患者突发呼吸心脏骤停得应急预案测试卷及答案

患者突发呼吸心脏骤停得应急预案测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.患者突发意识丧失、无自主呼吸，判断心脏骤停的关键指标是？A.颈动脉搏动消失B.瞳孔散大C.皮肤发绀D.血压测不出2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:23.胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨下半部）4.非专业施救者发现患者无反应且无呼吸时，应首先？A.立即开始胸外按压B.拨打急救电话并获取AEDC.检查脉搏D.给予人工呼吸5.首次使用自动体外除颤器（AED）时，电极片应放置在？A.右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖部）B.左上胸（锁骨下）和右下胸（心尖部）C.双侧乳头正上方D.胸骨左缘第4肋间和右肩胛区6.成人胸外按压的深度应为？A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm7.肾上腺素用于心脏骤停时的推荐剂量是？A.1mg静脉推注，每35分钟重复B.0.5mg静脉推注，每1分钟重复C.2mg静脉推注，每10分钟重复D.0.1mg/kg静脉推注，仅1次8.以下哪项不属于高级生命支持（ACLS）的内容？A.气管插管B.持续心电图监测C.早期除颤D.血管活性药物应用9.患者在病房突发心脏骤停，护士发现后首先应？A.立即呼叫医生并启动急救团队B.开始胸外按压C.检查患者意识和呼吸D.准备除颤仪10.心脏骤停后“黄金抢救时间”是指？A.1分钟内B.46分钟内C.10分钟内D.15分钟内11.人工呼吸时，每次吹气的时间应为？A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒12.对于有目击的心脏骤停患者，施救流程应为？A.先呼救→取AED→开始CPR→除颤B.先CPR→呼救→取AED→除颤C.先检查脉搏→呼救→CPR→除颤D.先人工呼吸→胸外按压→呼救13.除颤后应立即？A.检查脉搏B.继续CPR（5个循环）C.再次分析心律D.给予肾上腺素14.婴儿（1岁以内）胸外按压的手法应为？A.双掌根按压B.单掌根按压C.双指按压（乳头连线中点下）D.单手环抱按压15.心脏骤停患者恢复自主循环（ROSC）后，目标体温管理的推荐温度是？A.3236℃B.3638℃C.3032℃D.3840℃16.以下哪种情况不适合胸外按压？A.肋骨骨折B.心包填塞C.患者躺在软床上D.胸壁开放性损伤17.双人CPR时，按压者与呼吸者的轮换时间应不超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒18.怀疑阿片类药物过量导致的心脏骤停，应优先使用？A.纳洛酮B.胺碘酮C.阿托品D.碳酸氢钠19.转运心脏骤停后患者时，需重点监测的指标不包括？A.血压B.血氧饱和度C.瞳孔大小D.血糖20.医院内心脏骤停（IHCA）的急救团队核心成员不包括？A.急诊科医生B.麻醉科医生C.患者家属D.重症医学科护士二、判断题（每题1分，共10题，10分）1.非专业施救者无需检查脉搏，仅通过无反应和无正常呼吸即可判断心脏骤停。（）2.胸外按压时，施救者应保持肘部伸直，利用上半身重量垂直下压。（）3.人工呼吸时，需确保气道开放（仰头提颏法），避免过度通气。（）4.AED分析心律时，施救者可以接触患者以保持按压连续性。（）5.室颤/无脉性室速患者应立即除颤，无需先进行CPR。（）6.儿童（18岁）胸外按压深度为胸部前后径的1/3（约5cm）。（）7.肾上腺素可用于所有类型的心脏骤停（包括无脉电活动、心室停搏）。（）8.心脏骤停后，即使自主循环恢复，仍需进行神经功能评估和支持治疗。（）9.为避免按压中断，更换按压者时应在5秒内完成。（）10.孕妇心脏骤停时，应将患者左侧倾斜1530度，以减少子宫对下腔静脉的压迫。（）三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的核心流程（5个步骤）。2.列举5项胸外按压有效的判断指标。3.简述AED的使用步骤（按顺序）。4.心脏骤停患者恢复自主循环后，需进行哪些关键的后续处理？5.对比院外心脏骤停（OHCA）与院内心脏骤停（IHCA）急救的主要差异。6.简述新生儿（出生28天内）心脏骤停的常见原因及急救重点。四、案例分析题（共20分）案例背景：某三甲医院心内科病房，19:30时，责任护士巡视发现5床患者（男性，65岁，急性广泛前壁心肌梗死入院3天）突然意识丧失，呼之不应，面色发绀，无自主呼吸。问题：1.护士应如何快速判断患者是否发生心脏骤停？（3分）2.请描述护士在确认心脏骤停后的1分钟内应完成的关键操作（按时间顺序）。（7分）3.急救团队到达后，患者心电图显示室颤，应如何处理？