2025年检验士考试真题及答案

2025年检验士考试真题及答案1.【A1型题】下列哪项不是真空采血管添加剂的作用A.抑制糖酵解B.螯合钙离子C.激活凝血酶D.阻断血小板聚集E.维持渗透压答案：C解析：真空采血管中，氟化钠抑制糖酵解，EDTA螯合钙离子，枸橼酸钠阻断血小板聚集，分离胶维持渗透压；凝血酶是外源性促凝剂，不属于添加剂的“抑制作用”。2.【A1型题】关于白细胞计数稀释液，下列说法正确的是A.冰乙酸可溶解红细胞并固定核蛋白B.亚甲蓝用于区分有核红细胞C.稀释液pH应调至8.5以防细胞聚集D.计数板充池后需静置30min再读数E.高球蛋白血症不会引起细胞凝集答案：A解析：冰乙酸破坏红细胞膜并固定核蛋白；亚甲蓝仅染核，不能区分有核红细胞；pH7.2±0.2最佳；充池后静置3-5min；高球蛋白易致凝集使结果偏低。3.【A1型题】患者PT18s（对照12s），APTT42s（对照35s），最可能的缺陷是A.Ⅷ因子B.Ⅴ因子C.Ⅱ因子D.Ⅶ因子E.Ⅹ因子答案：D解析：PT单独延长提示外源性途径缺陷，Ⅶ因子属于外源性途径，其余选项均影响共同途径或内源性途径。4.【A1型题】脑脊液静置12h出现网状凝块，最可能见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.吉兰-巴雷综合征答案：B解析：结核性脑膜炎因纤维蛋白原含量增高，形成网状凝块（蛛网样），化脓性呈脓样凝块，病毒性多无凝块。5.【A1型题】关于粪便隐血试验，下列哪项可造成假阴性A.服用维生素C500mg/dB.食用熟牛肝200gC.留取标本前刷牙出血D.标本放置25℃6hE.服用铋剂答案：A解析：维生素C具还原性，可抑制过氧化物酶反应致假阴性；动物血、铋剂致假阳性；放置过久致假阳性。6.【A1型题】尿液干化学法测酮体，对下列哪项酮体成分最不敏感A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.乙酸E.丙酮酸答案：B解析：亚硝基铁氰化钠法主要与乙酰乙酸反应，与丙酮反应弱，与β-羟丁酸几乎不反应，故酮症酸中毒早期可阴性。7.【A1型题】关于精子活力分级，下列描述正确的是A.a级：原地打转B.b级：曲线前进C.c级：直线快速前进D.d级：无运动E.a+b级之和＜32%为弱精答案：B解析：WHO第5版：a级直线快速，b级曲线前进，c级原地运动，d级不活动；a+b＜40%或a＜32%为弱精。8.【A1型题】血清蛋白电泳出现β-γ桥，最提示A.肝硬化B.肾病综合征C.慢性炎症D.多发性骨髓瘤E.急性肝炎答案：A解析：肝硬化时IgA增高，与β区融合形成β-γ桥；肾病综合征见α2升高，骨髓瘤见窄峰。9.【A1型题】某生化分析仪用一点终点法，其监测时间一般设在A.0点B.延迟点前10sC.延迟点后10sD.反应终点前5sE.反应终点后5s答案：C解析：一点终点法在延迟期后、反应接近平衡时读取，减少底物耗尽干扰。10.【A1型题】关于室间质评（EQA）样本，下列做法错误的是A.与常规样本同批处理B.由不同人员单独检测C.不可反复离心D.结果上报前不得交流E.不可使用质控品代替答案：B解析：EQA样本应按常规流程由常规人员检测，以反映真实水平；单独检测属“特殊处理”，违反公平原则。11.【A1型题】血培养瓶报阳，涂片见革兰阴性杆菌，转种后血平板上出现迁徙生长，氧化酶阳性，最可能是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇异变形杆菌D.铜绿假单胞菌E.鲍曼不动杆菌答案：C解析：迁徙生长为变形杆菌特征，氧化酶阴性；铜绿假单胞菌氧化酶阳性但无迁徙；奇异变形杆菌符合。12.【A1型题）下列哪项不是β-内酰胺酶确证试验A.头孢硝噻吩纸片法B.酸度滴定法C.碘淀粉法D.