大D.心内膜纤维化E.心外膜增厚4.肾小球肾炎时，导致蛋白尿的主要机制是：A.肾小管重吸收能力下降B.肾小球滤过膜屏障功能受损C.肾小管分泌蛋白增多D.肾血流量减少E.肾小囊腔内压力增高5.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.小细胞肺癌B.纤维瘤C.恶性黑色素瘤D.胃癌E.精原细胞瘤6.癌细胞区别于正常细胞的形态特征，不包括：A.细胞体积增大B.细胞核增大、深染C.核浆比例增高D.细胞多边形，排列呈巢状E.细胞膜表面糖蛋白减少7.慢性支气管炎的病理特征不包括：A.气道黏液腺增生、肥大B.气道壁淋巴细胞、浆细胞浸润C.气道上皮细胞变性、坏死D.气道平滑肌增生、肥大E.气道软骨变性、钙化8.下列哪种疾病与病毒感染关系最密切？A.肺肉质变B.病毒性心肌炎C.脓毒症D.肝硬化E.动脉粥样硬化9.脂肪变性最常见于：A.心肌细胞B.肝细胞C.肾小管上皮细胞D.肌肉细胞E.神经细胞10.下列哪种病变属于炎症的变质渗出期：A.肉芽组织形成B.纤维化C.化脓性炎D.瘢痕愈合E.溃疡形成11.导致血栓形成最重要的局部原因是：A.血流缓慢B.血流淤滞C.血管内皮损伤D.血液中抗凝物质增加E.血液中促凝物质增加12.下列哪种肿瘤的名称中带有“母细胞”二字，但实际为恶性肿瘤？A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.骨母细胞瘤D.脑膜母细胞瘤E.横纹肌肉瘤13.慢性肾盂肾炎的最终结局通常是：A.肾脓肿B.肾功能衰竭C.肾结石D.肾血管性高血压E.肾结核14.下列哪种病变是肺气肿的病理基础？A.肺泡壁断裂、融合B.肺泡间隔增宽C.气道炎症狭窄D.肺泡毛细血管增生E.肺泡巨噬细胞浸润15.关于动脉粥样硬化，下列描述错误的是：A.主要累及弹性动脉和肌性动脉B.病理过程是渐进性的C.软斑块不易破裂D.可引起血管狭窄和缺血E.是心脑血管疾病的主要病因之一16.下列哪种细胞是肿瘤免疫逃逸的重要机制之一？A.肿瘤细胞表面MHC分子表达下调B.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的促肿瘤作用C.肿瘤细胞表达免疫检查点分子D.肿瘤微环境中免疫抑制性细胞因子增多E.以上都是17.病理性骨折最常见的原因是：A.外力作用过强B.骨折部位血供不足C.骨质破坏，骨强度降低D.肌肉牵拉过度E.骨骼结构发育异常18.关于炎症介质，下列说法错误的是：A.C5a是重要的趋化因子B.TNF-α具有致热和细胞毒作用C.IL-1主要由巨噬细胞产生D.PAF（血小板活化因子）参与早期炎症反应E.TXA2（血栓素A2）主要促进血管收缩19.下列哪种肿瘤起源于神经外胚层？A.乳腺癌B.胃癌C.神经纤维瘤D.卵巢癌E.子宫内膜癌20.皮肤黏膜的糜烂是指：A.浅表上皮缺损，伴肉芽组织增生B.浅表上皮缺损，未达真皮层C.深达皮下组织的缺损D.脂肪组织坏死液化形成的囊腔E.慢性炎症导致的水肿二、名词解释（每题2分，共10分。请将解释写在答题纸上。）1.Aschoff小体2.肉芽组织3.癌前病变4.慢性肉芽肿5.间变性三、简答题（每题5分，共20分。请将答案写在答题纸上。）1.简述病毒性心肌炎的病理学特点及可能的结局。2.简述动脉粥样硬化斑块不稳定的原因。3.简述高血压病时，心脏发生代偿性改变的表现。4.简述肿瘤免疫监视的机制。四、论述题（每题10分，共30分。请将答案写在答题纸上。）1.论述细胞凋亡与坏死的区别及其意义。2.论述慢性支气管炎的病理变化、病因及与肺气肿的关系。3.论述肿瘤的转移机制及其主要途径。---试卷答案一、单项选择题1.B2.E3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.C11.C12.E13.B14.A15.C16.E17.C18.E19.C20.B二、名词解释1.Aschoff小体：风湿病的特征性病变，位于心肌间质内，是灶性纤维素样坏死伴有周围浸润的巨细胞（Aschoff细胞）。2.肉芽组织：一种富含新生毛细血管、成纤维细胞和炎症细胞（主要是巨噬细胞）的幼稚结缔组织，是机体内重要的修复组织。3.癌前病变：指某些具有癌变潜能的良性病变，长期存在有发展为癌的可能性。4.慢性肉芽肿：指以肉芽组织为特征的慢性炎症，常由病原体感染引起，肉芽组织内常可见到特定病原体或巨噬细胞形成的结节。5.