2025年病案信息技术编码原则真题及答案

2025年病案信息技术编码原则真题及答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.病案首页中，患者姓名的编码应遵循哪种原则？()A.一名患者一个编码B.重复姓名使用同一编码C.姓名拼音首字母编码D.姓名笔画数编码2.在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页必须包含的信息？()A.患者姓名B.患者性别C.患者年龄D.患者职业3.病案首页中，住院号编码的目的是什么？()A.确保患者信息保密B.便于患者信息查询C.便于病案统计和分析D.以上都是4.病案首页中，主诊断编码的填写应遵循哪种原则？()A.只填写主要诊断B.只填写次要诊断C.同时填写主要和次要诊断D.根据医生诊断填写5.在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页中手术编码的填写要求？()A.手术名称应准确B.手术部位应明确C.手术时间应详细D.手术方式可随意填写6.病案首页中，出院诊断编码的填写应遵循哪种原则？()A.只填写出院诊断B.只填写入院诊断C.同时填写出院和入院诊断D.根据医生诊断填写7.病案首页中，入院日期和出院日期的填写应遵循哪种原则？()A.只填写入院日期B.只填写出院日期C.同时填写入院和出院日期D.根据医生诊断填写8.在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页中治疗编码的填写要求？()A.治疗名称应准确B.治疗方式应明确C.治疗时间可随意填写D.治疗效果应详细记录9.病案首页中，患者费用的编码应遵循哪种原则？()A.一项费用一个编码B.重复费用使用同一编码C.费用名称拼音首字母编码D.费用金额编码10.在病案信息系统中，以下哪项不是病案首页中药物编码的填写要求？()A.药物名称应准确B.药物剂量应详细C.药物给药途径可随意填写D.药物作用应明确二、多选题(共5题)11.病案首页中的主要诊断编码应符合哪些要求？()A.必须与出院诊断一致B.应准确反映患者的病情C.可根据入院诊断填写D.必须与手术编码一致12.病案首页信息录入时，以下哪些情况需要进行更正？()A.信息录入错误B.患者姓名拼写错误C.患者性别录入错误D.病案首页信息录入与医疗记录不符13.病案首页中的手术编码应包含哪些信息？()A.手术名称B.手术部位C.手术方式D.手术时间14.病案信息系统中，病案首页数据审核的主要内容包括哪些？()A.数据的准确性B.数据的完整性C.数据的合理性D.数据的保密性15.在病案信息系统中，以下哪些属于病案首页必须录入的信息？()A.患者姓名B.患者性别C.患者年龄D.住院号三、填空题(共5题)16.病案首页中，患者的身份证号码是作为哪种编码来使用的？17.在病案首页信息录入中，若出现错误，应首先进行的操作是？18.病案首页中的主诊断编码是根据哪种标准进行编码的？19.病案首页信息录入完成后，需要进行哪两项基本审核？20.病案首页中的住院号是用于？四、判断题(共5题)21.病案首页中的患者姓名编码可以是重复的。()A.正确B.错误22.病案首页中的主诊断编码可以根据医生的主观判断进行填写。()A.正确B.错误23.病案首页信息录入过程中，发现错误可以直接修改。()A.正确B.错误24.病案首页中的手术编码只需填写手术名称即可。()A.正确B.错误25.病案首页信息录入完成后，无需进行审核。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述病案首页信息录入的基本要求。27.在国际疾病分类（ICD）中，主诊断编码和伴随诊断编码有何区别？28.病案首页信息录入过程中，如何确保患者隐私的保密性？29.病案首页信息录入完成后，如何进行审核？30.请说明病案首页信息在医疗质量管理中的作用。

