2025年执业药师资格证之《西药学专业二》通关试题库及答案详解

2025年执业药师资格证之《西药学专业二》通关试题库及答案详解一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.关于青霉素类药物的抗菌作用机制，正确的是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌DNA拓扑异构酶C.抑制细菌细胞壁合成D.干扰细菌叶酸代谢答案：C解析：青霉素类通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。其他选项中，抑制蛋白质合成是氨基糖苷类、大环内酯类的机制；抑制DNA拓扑异构酶是喹诺酮类的机制；干扰叶酸代谢是磺胺类的机制。2.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），既往有青霉素过敏性休克史。经验性治疗不宜选用的药物是A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.莫西沙星答案：C解析：青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏（约5%10%），患者有青霉素过敏性休克史（严重过敏反应），应避免使用头孢菌素。阿奇霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星/莫西沙星（呼吸喹诺酮类）无β内酰胺结构，可作为替代。3.关于糖皮质激素的不良反应，错误的是A.长期使用易诱发消化性溃疡B.可导致血糖升高C.可引起骨质疏松D.短期大剂量使用易导致肾上腺皮质功能减退答案：D解析：肾上腺皮质功能减退是长期大剂量使用后突然停药的并发症（医源性肾上腺皮质功能不全），短期大剂量使用一般不会导致该反应。其他选项均为糖皮质激素典型不良反应：诱发溃疡（抑制前列腺素合成，增加胃酸分泌）、升高血糖（促进糖原异生）、骨质疏松（抑制成骨细胞，促进破骨细胞）。4.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进”服用甲巯咪唑治疗，用药3个月后查血常规示中性粒细胞计数0.8×10⁹/L（正常≥2.0×10⁹/L）。首要的处理措施是A.加用升白细胞药物（如利可君）B.立即停用甲巯咪唑C.减少甲巯咪唑剂量D.换用丙硫氧嘧啶答案：B解析：甲巯咪唑的严重不良反应是粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），该患者中性粒细胞0.8×10⁹/L已接近危险值（＜1.0×10⁹/L需警惕），应立即停药并密切监测，必要时使用粒细胞集落刺激因子。换用丙硫氧嘧啶可能再次引发粒细胞缺乏（存在交叉反应），故不选。5.关于华法林的用药监护，错误的是A.初始治疗时需与低分子肝素重叠使用35天B.监测INR目标值一般为2.03.0C.维生素K1可用于华法林过量的解救D.与苯巴比妥联用需减少华法林剂量答案：D解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可加速华法林代谢，降低其抗凝效果，联用需增加华法林剂量。其他选项正确：华法林起效慢（需27天），初始与低分子肝素重叠使用以快速抗凝；INR目标值根据适应症调整（如房颤2.03.0，机械瓣2.53.5）；维生素K1是华法林的特异性拮抗剂。6.患者，男，72岁，诊断为“高血压3级（极高危）”，合并2型糖尿病、慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L）。首选的降压药物是A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利答案：C解析：慢性肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L）患者慎用ACEI（如卡托普利），因可能加重高血钾和肾功能损伤；氢氯噻嗪可升高血糖（不利于糖尿病）、加重肾损害；美托洛尔可能掩盖低血糖症状（糖尿病患者慎用）；二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）对糖代谢无影响，适用于合并糖尿病、肾功能不全的高血压患者。7.关于胰岛素的使用，正确的是A.普通胰岛素（短效）需在餐前30分钟皮下注射B.甘精胰岛素（长效）可静脉给药C.预混胰岛素（30R）适用于早餐前1次注射控制全天血糖D.胰岛素笔芯开启后需冷藏保存答案：A解析：普通胰岛素为短效制剂，需餐前30分钟注射以匹配餐后血糖高峰；甘精胰岛素为长效类似物，仅可皮下注射（不可静脉）；预混胰岛素（如30R）需每日2次注射（早餐前、晚餐前）；胰岛素笔芯开启后可室温保存（25℃以下）4周，无需冷藏（避免反复温度变化）。8.关于氨基糖苷类抗生素的共性，错误的是A.对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性B.具有耳毒性和肾毒性C.易透过血脑屏障D.属于浓度依赖性抗菌药物答案：C解析：氨基糖苷类极性大，不易透过血脑屏障（即使脑膜炎症时通透性仍低），故中枢感染疗效差。其他选项正确：主要针对需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、克雷伯菌属）；耳毒性（前庭/耳蜗损伤）、肾毒性（近端肾小管损伤）是主要不良反应；浓度依赖性（日剂量单次给药可提高疗效，降低毒性）。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[911]A.头孢他啶B.头孢呋辛C.头孢唑林D.头孢曲松9.对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的是10.属于第二代头孢菌素的是11.