2025年重症医学科护士分层理论培训试卷及答案

2025年重症医学科护士分层理论培训及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为（）A.6ml/kg理想体重B.8ml/kg理想体重C.10ml/kg理想体重D.12ml/kg理想体重答案：A2.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目（）A.血小板B.胆红素C.乳酸D.肌酐答案：C3.持续肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释模式的主要优势是（）A.减少抗凝剂用量B.提高小分子清除率C.降低滤器凝血风险D.增加中分子毒素清除答案：C4.对颅内压（ICP）>22mmHg患者实施镇痛镇静时，首选药物组合为（）A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+舒芬太尼D.地西泮+吗啡答案：B5.体外膜肺氧合（ECMO）运行期间，出现“南北综合征”最相关的因素是（）A.再循环比例增加B.心功能完全停止C.膜肺氧合效率下降D.主动脉瓣反流加重答案：A6.重症患者胰岛素泵入治疗，血糖控制目标为（）A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C7.对接受神经肌肉阻滞剂（NMBA）患者实施Train-of-Four监测，目标颤搐数为（）A.0/4B.1/4C.2/4D.4/4答案：C8.下列哪项不是ICU获得性衰弱（ICU-AW）的高危因素（）A.高血糖B.早期活动C.长期镇静D.多器官功能衰竭答案：B9.经鼻高流量氧疗（HFNC）初始流量设置应为（）A.10–20L/minB.20–30L/minC.30–40L/minD.50–60L/min答案：D10.对ARDS患者行俯卧位通气时，首次持续时间应不少于（）A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时答案：D11.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）核心预防措施不包括（）A.最大无菌屏障B.含氯己定敷料C.每日评估拔管指征D.常规全身预防性抗生素答案：D12.重症患者行早期肠内营养，启动时机应在入ICU后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C13.对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者最关键的早期处理是（）A.广谱抗生素B.经皮肝穿刺引流C.内镜下胆道引流D.急诊外科手术答案：C14.下列哪项不是ARDS柏林标准中的氧合指标（）A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.PEEP≥5cmH₂OC.双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg答案：D15.对重症胰腺炎患者实施镇痛，首选药物为（）A.吗啡B.曲马多C.瑞芬太尼D.哌替啶答案：C16.使用去甲肾上腺素时，中心静脉通路首选部位为（）A.左锁骨下静脉B.右颈内静脉C.股静脉D.PICC答案：B17.对高乳酸血症患者实施液体复苏，乳酸清除率评估时间点为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时答案：D18.下列哪项不是ICU谵妄评估CAM-ICU量表项目（）A.意识状态急性改变B.注意力障碍C.思维紊乱D.肢体震颤答案：D19.对急性呼吸衰竭患者行NIV，禁忌证不包括（）A.血流动力学不稳定B.面部创伤C.合作良好D.气道分泌物多答案：C20.重症患者行深静脉血栓预防，低分子肝素剂量调整应参考（）A.凝血酶原时间B.抗Xa活性C.D-二聚体D.血小板计数答案：B21.对急性肾损伤（AKI）患者行CRRT，滤过分数（FF）推荐控制在（）A.<15%B.<20%C.<25%D.<30%答案：B22.下列哪项不是ECMO插管相关并发症（）A.肢体缺血B.膜肺血栓C.穿刺点出血D.气胸答案：B23.对颅脑损伤患者实施目标温度管理（TTM），核心温度应维持在（）A.32–34℃B.33–36℃C.34–37℃D.35–38℃答案：B24.重症患者行镇痛镇静每日中断（DSI）主要目的为（）A.减少药物蓄积B.降低费用C.便于护理操作D.减少成瘾答案：A25.对急性心衰患者行有创血压监测，换能器应置于（）A.右心房水平B.左心房水平C.腋前线第四肋间D.胸骨角水平答案：C26.下列哪项不是重症超声BLUE方案检查部位（）A.前胸壁B.侧胸壁C.后胸壁D.胸骨旁答案：C27.对ARDS患者行肺复张，推荐压力为（）A.20cmH₂OB.25cmH₂OC.30cmH₂OD.40cmH₂O答案：D28.对重症患者行血糖监测，动脉血与指尖血差异超过多少需重新校准（）A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：B29.对急性肝衰竭患者，凝血功能异常主要因为（）A.