克拉维酸增效试验E.三氯乙酸沉淀法答案：E解析：三氯乙酸沉淀法用于蛋白沉淀，不用于β-内酰胺酶检测；其余均为确证方法。13.【A1型题】医院污水排放要求粪大肠菌群数A.≤100CFU/LB.≤500CFU/LC.≤1000CFU/LD.≤5000CFU/LE.≤9000CFU/L答案：B解析：GB18466-2005规定综合医院污水粪大肠菌群≤500MPN/L。14.【A1型题）关于PCR引物设计，下列哪项会降低特异性A.3′端为G/CB.引物间互补＞3bpC.长度18-25bpD.Tm值相差＜2℃E.避免3′端连续A答案：B解析：引物间互补易形成二聚体，降低特异性；3′端G/C增强延伸，Tm接近提高效率。15.【A1型题）流式细胞术测CD4+T细胞，需加入下列哪种荧光抗体组合A.CD3-FITC/CD4-PE/CD45-PerCPB.CD3-PE/CD19-FITC/CD45-PerCPC.CD4-FITC/CD8-PE/CD14-PerCPD.CD45-FITC/CD56-PE/CD3-PerCPE.CD19-PE/CD20-FITC/CD45-PerCP答案：A解析：CD3+CD4+为辅助T细胞，需以CD45设门排除碎片；B组测B细胞，C组无CD3，D组测NK，E组测B细胞。16.【A1型题）某患者血清IgE2500kU/L，稀释后复测为312kU/L，原倍结果应报告A.2500kU/LB.312×稀释倍数C.2500±20%D.＞检测上限E.需再稀释10倍答案：B解析：超出线性需稀释后乘以稀释倍数；直接报告高值会因钩状效应低估。17.【A1型题）关于原子吸收光谱法测血铅，下列说法正确的是A.用空气-乙炔火焰灵敏度最高B.基体改进剂常用磷酸二氢铵C.283.3nm为铅共振线D.石墨炉法检出限＞火焰法E.血样需用草酸抗凝答案：C解析：铅共振线283.3nm；石墨炉法灵敏度高于火焰；基体改进剂用硝酸镁+磷酸二氢铵；肝素抗凝。18.【A1型题）关于肿瘤标志物，下列组合正确的是A.AFP+CEA筛查卵巢癌B.CA125+HE4监测子宫内膜癌C.PSA+fPSA辅助诊断前列腺癌D.CA19-9+CA72-4筛查胃癌E.NSE+CYFRA21-1监测乳腺癌答案：C解析：PSA+fPSA用于前列腺癌；AFP+CEA对卵巢不特异；CA125+HE4用于卵巢癌；CA19-9对胰腺更特异；NSE+CYFRA21-1用于肺癌。19.【A1型题）关于室内质控图，下列哪项提示随机误差A.连续5点落在靶值同一侧B.连续6点递增C.1点超出3sD.连续8点在靶值两侧但＜1sE.连续2点超出2s答案：C解析：1点超3s为随机误差；A为系统偏移，B为趋势，D为周期，E为警告。20.【A1型题）关于血气分析，下列说法错误的是A.肝素浓度过高可使pH下降B.标本应隔绝空气15min内检测C.体温每升高1℃，pH下降0.015D.可用塑料注射器采集E.混合不均可使PO2升高答案：E解析：混合不均致氧消耗，PO2下降；塑料注射器透气慢，可短期使用；肝素过量致pH下降；体温升高致pH下降。21.【A2型题）男，28岁，体检发现ALT120U/L，AST90U/L，ALP80U/L，GGT200U/L，HBsAg(-)，抗HCV(-)，B超示脂肪肝。最可能的诊断是A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪肝C.药物性肝损伤D.自身免疫性肝炎E.血色病答案：A解析：GGT升高明显伴AST＞ALT，提示酒精性；非酒精性GGT轻高；药物性以ALT为主；自免肝炎以球蛋白升高、女性多见；血色病铁蛋白显著升高。22.【A2型题）女，45岁，口干眼干3年，ANA1:3200，抗SSA(+)，抗SSB(+)，RF120IU/mL，唇腺活检灶性评分4，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.