间变性：指肿瘤细胞分化程度极低，形态异常，异型性很大，通常提示肿瘤的恶性程度较高，易发生转移。三、简答题1.病毒性心肌炎的病理学特点：心肌细胞间质水肿，可见淋巴细胞、巨噬细胞浸润，部分心肌细胞出现变性、坏死，可形成的小灶性坏死灶。可能伴有心内膜炎。可能的结局：多数病例病变轻微，可完全恢复；部分病例可引起心脏扩大、心力衰竭；少数严重病例可导致猝死；反复发作可发展为扩张型心肌病。2.动脉粥样硬化斑块不稳定的原因：①纤维帽薄且富含脂质；②纤维帽内平滑肌细胞少、凋亡多；③巨噬细胞在斑块内大量聚集，分泌多种基质金属蛋白酶（MMPs）等，降解纤维帽的胶原成分；④斑块内炎症反应活跃，释放氧自由基等破坏纤维帽结构；⑤斑块表面纤维帽破裂，暴露内部的脂质核心，诱发血栓形成。3.高血压病时，心脏发生代偿性改变的表现：①左心室向心性肥厚：心室壁增厚，心腔大小相对或轻度缩小；②心肌细胞肥大：细胞体积增大，核浆比例增高；③心腔扩大：后期失代偿时，左心室腔会扩张。这些改变旨在维持正常的射血功能，但长期过度负荷可能导致心肌功能衰竭。4.肿瘤免疫监视的机制：①固有免疫细胞（如NK细胞、巨噬细胞）可识别并杀伤缺乏MHC-I类分子的肿瘤细胞或处于凋亡/坏死状态的肿瘤细胞；②适应性免疫应答中，T细胞（特别是CD8+细胞毒性T细胞）通过识别肿瘤细胞表面的MHC-I类分子呈递的肿瘤抗原而被激活，特异性杀伤肿瘤细胞；③B细胞可产生针对肿瘤抗原的抗体，发挥中和、调理作用或激活补体杀伤肿瘤细胞。四、论述题1.论述细胞凋亡与坏死的区别及其意义。细胞凋亡与坏死是两种不同的细胞死亡方式，主要区别在于：①形态学特征：凋亡表现为细胞体积缩小，胞质致密，核染色质浓缩边集，形成凋亡小体，细胞膜完整性保持，周围组织无炎症反应；坏死表现为细胞体积增大，胞质水肿，核染色质溶解、碎裂，细胞膜破裂，释放细胞内容物，常引起周围组织的炎症反应。②生化特征：凋亡涉及DNA片段化（形成180-200bp整数倍片段）、caspase（半胱天冬酶）家族蛋白酶激活等；坏死主要表现为细胞膜通透性增加、酶释放、无DNA片段化等。③病因：凋亡可由内源性信号（如DNA损伤、生长因子剥夺）或外源性信号（如Fas配体）触发；坏死主要由急性损伤因素（如缺氧、物理损伤、毒素）引起。④对机体影响：凋亡是生理过程中正常现象，如发育、免疫调节，对维持组织稳态有利；坏死通常是病理过程，常由严重损伤引起，可引发炎症，对机体有害。意义在于：理解两者的区别有助于认识不同疾病过程中的细胞死亡机制，为疾病诊断和治疗提供新思路。例如，某些疾病中凋亡过度或抑制与肿瘤发生发展有关；而阻止或修复坏死过程可能有助于减轻组织损伤。2.论述慢性支气管炎的病理变化、病因及与肺气肿的关系。慢性支气管炎的病理变化主要累及支气管，包括：①黏膜上皮变性、坏死、脱落，再生的上皮细胞出现鳞状化生；②黏液腺增生、肥大，分泌亢进；③管壁淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌可增生、肥大或萎缩；⑤管腔内可有黏液栓形成。病因主要包括：①吸烟：最常见的原因；②感染：病毒、细菌反复感染；③空气污染；④职业性粉尘和化学物质吸入；⑤过敏因素。慢性支气管炎与肺气肿的关系：慢性支气管炎和肺气肿常同时存在，统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。慢性支气管炎引起的气道阻塞和炎症，导致空气潴留，反复感染和氧化应激损伤肺泡结构。长期慢性炎症可破坏肺泡壁，引起肺泡间隔断裂、融合，形成肺大疱，即肺气肿。因此，慢性支气管炎是肺气肿发生发展的重要基础，而肺气肿是慢性支气管炎的常见并发症，两者相互影响，共同导致呼吸功能障碍。3.论述肿瘤的转移机制及其主要途径。肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴、血液等系统，并在远处器官形成继发性肿瘤的过程。其主要机制包括：①局部侵袭：肿瘤细胞直接浸润破坏周围组织，突破基底膜。②进入淋巴系统：肿瘤细胞脱落进入淋巴管，随淋巴液流动。③进入血液循环：肿瘤细胞侵入血管（主要是静脉），随血流运行。④在远处器官定植：循环的肿瘤细胞到达远处器官毛细血管后，需穿过血管壁或淋巴管壁回到组织间隙，然后增殖形成转移灶。⑤逃避免疫监视：肿瘤细胞可表达免疫抑制分子、抑制免疫细胞功能等，逃避免疫系统的清除。肿瘤转移的主要途径：①淋巴道转移：癌（上皮源性肿瘤）最常发生的转移途径。肿瘤细胞沿淋巴管逆流到达区域性淋巴结，可