胰岛素规范注射培训试卷附答案

胰岛素规范注射培训试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于胰岛素注射部位选择的描述，正确的是：A.胰岛素吸收速度最快的部位是腹部B.大腿外侧注射时需避开膝关节上10cm区域C.上臂外侧注射应选择三角肌下缘D.臀部注射适合所有类型胰岛素2.胰岛素注射部位轮换的“大轮换”指的是：A.同一注射区域内不同注射点的轮换（间距≥1cm）B.不同注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部）之间的轮换C.左右两侧身体的交替注射D.每日早、中、晚注射部位的交替3.使用胰岛素笔注射时，进针角度应根据患者皮下脂肪厚度调整，正确的操作是：A.瘦者（BMI＜18.5）或儿童使用4mm针头需捏皮，90°进针B.正常体型（BMI18.5-24）使用5mm针头可不捏皮，45°进针C.肥胖者（BMI≥28）使用8mm针头需捏皮，90°进针D.所有患者使用4mm针头均无需捏皮，90°进针4.预混胰岛素注射前需充分混匀，正确的混匀方法是：A.上下剧烈摇晃10次B.水平滚动10次后上下颠倒10次C.左右快速震荡20次D.静置30分钟后直接注射5.关于胰岛素保存的描述，错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），避免冷冻B.已开封的胰岛素可室温（≤30℃）保存4周C.胰岛素笔芯装入笔后需放回冰箱冷藏D.冷冻后的胰岛素不可再使用6.患者注射胰岛素后出现局部红肿、瘙痒，最可能的原因是：A.低血糖反应B.脂肪增生C.过敏反应D.注射过深至肌肉层7.以下哪种情况需立即调整胰岛素注射剂量？A.患者因感冒发热，食欲下降50%B.患者参加马拉松比赛后C.患者连续3天餐后2小时血糖≥10mmol/LD.患者更换胰岛素注射部位8.胰岛素注射后正确的拔针时间是：A.立即拔针B.停留5秒C.停留10秒D.停留15秒9.儿童胰岛素注射的首选部位是：A.腹部（避开脐周2cm）B.大腿前外侧C.上臂外侧D.臀部外上象限10.以下关于胰岛素注射疼痛的预防措施，错误的是：A.使用新针头（每次更换）B.注射前将胰岛素从冰箱取出放置15-30分钟C.快速进针、缓慢推药、快速拔针D.在脂肪增生部位注射二、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.胰岛素注射部位消毒可使用75%酒精，无需待干即可注射。（）2.重复使用胰岛素针头会导致注射疼痛、胰岛素剂量不准确及局部感染风险增加。（）3.预混胰岛素（如30R）需在餐前30分钟注射，而速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）可在餐前即刻注射。（）4.注射胰岛素后出现低血糖，应立即服用巧克力或蛋糕等食物。（）5.胰岛素注射时，若针头接触衣物或桌面，用酒精消毒后可继续使用。（）6.脂肪萎缩多见于使用动物胰岛素的患者，而脂肪增生多见于反复在同一部位注射的患者。（）7.孕妇胰岛素注射部位应避开腹部，选择大腿或上臂。（）8.胰岛素笔使用后需将剂量调节旋钮归零，避免笔芯漏液。（）9.注射胰岛素时，若回抽见血，应立即拔针并按压注射点，更换部位重新注射。（）10.老年患者因视力下降，可由家属代调胰岛素剂量并注射。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述胰岛素注射部位“小轮换”的具体操作方法及意义。2.列举3种不同类型胰岛素（如速效、中效、长效）的注射时间及对应的血糖控制目标。3.低血糖的典型症状有哪些？注射胰岛素后发生低血糖的紧急处理流程是什么？4.分析胰岛素注射后局部脂肪增生的主要原因，并提出3项预防措施。四、案例分析题（20分）患者张某，男，58岁，2型糖尿病病史10年，使用精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）早18U、晚16U皮下注射。近1个月自述“注射部位摸起来有硬块，血糖波动大（空腹8-10mmol/L，餐后2小时12-14mmol/L）”。查体：腹部注射区域可见多处直径1-3cm的无痛性硬结，皮肤无红肿。问题：1.分析患者血糖波动及注射部位硬结的可能原因。2.针对该患者提出具体的干预措施。