（5分）4.患者经3次除颤及2轮CPR后恢复自主心律，但意识未恢复，血压85/50mmHg，此时需采取哪些后续措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.D17.B18.A19.D20.C二、判断题1.√2.√3.√4.×（分析时需离开患者）5.×（目击下可先除颤，非目击需先CPR2分钟）6.√7.√8.√9.√10.√三、简答题1.成人BLS核心流程：①评估环境安全；②快速判断反应和呼吸（轻拍双肩+大声呼叫，观察胸廓起伏510秒）；③启动急救系统（院内呼叫急救团队，院外拨打120并取AED）；④开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度56cm，频率100120次/分）；⑤给予人工呼吸（每30次按压后2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起）。2.胸外按压有效指标：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压可测到60mmHg以上；③面色、口唇、甲床由发绀转为红润；④散大的瞳孔缩小；⑤自主呼吸恢复或出现挣扎呼吸。3.AED使用步骤：①开启AED（按电源键）；②暴露患者胸部，擦干皮肤；③粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部，婴儿贴于胸部前后）；④让周围人离开，AED自动分析心律；⑤若提示“需要除颤”，确认无人接触患者后按放电键；⑥除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟），然后AED再次分析心律。4.恢复自主循环（ROSC）后的关键处理：①维持循环稳定：监测血压、心率，必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；②呼吸支持：气管插管或高级气道管理，维持血氧饱和度94%98%；③目标体温管理：3236℃持续1224小时（昏迷患者）；④神经功能评估：GCS评分、脑电图监测；⑤病因治疗：如急性心梗患者行PCI，电解质紊乱者纠正；⑥转入ICU持续监护（心电、脑氧、乳酸等）。5.OHCA与IHCA的主要差异：①目击者：OHCA常无目击者或延迟发现，IHCA多有医护人员即时发现；②急救资源：OHCA依赖AED和路人施救，IHCA可立即使用除颤仪、药物、高级气道；③病因：OHCA多为心源性（如室颤），IHCA可能合并非心源性（如脓毒症、药物过量）；④预后：IHCA因早期干预，ROSC率更高，但总体生存率仍受原发病影响。6.新生儿心脏骤停常见原因及急救重点：常见原因：窒息（占80%以上，如胎粪吸入、产程异常）、严重感染（败血症）、先天性心脏病、代谢紊乱（低血糖、低钙）。急救重点：①优先开放气道（清理口鼻分泌物，避免过度仰头）；②正压通气（频率4060次/分，氧浓度根据情况调整）；③胸外按压（仅在心率＜60次/分且正压通气30秒后无改善时启动，按压通气比3:1，深度为胸廓前后径的1/3）；④药物使用（肾上腺素0.010.03mg/kg，脐静脉或气管内给药）；⑤保温（维持体温36.537.5℃）。四、案例分析题1.快速判断方法：①轻拍患者双肩并大声呼叫：“先生，您怎么了？”无反应；②观察胸廓起伏510秒，确认无自主呼吸；③触诊颈动脉（甲状软骨旁开2cm）510秒，无搏动（非专业人员可省略脉搏检查，仅通过无反应+无正常呼吸判断）。2.1分钟内关键操作（按时间顺序）：010秒：确认无反应和无呼吸，立即呼叫：“5床患者心脏骤停！请帮忙启动急救团队，拿除颤仪和急救车！”（同时请附近人员通知医生）；1020秒：将患者去枕平卧于硬板床，解开衣领和腰带，开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度56cm，频率100120次/分）；2040秒：持续按压，等待急救团队到达（若为单人施救，按压30次后给予2次人工呼吸，开放气道采用仰头提颏法，避免过度通气）；4060秒：急救团队携带除颤仪到达后，协助暴露患者胸部，连接心电监护，确认心律（若为室颤，准备除颤）。3.室颤处理措施：①立即除颤（单向波360J/双向波120200J），确保无人接触患者后放电；②除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟）；③静脉推注肾上腺素1mg（若未建立静脉通路，可经骨通路给药）；④2分钟后AED再次分析心律，若仍为室颤，重复除颤（能量同前）；⑤可考虑给予胺碘酮300mg静脉推注（首剂），后续150mg重复。4.后续措施：①循环支持：静脉输注生理盐水或乳酸林格液，使用去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg（目标平均动脉压≥65mmHg）；②呼吸管理：气管插管连接呼吸机，调整参数