急诊医学专升本试题库（附答案）

急诊医学专升本试题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.题.有机磷农药侵入体内的途径不包括()。A、消化道B、呼出气C、完整皮肤D、呼吸道正确答案：B答案解析：有机磷农药可通过完整皮肤、呼吸道、消化道等途径侵入体内，呼出气不是其侵入途径。2.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:A、5分钟B、3分钟C、2分钟D、10分钟正确答案：C答案解析：成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔应大于2分钟，以保证按压的连续性和有效性，避免因频繁交换导致按压中断时间过长影响复苏效果。3.腹痛伴里急后重可见于A、急性细菌性痢疾B、付伤寒C、伤寒D、肠结核E、结肠癌正确答案：A答案解析：里急后重是指便意频繁、排便不尽感，常见于直肠、乙状结肠病变，急性细菌性痢疾主要累及直肠和乙状结肠，会出现腹痛伴里急后重。肠结核一般无里急后重表现；伤寒、副伤寒主要表现为持续发热、相对缓脉等，无明显腹痛及里急后重；结肠癌早期多无明显症状，进展期可出现腹痛、排便习惯改变等，但里急后重不典型。4.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:A、静脉推注利多卡因B、静脉推注胺碘酮C、胸外按压D、立即除颤正确答案：D答案解析：立即除颤是被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施。对于室颤患者，迅速除颤是恢复有效循环的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7%-10%。胸外按压是心肺复苏的重要环节，但不是针对室颤的最佳首要措施；静脉推注利多卡因和胺碘酮一般是在除颤等措施后根据情况使用，并非最佳的起始处理措施。5.上消化道出血首要的抢救措施是()A、急诊手术治疗B、立即药物止血C、卧位休息、吸氧D、急诊胃镜止血E、迅速补充血容量正确答案：E答案解析：上消化道出血首要的抢救措施是迅速补充血容量，以纠正休克，保证重要脏器的血液灌注，维持生命体征平稳。卧位休息、吸氧是一般的护理措施；立即药物止血是后续的治疗手段之一，但不是首要措施；急诊胃镜止血适用于明确出血部位等情况，不是首要抢救措施；急诊手术治疗是在经过评估等一系列处理后，针对特定情况采取的，也不是首要措施。6.以神经毒为主的毒蛇是()A、眼镜蛇B、金环蛇C、蝰蛇D、蝮蛇E、竹叶青正确答案：B答案解析：金环蛇的毒液主要以神经毒为主。蝮蛇、蝰蛇以血循毒为主；竹叶青以血循毒为主；眼镜蛇以混合毒为主。7.由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见。()答案A、阑尾B、胆囊C、脾脏D、肺脏正确答案：C答案解析：脾脏是一个相对较脆弱且位置相对固定的实质性器官，周围有韧带固定。当受到外力作用时，由于固定韧带的牵拉，脾脏容易发生破裂等损伤，所以脾脏损伤很常见。而肺脏有胸廓等保护，胆囊位置相对较深且有一定活动度，阑尾位置相对较游离，相比之下，因固定韧带牵拉导致损伤没有脾脏常见。8.诊断骨折的主要依据是()A、X线检查B、病史和体征C、肢体畸形D、肢体功能障碍E、全身表现正确答案：B答案解析：骨折的诊断主要依靠病史和体征，详细询问受伤情况等病史，结合局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等体征多可做出初步诊断。X线检查能明确骨折的部位、类型和移位情况等，对骨折诊断有重要意义，但不是主要依据。肢体畸形、肢体功能障碍、全身表现等也有助于骨折诊断，但都不如病史和体征全面、直接。9.女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷。最可能的诊断是:()A、过敏性休克B、急性酒精中毒C、肉毒杆菌中毒D、河豚鱼中毒正确答案：D答案解析：河豚鱼中毒是因进食河豚鱼后发生的一种急性中毒性疾病。患者食用鱼片干（可能含有河豚毒素）及啤酒后出现唇麻、四肢无力、呼吸困难、昏迷等神经麻痹及呼吸抑制等表现，符合河豚鱼中毒的特点。急性酒精中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状等，与该患者表现不符；肉毒杆菌中毒多有神经系统症状但一般不是这样的急性起病及类似表现；过敏性休克多有过敏相关前驱症状如皮疹、瘙痒等，且起病急骤表现与该病例不同。10.