2025年正畸科医生考试题及答案

2025年正畸科医生考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于Angle错颌分类法的描述，正确的是（）A.Ⅰ类错颌为磨牙远中关系，其余牙列无错位B.Ⅱ类1分类表现为磨牙中性关系，前牙深覆合C.Ⅲ类错颌的磨牙关系为近中，常伴前牙反合D.Ⅱ类2分类的典型特征是前牙开唇露齿答案：C2.替牙期儿童（810岁）下颌骨生长发育的主要方式是（）A.髁突软骨增殖B.颏部骨表面增生C.下颌升支后缘骨沉积、前缘骨吸收D.下颌体部整体延长答案：C3.以下哪种情况最适合使用微种植体支抗（）A.安氏Ⅰ类牙列拥挤，需内收前牙2mmB.安氏Ⅱ类1分类，上颌前突伴下颌后缩，需强支抗内收上牙列C.替牙期功能性反合，需上颌扩弓D.牙周病患者牙列稀疏，需关闭间隙答案：B4.隐形矫治器的力学传递主要依赖（）A.弓丝弹性形变B.矫治器与牙齿的精准贴合及材料回弹力C.颌间牵引的外力D.牙槽骨的改建速度答案：B5.下列关于上颌快速扩弓（RPE）的描述，错误的是（）A.适用于替牙期上颌横向发育不足B.扩弓后腭中缝会发生骨改建C.成人患者扩弓效果与儿童无差异D.可能导致暂时性前牙开合答案：C6.安氏Ⅲ类错颌患者的侧貌特征通常表现为（）A.凸面型，颏部后缩B.直面型，颏部正常C.凹面型，颏部前突D.长面型，颏部后缩答案：C7.固定矫治中，前牙深覆合的主要矫治机制是（）A.压低前牙或伸长后牙B.内收前牙C.扩弓增加牙弓长度D.竖直倾斜的后牙答案：A8.以下哪种矫治器属于功能矫治器（）A.直丝弓矫治器B.肌激动器（Activator）C.舌侧隐形矫治器D.片段弓矫治器答案：B9.牙周病患者进行正畸治疗时，关键注意事项是（）A.尽量缩短疗程，减少牙齿移动B.避免牙齿颊舌向倾斜移动C.控制牙齿移动速度（≤1mm/月）D.无需调整矫治力大小答案：C10.生长发育高峰期的判断指标中，最可靠的是（）A.年龄（女孩1012岁，男孩1214岁）B.第二性征发育（如月经初潮）C.手腕骨X线片（Fishman分期）D.面部高度增长率答案：C11.以下哪种错颌畸形与遗传因素关联最密切（）A.乳牙早失导致的牙列拥挤B.口呼吸引起的开唇露齿C.安氏Ⅲ类骨性反合D.咬唇习惯导致的前牙深覆盖答案：C12.固定矫治中，支抗丢失的主要表现是（）A.后牙近中移动或伸长B.前牙过度内收C.牙弓宽度缩小D.磨牙关系由中性变为远中答案：A13.隐形矫治中，“附件”的主要作用是（）A.增加矫治器的固位力B.改善美观效果C.减少矫治器厚度D.延长矫治器使用寿命答案：A14.以下关于正颌正畸联合治疗的描述，错误的是（）A.需先正畸排齐牙列，再行正颌手术B.术后需继续正畸精细调整咬合C.适用于严重骨性错颌（如ANB角＞10°或＜5°）D.成人与青少年的治疗流程完全相同答案：D15.矫治后保持的主要目的是（）A.防止牙槽骨吸收B.稳定牙齿位置，对抗牙周组织的改建张力C.促进牙根发育D.减少牙釉质脱矿答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.安氏Ⅱ类1分类错颌的临床表现包括（）A.磨牙远中关系B.前牙深覆盖（＞3mm）C.上切牙唇倾D.下切牙舌倾答案：ABCD2.影响牙齿移动速度的因素有（）A.矫治力大小与方向B.患者年龄C.牙周组织健康状态D.牙齿类型（前牙/后牙）答案：ABCD3.功能性矫治器的作用机制包括（）A.改变口周肌肉功能B.引导颌骨生长方向C.直接移动牙齿D.促进髁突软骨增殖答案：ABD4.固定矫治中，常见的牙釉质脱矿预防措施有（）A.使用含氟牙膏B.减少碳水化合物摄入C.定期涂氟D.缩短矫治疗程答案：ABC5.以下属于骨性Ⅲ类错颌的诊断依据是（）A.磨牙近中关系B.前牙反合伴下颌前突C.SNA角＜82°，SNB角＞80°D.面下1/3过长答案：BC三、病例分析题（共30分）主诉：患者女，12岁，主诉“前牙外突，咬合不齐”就诊。现病史：替牙期已结束，恒牙列，无严重系统病史，无正畸治疗史，口呼吸习惯（已纠正半年）。临床检查：牙列：1323唇倾，覆盖8mm，覆合Ⅱ度（上前牙覆盖下前牙牙冠2/3）；磨牙关系：右侧远中尖对尖，左侧完全远中；下牙列拥挤3mm。软组织侧貌：凸面型，颏部后缩，上唇前突，开唇露齿（自然状态下上唇覆盖下前牙1mm）。