凝血因子消耗B.凝血因子合成减少C.血小板破坏增加D.抗凝蛋白缺乏答案：B30.对重症患者行早期活动，Borg评分目标为（）A.<7B.<9C.<11D.<13答案：C31.对急性呼吸窘迫患者行食道压监测，正常食道压波动为（）A.0–3cmH₂OB.3–5cmH₂OC.5–7cmH₂OD.7–10cmH₂O答案：B32.下列哪项不是CRRT枸橼酸抗凝禁忌证（）A.肝衰竭B.低钙血症C.高钠血症D.线粒体脑病答案：D33.对重症患者行镇痛评估，BPS评分中“面部表情”项目最高分为（）A.1B.2C.3D.4答案：D34.对ARDS患者行ECMO，出现“环空现象”提示（）A.氧合器失效B.再循环增加C.流量不足D.气胸答案：B35.对重症患者行营养评估，mNUTRIC评分≥5分提示（）A.低营养风险B.中等营养风险C.高营养风险D.无需营养支持答案：C36.对急性肾损伤患者行CRRT，滤器后离子钙应维持在（）A.0.8–1.0mmol/LB.1.0–1.2mmol/LC.0.2–0.4mmol/LD.0.4–0.6mmol/L答案：C37.对重症患者行镇静评估，RASS评分“-2”表示（）A.清醒自然状态B.轻度镇静C.中度镇静D.深度镇静答案：B38.对急性肺栓塞患者行溶栓治疗，禁忌证不包括（）A.活动性出血B.近期手术C.妊娠D.血压正常答案：D39.对重症患者行血管活性药物外渗，首选解毒剂为（）A.酚妥拉明B.10%葡萄糖酸钙C.硫代硫酸钠D.透明质酸酶答案：A40.对ICU患者行家属沟通，使用VALUE策略中“L”代表（）A.ListenB.LearnC.LinkD.Let答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于ARDS肺保护性通气策略的内容有（）A.低潮气量B.限制平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP-FiO₂表E.常规使用肌松剂答案：ABCD42.下列属于CRRT并发症的有（）A.低磷血症B.低体温C.空气栓塞D.枸橼酸蓄积E.高镁血症答案：ABCD43.下列属于ECMO运行监测指标的有（）A.流量B.氧合器前后血气C.泵转速D.滤过分数E.静脉氧饱和度答案：ABCE44.下列属于ICU谵妄非药物预防措施的有（）A.早期活动B.昼夜节律管理C.家属陪伴D.减少噪音E.夜间镇静加深答案：ABCD45.下列属于重症患者早期肠内营养相对禁忌证的有（）A.未控制的休克B.高输出量肠瘘C.肠缺血D.胃残余量>500ml/6hE.轻度胰腺炎答案：ABCD46.下列属于去甲肾上腺素不良反应的有（）A.肢端缺血B.心律失常C.高糖血症D.乳酸升高E.低钾血症答案：ABCD47.下列属于重症超声心脏评估基本切面的有（）A.胸骨旁长轴B.胸骨旁短轴C.心尖四腔D.剑下四腔E.主动脉弓长轴答案：ABCD48.下列属于ARDS柏林标准排除标准的的有（）A.心源性肺水肿B.肺不张C.肺栓塞D.大量胸腔积液E.肺出血答案：ABCDE49.下列属于重症患者血糖控制风险因素的有（）A.高龄B.肝衰竭C.连续性血液净化D.糖皮质激素使用E.高能量喂养答案：ABCDE50.下列属于ICU后综合征（PICS）表现的有（）A.认知障碍B.抑郁C.肌无力D.睡眠障碍E.高血压答案：ABCD三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为错请改正划线部分，不改或改错均扣1分）51.重症患者行CRRT时，滤过分数（FF）>30%可增加滤器寿命。（）答案：错，改为“<20%”52.对ARDS患者行俯卧位通气时，眼部并发症最常见的是结膜出血。（）答案：错，改为“角膜损伤”53.对急性肾损伤患者行CRRT，后稀释模式比前稀释模式更易发生滤器凝血。（）答案：对54.对重症患者行早期活动，Borg评分>13分应暂停活动。（）答案：对55.对ECMO患者行抗凝，APTT目标值为正常值的1.5–2.5倍。（）答案：对四、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要，关键词齐全）56.简述ARDS患者行肺保护性通气策略的核心要点及循证依据。答案：①潮气量6ml/kg理想体重，限制平台压≤30cmH₂O，减少肺泡过度膨胀；②PEEP-FiO₂表维持肺开放，避免剪切伤；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④循证：ARMA试验显示低潮气量降低死亡率（NEJM2000）；ALVEOLI试验提示高PEEP未显著改善预后，但亚组分析提示中重度ARDS可能受益；ACURASYS试验提示早期短时肌松降低90天死亡率（NEJM2010）。57.简述CRRT枸橼酸抗凝原理、监测要点及并发症处理。答案：原理：枸橼酸螯合滤器内离子钙，阻断凝血级联；监测：滤器后离子钙0.2–0.4mmol/L，体内离子钙1.0–1.2mmol/L，血气q6h，抗Xa或APTT无需；并发症：低钙血症→10%葡萄糖酸钙静推；代谢性碱中毒→降低枸橼酸剂量或改用低浓度置换液；高钠血症→改用含钠低的置换液；枸橼酸蓄积→阴离子间隙升高、总钙/离子钙>2.5，停用并改用肝素。58.简述ICU患者