男性,32岁,近3天柏油样便,每日2-3次,既往有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是()A、胃癌并出血B、肝硬化并胃底静脉曲张出血C、胃炎并出血D、溃疡病痛并出血E、胆石症并出血正确答案：D答案解析：该患者有反酸、上腹痛，夜间重，进食可缓解的典型溃疡病症状，近期出现柏油样便提示有消化道出血，所以最可能的诊断是溃疡病并出血。肝硬化并胃底静脉曲张出血多有肝硬化病史及门静脉高压表现；胃癌并出血多有胃部不适、消瘦等表现；胃炎并出血一般症状相对不典型；胆石症并出血多有胆绞痛等相关表现，均与该患者表现不符。11.减压病最有效的治疗是A、高压氧治疗B、肝素治疗C、吸入高浓度氧气D、对症治疗E、成分输血正确答案：A答案解析：减压病的治疗主要是加压治疗，也就是高压氧治疗。高压氧能使气泡体积缩小，最终溶解，缓解症状，是最有效的治疗方法。吸入高浓度氧气、肝素治疗、成分输血、对症治疗等都不是减压病最有效的治疗方式。12.下列关于正常体温的描述哪项是正确的()A、腋窝体温一般为36.5~37℃B、正常体温每日波动范围不超过0.5℃C、一般下午体温较早晨稍低D、一般肛门内体温比腋窝体温略低E、剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E答案解析：正常体温一般为：腋窝体温36～37℃，A选项错误；正常体温每日波动范围不超过1℃，B选项错误；一般下午体温较早晨稍高，C选项错误；一般肛门内体温比腋窝体温略高，D选项错误；剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，E选项正确。13.患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期?()A、6小时B、48小时C、24小时D、12小时E、1小时正确答案：E14.下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症?()A、桡动脉搏动消失(晚期休克)B、意识水平逐渐下降C、胸痛D、呼吸窘迫和肺萎陷正确答案：C答案解析：张力性气胸紧急减压的适应症主要是出现严重呼吸窘迫、肺萎陷、休克等危及生命的情况。呼吸窘迫和肺萎陷、桡动脉搏动消失（晚期休克）、意识水平逐渐下降均提示病情严重，需要紧急减压。而胸痛不一定是进行紧急减压的绝对适应症。15.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物()A、重度二尖瓣狭窄窦性心律B、急性广泛心肌梗死48小时后C、急性心肌炎D、心房颤动E、急进型高血压正确答案：A答案解析：洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来改善心力衰竭症状，但在重度二尖瓣狭窄窦性心律时，左心室舒张期充盈受限，左心室射血减少，此时使用洋地黄类药物可能加重肺淤血，甚至诱发肺水肿，故禁用。急性心肌炎、急性广泛心肌梗死48小时后、急进型高血压、心房颤动等情况并非绝对禁用洋地黄类药物。16.女,60岁,因一氧化碳中毒2天入院。查体:深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。为了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳治疗就是A、上呼吸机B、高浓度给氧C、高压氧治疗D、呼吸兴奋剂使用E、持续低流量给氧正确答案：C答案解析：一氧化碳中毒最佳治疗是高压氧治疗，可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，提高血氧分压，改善组织缺氧，明显缩短昏迷时间，降低迟发性脑病的发生率。高浓度给氧可纠正缺氧，但对一氧化碳排出效果不如高压氧；持续低流量给氧主要用于慢性呼吸衰竭等；上呼吸机用于呼吸衰竭等紧急情况维持呼吸；呼吸兴奋剂主要用于呼吸抑制等情况，均不是针对加快一氧化碳排出的最佳治疗。17.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:A、3次B、2次C、4次D、1次正确答案：D答案解析：心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为>1次。当首次电击后未恢复有效灌注心律，应立即进行再次电击，必要时可多次电击以尝试恢复正常心律。18.实验和研究表明,冠状动脉灌注压()是复苏成功的必需条件A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg正确答案：C答案解析：冠状动脉灌注压>15mmHg是复苏成功的必需条件。冠状动脉灌注压是指冠状动脉内的血液对血管壁的压力，足够的冠状动脉灌注压对于维持心脏的正常功能和复苏成功至关重要。