答案一、单项选择题1.A（解析：腹部吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部；大腿外侧注射应避开膝关节上10cm和髋关节下10cm；上臂外侧注射选择三角肌下外侧；臀部仅适合中长效胰岛素）2.B（解析：大轮换指不同部位间轮换，小轮换指同一部位内不同注射点轮换）3.D（解析：4mm针头无需捏皮，90°进针；5mm针头正常体型可不捏皮，瘦者需捏皮；8mm针头需捏皮或45°进针）4.B（解析：预混胰岛素需水平滚动10次使颗粒悬浮，再上下颠倒10次混匀，避免剧烈摇晃）5.C（解析：已开封的胰岛素笔芯装入笔后可室温保存，无需冷藏，避免反复冷热交替）6.C（解析：局部红肿瘙痒是过敏反应；脂肪增生表现为硬结，无瘙痒；低血糖为全身症状；注射过深至肌肉层可能导致疼痛或剂量吸收过快）7.C（解析：连续高血糖需调整剂量；发热、运动后需根据具体情况调整，非立即；更换部位不影响剂量）8.C（解析：胰岛素笔注射后需停留10秒，确保药液完全注入；特充装置停留15秒）9.B（解析：儿童首选大腿前外侧，避免腹部（活动时易受撞击）和臀部（注射不便））10.D（解析：脂肪增生部位吸收不稳定且注射疼痛，应避开）二、判断题1.×（需待酒精完全干燥后注射，避免刺激）2.√（重复使用针头会变钝，导致疼痛、漏液、感染）3.√（预混胰岛素含短效成分，需餐前30分钟；速效类似物起效快，可餐前即刻注射）4.×（低血糖应选择快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁，巧克力含脂肪吸收慢）5.×（针头接触污染物品后应更换，不可重复使用）6.√（动物胰岛素易引发萎缩，反复同一部位注射导致增生）7.√（孕妇腹部增大，避免注射；孕中晚期可选择腹部避开子宫增大区域）8.√（不归零可能导致笔芯漏液或剂量不准确）9.×（胰岛素注射无需回抽，见血可能是误入血管，应拔针按压，更换部位重新注射）10.×（胰岛素剂量需由患者或家属在医护指导下调节，避免误操作）三、简答题1.小轮换操作方法：在同一注射部位（如腹部）内，以“梅花形”或“网格状”划分区域，每个注射点间距≥1cm，避免2周内重复使用同一注射点。意义：防止局部脂肪增生或萎缩，保证胰岛素吸收的稳定性，避免血糖波动。2.（1）速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）：餐前即刻注射，控制餐后血糖，目标餐后2小时≤7.8mmol/L；（2）中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素NPH）：晚餐前或睡前注射，控制夜间及空腹血糖，目标空腹≤7.0mmol/L；（3）长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素）：每日固定时间（如睡前）注射，提供基础胰岛素，目标空腹≤7.0mmol/L。3.低血糖典型症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕；严重者可出现意识模糊、昏迷。紧急处理流程：①立即检测血糖（确认低血糖）；②意识清醒者：口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片4-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；③15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；④意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌内注射胰高血糖素0.5-1mg，同时送医。4.主要原因：长期在同一部位注射，导致皮下脂肪组织受刺激增生；胰岛素中某些成分（如鱼精蛋白）的局部刺激；针头重复使用导致注射深度不一致。预防措施：①严格执行注射部位轮换（大轮换+小轮换）；②每次使用新针头，避免重复；③定期检查注射部位，发现硬结及时更换区域；④选择纯度更高的人胰岛素或类似物。四、案例分析题1.可能原因：①长期在腹部同一区域注射，未规范轮换部位，导致局部脂肪增生（查体可见硬结）；②脂肪增生部位胰岛素吸收不稳定（增生区域吸收减慢或减少），导致餐后血糖控制不佳，空腹血糖因夜间胰岛素吸收不足而升高；③预混胰岛素需在腹部注射以保证吸收速度，若患者因脂肪增生改为其他部位（如大腿），可能因吸收减慢导致血糖波动。2.干预措施：①注射部位管理：暂停腹部注射，改为大腿前外侧或上臂外侧（大轮换），在新部位内严格执行小轮换（间距≥1cm，2周内不重复）；②评估脂肪增生程度：指导患者每日自查注射部位，触摸是否有硬结，记录可用区域；③胰岛素注射操作调整：更换新针头（每次注射必换），注射时捏