原发性干燥综合征C.类风湿关节炎D.混合性结缔组织病E.系统性硬化症答案：B解析：典型干燥症状+抗SSA/SSB+灶性评分≥1即可确诊原发性干燥综合征。23.【A2型题）新生儿足跟血TSH30mIU/L（正常＜10），复测仍高，游离T48pmol/L（正常12-22），最可能的诊断是A.暂时性高TSH血症B.原发性甲减C.中枢性甲减D.TBG缺乏E.母亲甲亢答案：B解析：TSH显著升高伴低T4，符合原发性甲减；中枢性TSH低或正常；TBG缺乏TSH正常；母亲甲亢可致暂时性抑制。24.【A2型题）男，55岁，胸痛2h入院，cTnI0.05ng/mL（正常＜0.04），CK-MB8U/L（正常＜16），2h后cTnI0.08ng/mL，最恰当的处理是A.排除心梗出院B.继续动态监测cTnIC.立即溶栓D.查BNPE.行运动平板答案：B解析：cTnI升高但升幅＜20%，需3-6h复测；CK-MB正常不能排除微小心梗；溶栓需ST段抬高；运动平板禁忌。25.【A2型题）女，32岁，妊娠16周，唐筛AFP0.3MoM，hCG2.5MoM，uE30.5MoM，风险计算1:280，下一步建议A.无创DNAB.羊水穿刺核型C.复查血清学D.系统B超E.绒毛活检答案：A解析：风险临界值1:250-1:300，优先无创DNA；羊水穿刺为侵入性，需≥1:100；绒毛活检已过时。26.【A3型题）（26-28共用题干）男，60岁，糖尿病肾病5年，乏力1月。实验室检查：Hb85g/L，MCV82fL，铁蛋白1200μg/L，转铁蛋白饱和度18%，血清铁5μmol/L。26.最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞贫血答案：B解析：铁蛋白升高、血清铁降低、转铁蛋白饱和度低，符合慢性病性贫血；缺铁时铁蛋白低；巨幼MCV增高；溶血LDH升高；铁粒幼可见环铁。27.若查促红素（EPO）水平，预期为A.显著升高B.轻度升高C.正常D.轻度降低E.显著降低答案：E解析：肾病致EPO分泌不足，慢性病性贫血基础上合并肾性贫血，EPO显著降低。28.下列治疗最有效的是A.口服硫酸亚铁B.静脉铁剂+rhEPOC.肌注维生素B12D.输注悬浮红细胞E.脾切除答案：B解析：静脉铁剂纠正功能性缺铁，rhEPO替代治疗；口服铁吸收差；B12无效；输血仅对症；脾切除禁忌。29.【A3型题）（29-31共用题干）女，25岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡3年，针刺反应阳性。实验室：WBC8.5×10⁹/L，ANA(-)，抗dsDNA(-)，补体正常。29.最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.复发性阿弗他溃疡E.反应性关节炎答案：A解析：反复口腔+会阴溃疡+针刺反应阳性，符合白塞病；SLE需ANA阳性；克罗恩以肠道为主；单纯阿弗他无会阴溃疡。30.下列检查对诊断最具特异性的是A.皮肤针刺反应B.HLA-B51C.眼底荧光造影D.结肠镜E.抗核抗体谱答案：B解析：HLA-B51与白塞病高度相关；针刺反应特异性低；眼底查血管炎；结肠镜排除肠白塞；ANA阴性。31.若出现视力下降，最可能受累的是A.前房积脓B.视网膜静脉炎C.白内障D.开角型青光眼E.屈光不正答案：B解析：白塞病典型眼征为视网膜静脉炎、前房积脓；后者为急性表现，视力下降多因静脉炎致黄斑水肿。32.【B型题）（32-34共用选项）A.乳糜微粒升高B.LDL升高C.VLDL升高D.HDL升高E.Lp(a)升高32.Ⅰ型高脂血症33.Ⅱa型高脂血症34.