当冠状动脉灌注压过低时，心脏得不到充足的血液供应，会影响心脏的收缩和舒张功能，进而影响复苏效果。一般认为，冠状动脉灌注压>15mmHg才能保证心脏有足够的血液灌注，有利于复苏成功。19.为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压,应保持收缩压为:()A、110-120mmHgB、80-90mmHgC、100-110mmHgD、90-100mmHg正确答案：A20.下列对颅脑外伤患者处理不当的是()A、避免用力咳嗽B、颅底骨折,取头高位卧床休息C、缺血性脑血管病取平卧位D、脊椎损伤患者应平卧于软床上E、对躁动病人要使用约束带正确答案：D答案解析：脊椎损伤患者应平卧于硬板床，而不是软床，软床可能会导致脊柱变形，加重损伤，所以该选项处理不当。A选项避免用力咳嗽可防止加重颅内压等情况；B选项颅底骨折取头高位卧床休息利于减轻脑脊液漏等；C选项缺血性脑血管病取平卧位有助于脑部血液供应；E选项对躁动病人使用约束带可防止其因躁动导致再次受伤等，这些处理都是合理的。21.最常见的胸部外伤是()A、单纯肋骨骨折B、心肌挫伤C、血胸D、气胸正确答案：A答案解析：最常见的胸部外伤是单纯肋骨骨折。肋骨骨折在胸部外伤中较为常见，多因暴力直接或间接作用于肋骨所致。气胸和血胸常与肋骨骨折等同时存在或单独发生，但相对单纯肋骨骨折来说，不是最常见的胸部外伤类型。心肌挫伤相对来说发生率更低。22.能增加毛细血管壁通透性的体液因子是A、心肌抑制因子B、组胺C、儿茶酚胺D、血栓素A2E.前列环素正确答案：B答案解析：组胺可使毛细血管壁通透性增加，它能使内皮细胞收缩，细胞间出现缝隙，导致血管通透性增强。心肌抑制因子主要是抑制心肌收缩力等；儿茶酚胺主要作用于心血管系统等，影响心率、血压等；血栓素A2主要是收缩血管等；前列环素主要是舒张血管等，它们一般不主要影响毛细血管壁通透性。23.刀伤中,第()肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。A、二B、五C、三D、四正确答案：D24.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征正确答案：C答案解析：Mirizzi综合征是由于胆囊颈或胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，不属于先天性非溶血性黄疸。而Gilbert综合征、Crigler-Najiar综合征、Roter综合征、Dubin-Johnson综合征均属于先天性非溶血性黄疸。25.关于大咯血的处理,以下错误的是()A、吸氧B、咳嗽剧烈者可给予镇咳C、镇静D、给予有关止血措施E、让病人采取健侧卧位正确答案：E答案解析：大咯血患者应采取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺，避免引起窒息等严重并发症，而不是健侧卧位。吸氧、镇静、镇咳、给予止血措施都是大咯血处理的正确措施。26.用口-面罩方式进行通气,吸气时间保持在()秒,呼气时间约()秒。A、1~1.5,2~3B、1~1.5,1~3C、1.5~2,1.5~2D、1.5~2,1.5~4正确答案：D27.较易发生DIC的休克类型是A、心源性休克B、失血性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、神经源性休克正确答案：D答案解析：感染性休克时，病原体及其毒素可损伤血管内皮细胞，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时，内毒素还可使血小板聚集、释放，进一步促进凝血过程。此外，感染性休克时的微循环障碍、血液浓缩、血流缓慢等因素也有利于DIC的发生，所以较易发生DIC。而心源性休克主要是心脏泵血功能衰竭导致；失血性休克主要是血容量急剧减少；过敏性休克主要是过敏反应；神经源性休克主要是神经调节障碍，这几种休克类型发生DIC的几率相对较低。28.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常?()A、气管偏向健侧B、吸气期明显延长C、一侧胸廓饱满D、桶状胸E、气管偏向患侧正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿时，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。气管一般无移位；一侧胸廓饱满多见于胸腔积液等；吸气期明显延长多见于气道阻塞性疾病，但不是慢性阻塞性肺气肿的典型表现；气管偏向患侧多见于肺不张等，偏向健侧多见于气胸等。29.关于有机磷的代谢和排泄正确的是()A、肝内氧