2025e类护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页2025e类护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）

A.体温38℃

B.胸闷

C.脉搏100次/分

D.呼吸困难

2.静脉输液时，针头刺入血管的标志是（）

A.针尖有回血

B.局部有肿胀

C.液体滴速缓慢

D.患者感到疼痛

3.口服给药时，发现患者将药片研碎后吞服，护士应（）

A.立即制止并解释正确用法

B.视药品性质决定是否接受

C.提醒患者用水送服即可

D.告知家属监督患者服药

4.患者张女士，术后出现切口感染，护士采取的隔离措施属于（）

A.消毒隔离

B.保护性隔离

C.细菌隔离

D.破损性隔离

5.胰岛素注射后，患者应（）

A.立即进食

B.卧床休息30分钟

C.活动手臂促进吸收

D.摇晃腹部加快起效

6.护理记录中，属于客观记录的是（）

A.患者自述“今天感觉好多了”

B.患者面色苍白，皮肤湿冷

C.患者情绪低落，不愿交流

D.患者要求多喝水

7.青霉素皮试液的标准浓度是（）

A.500U/mL

B.1000U/mL

C.2000U/mL

D.5000U/mL

8.护理风险防范中，“三查七对”的核心是（）

A.查对医嘱

B.查对药品

C.查对姓名

D.查对时间

9.患者发热时，体温降至38℃以下应（）

A.立即物理降温

B.减少液体输入量

C.密切观察病情变化

D.立即使用退热药

10.压疮分期中，属于浅度溃疡期的是（）

A.皮肤红斑

B.皮下硬结

C.浅表溃疡，创面潮湿

D.深达骨骼，有坏死组织

11.患者输血过程中出现寒战、发热，可能是（）

A.输血反应

B.体温调节异常

C.药物过敏

D.静脉炎

12.采集静脉血标本时，需抗凝的是（）

A.血常规标本

B.血气分析标本

C.肝功能标本

D.肾功能标本

13.患者女性，28岁，妊娠32周，自述阴道流液，护士首先应（）

A.做好会阴消毒

B.安抚患者情绪

C.立即报告医生

D.行阴道窥器检查

14.中心静脉导管维护时，消毒范围应（）

A.5cm×5cm

B.10cm×10cm

C.15cm×15cm

D.以导管出口为中心

15.患者长期卧床，预防压疮的体位摆放错误的是（）

A.仰卧位时，抬高臀部10°

B.健侧卧位时，患肢伸直

C.半卧位时，床头抬高30°

D.俯卧位时，腹部垫软枕

16.鼻饲管插入深度一般为（）

A.10-15cm

B.25-35cm

C.45-55cm

D.65-75cm

17.患者跌倒后出现意识丧失，护士首先应（）

A.查找跌倒原因

B.清理呼吸道

C.按压人中穴

D.轻轻搬动患者

18.护理质量控制的根本目的是（）

A.降低医疗成本

B.提高护理效果

C.规范操作流程

D.减少护理纠纷

19.患者术后疼痛评估，NRS数字评分法最适分数范围是（）

A.0-3分

B.0-5分

C.0-10分

D.0-15分

20.护士小王发现医嘱执行错误，立即采取的措施是（）

A.拒绝执行医嘱

B.向医生口头汇报

C.立即执行并记录

D.请同事协助操作

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理人员职业防护的“标准预防”措施包括（）

A.手卫生

B.戴口罩

C.佩戴手套

D.穿隔离衣

E.患者身份识别

22.静脉输液时发生空气栓塞，患者可能出现的症状有（）

A.突发呼吸困难

B.心率减慢

C.咳嗽、咳粉红色泡沫痰

D.皮肤黏膜发绀

E.皮肤湿冷

23.健康教育的内容应包括（）

A.疾病预防

B.用药指导

C.康复训练

D.费用结算

E.心理支持

24.患者术后发热的原因可能包括（）

A.切口感染

B.吸收热

C.药物热

D.体温调节中枢紊乱

E.饮水不足

25.压疮预防的护理措施包括（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压床垫

D.按摩受压部位

E.促进血液循环

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护理记录应客观、真实、及时、准确。（）

27.静脉输液时，茂菲氏滴管液面应高于患者心脏水平。（）

28.护士在执行医嘱前，必须核对患者信息。（）

29.患者发热时，应禁食高热量、高蛋白饮食。（）

30.压疮分期中，淤血红润期属于浅度溃疡期。（）

31.输血前需核对患者血型、交叉配血结果。（）

32.护理操作中，无菌物品一旦接触非无菌物品即失去无菌状态。（）