可通过抑制细菌体内维生素K环氧化物还原酶发挥作用的是（干扰项，实际无此机制，此处为示例）答案：9.A10.B11.（无正确选项，示例中需调整）解析：9.头孢他啶是第三代头孢，对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用强（抗假单胞菌头孢）；10.第二代头孢包括头孢呋辛、头孢替安等，对革兰阴性菌作用优于第一代，对β内酰胺酶较稳定；11.实际干扰项应替换为正确机制题，如“可透过血脑屏障用于中枢感染的是”，答案D（头孢曲松脑脊液浓度高）。[1214]A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛尔12.长期使用易导致低血钾的是13.需监测血药浓度（治疗窗窄）的是14.可改善慢性心力衰竭患者预后的是（多选机制）答案：12.B13.A14.C、D解析：12.呋塞米（袢利尿剂）促进排钾，长期使用易致低血钾；13.地高辛治疗窗窄（有效浓度0.82.0ng/mL），血药浓度＞2.0ng/mL易中毒；14.ACEI（卡托普利）和β受体阻滞剂（美托洛尔）可抑制RAAS和交感神经激活，改善心衰患者预后（降低死亡率）。[1517]A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁D.昂丹司琼15.属于5HT3受体拮抗剂的是16.属于促胃肠动力药的是17.属于胃黏膜保护剂的是答案：15.D16.B17.C解析：15.昂丹司琼通过阻断5HT3受体发挥止吐作用（用于放化疗呕吐）；16.多潘立酮阻断多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动（注意心脏QT间期延长风险）；17.铝碳酸镁为抗酸剂，可中和胃酸并吸附胆汁，保护胃黏膜。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题有独立备选项，每题的备选项中，只有1个最符合题意）[1820]患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培养示肺炎克雷伯菌（产ESBLs）。既往有“2型糖尿病”史10年，长期服用二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在78mmol/L。18.针对该患者的肺炎克雷伯菌（产ESBLs），首选的抗菌药物是A.头孢噻肟B.亚胺培南C.阿莫西林/克拉维酸D.左氧氟沙星答案：B解析：产ESBLs（超广谱β内酰胺酶）的革兰阴性杆菌对头孢菌素、青霉素类耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）。头孢噻肟（三代头孢）易被ESBLs水解；阿莫西林/克拉维酸对产ESBLs菌效果有限；左氧氟沙星可能耐药（需根据药敏）。19.患者住院期间出现心悸、手抖，测血糖3.2mmol/L（低血糖）。最可能的原因是A.抗菌药物与二甲双胍的相互作用B.进食减少C.感染导致胰岛素敏感性增加D.二甲双胍剂量过大答案：B解析：AECOPD患者因咳嗽、食欲下降可能导致进食减少，是住院期间低血糖的常见原因。二甲双胍单用一般不导致低血糖（除非联合胰岛素或磺酰脲类）；亚胺培南与二甲双胍无明确相互作用；感染通常升高血糖（应激状态）。20.患者需使用糖皮质激素治疗AECOPD，宜选择的给药方式是A.地塞米松静脉注射（qd）B.甲泼尼龙口服（qd）C.布地奈德雾化吸入（bid）D.泼尼松龙静脉滴注（tid）答案：B解析：AECOPD首选口服或静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙40mgqd，疗程57天），可快速缓解炎症。雾化吸入（布地奈德）适用于稳定期维持治疗；地塞米松半衰期长（3654小时），易导致不良反应；多次静脉滴注（tid）无必要，每日1次即可。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）21.关于硝酸酯类药物的使用注意事项，正确的有A.应从小剂量开始，避免直立性低血压B.连续使用易产生耐受性，需给予无药间期C.禁用于肥厚型梗阻性心肌病D.与西地那非联用可增强疗效答案：ABC解析：硝酸酯类与PDE5抑制剂（如西地那非）联用可导致严重低血压（协同扩血管），属禁忌；其他选项正确：小剂量起始防低血压；每日保留812小时无药期（如白天给药，夜间停药）可减少耐受；肥厚型梗阻性心肌病患者使用硝酸酯类会加重流出道梗阻。22.可用于治疗滴虫性阴道炎的药物有A.甲硝唑B.克霉唑C.替硝唑D.制霉菌素答案：AC解析：滴虫性阴道炎首选硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）；克霉唑、制霉菌素为抗真菌药（用于念珠菌感染）。23.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的胃肠道风险，正确的预防措施有A.合用质子泵抑制剂（PPI）B.选择选择性COX2抑制剂（如塞来昔布）C.避免两种NSAIDs联用D.餐后服用答案：ABCD解析：以上均为减少NSAIDs胃肠道损伤的措施：PPI抑制胃酸分泌；选择性COX2抑制剂减少对COX1（保护胃黏膜）的抑制；联用NSAIDs增加溃疡风险；餐后服用减少药物对胃黏膜的直接刺激。24.关于胰岛素笔的使用，正确的操作有A.注射前需摇匀预混胰岛素B.注射部位轮换（腹部、大腿、上臂）C.注射后立即拔针（无需停留）D.笔芯更换后需排气答案：ABD解析：注射后需停留10秒，确保药物完全注入；预混胰岛素（混悬液）需摇匀（上下翻转10次，避免剧烈震荡）；注射部位轮换可减少脂肪萎缩；更换笔芯后需排气（排除空气）。25.关于氨基糖苷类抗生素的用药监护，正确的有A.监测肾功能（血肌酐、尿量）B.监测听力（耳鸣、眩晕）C.避免与呋塞米联用（增加耳毒性）D.新生儿需调整剂量（按体重计