X线头影测量：SNA85°（正常均值82°±2°），SNB78°（正常均值80°±2°），ANB7°（正常均值2°±2°）；U1NA25°（正常18°±4°），L1NB20°（正常25°±5°）；Y轴角65°（正常63°±3°）。曲面断层片：恒牙列完整，牙根发育完成，无多生牙或缺失牙，牙周膜间隙正常。问题：1.请判断该患者的错颌畸形分类（Angle分类、骨型分类）。（5分）2.分析错颌畸形的主要机制（需结合临床检查与头影测量）。（10分）3.制定矫治目标（需涵盖牙列、咬合、侧貌）。（8分）4.提出具体矫治方案（包括是否拔牙、矫治器选择、支抗控制策略、关键步骤）。（7分）答案：1.错颌分类：Angle分类：Ⅱ类1分类（磨牙远中关系，前牙深覆盖、上切牙唇倾）。骨型分类：骨性Ⅱ类（ANB7°＞正常上限，SNA高于均值，SNB低于均值，提示上颌前突伴下颌后缩）。2.错颌机制分析：骨源性因素：上颌骨发育过度（SNA85°＞正常），下颌骨发育不足（SNB78°＜正常），导致上下颌骨矢状关系不调（ANB7°）。牙源性因素：上切牙唇倾（U1NA25°＞正常）加重前突；下切牙舌倾（L1NB20°＜正常）因下颌骨后缩及上牙列前突的代偿性表现；下牙列拥挤（3mm）为牙量骨量不调。软组织因素：口呼吸史曾影响颌骨发育，虽已纠正，但遗留上唇前突、开唇露齿；颏部后缩为下颌发育不足的继发表现。3.矫治目标：牙列：排齐上下牙列，解除下牙列拥挤；内收上切牙至正常唇倾度（U1NA18°±4°），竖直下切牙（L1NB25°±5°）。咬合：建立磨牙中性关系，前牙覆盖35mm，覆合Ⅰ度（覆盖下前牙1/31/2）。侧貌：改善凸面型，减少上唇前突，协调颏部与面型比例，自然状态下上唇闭合覆盖下前牙23mm。4.矫治方案：拔牙选择：需拔除上颌第一前磨牙（4个第一前磨牙）。理由：上牙列需内收（覆盖8mm，需内收约4mm），下颌需解除拥挤（3mm），拔牙提供间隙（每侧约2mm），同时通过拔牙内收前牙改善上颌前突。矫治器选择：直丝弓固定矫治器（金属或陶瓷托槽），结合微种植体支抗（上颌第一磨牙近中颊侧植入种植钉）。支抗控制：强支抗设计，利用种植体支抗防止上颌后牙前移（避免磨牙关系由远中转为中性时支抗丢失）；下颌采用颌内支抗，利用关闭曲或滑动法关闭间隙。关键步骤：①排齐整平阶段（0.0140.016英寸镍钛丝）；②内收前牙阶段（0.019×0.025英寸不锈钢丝，配合种植体支抗拉尖牙向远中，再内收切牙）；③精细调整阶段（调整咬合接触，纠正剩余间隙及转矩）；④保持阶段（佩戴Hawley保持器，夜间佩戴2年，逐步过渡到间歇佩戴）。四、论述题（共25分）题目：试述微种植体支抗在正畸治疗中的应用场景、生物力学原理及并发症预防。答案：一、应用场景微种植体支抗（Miniimplant）是通过骨内植入的小型钛合金装置提供绝对支抗，主要用于以下场景：1.强支抗需求病例：如安氏Ⅱ类1分类上颌前突，需内收上切牙而不希望后牙前移（如拔牙病例中防止磨牙近中移动）；安氏Ⅲ类下颌前突，需内收下切牙时避免下后牙前移。2.垂直向控制：压低伸长的前牙（如深覆合病例）或后牙（如开合病例中压低过高的磨牙）。3.复杂牙移动：如竖直近中倾斜的磨牙、牵引埋伏牙萌出、关闭大范围牙间隙（如先天缺牙病例）。4.替代传统支抗不足：对于颌间牵引效果差（如颞下颌关节紊乱患者）、口外弓依从性低的患者，种植体支抗可提供稳定支抗。二、生物力学原理微种植体通过骨结合（Osseointegration）或骨接触（Bonecontact）与周围骨组织结合，提供稳定的支抗来源。其力学传递特点为：1.低负荷、持续力：种植体支抗的最佳受力为23N（约200300g），避免过大负荷导致骨吸收；持续轻力可诱导骨改建（压力侧骨吸收，张力侧骨沉积）。2.直接力臂控制：种植体位置可根据需要设计（如植入上颌第一、二磨牙之间或腭侧），通过调整牵引方向（水平、垂直或斜向）精确控制牙齿移动方向（如内收、压低、远中移动）。3.减少反作用力：传统颌内支抗中，后牙移动会产生反作用力影响前牙移动；种植体支抗作为“绝对支抗”，反作用力直接作用于骨组织，避免后牙移位，提高前牙移动效率。三、并发症预防微种植体使用中可能出现以下并发症，需通过规范操作预防：1.植入失败（骨结合不良）：预防：选择骨密度充足区域（如上颌牙槽嵴中1/3，下颌磨牙后区）；避免植入过薄骨板（如腭侧骨厚度＜2mm时需谨慎）；植入扭矩控制在1530N·cm（过高易损伤骨，过低影响初期稳定性）。2.周围组织炎症（种植体周围炎）：预防：严格口腔卫生指导（使用含氟牙膏、间隙刷清洁种植体周围）；避免食物残渣堆积；定期复查（每4周检查