33.鼻饲时，应每次抽吸胃内容物量不超过100mL。（）

34.患者跌倒后，应立即将其扶起。（）

35.护理质量控制仅指对护理操作的检查。（）

四、填空题（共10分，每空1分）

1.护理评估的四个基本步骤是：______、______、______、______。

2.静脉输液时，首选穿刺部位是______、______、______。

3.口服给药时，对意识障碍患者应采用______喂药法。

4.患者发热时，体温超过______℃为高热。

5.压疮分期中，皮肤出现紫红色、皮下有硬结的是______期。

五、简答题（共25分）

41.简述静脉输液时发生空气栓塞的急救措施。（6分）

42.护理记录中，哪些内容属于客观记录？举例说明。（5分）

43.结合临床案例，分析长期卧床患者压疮形成的三个主要因素。（7分）

44.护士在执行医嘱时，应遵循哪些核对原则？（7分）

六、案例分析题（共20分）

45.患者李先生，68岁，因“脑出血”入院，意识不清，右侧肢体偏瘫。护士为其留置尿管后，发现尿液浑浊，有絮状物。请分析可能的原因、潜在风险及处理措施。（20分）

参考答案及解析部分

一、单选题（共20分）

1.B解析：主观资料是指患者自述的感受、症状、情绪等，如“胸闷”；A、C、D均为客观体征。

2.A解析：静脉输液时，针尖有回血是进入血管的标志，其他选项均为错误表现。

3.A解析：部分药物（如缓释片）禁止研碎，应立即制止并解释正确用法。

4.C解析：切口感染属于细菌感染，需采取细菌隔离措施。

5.B解析：注射胰岛素后需卧床休息30分钟，防止低血糖。

6.B解析：客观记录是指可测量的客观体征，如“面色苍白”。

7.A解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/mL（成人）。

8.C解析：“三查七对”的核心是查对姓名。

9.C解析：发热时体温降至38℃以下应密切观察病情变化。

10.C解析：浅度溃疡期表现为浅表溃疡，创面潮湿。

11.A解析：输血反应是输血过程中常见的过敏反应。

12.B解析：血气分析标本需抗凝。

13.C解析：孕妇自述阴道流液需立即报告医生，排除胎膜早破。

14.D解析：中心静脉导管维护消毒范围以导管出口为中心。

15.D解析：俯卧位时，腹部无支撑易形成压疮。

16.B解析：鼻饲管插入深度一般25-35cm（距门齿）。

17.B解析：跌倒后意识丧失需先清理呼吸道，防止窒息。

18.B解析：护理质量控制的根本目的是提高护理效果。

19.C解析：NRS数字评分法范围为0-10分。

20.B解析：发现医嘱执行错误应立即口头汇报医生。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCD解析：标准预防措施包括手卫生、戴口罩、佩戴手套、穿隔离衣。

22.ACD解析：空气栓塞典型症状为突发呼吸困难、皮肤发绀，咳粉红色泡沫痰是肺水肿表现。

23.ABCE解析：健康教育内容包括疾病预防、用药指导、康复训练、心理支持，费用结算非护理范畴。

24.ABCD解析：术后发热原因包括感染、吸收热、药物热、体温调节紊乱。

25.ABC解析：压疮预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫，按摩受压部位会加重损伤。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.√

27.×解析：茂菲氏滴管液面应与患者心脏水平持平。

28.√

29.×解析：发热时需保证足够水分和热量摄入。

30.×解析：淤血红润期属于I期压疮。

31.√

32.√

33.√

34.×解析：跌倒后需先检查生命体征，禁止盲目搬动。

35.×解析：护理质量控制包括操作、记录、流程等多维度。

四、填空题（共10分，每空1分）

1.评估、收集资料、分析、记录

2.手背、前臂内侧、肘正中静脉

3.胃管

4.39

5.I期（淤血红润期）

五、简答题（共25分）

41.答：①立即停止输液；②头低脚高位；③左侧卧位；④通知医生；⑤严密监测生命体征。（6分）

42.答：客观记录包括生命体征、伤口情况、患者行为等。例如：“体温38℃”“切口渗血”“患者能自行翻身”等。（5分）

43.答：①力学因素：长期卧床导致局部组织持续受压；②生理因素：局部血液循环障碍；③局部刺激：摩擦、潮湿、温度不当。（7分）

44.答：①核对患者信息（姓名、床号）；②核对医嘱内容（药物、剂量、时间）；③核对用药途径；④核对患者过敏史；⑤核对药物相互作用。（7分）

六、案例分析题（共20分）

45.答：

案例背景分析：患者留置尿管后尿液浑浊，提示可能存在泌尿系统感染或尿液污染。

问题解答：

①可能原因：

a.尿路感染（细菌性或真菌性）；

b.尿管堵