2025年病案信息技术编码原则真题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】患者姓名编码应遵循一名患者一个编码的原则，以确保患者信息的唯一性。2.【答案】D【解析】病案首页必须包含患者姓名、性别和年龄等基本信息，但患者职业不是必须信息。3.【答案】D【解析】住院号编码的目的是确保患者信息保密、便于患者信息查询以及便于病案统计和分析。4.【答案】A【解析】病案首页中，主诊断编码应只填写主要诊断，以突出重点。5.【答案】D【解析】病案首页中手术编码的填写要求手术名称准确、手术部位明确、手术时间详细，手术方式也应填写准确。6.【答案】A【解析】病案首页中，出院诊断编码应只填写出院诊断，以反映患者的最终状态。7.【答案】C【解析】病案首页中，入院日期和出院日期应同时填写，以反映患者的住院时间。8.【答案】C【解析】病案首页中治疗编码的填写要求治疗名称准确、治疗方式明确、治疗时间应详细记录，治疗效果也应详细记录。9.【答案】A【解析】病案首页中，患者费用的编码应遵循一项费用一个编码的原则，以确保费用信息的准确性。10.【答案】C【解析】病案首页中药物编码的填写要求药物名称准确、药物剂量详细、药物给药途径明确，药物作用也应明确。二、多选题(共5题)11.【答案】AB【解析】主要诊断编码必须与出院诊断一致，且应准确反映患者的病情。入院诊断可以作为参考，但主要应依据出院诊断。12.【答案】ABCD【解析】病案首页信息录入时，任何信息录入错误，包括姓名、性别等，以及与医疗记录不符的情况都需要进行更正。13.【答案】ABC【解析】手术编码应包含手术名称、手术部位和手术方式，这些信息共同构成手术编码的核心内容。14.【答案】ABC【解析】病案首页数据审核的主要内容包括数据的准确性、完整性和合理性，以确保病案数据的可靠性。15.【答案】ABCD【解析】病案首页必须录入患者姓名、性别、年龄和住院号等基本信息，这些信息是病案首页的核心内容。三、填空题(共5题)16.【答案】唯一标识编码【解析】患者的身份证号码在病案首页中作为唯一标识编码使用，用于唯一识别患者身份。17.【答案】检查错误原因【解析】在病案首页信息录入中，若出现错误，首先应检查错误原因，确定错误类型后再进行相应的更正操作。18.【答案】国际疾病分类（ICD）【解析】病案首页中的主诊断编码是根据国际疾病分类（ICD）标准进行编码的，以确保编码的一致性和准确性。19.【答案】逻辑审核和格式审核【解析】病案首页信息录入完成后，需要进行逻辑审核和格式审核，以确保信息录入的准确性和完整性。20.【答案】追踪和管理患者住院信息【解析】病案首页中的住院号用于追踪和管理患者住院信息，是患者住院期间的重要标识。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】病案首页中的患者姓名编码必须是唯一的，以避免混淆和错误。22.【答案】错误【解析】病案首页中的主诊断编码应严格按照国际疾病分类（ICD）标准进行填写，不能根据医生的主观判断。23.【答案】正确【解析】病案首页信息录入过程中，如果发现错误，应当立即进行修改，以保证信息的准确性。24.【答案】错误【解析】病案首页中的手术编码需要填写手术名称、手术部位和手术方式等详细信息，而不仅仅是手术名称。25.【答案】错误【解析】病案首页信息录入完成后，必须进行审核，以确保信息的准确性和完整性。五、简答题(共5题)26.【答案】病案首页信息录入的基本要求包括：确保信息的准确性、完整性、一致性和保密性；遵循相关的编码标准和规范；及时、准确地录入患者的基本信息、诊断信息、治疗信息等；在录入过程中，如发现错误应立即更正；录入完成后，需进行审核以确保信息的正确性。【解析】病案首页信息录入是病案管理的重要环节，其基本要求确保了病案信息的质量，对后续的病案统计、分析和研究具有重要意义。27.【答案】主诊断编码是指患者住院期间的主要疾病或手术，是患者住院的主要原因；伴随诊断编码是指患者住院期间同时存在的其他疾病或手术，但不是住院的主要原因。主诊断编码是病案首页的核心信息之一，而伴随诊断编码则有助于更全面地了解患者的病情。【解析】主诊断编码和伴随诊断编码的区别在于它们反映的是患者病情的不同方面，主诊断是住院的主要原因，而伴随诊断则是对患者病情的补充描述。28.【答案】为确保患者隐私的保密性，病案首页信息录入过程中应采取以下措施：使用规范的编码系统，避免泄露患者个人信息；严格控制病案信息的访问权限，仅限于授权人员；对病案信息进行加密处理，防止数据泄露；定期对病案信息进行安全检查，及时发现并解决安全隐患。【解析】患者隐私的保密性是病案管理中的重要原则，采取上述措施可以有效保护患者隐私，防止信息泄露。29.【答案】病案首页信息录入完成后，审核过程包括：逻辑审核，检查信息是否合理、完整；格式审核，检查信息是否符合规范格式；一致性审核，检查信息在不同部分是否一致；保密性审核，确保患者隐私不被泄露。【解析】病案首页信息审核是确保病案信息质