Ⅳ型高脂血症答案：32A33B34C解析：Ⅰ型为乳糜微粒↑；Ⅱa型LDL↑；Ⅳ型VLDL↑；HDL升高为“好胆固醇”；Lp(a)为独立因子。35.【B型题）（35-37共用选项）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.溶血葡萄球菌E.路邓葡萄球菌35.凝固酶阳性，DNase阳性36.新生霉素耐药，PYR阴性37.对呋喃妥因敏感，常致尿路感染答案：35A36B37C解析：金葡凝固酶+DNase+；表葡新生霉素耐药PYR-；腐生葡菌尿路感染，呋喃妥因敏感。38.【B型题）（38-40共用选项）A.酚妥拉明试验B.地塞米松抑制试验C.胰高血糖素刺激试验D.可乐定抑制试验E.钙输注试验38.嗜铬细胞瘤定性后定位39.库欣综合征鉴别40.胰岛素瘤诱发低血糖答案：38A39B40C解析：酚妥拉明阻断α受体测血压下降助定位；地塞米松抑制鉴别库欣；胰高血糖素刺激胰岛素瘤释放胰岛素致低血糖。41.【案例分析题）男，50岁，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，复查OGTT：0h6.5，2h11.2mmol/L，HbA1c6.0%，BMI29kg/m²，血压135/85mmHg，ALT70U/L，尿酸420μmol/L，父亲有2型糖尿病。问题1：诊断考虑答案：糖耐量减低（IGT）合并代谢综合征解析：空腹＜7.0，2h7.8-11.0为IGT；BMI≥28，血压≥130/85，ALT升高提示脂肪肝，符合代谢综合征。问题2：下一步首选检查答案：肝脏超声+胰岛素释放试验解析：超声明确脂肪肝程度；胰岛素释放评估胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。问题3：干预措施答案：生活方式干预（减重7%，每周≥150min中等强度运动，地中海饮食），3月后复查OGTT；若仍IGT可考虑二甲双胍预防。42.【案例分析题）女，40岁，体检尿蛋白++，24h尿蛋白定量1.2g，血压125/80mmHg，Scr68μmol/L，血白蛋白38g/L，补体正常，ANA1:100，抗磷脂酶A2受体抗体阳性。问题1：最可能诊断答案：原发性膜性肾病解析：蛋白尿＜3.5g/d，血白蛋白正常，抗PLA2R阳性，无继发因素，考虑早期膜性肾病。问题2：确诊依赖答案：肾活检免疫荧光IgG4沿毛细血管袢颗粒样沉积，电镜见上皮下电子致密物。问题3：治疗策略答案：ACEI/ARB降蛋白尿，目标血压＜125/75；若6月后蛋白尿＞4g/d或肌酐升高，予激素+环磷酰胺或钙调磷酸酶抑制剂。43.【案例分析题）男，65岁，咳嗽痰血1月，胸部CT示右肺上叶2cm毛刺结节，PET-CTSUVmax8.5，支气管镜活检示腺癌，EGFR19del突变。问题1：首选一线治疗答案：奥希替尼三代EGFR-TKI解析：19del为敏感突变，三代TKI较一代延长PFS且中枢渗透好。问题2：监测疗效最敏感指标答案：血浆EGFR突变ctDNA动态监测，较影像早4-6周提示进展。问题3：出现C797S突变耐药后策略答案：化疗±贝伐珠单抗±免疫，或四代TKI临床试验。44.【案例分析题）新生儿生后36h，足跟血苯丙氨酸4.5mg/dL（正常＜2），复测仍4.2，父母无家族史。问题1：初步诊断答案：高苯丙氨酸血症，需鉴别苯丙酮尿症（PKU）与四氢生物蝶呤（BH4）缺乏。问题2：进一步检查答案：尿蝶呤谱分析+DHPR活性测定+BH4负荷试验。问题3：若为经典型PKU治疗答案：低苯丙氨酸奶粉，目标血苯丙氨酸维持120-360μmol/L，终身饮食治疗，女性孕前及孕期需严格控制。45.【案例分析题）女，30岁，妊娠18周，TORCH示风疹IgG(+)、IgM(+)，IgG亲和力指数25%，无皮疹史。问题1：判断感染时间